6 fáz pohotovostnej starostlivosti o laryngospazmus u detí

Prečo sa laryngospazmus vyskytuje u detí?

Anatomické a fyziologické znaky štruktúry hrtana u detí

Laryngospazmus sa vyvíja častejšie u detí ako u dospelých kvôli anatomickým vlastnostiam hrtana a hlasiviek.

Vlastnosti hrtana u detí sú nasledujúce.

Orgán má malú veľkosť a tenký lúmen, ako aj silnú morfofunkčnú krehkosť, slabú odolnosť voči účinkom spôsobujúcim choroby atď.
U malých detí je hrtan umiestnený vysoko, z tohto dôvodu sa interval medzi ústnou dutinou a hlasivkami zmenšuje, čo zvyšuje pravdepodobnosť aspirácie cudzích telies a šírenia zápalu do hrtana z nosa, nosohltanu a ústnej dutiny.
U dieťaťa je vývoj chorôb hrtana spojený s nedokonalosťou jeho ochrannej funkcie v dôsledku nedostatočne vyvinutých reflexogénnych oblastí.
Niekedy sa svalový kŕč vyskytuje v dôsledku vysokej neuro-reflexnej excitability v dôsledku zlej stability nervového systému.

Pozadie (predisponujúce) podmienky

Početné štúdie stanovili základné podmienky tela, ktoré môžu u dieťaťa vyvolať stlačenie hrtanových svalov:

silná excitabilita reflexného neuromuskulárneho aparátu hrtana;
metabolické poruchy;
nedostatok vitamínu D a vápnika;
poruchy dýchacieho systému;
pôrodné poranenie;
alergia;
epilepsia;
zápalové ochorenia hrdla: laryngitída, tonzilitída, faryngitída.

Hlavné príčiny záchvatov u detí

Spazmofília

Toto je predispozícia na výskyt záchvatov, svalových zášklbov a kŕčov. Spravidla je to spôsobené nedostatkom vitamínu D a vápnika.

Hlavné dôvody:

odstránenie prištítnych teliesok;
zhubné novotvary;
choroby infekčnej genézy;
nervová podráždenosť;
krvácanie.

Alergická reakcia

Keď sa do tela dostane alergén alebo dráždivá látka, môže sa vyvinúť neinfekčný zápal hrtana so spazmom jeho stien.

Hlavné provokujúce faktory sú tieto:

zvieracie chlpy;
kozmetika;
chemikálie pre domácnosť;
peľ rastlín, páperie;
červené ovocie;
čokoláda;
med;
mliečne výrobky;
niektoré lieky;
priemyselný odpad.

Reakcia na anestéziu

Na začiatku anestézie pri vdýchnutí studenej éterovej pary môže dôjsť k spazmu svalov hrtana. V takejto situácii sa predpokladá, že laryngospazmus sa vyskytuje v dôsledku vysokej koncentrácie éteru, podráždenia hrtana hlienom, endotracheálnej trubice alebo potravinových hmôt. Najčastejšie sa kŕč vyskytuje pri zavedení barbiturátov.

Manipulácia chirurga v reflexogénnych zónach (solar plexus, pri ťahaní na mezenteriu alebo žalúdok) môže tiež viesť k reflexnému laryngospazmu.

Extubácia

Jedná sa o odstránenie endotracheálnej trubice po anestézii, ktoré sa vykonáva za predpokladu, že pacient dýcha normálne sám, to znamená po obnovení vedomia a reflexov. Laryngospazmus je komplikáciou tohto postupu.

Laryngitída

Toto je akútne ochorenie, pri ktorom je narušená priechodnosť hrtana a v dôsledku toho môže dôjsť k zlyhaniu dýchania. Kŕč svalov hrtana je jedným z prejavov tohto ochorenia.

Laryngitída sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

bakteriálne a vírusové infekcie;
dlhodobý pobyt v prašnej miestnosti;
podchladenie.

Reflexný kŕč hrtana

U detí sa reflexný laryngospazmus môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich stavov:

umelé kŕmenie;
rachitída;
vodnateľnosť mozgu.

