Žlté teliesko hrá kľúčovú úlohu pri zabezpečovaní zachovania tehotenstva v počiatočných štádiách. A nie je prekvapujúce, že lekári venujú veľkú pozornosť jeho parametrom a hodnoteniu. Avšak žena, ktorá prišla na ultrazvukové vyšetrenie, aby sa ubezpečila o svojom tehotenstve alebo aby videla, ako dieťa rastie, sa môže hanbiť informáciami o určitom žltom tele, pretože mnohí o jeho existencii ani nevedia.
Čo to je?
Žlté teliesko je dočasná formácia podobná endokrinnej žľaze, ktorá sa tvorí v pravom alebo ľavom vaječníku po ovulácii ženy. Na povrchu pohlavnej žľazy počas prvej polovice ženského cyklu dozrieva bublina - folikul, vo vnútri ktorého sa vyvíja ženská reprodukčná bunka. Uprostred cyklu sa pod vplyvom určitých hormónov folikulárne membrány stenčujú a trhajú.
Vajíčko pripravené na oplodnenie vyjde a je zachytené klkami vajíčkovodu. Hnojenie prebieha v trubici, po ktorej začne vajíčko, ktoré sa stalo zygotou, svoju cestu do maternice. Ak oocyt nie je oplodnený do 24-36 hodín, potom uhynie.
Bez ohľadu na to, či k osudovému stretnutiu spermií a vajíčka došlo alebo nie, na povrchu pohlavnej žľazy sa po uvoľnení oocytu namiesto bývalého folikulu vždy vytvorí žlté teliesko a zostane tam, pokiaľ je to potrebné. Hlavnou funkciou dočasnej žľazy je výroba pohlavného steroidu - hormónu progesterónu, ktorý je nevyhnutný pre normálne fungovanie tela spravodlivého pohlavia v druhej polovici menštruačného cyklu.
Ak žena v súčasnom cykle neotehotnela, dočasná žľaza zmizne a menštruačný tok začne v stanovenom čase. Všetko sa ale mení počas tehotenstva... Samotná žľaza bola vynájdená prírodou preto, aby spočiatku pomohla embryu prežiť, zatiaľ čo neexistuje placenta.
Progesterón produkovaný žľazou je veľmi dôležitý pre predĺženie tehotenstva - robí prípravné zmeny v endometriu pre nadchádzajúcu implantáciu embrya, „buduje“ sa, zaisťuje absenciu menštruácie, pôsobením tohto hormónu sa v cervikálnom kanáli zahusťuje hlien krčka maternice, ktorý vytvára sliznicu, ktorá spoľahlivo chráni dutinu maternica z vonkajšej penetrácie. Počas tehotenstva progesterón uvoľňuje svaly maternice, zabraňuje kontrakcii a možnému potratu.
Takto sa žlté teliesko vytvára po uvoľnení vajíčka u tehotných aj netehotných žien, u týchto žien však dočasná žľaza existuje kratšie. preto samotná prítomnosť žltého telieska vo vaječníku, ktorú je možné stanoviť pomocou ultrazvukovej diagnostiky, ešte neznamená, že je tehotná, ale celkom presvedčivo naznačuje, že v súčasnom cykle mala ovuláciu.
Ak k ovulácii z nejakého dôvodu nedošlo, žlté teliesko sa z prírodných dôvodov netvorí.
Ako sa formuje?
Tvorba dočasnej žľazy prebieha v súlade s určitými fázami. Celá dĺžka života tejto dočasnej formácie sa nazýva fáza žltého telieska. Tu sú hlavné fázy života žľazy u netehotných žien:
- Proliferácia - folikulárne membrány, ktorých celistvosť bola porušená v čase ovulácie, sa začnú „zoskupovať“ do charakteristického záhybu, vytvorí sa žľaza.
- Vaskularizácia - bunky žľazy sa delia, začína sa aktívne zásobovať krvou v dôsledku klíčenia krvnej siete.
- Rozkvet - obdobie maximálnej produktivity dočasnej žľazy, keď je produkcia hormónov aktívnym tempom v najvyšších koncentráciách.
- Regresia - dystrofické zmeny začínajú vo vnútri žľazy. Postupne klesá, znižuje a postupne úplne zastaví produkciu hormónov, stáva sa belavým zjazveným tkanivom, ktoré sa nakoniec samo rozpustí. Žľaza sa stráca, aby sa vrátila v ďalšom menštruačnom cykle.
