Dakryocystitída u novorodencov je pomerne časté zápalové ochorenie slzného vaku, s ktorým sa môže stretnúť každá mladá matka.
Prečo sa u detí vyvíja dakryocystitída?
Dakryocystitída novorodencov sa vyskytuje v dôsledku porušenia priechodnosti nasolakrimálneho kanála, v dôsledku čoho sa mikroorganizmy a infekčné agens nevymyjú slzou, ale hromadia sa v slznom vaku, čo vedie k rozvoju zápalového procesu.
Medzi všetkými príčinami upchatia nasolakrimálneho kanála vrátane vrodených vývojových anomálií je zvláštne miesto obsadené prítomnosťou takzvaného želatínového filmu v mieste, kde nasolakrimálny kanál prúdi do nosnej dutiny.
V takom prípade je možné novorodeneckú dakryocystitídu ľahko vyliečiť konzervatívnymi metódami bez chirurgického zákroku a proces sa nestane chronickým. Ak je príčinou vrodená chyba - skutočná atrézia nazolakrimálneho kanála - potom sa vykoná chirurgický zákrok, ktorý vytvorí cestu pre odtok sĺz.
Malo by sa pamätať na to, že iba očný lekár môže zistiť príčinu, a preto zvoliť účinnú liečbu a autodiagnostika a samoliečba vedú k následkom, ktoré ohrozujú zdravie a funkcie orgánu.
Aké príznaky môžu pomôcť pri podozrení na dakryocystitídu u novorodenca?
- Dakryocystitída u detí sa zvyčajne vyskytuje ako jednostranný zápalový proces, aj keď existujú prípady, keď sú postihnuté obe oči.
- Charakteristický je opuch dolného viečka. Ak sa pozriete pozorne, opuch začne vyrastať z vnútorného kútika oka.
- Ak mierne odtiahnete dolné viečko novonarodeného dieťaťa, potom sa v oblasti vnútorného kútika oka v oblasti slzných miest stanoví hromadenie sliznice alebo mukopurulentného výtoku, ktorého obsah sa zvýši aj pri zatiahnutí očného viečka.
- Na mihalniciach a v rohoch očí je vidieť veľké množstvo kôrovcov.
- Vodnaté oči a slzenie z postihnutého oka sú tiež kľúčovými príznakmi tohto ochorenia u dojčiat.
U novorodenca je imunitný systém navrhnutý tak, aby na akýkoľvek zápalový proces v tele veľmi často došlo k živej všeobecnej reakcii so zvýšením telesnej teploty a prejavom intoxikácie.
V takom prípade môže byť diagnostika zložitá. Avšak starostlivé vyšetrenie dieťaťa a dôkladné pozorovanie reakcií na správanie nám umožňujú stanoviť správnu diagnózu.
Aké špeciálne výskumné metódy vám umožňujú stanoviť správnu diagnózu?
Ako sa stanovuje diagnóza?
Existuje niekoľko špeciálnych metód oftalmologického vyšetrenia, ktoré umožňujú stanovenie diagnózy:
- Vyskúšajte, ktorý umožňuje určiť priechodnosť nasolakrimálneho kanála prechodom farbiva cez neho (západný test). Do nosa dieťaťa sa vstrekuje veľmi tenko skrútený kúsok vaty, po ktorom sa do oka vpichne špeciálne farbivo. Farba použitá v tejto štúdii je netoxická. Vyhodnocovanie vzorky sa začína po 2 minútach. Ak sa v tejto chvíli začala vata farbiť, potom sa výsledok považuje za pozitívny. Nezistila sa dakryocystitída, priechodnosť nasolakrimálneho kanála nebola narušená. V prípade, že vata nebude zafarbená ani po 10 minútach, je výsledok považovaný za negatívny a diagnóza dakryocystitídy je potvrdená.
- Ďalšou metódou na stanovenie tejto choroby je pasívny slzný test... Slzný trakt dieťaťa sa umyje antibakteriálnymi alebo antiseptickými roztokmi pomocou špeciálnych tupých kanyl a lokálnych anestetických liekov. Vyhodnoťte metódu podobnú vyššie uvedenej.
- Ozvučenie... Metóda, ktorá umožňuje diagnostiku aj liečbu. Endonazálne retrográdne sondovanie sa vykonáva u detí vo veku od 2 mesiacov. Pomocou sond je možné rozšíriť nasolakrimálny kanál a odstrániť prekážku, ktorá narúša priechod sĺz. Napriek mnohým ďalším metódam výskumu a liečby v prípadoch, keď príčina spočíva v želatínovom korku, je sondovanie, ktoré vám umožní eliminovať ho.
- Kontrastná rádiografia slzného kanálu. Použitie špeciálneho kontrastného činidla umožňuje určiť priechodnosť celej slznej cesty, ako aj určiť úroveň, na ktorej došlo k „zablokovaniu“. U malých detí sa táto metóda používa v prípadoch, keď sa ukázalo, že iné metódy sú neinformatívne a vykonaná liečba je neúčinná, alebo keď môže oftalmológ podozrenie na nedostatočný rozvoj nazolakrimálneho kanála.