Hlavným dôvodom je zvýšená neuromuskulárna excitabilita hrtana. Kŕč je spravidla vyvolaný psychogénnou poruchou a vyskytuje sa pri silnom strese.

Epileptický záchvat

Počas záchvatu sa sťahujú všetky svaly vrátane svalov hrtana. Kŕč sa najčastejšie vyskytuje, keď sa ohnisko epileptickej aktivity nachádza v časovom laloku mozgu.

Príznaky laryngospazmu

Ako pochopiť, že ide o útok?

Klasické štádiá spazmu hrtana:

dýchanie sa stáva hlučným a ťažkým;
hlas sa stáva chrapľavý, neexistuje spôsob, ako kašľať;
na nasolabiálnom trojuholníku sa objavuje cyanóza (cyanóza);
dieťa otvorí ústa dokorán a pri pokuse o normálne dýchanie hodí hlavu dozadu;
dochádza k zvýšeniu potenia, na čele sa objavujú veľké kvapky potu;
pulz oslabuje;
rýchle zvýšenie hladiny oxidu uhličitého v krvi dráždi dýchacie centrum;
dieťa sa zhlboka nadýchne a dusí sa;
dýchacia schopnosť je stabilizovaná;
pokožka získa normálny odtieň;
kŕč zmizne.

V závažných prípadoch nemôže dieťa zhlboka dýchať. Kŕče celého tela sa objavia v dôsledku pokusu pacienta stabilizovať dýchanie. Môže dôjsť k nedobrovoľnému vyprázdneniu močového mechúra, peneniu z úst, strate vedomia.

Podmienky, ktoré je potrebné rozlišovať

Komplex prejavov spazmu hrtana je možné zameniť za príznaky iných porúch s obštrukciou dýchacích ciest. Pre konečnú diagnózu sa diferenciálna diagnostika vykonáva s:

Quinckeho edém;
falošná záď;
stenóza hrtana;
laryngotracheobronchitída;
bronchiálna astma;
opuch hrtana.

Výsledky diferenciácie korelujú s diagnostickými opatreniami.

Laryngospazmus a bronchospazmus

Hlavný rozdiel medzi týmito dvoma stavmi je nasledovný:

s laryngospazmom existujú ťažkosti s inhaláciou a výdych sa vykonáva pomerne voľne;
s bronchospazmom je výdych ťažký a inhalácia je normálna.

V obidvoch prípadoch je potrebné urgentné ošetrenie, pretože podmienky môžu viesť k nebezpečným komplikáciám.

Bronchiálna astma a kŕč hrtana

Bronchiálna astma je chronické neinfekčné zápalové poškodenie dýchacích ciest. V tomto stave nastáva okamžitá bronchiálna obštrukcia, v dôsledku čoho je tok kyslíka obmedzený a dôjde k asfyxii.

Jedným z rozdielov od laryngospazmu je, že pacient cíti prístup k bronchospazmu.

Núdzová starostlivosť o laryngospazmus u detí

Pri akýchkoľvek príznakoch dýchacích ťažkostí u dieťaťa je potrebné ihneď zavolať záchrannú službu.

Ako môžete pomôcť dieťaťu pred príchodom sanitky?

Pred príchodom sanitky je potrebné urobiť nasledujúce kroky, aby ste dieťaťu pomohli s laryngospazmom:

odstráňte akékoľvek trápne oblečenie;
pokúste sa čo najviac upokojiť dieťa;
zabezpečiť dieťaťu prístup na čerstvý vzduch (otvorte okno alebo okno v miestnosti, pokiaľ je to možné, vyneste dieťa na ulicu);
na reflexnú stimuláciu dýchania vykonajte dráždivé činnosti (poklepanie, štípanie na chrbte);
namočte tvár dieťaťa studenou vodou;
ak sú kŕče, položte pod hlavu dieťaťa mäkký predmet a položte ho na tvrdý povrch.

Lekárska pomoc pri útoku

Núdzoví lekári môžu liečiť spazmus hrtana pomocou nasledujúcich metód:

inhalácia s adrenalínom;
chloralhydrátový klystír;
zavedenie bromidu draselného;
použitie antihistaminík na alergickú povahu kŕčov;
použitie dexametazónu, ak sa laryngospazmus vyskytol v dôsledku astmy.