Ak žena počne dieťa v súčasnom cykle, potom po fáze kvitnutia nedôjde k nijakej regresii a samotná dočasná formácia sa začne nazývať gravidar (corpus luteum graviditatis) alebo žlté teliesko tehotenstva. Stáva sa takým okamžite po pripojení embrya k endometriálnej vrstve maternice.
Ihneď po implantácii začnú choriové klky produkovať špeciálnu účinnú látku - choriový gonadotropín (hCG). Úlohou tohto hormónu je zachovať výkonnosť žltého telieska, pretože potreba progesterónu počas tehotenstva je vysoká.
HCG obsahuje dočasnú žľazu v pracovnom stave, kým sa nevytvorí plnohodnotná placenta, ktorá je schopná prevziať funkciu produkcie progesterónu a množstva ďalších účinných látok potrebných na pokračovanie tehotenstva.
Takže mimo tehotenstva žije železo v nežnom pohlaví 10 - 13 dní po uvoľnení vajíčka. Počas tehotenstva sa zvyšuje životnosť gravidar corpus luteum, je aktívny až do 11 - 14 týždňov tehotenstva. Na konci prvého trimestra začne pracovať mladá placenta a na začiatku druhého trimestra začína štádium regresie pre gravid corpus luteum. Postupuje rovnako, žľaza sa začína znižovať, znižuje sa tým vylučovanie progesterónu, vytvára sa belavé telo a postupne po ňom nezostávajú stopy.
Ako sa menia veľkosti?
Veľkosť žľazy je dosť individuálna, priamo závisia od toho, koľko hormónov produkuje žlté teliesko, a preto môžu nepriamo hovoriť o možných problémoch. Kým nedošlo k implantácii, žlté teliesko neustále rastie, jeho veľkosť v čase pripojenia embrya je porovnateľná s veľkosťou sladkej čerešne. Vo veľmi skorých štádiách tehotenstva sa za normu považuje veľkosť od 10 do 30 mm.
Ak nedošlo k otehotneniu, nedošlo k oplodneniu, pokus o implantáciu bol neúspešný, potom po fáze kvitnutia, keď žľaza dorastie do záznamov parametrov (až 23 - 27 mm), začína jej postupné znižovanie. Ak dôjde k tehotenstvu, veľkosť žľazy zostane prakticky nezmenená, sú povolené iba mierne individuálne výkyvy za týždeň:
- po implantácii je veľkosť žľazy od 14-15 do 30 mm;
- o 5-6 týždňov sa začína formovať mladá placenta a postupne sa začína zmenšovať veľkosť žľazy.
Je ťažké povedať, aké by malo byť gravid corpus luteum v 4. týždni tehotenstva alebo v 6. týždni, pretože všetko závisí od toho, ako to mala táto žena na začiatku tehotenstva... A 16 mm a 17-18 mm a 19-20 mm, rovnako ako 21, 24 a 25 mm môžu byť normou, pretože všetky tieto hodnoty zapadajú do priemernej predstavy o norme veľkosti dočasnej žľazy počas tehotenstva.
Ak sú rozmery príliš malé (9 - 12 mm), lekár môže mať podozrenie, že budúca matka produkuje málo progesterónu, a predpísať laboratórne krvné testy na progesterón. Ak je veľkosť žltého telieska pôsobivo veľká (od 40 mm a viac), predpokladá sa luteálna cysta žltého telieska.
Čo ukazuje ultrazvuk?
Ultrazvukový diagnostický lekár môže vizuálne určiť dočasnú žľazu už 3-4 dni po ovulácii. Samotná táto skutočnosť nebude v žiadnom prípade známkou tehotenstva alebo jeho absencie. Je to len tým, že vám umožní jasne pochopiť, či v súčasnom cykle došlo k ovulácii.
Zvyčajne sa žľaza nachádza na ľavom alebo pravom vaječníku, kde skutočne došlo k prasknutiu folikulu. Menej často sa pri dvojitej ovulácii určujú dve žlté telieska na jednom vaječníku alebo súčasne vpravo a vľavo. To naznačuje, že žena sa môže stať matkou dvojčiat za predpokladu, že sú obe vajíčka oplodnené a úspešne sa im implantuje.
Na posúdenie, či je žlté teliesko normálne, nestačí iba jeho veľkosť. Zmeria sa hrúbka endometria a stanoví sa rýchlosť prietoku krvi v žľaze. To je to, čo nám umožňuje hovoriť o tom, ako sa vyvíja normálne tehotenstvo v počiatočných štádiách.