- Endoskopická rinoskopiauskutočňovali otorinolaryngológovia (lekári ORL). Môže to byť aj diagnostická metóda. Táto štúdia sa však nemusí uskutočniť v každej nemocnici a na poliklinike.
Liečba dakryocystitídy u novorodencov
V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila vývoj dakryocystitídy, môže byť liečba konzervatívna alebo operatívna. Konzervatívne a šetrnejšie ošetrenie spočíva v instilácii kvapiek, vykonaní špeciálnej masáže a sondovaní. Keď je operatívny, vykoná sa endonazálna dakryocystorhinostómia.
Malo by sa pamätať na to, že samoliečba, použitie rád a receptov tradičnej medicíny na túto chorobu sa neodporúča, pretože hrozba šírenia infekčného procesu až po vývoj flegmónu slzného vaku je príliš vysoká.
Včasná konzultácia s oftalmológom zabráni chronickosti procesu, a preto zachová funkčný stav slzných orgánov.
Kvapky
Kvapky predpísané pre dakryocystitídu majú antibakteriálny protizápalový účinok. Makrolidy (Tobrex) sa zvyčajne používajú pre novorodencov.
To sa vysvetľuje nižším percentom vedľajších reakcií a pomerne širokým účinkom na bakteriálne látky.
Jednoduchá instilácia očných kvapiek neodstráni príčinu, ale iba zastaví šírenie zápalového procesu.
Fyzioterapia
Z fyzioterapeutických metód na dakryocystitídu sa používa UHF. Toto je však tiež metóda symptomatickej terapie.
Masáže
Masáž pre dakryocystitídu novorodencov je jednou z metód liečby zameraných na odstránenie príčiny ochorenia. Je efektívne, ak celý problém spočíva v prítomnosti želatínového filmu, ktorého prasknutie malo nastať pri prvom plači dieťaťa.
Pred vykonaním masáže sami sa poraďte s oftalmológom, požiadajte o preukázanie techniky.
Ako urobiť masáž na dakryocystitídu novorodencov?
- Dôkladne si umyte ruky mydlom a vodou.
- Odtrhnite 3 - 4 kusy vaty, stočte do klbka.
- Pripravte si fľašu antibakteriálnych kvapiek.
- Položte dieťa na rovný povrch. Lepšie, ak ide o prebaľovací pult.
- Odkvapkajte oči dieťaťa.
- Blotujte pripravenou vatou od vonkajšieho po vnútorný kútik oka.
- Položte palce alebo, ak je to pre vás vhodné, ukazováky do oblasti vnútorného kútika oka, stlačte sériu trhaných tlakov (najmenej päť) zhora nadol.
Pamätajte, že vaše dieťa leží, takže to, čo sa myslí pod pohybom zhora nadol, by malo znieť presne smerom k krídlu nosa, akoby ste vypúšťali slzu do nosa. Správny výkon možno naznačiť buď zvýšením výtoku z oka, alebo šňupaním nosa dieťaťa. Sila, s ktorou by sa mal vyvíjať nárazový tlak, by mala byť mierna. Štruktúry nazolakrimálneho kanála, chrupavky nosa a očné viečka dieťaťa sú dosť krehké, môžu sa ľahko poškodiť.
- Odkvapkajte si oči a osušte ich čistými vatovými guličkami.
- Vložte dieťa do postieľky.
- Umývajte si ruky.
Operatívna liečba
Pri absencii účinku masáže a antibakteriálnych kvapiek sa odporúča vykonať retrográdnu endonazálnu intubáciu, aby sa preplachoval slzný kanál, a potom sondovať slzné body sondami Bowman (č. 0 alebo č. 1), aby sa prepláchol nasolakrimálny kanál.
V závislosti od stavu dieťaťa a jeho správania sa môže sondovanie vykonávať v lokálnej anestézii aj v celkovej anestézii.
Endonazálna retrográdna intubácia sa vykonáva od veku 2 mesiacov. Je opodstatnené vykonať trikrát sondu, kým dieťa nedosiahne šesť mesiacov. Ak potom nedôjde k žiadnemu účinku, slzné body sa vyšetria ďalším prepláchnutím nosolakrimálneho kanála antibakteriálnymi alebo antiseptickými roztokmi pomocou špeciálnych tupých kanyl.
Ak sa požadovaný účinok nedostavil alebo došlo k vrodenému nedostatočnému rozvoju nazolakrimálneho kanála, od 2 rokov môže dieťa podstúpiť chirurgickú liečbu - dakryocystorhinostómiu zameranú na vytvorenie odtokovej cesty.
V súčasnosti je vývoj endoskopického výskumu a liečebných metód stále bežnejší. Endoskopická dakryocystorinostómia je šetrnejšia metóda chirurgického zákroku, ktorá umožňuje vytvoriť alebo obnoviť funkčný stav slzných orgánov.
Hodnotenie článku:
