Existujú tehotné ženy, ktoré si nevšimnú nástup druhého trimestra - ich tehotenstvo prebieha ľahko, prirodzene, bez zvláštneho nepohodlia. Podľa štatistík má ale 8 z 10 žien stále toxikózu, a preto väčšina stále očakáva nástup druhého trimestra ako záchranu. Druhá tretina nosenia dieťaťa zvyčajne prináša úľavu.
Kedy sa to začína a končí?
S cieľom uľahčiť sledovanie gestačného veku bol v pôrodníctve v minulom storočí zavedený pojem „trimester“. Sú traja, každý z nich sa rovná trom mesiacom. Druhý trimester začína v 14. týždni tehotenstva a končí sa v 27. týždni vrátane... Ak počítate podľa týždňov, potom to má 14 týždňov, ak je žena zvyknutá viac počítať za mesiace, potom druhý trimester pokrýva štvrtý, piaty a šiesty mesiac tehotenstva a mierne zachytáva siedmy.
Z pohľadu lekárov je to obdobie systémovej genézy, keď sú všetky systémy tela aktívne naladené na plnú prácu dieťaťa. Pôrodníci označujú druhý trimester za stredný plod (plod).
Ženy toto obdobie takmer jednomyseľne nazývajú „zlatým časom“ - trápenie, trápenie a starosti prvej tretiny obdobia gravidity už zostali pozadu, pominuli aj hlavné nebezpečenstvá a riziká pre plod, ale zároveň pred pôrodom zostáva ešte pomerne veľa času. Nie je zatiaľ ťažké otehotnieť, nie je to ťažké - dieťa nie je také veľké, aby matka mohla pociťovať fyzické nepohodlie. Na druhej strane, drobček už nie je taký malý a práve v tomto období s ním žena nadviaže prvý kontakt - zachytáva jeho pohyby a učí sa odhadovať jeho náladu a stav.
Dieťa už nie je také náchylné na negatívne vplyvy zvonka, teraz je pod spoľahlivou ochranou vytvorenej a fungujúcej placenty, čo otvára budúcej matke nové príležitosti - niektoré lieky, ktoré boli zakázané v prvom trimestri, sa stávajú prípustnými.
Vývoj dieťaťa
Od 14. týždňa plod nerastie tak intenzívne ako na začiatku tehotenstva a zmeny v jeho tele už nie sú také rozsiahle. Prírastok hmotnosti je na prvom mieste - je to veľmi dôležité pre jeho vitalitu. Hromadenie podkožného tuku umožní nielen dieťaťu vyzerať ako roztomilé dieťa a priberať na váhe, ale umožní aj samostatne zadržiavať teplo vlastného tela, aby nedošlo k systémovej hypotermii.
Srdce drobkov bije rytmicky, zreteľne, čerpá až 24 litrov krvi denne, ale zaťaženie jeho oddelení je stále nerovnomerné: pravá strana pracuje aktívnejšie ako ľavá. Ľavé oddelenia sa stanú rovnakými ako tie pravé až na konci obdobia vnútromaternicového vývoja, keď je placenta stará a prietok krvi nebude taký intenzívny. Až 50% z celkového objemu krvi dieťaťa ide do mozgu, zvyšok prechádza aortou do dolnej časti tela dieťaťa.
Vývoj pľúc pokračuje. Dieťa prijíma kyslík z krvi matky, ale drobné pľúca už robia prvé dýchacie pohyby... Niektorí odborníci sa domnievajú, že týmto spôsobom sa vytvára respiračný reflex, zatiaľ čo iní si sú istí, že dieťa potrebuje zvláštne pohyby pľúc, aby podporil procesy bunkového metabolizmu. Do 22 - 23 týždňov sa tvoria alveoly a čoskoro sa začne najdôležitejší proces - tvorba špeciálnej povrchovo aktívnej látky - fosfolipidu, ktorý alveoly obalí a zabráni ich zlepovaniu po tom, ako sa dieťa prvýkrát nadýchne.
