V rámci prípravy na IVF žena podstúpi veľa vyšetrení a absolvuje veľké množstvo testov. Nejde o rozmar lekárskych inštitúcií, ale o skutočnú nevyhnutnosť: lekár si musí byť dobre vedomý ťažkostí, s ktorými sa môže stretnúť pri umelom oplodnení konkrétneho pacienta. Jednou z najdôležitejších a najinformatívnejších analýz je hysteroskopia. Čo je tento prieskum, ako sa vykonáva a čo ukazuje, povieme v tomto materiáli.
Čo to je?
Hysteroskopia maternice je metóda inštrumentálneho operačného diagnostického vyšetrenia. Vykonáva sa to za účelom získania komplexnej predstavy o tom, aký je stav maternice ženy, jej vnútornej funkčnej vrstvy. To je veľmi dôležité pre posúdenie pravdepodobnosti úspešného postupu. Pri zriedenom endometriu s nerovnomernou a tenkou funkčnou vrstvou je pravdepodobnosť implantácie implantovaných embryí, bohužiaľ, nízka.
Dhysteroskopiu pred IVF, aby ste si boli istí, či žena môže otehotnieť a mať dieťa. Toto vyšetrenie sa tiež považuje za povinné po neúspešnom pokuse o IVF. Pomôže zistiť dôvody, prečo k tehotenstvu nedošlo.
Ako sa to robi
Hysteroskopia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - hysteroskopu, čo je veľmi tenká a elegantná sonda so zabudovaným optickým systémom. Na konci sondy sa nachádza malá videokamera, ktorá bude vysielať obraz na monitor. Sonda sa zavádza do maternicovej dutiny cez cervikálny kanál.
Na diagnostické účely sa hysteroskopia vykonáva pomocou najtenších sond, ktorých priemer nepresahuje 7 mm. Tento postup je pre pacienta prakticky bezbolestný a vo väčšine prípadov si nevyžaduje anestéziu. Vyšetrenie, aj keď nie je najpríjemnejšie, nie je bolestivé a nie zdĺhavé. Krček maternice nie je rozšírený, ak má žena precitlivenosť, možno jej poskytnúť úľavu od bolesti.
Širšie sondy hysteroskopu sa používajú pri operatívnej hysteroskopii, keď je potrebné nielen vizuálne skontrolovať steny endometria a maternice, ale aj odobrať vzorky tkaniva na analýzu biopsiou.
Niekedy je nevyhnutné nielen vykonať biopsiu, ale aj vykonať hysteroskopiu s kyretážou, aby sa nielen vyhodnotil stav, ale aj aby sa odstránili niektoré uzliny, zrasty a neoplazmy.
Tieto typy hysteroskopie (s biopsiou a samostatnou diagnostickou kyretážou - RFE) vyžadujú dilatáciu krčka maternice a povinnú úľavu od bolesti.
Podmienky IVF
Po hysteroskopii na diagnostické účely, ak neboli zistené žiadne patológie, je možné IVF urobiť po 15-30 dňoch, to znamená v ďalšom menštruačnom cykle. Ak sú zistené patológie, je potrebné vykonať predbežné ošetrenie, ak to lekári považujú za vhodné.
Po hysteroskopii s biopsiou možno IVF predpísať asi za 2 - 3 mesiace a po zákroku kyretážou sa IVF plánuje najskôr o šesť mesiacov neskôr. V obidvoch prípadoch lekár predpíše načasovanie protokolu o oplodnení in vitro po hysteroskopii, pričom zohľadní jednotlivé riziká a výsledky vyšetrenia.
Indikácie
Hysteroskopia je veľkým pomocníkom pre lekárov zaoberajúcich sa plodnosťou. Môžeme s istotou povedať, že zvyšuje šance na úspešné IVF, pretože umožňuje lekárovi poznať všetky „slabé“ stránky ženského tela. Vyšetrenie nie je vždy predpísané, ale iba pri určitých indikáciách, vrátane:
- neplodnosť spôsobená obvyklým potratom plodu (niekoľko potratov alebo vynechané tehotenstvo v histórii);
- neplodnosť spôsobená endometriózou;
- neplodnosť v dôsledku anamnézy niekoľkých potratov;
- ak má lekár po operácii podozrenie na polypy, zrasty, poškodenie slizníc;
- neplodnosť na pozadí maternicových fibroidov;
- idiopatická neplodnosť, ktorej príčina nebola stanovená;
- neplodnosť spojená s nepravidelnosťami v pravidelnom menštruačnom cykle.
Hysteroskopia je povinná po niekoľkých neúspešných pokusoch o IVF. Účinnosť hysteroskopie sa považuje za veľmi vysokú, vyšetrenie je klasifikované ako vysoko presné.
Kontraindikácie
Pokúšajú sa neuskutočniť hysteroskopiu, ak má žena zhubné nádory v maternici alebo silnú stenózu cervikálneho kanála.
