Hemoragická horúčka u detí je súhrnný pojem, ktorý zahŕňa množstvo chorôb spôsobených rôznymi vírusmi, ale so spoločným klinickým obrazom. Hemoragická horúčka sa môže ochorieť iba na určitých miestach našej planéty. V Rusku sa častejšie zaznamenávajú importované prípady infekcie.
Rodičia musia vždy pred dovolenkou zhodnotiť epidemickú situáciu v konkrétnom regióne.
Hlavné pôvodcovia hemoragickej horúčky
V modernej lekárskej literatúre existuje veľa druhov hemoragickej horúčky a líšia sa pôvodcom infekcie. V zásade ide o vírusy podobné selektívnemu poškodeniu určitých tkanív a orgánov človeka (obľúbenou lokalizáciou lézie je vnútorná výstelka ciev).
Poďme analyzovať pôvodcov konkrétnych chorôb. Napríklad hemoragická horúčka Omsk je spôsobená vírusom obsahujúcim RNA z rodu arbovírusov čeľaď Togaviridae... Zdrojom choroby sú malé hlodavce, ako aj vodné potkany. Preto je choroba častejšie zaznamenaná u terénnych pracovníkov, poľovníkov, rybárov.
Omská horúčka sa pozoruje v regiónoch západnej Sibíri. Nositeľom choroby je kliešť, ktorý parazituje na infikovanom hostiteľovi. Osoba sa môže nakaziť bodnutím hmyzom, vdýchnutím vírusu z výkalov hlodavcov a môže dôjsť k kontaktnej ceste infekcie pri interakcii s chorým zvieraťom.
Krymská konžská horúčka pozorované v Krymskej republike, ako aj v oblasti Kaukazu. Choroba je spôsobená neurovírusom čeľaď Bunyaviridae... Zdrojom infekcie sú zvieratá - myši, zajace, kozy, ovce, kravy, kone, psy. Nositeľom choroby je kliešť. Hlavná cesta infekcie je prenosná, to znamená bodnutím hmyzom.
Trochu sa líši od vyššie uvedeného horúčka dengue... Záchvaty infekcie sa zaznamenávajú na územiach s tropickým podnebím, preto sa v Rusku pozorujú iba dovezené prípady choroby. Tento typ hemoragickej horúčky je spôsobený vírusom dengue, ktorý má niekoľko druhov sérovarov. Zdrojom choroby sú rôzne zvieratá, netopiere, ale aj chorý človek. Choroba sa prenáša komármi. Infekcia sa vyskytuje uhryznutím infikovaného hmyzu.
Deti do 2 rokov sú najcitlivejšie na hemoragickú horúčku dengue.
Horúčka Lassa spôsobujú vírusy čeľaď Arenaviridae... Zdrojom infekcie sú zvyčajne myši, ale môže to byť aj chorý človek. Choroba sa vyvíja po vstupe vírusu do tela zdravého človeka vzdušnými kvapôčkami (s náhodným vdýchnutím patogénu zo zvieracích výkalov), kontaktom (pri použití osobnej hygieny s chorým človekom) a tiež sexuálne.
Pôvodca hemoragickej choroby horúčka Marburg je vírus rovnakého mena, ktorý patrí do rodiny filovírusov a má štruktúru obsahujúcu RNA. Popísané sú prípady infekcie opicami a chorými ľuďmi. Mechanizmus infekcie je rovnaký ako pri horúčke Lassa.
Vírus, ktorý spôsobuje hemoragické ochorenie Horúčka ebola podobne ako pôvodca Marburga, sa líši iba v antigénnej štruktúre. Vírus sa prenáša hlavne kontaktom chorých zvierat a ľudí. Pri tomto type horúčky nie sú kvapky vo vzduchu možné.
Ebola sa môže nakaziť nielen od živých zvierat a ľudí, ale aj od mŕtvych.
Klasifikácia choroby
V modernej literatúre existuje niekoľko druhov klasifikácií. Poďme si jeden z nich rozobrať.
Hemoragické horúčky uštipnuté komárom
Tie obsahujú:
- žltá zimnica;
- Rift horúčka;
- Hemoragická horúčka dengue.