Čím dlhšie dieťa zostáva v maternici, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa v ňom nahromadí dostatok povrchovo aktívnej látky. Pri predčasnom pôrode je zlyhanie dýchania veľkým nebezpečenstvom.
Dieťa v druhom trimestri získava svoju vlastnú imunitu, ktorá je stále slabá, ale už schopná odrážať niektoré hrozby a nebezpečenstvá. Vývoj obličkových štruktúr pokračuje počas celého trimestra. Množstvo mozgovej hmoty neustále rastie a vytvára sa mozgová kôra.
Ak vezmete do úvahy hlavné fázy vývoja vášho dieťaťa v druhom trimestri, potom stojí za zmienku množstvo udalostí.
14 týždňov
Dieťa vstupuje do druhého trimestra ešte malé - jeho hmotnosť nepresahuje 50 gramov. Vlasy rastú a veľa detí ich už má pomerne veľa. Všetky deti, bez ohľadu na genetický program stanovený ich rodičmi, sú stále prirodzené blondínky. Pigment, ktorý zafarbí riasy a vlasy, sa objaví neskôr. Tvorba prstov sa skončila a teraz má dieťa svoje vlastné, jedinečné, neporovnateľné odtlačky prstov. Dieťa nacvičuje pohyby tváre - škerí sa a usmieva sa.
15 týždňov
Telo dieťaťa je husto pokryté originálnym mazivom podobným syru. Koža je príliš tenká a bezbranná. Mozog získava prvé závity. Vzniká črevná peristaltika a už sa v nej začínajú ukladať tmavozelené výkaly - mekónium. Dieťa ich bude prvý deň používať na toaletu po narodení. Mužské plody začínajú byť sexuálne podporované vlastným hormónom testosterónom.
16 týždňov
Len za pár týždňov dieťa takmer strojnásobilo svoju váhu - plod v tejto dobe váži asi 120 - 140 gramov... Vyvinú sa okulomotorické svaly, očné bulvy sa začnú hýbať. Tam sú mihalnice. Vytvorí sa primárne sluch: zatiaľ čo je vyvinuté iba stredné ucho, vnútorné zatiaľ nefunguje podľa potreby, takže dieťa počuje iba vibrácie zo zvukových vĺn.
Telo dieťaťa produkuje všetky krvné bunky a v tejto dobe má svoj vlastný hemoglobín. Vonkajšie pohlavné orgány sú zreteľne viditeľné - na ultrazvukovom vyšetrení je možné veľmi presne určiť pohlavie dieťaťa.
17 týždňov
Dieťatko bolo po celý čas až do tejto chvíle menšie ako placenta a teraz ju predbehol vo veľkosti. Od tejto chvíle bude prírastok hmotnosti pre dieťa prioritou. Sluch sa zlepšuje, je možné zachytiť vysokofrekvenčné zvuky... Pohyby dieťaťa sa stávajú zložitejšími, mozog ich postupne začína ovládať, ale vo všeobecnosti zostávajú chaotické.
18 týždňov
Plod dosahuje s rastom 22 centimetrov váhu viac ako 210 gramov, proporcie tela sa začínajú dávať do poriadku - veľká hlavička teraz rastie pomalšie ako zvyšok tela, čo dieťaťu umožní, aby pri narodení vyzeralo proporcionálne. Nohy rastú rýchlejšie ako ruky a teraz prvýkrát v prenatálnej existencii sú dlhšie ako horné končatiny.
19 týždňov
Tento týždeň žena, ktorá už má skúsenosti s materstvom, začne pociťovať rušenie a prvorodičky stále nemusia cítiť nič neobvyklé - až do 22. týždňa je to úplne bežné. Fetálny sluch sa zlepšuje a štruktúry vnútorného ucha sú úplne formované a fungujú.
