Ďalekozrakosť u detí je určitý druh refrakčnej chyby a v dôsledku toho zraková ostrosť, pri ktorej oko dieťaťa vidí lepšie objekty umiestnené na diaľku ako na blízko.
Fyziologický základ tejto refrakčnej chyby
Štruktúra nášho vizuálneho systému je taká, že má množstvo funkčných funkcií. Na získanie jasného a nerozmazaného obrazu musia lúče svetla prechádzať cez lomové médium.
Svetelné lúče, ktoré sa sústreďujú v hlavnom zameraní na sietnici, stimulujú receptorové bunky k vytváraniu nervových impulzov, ktoré po premene v mozgu vytvárajú obraz. Inými slovami, nie úplne správne, výsledný obraz by sa mal zobraziť na sietnici.
V prípade ďalekozrakosti (ďalekozrakosti) leží hlavné zameranie za sietnicou. Všetko, čo je v diaľke, sa dostane na sietnicu, a preto sa zobrazí. To znamená, že obrazy blízkych objektov nespadajú na sietnicu, a preto sa ich obrysy javia rozmazané.
To všetko je spôsobené rozdielom medzi silou refrakčného média (rohovka a šošovka) a dĺžkou očnej gule. U ďalekozrakých je zvyčajne o niečo menší.
Ďalekozrakosť u detí vo veku 1 rok sa vysvetľuje malou veľkosťou očnej gule a nedokonalosťou vizuálneho analyzátora, ktorý sa aktívne rozvíja. Hyperopiou trpia všetci novorodenci, batoľatá a batoľatá. Ale po roku, s postupným zväčšovaním veľkosti očnej gule a rozvojom vizuálnych funkcií, sa ďalekozrakosť zvyčajne zmenší a do veku 3-4 rokov postupne zmizne.
U detí však existuje aj vrodená ďalekozrakosť. V takom prípade zraková ostrosť dieťaťa nemá tendenciu s vekom stúpať, ale naopak klesá. Vrodená hyperopia môže byť tiež spôsobená zlou refrakčnou schopnosťou optického systému.
Ďalekozraký astigmatizmus u detí, ktorý sa tiež nazýva hyperopický, je určitou vrodenou vlastnosťou vďaka skutočnosti, že refrakčná schopnosť rohovky alebo šošovky je v rôznych oblastiach (a často aj v poludníkoch) odlišná. Výsledkom je, že okrem toho, že sú objekty lepšie viditeľné na diaľku, vyzerajú tiež ako zakrivené, skrútené alebo zlomené.
Faktory predisponujúce k hyperopii
Ďalekozrakosť u dieťaťa môže byť vyvolaná jedným alebo viacerými faktormi, ktoré v kombinácii s individuálnymi charakteristikami štruktúry a fungovania vizuálneho analyzátora vedú k tejto poruche.
Dedičnosť
Ak má aspoň jeden z rodičov takzvanú refrakčnú chybu (ďalekozrakosť, krátkozrakosť, astigmatizmus), potom má dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou všetky predpoklady jeho vývoja.
Presbyopiu (hyperopiu súvisiacu s vekom), ktorá sa objaví po 45 rokoch, nemožno považovať za dedičný faktor, pretože jej vzhľad súvisí s vekom súvisiacim oslabením svalov, ktoré mení tvar a polohu šošovky, a počiatočnými zmenami v štruktúre - nepriehľadnosť, zmena hustoty, vzhľad vakuoly.
Ekológia a lieky používané počas tehotenstva
Akékoľvek chemické zlúčeniny priamo alebo nepriamo ovplyvňujú vývoj dieťaťa v prenatálnom období. To neznamená, že by ste mali prestať užívať lieky zamerané na udržanie zdravia alebo sa urgentne presunúť na iné miesto.
Je to len tak, že v niektorých prípadoch nie vždy vieme, aká voda tečie z nášho kohútika a aký vzduch dýchame. Preto nemôžeme predvídať, ako to ovplyvní dieťa.
Vysoké vizuálne zaťaženie
V prípadoch nízkej ďalekozrakosti je telo schopné pokúsiť sa zvládnuť samo seba zmenou polohy hlavnej šošovky oka - šošovky. Zvýšený vizuálny stres však spôsobuje svalovú únavu, čo vedie k progresii hyperopie.
Príznaky naznačujúce hyperopiu
Ďalekozrakosť u detí má množstvo nepriamych príznakov, ktoré umožňujú ohľaduplným rodičom máte podozrenie na túto refrakčnú chybu a včas sa poraďte s oftalmológom:
- nízka zraková ostrosť alebo jej pokles. Dieťa vo veku 2 - 3 roky skúma dostatočne veľké objekty na malú alebo veľmi veľkú vzdialenosť.