Hemoragické horúčky spôsobené uhryznutím kliešťom
Tie obsahujú:
- horúčka Krym-Kongo;
- Omsk hemoragická horúčka.
Veľmi nákazlivé hemoragické horúčky
Tie obsahujú:
- horúčka s obličkovým syndrómom;
- Horúčka ebola;
- Horúčka Lassa;
- horúčka Marburg.
Fázy hemoragickej horúčky
Štádium hemoragickej horúčky charakterizuje mechanizmus vývoja ochorenia v tej či onej dobe. Všetky typy horúčok prechádzajú rovnakými štádiami patologického procesu, líšia sa od seba iba trvaním.
Prvou etapou je inkubačná doba, ktorá trvá od 1 do 3 týždňov v závislosti od typu hemoragickej horúčky. Potom príde obdobie počiatočných prejavov, trvajúci od 2 dní do týždňa. Toto štádium má nešpecifické prejavy choroby. Ďalej sa choroba prejavuje vrcholné obdobie (1 - 2 týždne). V tomto štádiu je možná tvorba komplikácií choroby.
Potom príde obdobie rekonvalescencie alebo štádium rekonvalescencie... Trvanie tohto štádia závisí od typu horúčky a závažnosti ochorenia. Ale minimum je 1 týždeň.
Prejavy. Príznaky a syndrómy
Príznaky hemoragickej horúčky sa tiež líšia podľa typu ochorenia. Je potrebné pamätať na vlastnosti klinického obrazu každej horúčky zvlášť.
Omsk hemoragická horúčka
Inkubačná doba je 3 až 7 dní. Tento typ ochorenia má svoje vlastné formy: opakujúce sa a neopakujúce sa, typické a atypické. Priebeh horúčky môže byť mierny, stredný, ťažký.
Typický klinický obraz spočíva v existujúcom hemoragickom syndróme - hlavnom syndróme pre všetky typy horúčok. Ochorenie začína akútne so zvýšením teploty až o 40 ° C. Vyvíjajú sa príznaky intoxikácie: slabosť, letargia, bolesti hlavy, zhoršená chuť do jedla, nevoľnosť.
Potom sa objaví opuch tváre, krku, začervenanie sliznice orofaryngu, ako aj skléry. Po určitom čase sa na pokožke tela a končatinách, ako aj na sliznici ústnej dutiny objaví hemoragická vyrážka. Pri Omsk hemoragickej horúčke sa môže vyvinúť krvácanie. Ale zvyčajne nepredstavujú hrozbu pre život.
Počas vrcholnej periódy sa objavujú prejavy poškodenia rôznych orgánov a systémov. Častejšie sa pozoruje tvorba bronchitídy a zápalu pľúc. Tiež je poškodený nervový systém, čo sa prejavuje prejavom mozgových symptómov, parézou, počas vyšetrenia lekár pozoruje meningeálne znaky. U mnohých pacientov je krvný tlak nízky. Pri palpácii brušnej dutiny sa pozoruje zväčšená pečeň.
Zaujímavým faktom je, že teplota stúpa za 2 - 3 týždne. Choroba trvá najviac 40 dní. V období zotavovacích javov sa pozoruje slabosť a letargia. Komplikáciami môže byť pridanie sekundárnej infekcie, neurologické poruchy. Je možné úmrtie v dôsledku obrovskej straty krvi alebo toxického šoku.
Krymská konžská horúčka
V tomto prípade závisí inkubačná doba od typu infekcie (uhryznutím hmyzom sa choroba prejaví rýchlejšie ako kontaktom s chorým zvieraťom alebo osobou). Obdobie počiatočných prejavov tiež nie je konkrétne, ako v prípade omskovej horúčky.
Tvorí sa ďalší bolestivý syndróm. Pacienti môžu byť znepokojení bolesťami rôznej lokalizácie a závažnosti. Pri vyšetrení je začervenanie a opuch tváre a krku, pozornosť sa venuje suchosti sliznice orofaryngu. Medzi neurologické poruchy patrí rozrušenie, strach zo svetla, depresia, agresivita.