20 týždňov
Do polovice tehotenstva prichádza dieťa na svet s hmotnosťou takmer 350 gramov a rastou približne 24 - 26 centimetrov... Pokožka sa stáva odolnejšou a začína sa postupný proces zbavovania sa mazu lanugo a syra.
Blikajúci reflex sa trénuje, aj keď dieťa ešte nie je schopné úplne otvoriť a zavrieť oči. Až 90% tehotných žien pocíti pohyby v tomto období po prvýkrát.
21 týždňov
Nervový systém sa aktívne formuje - nervové spojenia sa rozširujú zo všetkých orgánov do mozgu, impulzy sú stále nepresné, nerovnomerné, ale už ich možno zaregistrovať. Pohyby plodu sú aktívne, drobky už majú niečo ako svoj vlastný režim.
22 týždňov
Od tohto týždňa získava plod nový status - začína sa perinatálne obdobie jeho vývoja. Ak sa dieťa narodí teraz, nebude sa to považovať za potrat. Pôrod bude predčasný, stupeň nedonosenia je značný, stále však existuje šanca na prežitie. Intenzívne procesy prebiehajú v pľúcach, kde sa začala výroba povrchovo aktívnych látok.
23 týždňov
Prírastok hmotnosti pokračuje, ale teraz je ťažké porovnať veľkosť konkrétneho plodu so štandardmi - od tohto okamihu sa všetky deti budú od seba čoraz viac líšiť. Podľa genetického programu stanoveného rodičmi sú niektoré už väčšie, iné miniatúrnejšie. Existuje systémová genéza endokrinných žliaz, predovšetkým začnú pracovať potné a mazové žľazy.
24 týždňov
Otrasy v lone silnejú, zatiaľ však nie je potrebné počítať pohyby. Batoľatá dosahujú v priemere 600 gramov... Mozog naďalej priberá.
25 týždňov
V tele dieťaťa sa začínajú adaptívne procesy - na veľmi odlišnej úrovni sa dieťa učí ťažkej vede o prežití. Početné vrásky na pokožke dieťaťa boli vyhladené. V prípade narodenia sa v súčasnosti odhaduje šanca na prežitie podľa WHO na 16%. Dieťa vidí sny.
26 týždňov
Dieťa sa začne krútiť a otáčať menej často po svojej osi. V maternici je menej miesta a teraz je najvýhodnejšie byť v prirodzenej polohe - hlavou nadol. Ak sa plod neprevalil, stále existuje šanca na jeho obrat.
Ušnice začínajú tvrdnúť, ktoré sú stále zastúpené pomerne mäkkým chrupavkovým tkanivom. Hypofýza dieťaťa začína produkovať rastové hormóny. Ak ich je málo, potom sa spomalí aj produkcia povrchovo aktívnej látky - to je hlavný dôvod nezrelosti pľúc u donosených detí (aj to sa stáva).
Chlapčenské semenníky zostupujú do mieška. Vaječníky dievčat sa nachádzajú v malej panve od prvého trimestra.
Ak sa dieťa narodí v tomto čase, odhaduje sa pravdepodobnosť prežitia na 35%, znižuje sa aj riziko postihnutia.
27 týždňov
S hmotnosťou 1 kilogram sa 37 centimetrový plod ťažko zmestí do maternice v plnej výške. Začína zaujímať pokrivenú polohu, v ktorej zotrvá až do samotného pôrodu. Od tohto okamihu je dosť ťažké určiť pohlavie dieťaťa pomocou ultrazvuku, hlavne ak si položí rúčky medzi pokrčené nohy, alebo im tam prejde pupočník. Optický nerv sa zlepšuje. Prežije až 75% detí narodených tento týždeň. Riziká postihnutia nepresahujú 7-9%.
