Drobné anomálie vývoja srdca (MARS) u detí

Keď sa všetci rodičia dozvedia, že má nejaké problémy so srdcom, začnú sa obávať. Najmä ak je diagnóza neznámou skratkou, napríklad MARS. Ale namiesto paniky je lepšie študovať danú problematiku a zistiť, čo sa za týmito písmenami skrýva a či je takáto „kozmická“ diagnóza nebezpečná pre život bábätiek.

Čo je to

MARS u detí sa musia dešifrovať takto:

M - malý
A - anomálie
R - vývoj
C - srdiečka

Toto je názov veľkej skupiny zmien v štruktúre srdca a veľkých ciev, ktoré sa objavili v maternici v dôsledku ich abnormálneho vývoja, prakticky neovplyvnili hemodynamiku a vo väčšine prípadov sa klinicky neprejavili. Často sa zisťujú pri elektívnych echokardiografických vyšetreniach. Podľa štatistík sa MARS vyskytuje u 39 - 69% detí a v 40% prípadov je ich u jedného dieťaťa niekoľko. Mnohé z anomálií sú reverzibilné alebo súvisia s vekom.

Skupina MARS zahŕňa:

Aneuryzma predsieňového septa. Toto je pomerne častý problém, pri ktorom prepážka vyráža do pravej predsiene, kde sa nachádza oválny fossa.
Ďalšie akordy a trámce. Sú to šnúry spojivového tkaniva pripevnené k komorám na jednom konci. Takéto akordy sú množné, ale častejšie sa vyskytujú v jednotnom čísle. U väčšiny detí sa nachádzajú v ľavej komore a iba v 5% prípadov sa nachádzajú vpravo.
Otvorte oválne okno. Absencia uzáveru tohto otvoru, ktorý je nevyhnutný pre plod pre normálny vnútromaternicový vývoj, sa diagnostikuje vo veku viac ako rok, ale už vo veku 5 rokov sa môže sám uzavrieť.
Prolaps ventilu. Najčastejšie sa zistí zmena mitrálnej chlopne (iba prvý stupeň takejto patológie patrí k MARS), ale u niektorých detí dochádza k prolapsu iných chlopní, napríklad aorty, dolnej dutej žily alebo pľúcnej tepny, ako aj trikuspidálnej chlopne.
Rozšírenie pľúcnej tepny. U väčšiny detí táto dilatácia neporušuje hranice srdca a neovplyvňuje prietok krvi.
Bicuspidálna aortálna chlopňa. Spravidla je jeden list v takom ventile väčší ako druhý. Táto chlopňa nefunguje tak dobre ako normálna trikuspidálna chlopňa - počas systoly je jej otvorenie neúplné a počas diastoly sa pozoruje regurgitácia, ktorá má za následok zápal chlopne chlopne a tvorbu kalcifikácií.
Rozšírenie Eustachovej chlopne. Anomálie sa diagnostikujú, keď je veľkosť chlopne viac ako 1 centimeter.
Zmeny v štruktúre papilárnych svalov.
Rozšírenie alebo zúženie koreňa aorty.

Príčiny a provokujúce faktory

Výskyt zmien súvisiacich s MARS u dieťaťa je možný z rôznych dôvodov. Môže to byť dôsledok mutagénnych účinkov počas fetogenézy na tkanivá plodu, najmä na jeho srdce. MARS je často príznakom genetických a vrodených chýb spojivového tkaniva (dysplázie).

Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt anomálií, patria:

Dedičná predispozícia.
Chromozomálne ochorenia.
Stres počas tehotenstva.
Nedostatočná alebo nevyvážená výživa budúcej matky.
Radiačná expozícia ženy počas tehotenstva.
Fajčenie počas tehotenstva.
Užívanie alkoholu alebo drog budúcou matkou v 1. trimestri.
Nepriaznivá ekologická situácia.
Infekcie u budúcej matky.
Užívanie liekov pre tehotnú ženu.

Pozrite si ďalšie video o účinku alkoholu na telo nastávajúcej matky.

Príznaky

Klinické príznaky MARS u novorodencov zvyčajne chýbajú. U mnohých detí sa takéto anomálie vo vyššom veku nijako neprejavujú. Príznaky MARS sa môžu objaviť počas aktívneho rastu dieťaťa alebo po nástupe niektorej získanej choroby. Anomálie sa môžu prejaviť:

Bolesť alebo mravčenie v srdci.
Pocity prerušenia práce srdca.
Zmeny parametrov krvného tlaku.
Slabosť a únava.
Závraty.

Ak je MARS príznakom dysplázie spojivového tkaniva, potom bude mať dieťa tiež lézie kostry, abnormality vo vývoji iných orgánov, autonómne zmeny a ďalšie príznaky takejto patológie.

Možné komplikácie

Prítomnosť MARS v zriedkavých prípadoch môže ohroziť výskyt:

Infekčná endokarditída.
Arytmie.
Pľúcna hypertenzia.
Neočakávaná smrť.
Kalcifikácia a fibróza chlopní.

Diagnostika

Môžete podozrievať dieťa z MARS srdcovým šelestom, ktorý môže lekár počuť po narodení. Zvyčajne ide o systolický šelest, ktorý sa mení počas pohybu a cvičenia. Keď sa zistí, dieťa je odoslané na ultrazvuk srdca, pretože toto vyšetrenie najpresnejšie potvrdzuje prítomnosť abnormalít v srdci a ich vplyv na prietok krvi. Deťom s MARS sa tiež často podáva EKG na identifikáciu problémov so srdcovým rytmom.

Liečba

Vo väčšine prípadov deti s MARS nepotrebujú liečbu. Odporúčajú sa:

Jedzte vyváženú stravu.
Dodržujte režim odpočinku a práce.
Venujte sa fyzioterapeutickým cvičeniam.
Vyvarujte sa stresu.

Šport je zakázaný s prolapsom mitrálnej chlopne, kardialgiou, zmenami EKG, mdlobami a poruchami rytmu.

Keď sa objavia sťažnosti, deťom je predpísaná medikamentózna liečba, ktorá môže zahŕňať magnézium B6, elkar, orotát draselný, asparkam, ubichinón, magnerot, vitamíny skupiny B a ďalšie lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na metabolické procesy v myokarde.

V ojedinelých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok na MARS a liečba sa často vykonáva endoskopickou manipuláciou.