Počas vrcholnej periódy je hlavným prejavom hemoragický syndróm. Jeho závažnosť sa môže líšiť od hemoragickej vyrážky po krvácanie z dutiny. Na pozadí druhej sa stav pacientov prudko zhoršuje, dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie, bledosti, letargie a poklesu krvného tlaku. Na pozadí závažného priebehu ochorenia sa môžu vyvinúť kŕče, zmätenosť vedomia až kóma.
Obdobie zotavenia je pomerne dlhé, počas ktorého môže slabosť narušiť pacientov až na 2 roky.
Horúčka dengue
Existujú 2 varianty priebehu ochorenia: klasický a hemoragický. Inkubačná doba trvá od 3 dní do 2 týždňov. Až do obdobia špičky môže byť pacient znepokojený malátnosťou, slabosťou, bolesťami hlavy, katarálnymi príznakmi.
Klasická forma je charakterizovaná akútnym nástupom a zvýšením teploty až do hyperexie. Objaví sa bolestivý syndróm. Pri vyšetrení dochádza k zvýšeniu lymfatických uzlín, začervenaniu sliznice orofaryngu a sklére. Teplota na chvíľu poklesne a potom opäť stúpa.
Hemoragický syndróm sa vyvíja vo výške horúčky. Vyrážka je polymorfná a lokalizácia môže byť odlišná. U pacientov je zaznamenaný olupovanie a svrbenie. Špičkové obdobie môže trvať až 10 dní.
Hemoragická forma je nebezpečnejšia forma, pretože krvácanie z dutiny môže nastať 5. deň. Na ich pozadí sa často vyvíja šok, ktorý zvyšuje riziko smrti.
Hemoragická horúčka Lassa
Choroba sa začína buď postupne, alebo akútne. Teplota stúpa na vysoké čísla. Na pozadí horúčky sa objavujú príznaky intoxikácie. Pacienti sa sťažujú na slabosť, letargiu a malátnosť. Zároveň sa objavujú zmeny v orofaryngu. Existujú sťažnosti na ostrú bolesť v krku. Pri vyšetrení môže lekár zistiť ostrú hyperémiu sliznice orofaryngu a palatinových mandlí.
Charakteristickým znakom hemoragickej horúčky Lassa je nárast príznakov, ktoré môžu viesť k dehydratácii. Medzi tieto príznaky patrí zvracanie, poruchy stolice. S malými deťmi musíte byť obzvlášť opatrní, pretože sa u nich rýchlejšie rozvinie dehydratácia.
Spolu s tým sa tiež pozoruje hemoragický syndróm, ktorý má tiež rôzny stupeň závažnosti: od hemoragickej vyrážky po krvácanie z dutiny. Možno vývoj mozgových symptómov a výskyt meningeálnych znakov. Pri vyšetrení sú príznaky horúčky Lassa veľmi podobné predchádzajúcim typom ochorenia.
Horúčka Lassa je obzvlášť nebezpečná infekcia, pretože táto choroba má vysoký výskyt závažných chorôb a úmrtí. Smrť často nastáva 2 týždne po nástupe choroby. Najcitlivejšie na nepriaznivé výsledky sú deti do 2 rokov a tehotné ženy.
Marburgská hemoragická horúčka
Ochorenie začína akútne zvýšením teploty na vysoké čísla, ktoré trvá až 2 týždne. Zároveň sa u pacientov objavia príznaky intoxikácie. Možné sú aj nevoľnosť, zvracanie, hnačky. V tejto situácii je dôležité zabrániť dehydratácii tela.
Pri vyšetrení pacienta je možné zistiť vyrážku na sliznici orofaryngu alebo erozívne zmeny. Po 5-7 dňoch sa u pacienta objavia vyrážky na celej pokožke. A možné je aj krvácanie. Na pozadí choroby sú ovplyvnené orgány a systémy.
Smrť je možná po 2 týždňoch choroby na mozgový edém, zlyhanie obličiek. Pacienti s priaznivejšou prognózou sa počas rekonvalescencie dlhodobo zotavujú.