Blaho ženy
Na začiatku druhého trimestra začína aktívny rast brucha. Ak v 12. týždni maternica sotva začne opúšťať panvu a stúpať do brušnej dutiny, potom na konci trimestra zaberá až 70% priestoru vo vnútri brušnej dutiny a vnútorné orgány začnú pociťovať určité nepríjemnosti. Ale to je až na konci obdobia. Začína sa to vždy celkom ľahko: toxikóza prejde, často jej nie je zle a nevoľnosť do 16 týždňov zvyčajne úplne zmizne.
Ak žena jesť správne, potom sú hnačky, pálenie záhy a zápcha v druhom trimestri tehotenstva zriedkavé.... Ak v počiatočných štádiách boli také nepríjemné príznaky spôsobené vysokou hladinou progesterónu v tele nastávajúcej matky a v treťom trimestri mechanické stlačenie tráviacich orgánov veľkou a ťažkou maternicou povedie k takýmto príznakom, potom zatiaľ nie je dôvod na nepríjemné príznaky.
Časté močenie v dôsledku vystavenia účinkom progesterónu prechádza, A ak teraz žena začne neustále pociťovať nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra, s vysokou pravdepodobnosťou hovoríme o cystitíde. Nosová kongescia, ktorá nie je spojená s nádchou ako takou, tiež ustupuje - bol to „vedľajší“ účinok progesterónu, ktorý hromadil tekutinu v tele, čím sa sliznice uvoľňovali a opuchli.
V druhom trimestri kvôli zvýšenému množstvu cirkulujúcej krvi u žien krvný tlak mierne klesá, čo je normálne. Ale už do konca periódy sa nízky tlak vráti do normálu, sa vracia do stavu, ktorý bol charakteristický pre ženu pred tehotenstvom.
Plod je stále malý, ale rast maternice je stále cítiť. Od 16-17 týždňov žena cíti maternicu v sede, pri pokuse o zmenu polohy tela od 20 týždňov tehotenstva môže dôjsť k usrkávaniu slabých bolestí v dolnej časti chrbta, vpravo a vľavo v dolnej časti brucha - takto sú natiahnuté väzy, ktoré držia rastúcu maternicu v strednej polohe. Mení sa aj tvar maternice.
Výtok je zvyčajne o niečo výdatnejší ako v prvom trimestri - na udržanie rovnováhy pošvovej mikroflóry produkuje krčok maternice viac sekrétov.
Je dôležité vedieť, že normálny výboj je svetlý, biely alebo žltkastý, bez zápachu a rovnomernej konzistencie.
Ak je výtok krvavý, hnedý, môže to byť alarmujúci znak neskorého potratu alebo predčasného pôrodu, znak problémov s placentou. Pri nazelenalom alebo sivom výtoku je potrebné vylúčiť hnisavý zápal a vnútromaternicovú infekciu. Ak je výtok biely a kýrovitý, sprevádzaný silným svrbením, drozd sa zhoršil, je potrebná vhodná liečba.
Bolesti hlavy sú v druhom trimestri zvyčajne nezvyčajné a až na samom konci môže žena venovať pozornosť skutočnosti, že ju po večeroch bolí hlava. V tomto prípade je dôležité kontrolovať hladinu krvného tlaku - jeho zvýšenie môže byť jedným zo znakov gestózy.
Nespavosť môže byť spôsobená tým, že musíte spať iba v jednej polohe na boku. V tomto trimestri už nemôžete spať na bruchu alebo na chrbte. Na uľahčenie zaspávania pomôže špeciálny vankúš pre tehotné ženy. Môžete si ho kúpiť alebo šiť sami.
Prsníky v polovici tehotenstva zvyčajne už nebolia. Počiatočné štádium prípravy mliečnych žliaz na dojčenie sa skončilo v prvom trimestri a konečné štádium nastane až neskôr. Veľké prsia spôsobujú iba fyzické nepohodlie - môže vás bolieť chrbát, pretože ťažisko sa mení nielen preto, že bruško rastie, ale aj preto, že musíte držať prsník, ktorý sa zväčšil takmer o 2 veľkosti.