Dieťa pozorne sledujte, či už to robí stále, alebo sa len hrá. Ak má dieťa dostatočný slovník, môžete skúsiť vyskúšať jeho zrakovú ostrosť tak, že mu hračky odhodíte na rôzne vzdialenosti. A poprosím, aby som ti ukázal, kde je ktorý. Dieťa vo veku 4 - 5 rokov sa môže pokúsiť zobrazovať obrázky, kruhy, písmená na diaľku;
- pre dieťa je ťažké sústrediť sa na činnosti spojené s rozvojom jemnej motoriky, knihy. V takom prípade sa pokúste zistiť, či sa dieťaťu páči, čo robí. Možno ho už len unavuje upierať zrak zblízka, alebo mu toto zamestnanie nie je po chuti;
- po prečítaní tvorivej práce sa dieťa sťažuje na bolesť hlavy;
- vzhľad progresívneho strabizmu. Deti mladšie ako 1,5 roka môžu pri pohľade na predmet mžourať očami. Je to spôsobené nedokonalosťou mechanizmov fixácie pohľadu. Ak sa strabizmus neznižuje, ale zvyšuje, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.
Existujú 3 stupne ďalekozrakosti
- Slabý stupeň (až 2 dioptrie). Telo si s tým veľmi často dokáže poradiť samo. Dieťa sa však môže sťažovať na bolesť hlavy, ktorá sa objaví po práci s objektmi z bezprostrednej blízkosti. Videnie na diaľku je vysoké.
- Stredné (2,25 až 5,0 dioptrií). Znížená ostrosť zraku na malú aj veľkú vzdialenosť.
- Vysoký stupeň (nad 5 dioptrií). Slabé videnie na blízko aj na diaľku.
Metódy diagnostiky hyperopie
- Stanovenie zrakovej ostrosti (visiometria). Existujú špeciálne detské stoly na určovanie videnia, zobrazujú obrázky. Deťom, ktoré poznajú abecedu, sa zobrazujú písmená. Ak je veľkosť videnia nízka, ukážu karty s nakreslenými palicami alebo prstami, ktoré je potrebné spočítať. Stanovenie zrakovej ostrosti sa vždy považuje za subjektívnu metódu na posúdenie výkonu vizuálneho analyzátora. Po určení zrakovej ostrosti sa stanoví maximálna korekcia zraku okuliarovými šošovkami. Táto korekcia nie je konečná, nemožno na ňu predpísať okuliare a šošovky, pretože skutočnú ďalekozrakosť je možné určiť iba dosiahnutím úplnej cykloplegie. Cykloplegia je stav, pri ktorom je schopnosť samostatného ubytovania blokovaná pomocou špeciálnych očných kvapiek.
- Vyšetrenie fundusu (oftalmoskopia). Umožňuje vám identifikovať počiatočné štádiá organických chorôb, ktorých jedným z prejavov je progresívna hyperopia.
- Skiaskopia v plnej cykloplegii... Umožňuje vám objektívne stanoviť hodnotu a podľa toho aj mieru ďalekozrakosti a hyperopický astigmatizmus.
- Refraktometria... Hardvérová metóda, ktorá umožňuje zmerať silu refrakčného systému oka a odhaliť astigmatickú zložku.
- Ultrazvuková procedúra (Režim A-skenovania a B-skenovania). Umožňuje určiť predozadnú veľkosť oka (dĺžku oka) a vizualizovať množstvo vnútroočných patológií.
Liečba hyperopie u detí
Existujú konzervatívne a chirurgické metódy na liečbu hyperopie u detí.
Hlavná nefunkčná metóda je výber okuliarovej alebo kontaktnej korekcie.
Očný lekár môže predpísať okuliare na ďalekozrakosť až po dosiahnutí úplnej cykloplegie. Začnú ich nosiť, zatiaľ čo účinok drogy ešte neskončil a zrenica je stále široká. Deti veľmi často nechcú, aby im tieto lieky kvapkali do očí, pretože po nich je to horšie viditeľné.
Je potrebné pamätať na to, že účinok lieku je dočasný a nedodržiavanie odporúčaní lekára vedie k tomu, že v dôsledku určitého nepohodlia, ku ktorému dochádza pri nosení bez dosiahnutia trvalej cykloplegie, si dieťa sundá okuliare. V takom prípade bude ďalekozrakosť buď postupovať, alebo sa zrak výrazne zníži, čo môže viesť k amblyopii - syndrómu „lenivého oka“.
Ak je korekcia okuliarov dostatočná a dieťa je už dosť staré na to, aby mohlo nosiť šošovky, môže sa použiť korekcia kontaktného videnia. V prípade hyperopického astigmatizmu je možné zvoliť šošovky s astigmatickou zložkou.
Aby ste sa vyhli nežiaducim chorobám, mali by ste dodržiavať pravidlá nosenia a starostlivosti o šošovky, ktoré podrobne vysvetlí oftalmológ.
Operatívna liečba môžu vykonávať iba tí, ktorí majú viac ako 18 rokov. Spočíva v uskutočnení jedného z typov laserovej korekcie videnia, implantácie špeciálnych fakických šošoviek alebo v plánovanom odstránení šošovky implantáciou vnútroočnej šošovky. Tento vek nebol vybraný náhodou, pretože sa predpokladá, že až do tohto veku dochádza k anatomickému a funkčnému vývoju orgánu zraku. Pre pacientov s astigmatizmom existujú torické šošovky, ktoré zohľadňujú astigmatickú zložku.
Chirurgická liečba sa vyberá s prihliadnutím na všetky individuálne charakteristiky pacienta. Je možné vykonať kombinované chirurgické zákroky s cieľom dosiahnuť najvyššiu zrakovú ostrosť.