Ebola hemoragická horúčka
Choroba sa tiež vyvíja akútne s prudkým zvýšením teploty. Známky hemoragickej horúčky sa líšia. Príznaky intoxikácie, kašeľ, bolesť na hrudníku, svalová slabosť. Vyrážky nie sú zistené u všetkých pacientov.
Krvácanie naznačuje nepriaznivý priebeh ochorenia. Zároveň dochádza k zníženiu funkcie obličiek a pečene. Zaujímavým faktom je, že ak sa pacient nezotaví po 2 týždňoch od začiatku ochorenia, potom s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k smrti.
Diagnostické metódy
Diagnóza ochorenia je založená na dôkladnom odbere anamnézy, vyšetrení pacienta a laboratórnych údajoch. Pri rozhovore s pacientom je dôležité si v blízkej budúcnosti ujasniť miesto, kde sa nachádzal. Pomocou lokalizácie môžete vyhodnotiť epidemickú situáciu v tejto oblasti. Je tiež potrebné objasniť, či došlo ku kontaktu so zvieratami alebo infikovanými ľuďmi.
Krvné testy
Laboratórne údaje sa môžu líšiť v závislosti od typu horúčky.
Ale väčšina sa vyznačuje vlastnosťami krvných testov:
- pokles počtu leukocytov a krvných doštičiek vo všeobecnom krvnom teste;
- pokles koncentrácie hemoglobínu;
- zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
- zmeny v koagulograme (zvýšený protrombínový index a aktivovaný parciálny tromboplastínový čas).
Plodiny
Na stanovenie správnej diagnózy je potrebná kultúra moču, krv na stanovenie pôvodcu ochorenia. Na detekciu vírusu sa používajú aj špeciálne metódy: polymerázová reťazová reakcia, detekcia protilátok a zvýšenie ich titru. Na stanovenie funkcie rôznych orgánov je potrebné dynamické sledovanie ich stavu pomocou prístrojovej diagnostiky.
Liečba hemoragickej horúčky u detí a dospelých
Včasná liečba je jedným z najúspešnejších princípov terapie.
Izolácia a režim pacienta
Ak existuje podozrenie na hemoragickú horúčku, pacient by mal byť okamžite izolovaný a hospitalizovaný na oddelení infekčných chorôb. V nemocnici je pacient umiestnený v špeciálnej samostatnej skrinke so samostatným východom na ulicu. Sleduje sa aj kontakt.
Choroba je veľmi nákazlivá (nákazlivá), preto musí zdravotnícky personál dodržiavať všetky hygienické a protiepidemické pravidlá a mať špeciálny ochranný odev.
Strava pacienta je predpísaná jemná, obohatená, ľahko stráviteľná. To znamená, že výrobky by sa mali otrieť teplou.
Skupiny liekov
Etiotropická liečba hemoragickej horúčky ešte nebola vyvinutá. Preto je liečba symptomatická. Antipyretiká sa ukazujú úplne každému, pretože pri hemoragickej horúčke teplota vždy stúpa na vysoké hodnoty.
Ak je prítomný hemoragický syndróm, musí sa podať vitamín K, aby sa znížilo riziko krvácania. Na začiatku krvácania sa pacientom často zavedie erytrocytová hmota. Vývoj šokového stavu spočíva v podaní glukokortikosteroidov.
Infúzna terapia je indikovaná takmer u každého. Osobitná pozornosť sa venuje pacientom s dehydratáciou v dôsledku opakovaného vracania a vodnatých hnačiek. Pri syndróme silnej bolesti sú indikované antispazmodické a analgetické lieky.
Spolu s liečbou hlavných príznakov by sa mala vykonať aj liečba komplikácií.
Antibiotická terapia je indikovaná na vrstvenie bakteriálnej infekcie. S rozvojom akútneho zlyhania obličiek, keď funkcia obličiek rýchlo klesá, môže byť pacientom predpísaná hemodialýza (na očistenie tela od škodlivých toxínov).
Obdobie rekonvalescencie
Obdobie zotavenia u pacientov s hemoragickou horúčkou je pomerne dlhé. Pacienti by mali byť pod dohľadom a mali by tiež dodržiavať odpočinok v posteli. Počas obdobia zotavenia sa používajú lieky v závislosti od stavu pacienta.
Komplikácie hemoragickej horúčky
Komplikácie hemoragickej horúčky nie sú nezvyčajné. Môžu byť veľmi rozmanité.Najčastejšie sa vyvíjajú na pozadí choroby: uveitída, orchitída, atrofia semenníkov, neplodnosť, encefalitída, meningitída, zápal stredného ucha, zápal pľúc, neurologické poruchy.
Na pozadí zníženej imunity je telo pod vplyvom vírusovej infekcie náchylnejšie na pridávanie sekundárnej flóry, preto majú komplikácie často bakteriálnu povahu. Je tiež dôležité poznamenať, že vírus nenávratne infikuje orgány, a preto aj po zotavení trpí funkcia mnohých systémov.
Prognóza života a zotavenia
Pre všetky hemoragické horúčky neexistuje všeobecná prognóza. Osudným sa môže stať každý. Včasné zistenie ochorenia a včasná lekárska pomoc výrazne zlepšujú prognózu. Telo ale môže na chorobu reagovať rôznymi spôsobmi.
Dutinové krvácanie, komplikácie základného ochorenia a šokové stavy výrazne zhoršujú prognózu. Nežiaducou udalosťou je tiež skutočnosť, že choroba neexistuje etiotropne.
Preventívne opatrenia
Očkovanie proti hemoragickej horúčke je v klinických štúdiách. Samozrejme, že už existuje vakcína proti niektorým druhom, ale špecifická prevencia v tomto prípade nie je zásadná.
Prevencia hemoragických horúčok by mala mať predovšetkým nešpecifické zameranie. Táto možnosť prevencie spočíva v zničení vektorov, ako aj zvierat, ktoré pôsobia ako rezervoár infekcie. Endemické oblasti musia byť obzvlášť opatrné vo vzťahu k svojmu okoliu. Je dôležité kontrolovať úroveň kontaminácie potravín a vody a tiež zabrániť kontaktu potravín so zvieratami.
Cestujúci by mali vždy venovať pozornosť chorobám, ktoré sa môžu vyskytnúť v oblasti uvažovanej o rekreáciu. Ak je vakcína k dispozícii, je potrebné vykonať špecifickú profylaxiu. Na dovolenke sa snažte neprichádzať do styku s divými zvieratami, spracovávať pokožku po bodnutí hmyzom.
Je obzvlášť dôležité dohliadať na deti, pretože sú v osobitne rizikovej skupine. Je dôležité vždy pred jedlom spracovať jedlo, najmä zeleninu a ovocie. Nemali by ste piť vodu z pochybných zdrojov. Je nevyhnutné, aby ľudia pracujúci v endemických oblastiach dodržiavali osobné bezpečnostné opatrenia. Počas pracovných hodín používajte na poliach hrubé oblečenie, čižmy a rukavice. Nezabudnite tiež na repelenty proti hmyzu.
Záver
Hemoragická horúčka je veľmi nákazlivé ochorenie bez ohľadu na typ patogénu. Existuje veľa druhov horúčav a všetky sú veľmi nebezpečné pre život a zdravie. Je dôležité pochopiť, že pravdepodobnosť infekcie závisí iba od samotnej osoby. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny je jedným z najdôležitejších opatrení, ktoré môžu zabrániť infekcii nebezpečnou infekciou.
Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že na horúčkové vírusy je náchylný úplne každý človek bez ohľadu na pohlavie a vek. Úmrtnosť na hemoragickú horúčku má veľmi vysoké percento. Zatieňuje ju tiež skutočnosť, že pre túto chorobu nebola vyvinutá žiadna špecifická liečba.
Ak napriek tomu máte podozrenie na chorobu, musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Konzultácia s odborníkom pomôže pacientovi nielen vyrovnať sa s infekciou, ale tiež zníži riziko infekcie u iných zdravých jedincov.