Akékoľvek lieky na laryngospazmus vykonáva iba lekár. Je neprijateľné nezávisle zastaviť útok pomocou farmakologických látok.

Kedy je potrebný chirurgický zákrok?

Keď konzervatívna terapia nedokázala útok zastaviť, je potrebný zásah chirurgov.

Tracheálna intubácia je lekársky zákrok, ktorý spočíva v zavedení trubice do priedušnice, ktorá prenáša kyslík do pľúc.
Tracheotómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa pacientovi urobí rez v prednej časti krku a cez otvor do priedušnice sa zavedie dýchacia trubica, ktorá umožní prúdenie vzduchu.

Fyzioterapia

Fyzioterapia nie je predpísaná ako nezávislá metóda liečby laryngospazmu. Fyzioterapeutické postupy sa vykonávajú na účely prevencie a zahŕňajú: kalenie, dýchacie cvičenia, ultrafialové ožarovanie, inhaláciu pomocou rozprašovača.

Tradičná medicína na laryngospazmus

Ako pomocnú preventívnu liečbu laryngospazmu je možné použiť tradičnú medicínu. Mali by sa používať iba po konzultácii s lekárom a ak nie je alergia na rastlinné prvky.

Teplé mlieko s prídavkom škorice, medu, muškátového orieška má imunostimulačné vlastnosti a zjemňuje dýchacie cesty.

Na prevenciu laryngospazmu sa osvedčil harmanček, ktorý má protizápalový účinok, posilňuje imunitný a nervový systém.

Plody čierneho horského popola sú veľmi užitočné pre dýchací systém, ich použitie prispieva k vylučovaniu hlienu, na zmiernenie stavu pri ochoreniach dýchacích ciest.

Nepoužívajte tradičnú medicínu v aktívnej fáze spazmu hrtana.

Taktika po zastavení útoku.

Po normalizácii dýchania by malo byť dieťaťu poskytnuté tiché trávenie času. Odporúča sa tiež nechať dýchať výpary sódy cez rozprašovač:

Lyžičku sódy rozpustite v 1,5 lyžice. voda;
teplota roztoku by nemala presiahnuť 40 0 С;
vykonajte postup dvakrát denne.

Ak nie je k dispozícii rozprašovač, je vhodný teplý sódový kúpeľ. Keď sa stav dieťaťa stabilizuje, doprajte mu výdatný teplý zásaditý nápoj (teplé mlieko).

Nebezpečné komplikácie laryngospazmu

V závažných prípadoch vedie laryngospazmus u dieťaťa k silným svalovým kŕčom, zlyhaniu dýchania a srdca a strate vedomia. Dlhý kŕč môže spôsobiť kómu a smrť.

Tipy na predchádzanie záchvatom

Riziko spazmu hrtana u detí nemožno úplne vylúčiť. Dodržiavanie preventívnych opatrení však pomôže chrániť dieťa pred udusením.

Lieky

Aby sa zabránilo opakovaniu kŕčov, je potrebné v prípade akýchkoľvek respiračných ochorení poskytnúť dieťaťu včas podmienky na normálne dýchanie. Deti od 3 rokov môžu inhalovať Ventolinom. Pre kojencov a deti do 3 rokov sa odporúča klystír s 2% roztokom chloralhydrátu. V ťažkých podmienkach dieťaťa môže špecialista predpísať inhalácie s Berodualom. Rýchlo a efektívne zmierni kŕče v hrtane.

Strava

V strave dieťaťa by mali prevládať mliečne výrobky a rastlinné potraviny obohatené o vitamíny. Pri kŕmení detí je potrebné úplne opustiť umelé zmesi a prejsť na prirodzené kŕmenie.

Režim

Aby sa minimalizovalo riziko záchvatu, odporúča sa upraviť životný štýl dieťaťa. Je zobrazené vytvrdenie, ktoré poskytuje dostatok času na spánok a odpočinok, vyhýba sa fyzickému prepracovaniu a stresu.

Je potrebné, aby ste pravidelne sledovali zdravie dieťaťa.