Absencia žltého telieska v druhej fáze cyklu, aj keď s oneskorením, je známkou toho, že nedošlo k ovulácii a nedôjde k tehotenstvu, a oneskorenie je spôsobené gynekologickou patológiou alebo hormonálnymi poruchami.
Zlyhanie
Nedostatok žltého telieska je pomerne rozšíreným problémom. Je to spojené nielen so znížením veľkosti žľazy v porovnaní s normami, ale aj s nedostatkom progesterónu, hypofunkcia dočasnej žľazy môže viesť k potratu, zmrazeniu tehotenstva. Práve nedostatok progesterónu je častou príčinou chronického potratu alebo neplodnosti.
Často sa takáto diagnóza stanovuje u žien, ktoré pred tehotenstvom trpeli nepravidelným cyklom, často čelili oneskoreniu menštruácie a skráteniu cyklu. Pravdepodobnosť tehotenstva je znížená, ale ak k tomu dôjde, potom nízke koncentrácie progesterónu nemusia stačiť na bezpečný rast a vývoj embrya v maternici.
Toto však nie je verdikt. Ak krvné testy potvrdia obavy lekárov a hladina progesterónu sa zníži, potom sú na záchranu dieťaťa predpísané podporné lieky - progesterónové prípravky.
Užívajú sa podľa schémy odporúčanej lekárom v prísnom súlade s predpísaným dávkovaním. Takéto prostriedky sa často musia čerpať pred koncom prvého trimestra.
Cystická formácia
Prekročenie veľkosti žltého telieska môže byť dôsledkom tvorby cysty. Zvyčajne sa objavuje na mieste folikulu, ktoré nemohlo prasknúť počas ovulácie, a vnútri zostala vaječná bunka. Spravidla neexistujú žiadne príznaky, iba niektoré ženy s precitlivenosťou sa sťažujú na pocit ťahania v dolnej časti brucha. Nemali by ste sa báť luteálnej cysty - v drvivej väčšine prípadov odznie sama za 2-3 cykly, aj keď je veľmi veľká - až 8 centimetrov.
Tiež neprepadajte panike, ak spolu so skutočnosťou dlho očakávaného tehotenstva lekár potvrdí prítomnosť luteálnej cysty na vaječníku. Nemá to žiadny vplyv na dieťa alebo tehotenstvo. Zvyčajne sa do 20. týždňa tehotenstva takéto cystické útvary samy rozpustia, nie je potrebné nič liečiť. Ale nesmieme zabudnúť na možné komplikácie - vykrútiť nohy cysty a jej prasknutie. Pravdepodobnosť je nízka, ale netreba ju ignorovať. Preto žena musí častejšie navštevovať svojho lekára, aby starostlivo sledovala svoj vlastný stav.
Ak dôjde k ostrej bolesti sprevádzanej krvácaním, ako aj k poklesu krvného tlaku, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Je potrebné poznamenať, že vo väčšine prípadov, keď je potrebný urgentný chirurgický zákrok, sa operácia vykonáva laparoskopicky a možno zachovať tehotenstvo.
Užitočné tipy
Žlté teliesko počas tehotenstva je samozrejme veľmi dôležité, ale žena by jej veľkosti nemala prikladať príliš veľký význam a mala by byť nervózna z odchýlok v jednom alebo druhom smere. Niekedy je malá alebo veľká veľkosť dočasnej žľazy individuálnym znakom, a to nesúvisí so žiadnymi patológiami.
Preto sa neodporúča nezávisle dešifrovať výsledok ultrazvuku a snažiť sa pochopiť, čo môže v danej situácii znamenať veľkosť žltého telieska. Na základe protokolu o ultrazvuku sa diagnózy nevykonávajú, a preto musí byť žene predpísané ďalšie vyšetrenia, ak existuje podozrenie na nepriaznivý priebeh skorého obdobia tehotenstva.
Ak ste odišli z ordinácie lekára s ultrazvukovým protokolom v rukách označujúcim veľkosť žltého telieska, ale nedostali ste termíny na krvné testy na progesterón a doporučenie do nemocnice na udržanie tehotenstva, nemusíte sa absolútne ničoho obávať.
Vzrušenie a obavy môžu dieťaťu oveľa viac ublížiť ako malé alebo veľké žlté teliesko na vaječníku jeho nastávajúcej matky.
O tom, aká dôležitá je podpora funkcie žltého telieska, sa dozviete v nasledujúcom videu.