Diagnostický postup sa nevykonáva u žien, ktoré v čase vyšetrenia ochoreli na chrípku, SARS alebo inú chorobu - zotavenie trvá istý čas, potom bude dočasný zákaz zrušený a žena bude môcť podstúpiť vyšetrenie.
Určité vaskulárne a srdcové choroby, ako aj krvácanie z maternice v čase hysteroskopie sa považujú za kontraindikácie postupu. Relatívnou kontraindikáciou je absencia tehotenstva a pôrodu v histórii.
Niektorí lekári sa snažia neodporúčať ženám, ktoré majú mať prvé tehotenstvo, na hysteroskopiu.
Príprava na postup pred IVF
Pred hysteroskopiou musí žena určite absolvovať všetky vyšetrenia predpísané lekárom. Zvyčajne sú predpísané všeobecné testy krvi a moču, biochemický krvný test a ster z vagíny na mikroflóru a infekcie. S pozitívnymi výsledkami laboratórnej diagnostiky je žena odoslaná na ultrazvuk panvových orgánov. A až potom môže podstúpiť hysteroskopiu maternice.
Pred IVF je predpísaná hysteroskopia v intervale od 6 do 10 dní menštruačného cyklu, správa sa vykonáva od prvého dňa poslednej menštruácie. Nie je potrebné ísť do nemocnice na vyšetrenie. Ak sa hysteroskopia vykonáva iba ako diagnóza a nie je sprevádzaná biopsiou alebo kyretážou, potom žena zostane na klinike najviac tri hodiny. Samotný postup trvá asi 10 - 15 minút.
Po kyretáži môže pobyt v nemocnici trvať až jeden deň alebo o niečo viac, ak sa vyskytnú nejaké komplikácie. Postup v tomto prípade môže trvať až hodinu. Mimochodom, pravdepodobnosť komplikácií po ukončení procedúry nie je taká vysoká - nie viac ako 1%.
Pred hysteroskopiou počas 12 hodín sa žene odporúča zdržať sa stravovania. V deň zákroku by ste si mali urobiť klystír, vyprázdniť črevá a vyprázdniť močový mechúr pol hodiny pred zákrokom. Užívanie aspirínu a akýchkoľvek liekov na báze kyseliny acetylsalicylovej je zakázané najmenej týždeň pred hysteroskopiou, aby sa zabránilo krvácaniu.
Ak žena užívala antikonvulzíva alebo lieky na tlmenie bolesti, nezabudnite o tom pred hysteroskopiou informovať lekára. Sex sa neodporúča 3-5 dní pred zákrokom.
Pokiaľ vyšetrenie nebolo naplánované
Ako už bolo spomenuté, nie všetky ženy, ktoré majú IVF, sú odporúčané lekárom pri hysteroskopii. Moderný prístup Svetovej zdravotníckej organizácie k tejto otázke je trochu odlišný - táto organizácia dôrazne odporúča hysteroskopiu pre všetkých, ktorí idú na IVF. Najskôr to zlepší protokol, pretože reprodukčný lekár bude mať viac základných informácií. Po druhé, ušetrí to pacientom čas a peniaze. Po neúspešnom pokuse bude ešte potrebné urobiť hysteroskopiu a je lepšie to urobiť pred prvým pokusom, aby sa zvýšila pravdepodobnosť tehotenstva.
Ak váš lekár neobjednal hysteroskopiu, môžete ho s touto otázkou kontaktovať a požiadať ho, aby k vyšetreniu pridal vyšetrenie pred IVF. Toto je právo ženy.
Náklady
Hysteroskopia podľa predpisu lekára je úplne zadarmo. Vykonáva sa vo väčšine štátnych nemocníc a kliník, ako aj na základe predpôrodných kliník. Pripravte sa však na to, že poradie na zákroku bude pôsobivé.
Ak potrebujete urobiť vyšetrenie rýchlejšie, mali by ste sa obrátiť na súkromnú kliniku, ktorá takéto služby poskytuje. Náklady môžu byť rôzne - od základných 4 - 7 tisíc za diagnostický postup až po 30 tisíc rubľov za hysteroskopiu s RFE a následnú histologickú analýzu tkanív z dutiny maternice. Najlepšou možnosťou pre ženu plánujúcu IVF je absolvovať hysteroskopiu u lekára, ktorý naplánuje protokol IVF.
Recenzie
Najpozitívnejšia spätná väzba od žien o kancelárskej hysteroskopii, ktorú je možné na diagnostické účely vykonať priamo v kancelárii pôrodníka-gynekológa na gynekologickom kríži. Je to rýchle, nie bolestivé a dosť poučné.
Podľa žien, ktoré si týmto zákrokom prešli, škrabanie hysteroskopiou výrazne zvyšuje šance na otehotnenie. Väčšine žien sa po neúspešnom pokuse a následnom zákroku podarí otehotnieť podľa druhého alebo tretieho protokolu.
Informácie o vlastnostiach hysteroskopie pred IVF nájdete v nasledujúcom videu.