V druhej polovici druhého trimestra môže žena začať trénovať kontrakcie. - krátkodobé napätie svalov maternice, ktoré v žiadnom prípade neprináša pôrod. Nie sú systematické, nie sú pravidelné, ich pôvod stále nie je vede celkom jasný. Predpokladá sa, že takto sa ženský nervový systém pripravuje na pôrod - reflexný akt.
A tiež na konci druhého trimestra niektoré ženy poznamenávajú, že majú bolesti v oblasti ohanbia a chvosta. Od tejto doby sa v tele začína produkovať špeciálny hormón relaxín, ktorý zmäkčuje väzy a kosti, aby pripravil panvu na fyziologickú expanziu a divergenciu pri pôrode.
Lekára musíte navštíviť, iba ak je bolesť veľmi silná a narúša sedenie, chôdzu a státie.
Potenciálne problémy a komplikácie
Aj keď sa druhý trimester považuje za bezpečný, žena by mala presne vedieť, aké ťažkosti môžu byť a ako ich rozpoznať.
Placentárna nedostatočnosť
Placenta je životne dôležitým orgánom pre dieťa. Problémy s placentou sa zvyčajne nevyskytujú počas normálneho tehotenstva. Placentárna nedostatočnosť je nebezpečný stav spojený so zhoršeným prívodom krvi do „miesta dieťaťa“. Ak je chronická, vedie to k oneskoreniu vnútromaternicového vývoja plodu. Postupne sa vytvára málo vody. Na pozadí nedostatku kyslíka sa u dieťaťa vyvíja hypoxia, jeho motorická aktivita sa postupne znižuje.
Najčastejšie sa komplikácia vyvíja u žien s nádormi maternice a vaječníkov, u pacientov s endometritídou, u žien s chronickou hypertenziou, ochorením obličiek, s nízkou placentáciou a prejavom „detskej sedačky“. Najnebezpečnejšia je placentárna nedostatočnosť v období od 22 do 27 týždňov, keď sa aktívne formuje mozgová kôra dieťaťa. Dôsledky môžu byť rôzne - od smrti plodu po jeho mentálne a mentálne postihnutie.
Z tohto dôvodu je najlepším obdobím na diagnostiku 22 - 24 týždňov tehotenstva - práve v tom čase sa odporúča robiť ultrazvukové vyšetrenie pomocou Dopplera. V malých dávkach sa aspirín, ktorý bol zakázaný v prvom trimestri, používa na liečbu liekmi „Curantil“, „Actovegin“, „Trental“ a inými liekmi vrátane vitamínov.
Gestóza
Od druhej polovice druhého trimestra by mala byť žena zvlášť pozorná voči svojmu zdraviu - je možné, že sa objavia príznaky preeklampsie. Ide o nebezpečnú komplikáciu, ktorá zaujíma jedno z popredných miest v príčinách úmrtnosti pôrodných žien a narodení mŕtveho dieťaťa. Ak bola včasná toxikóza bolestivá pri zvracaní a nebezpečnej dehydratácii, potom je neskoro (čo je gestóza) trojica príznakov: edém (vonkajší a vnútorný), vysoký krvný tlak a prítomnosť bielkovín v moči.
Gestóza je zákernejšia ako toxikóza. Ženy často ani nevenujú pozornosť skutočnosti, že prsteň na ich ruke bol príliš malý, a obvyklé opotrebované topánky sú trochu pevné. Najnebezpečnejšie sú ale vnútorné opuchy, ktoré nie sú viditeľné voľným okom. Pri gestóze je narušená práca vnútorných orgánov, najčastejšie - pečeň, obličky, mozog, pľúca.
Závažná preeklampsia na konci druhého trimestra môže vyžadovať predčasný pôrod, čo je pre dieťa nebezpečné.
Neskorý potrat
Spravidla je v druhom trimestri riziko potratu výrazne znížené, ale táto možnosť nie je úplne vylúčená. Dôvodov, prečo sa to môže stať, je veľa - od malformácií plodu, ktoré dieťa dokázalo prežiť v prvom trimestri, ktoré však narušili prácu jeho tela v štádiu systemogenézy, až po porušenie stavu placenty, až po rytmicko-krčnú nedostatočnosť.
Známky sú silná bolesť v dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta, neobvyklý (zvyčajne krvavý) výtok... Zvyčajne tomu predchádza zvýšený tón maternice. Vyšetrenie ukazuje zmenu frekvencie alebo neprítomnosť srdcového rytmu plodu. Žena sa cíti slabá, závraty, bledá, krvný tlak je nízky. Čím skôr žena zavolá sanitku, tým je pravdepodobnejšie, že sa tehotenstvo podarí zachrániť., ak nehovoríme o intrauterinnej smrti plodu. Ak je dieťa nažive, vychádza sa z očakávanej taktiky.
Ak dôjde k úniku vody, snažia sa udržať tehotenstvo. Žena je na sterilnom oddelení, vpichujú sa jej injekcie s tokolytickými roztokmi a ukazuje sa prísny odpočinok v posteli. Považuje sa za úspešné udržiavať tehotenstvo až do 34 týždňov. Poškodené membrány majú každú šancu samy sa zlepiť a potom sa únik zastaví.
Ak už nie je možné alebo nepraktické udržiavať tehotenstvo (dieťa má vážne chyby), pôrod sa stimuluje prírodnými prostriedkami. Potom sa maternicová dutina dodatočne vyškriabe kyretou. Ak je doba gravidity dlhšia ako 22 týždňov, pri narodení bude prítomný pediatr pre prípad, že dieťa prežije - potom mu bude poskytnutá všetka potrebná resuscitačná pomoc.
Isthmico-cervikálna nedostatočnosť
ICI - cervikálna dysfunkcia. Namiesto spoľahlivej zápchy pre reprodukčný orgán počas celého tehotenstva dieťaťa sa krčok maternice kvôli svojej slabosti začne pred časom splošťovať, mäknúť a otvárať. Je možné identifikovať patológiu od prvých týždňov druhého trimestra. ICI sa diagnostikuje najčastejšie pred 22 týždňom tehotenstva.
Je možné a nevyhnutné tento stav liečiť, a moderná medicína sa to naučila celkom efektívne - krk je zafixovaný v statickej polohe buď zošitím v 18. - 22. týždni, ale v prípade potreby sa operácia vykoná skôr alebo zavedením pôrodného pesaru. Stehy a pesary sa odstránia v 37. - 38. týždni tehotenstva alebo s nástupom pôrodu, ak sa začne skôr.
Vírusové ochorenia
Vírusové infekcie už nepredstavujú veľké nebezpečenstvo pre ženu a plod, ak nie sú sprevádzané vysokou horúčkou. Ak má žena na perách opar a teplotu 37,0 stupňov, liečba sa nevyžaduje. Telo matky sa s problémom úplne vyrovná. Ale s chrípka a akútne respiračné vírusové infekcie pri vysokej teplote sú potrebné antipyretické lieky - vysoká horúčka môže narušiť uteroplacentárny prietok krvi a viesť k placentárnej nedostatočnosti. Paracetamol môžete používať v prijateľných dávkach, je však potrebné sa vyhnúť aspirínu.
Pri komplexnej liečbe vírusových infekcií sú tehotným ženám predpísané adsorpčné lieky, ale budúce matky nemôžu užívať všetky enterosorbenty.
Nie všetky sorbenty sa odporúčajú tehotným ženám: napríklad v zložení predtým populárnej Smecty sa našlo olovo, ktoré môže spôsobiť odchýlky vo vývoji dieťaťa (najmä demenciu). Oznámil to na jar 2019 francúzsky regulátor ANSM. ROAG (Ruská spoločnosť pôrodníkov a gynekológov) vydala odporúčanie nepoužívať liek Smecta u tehotných a dojčiacich žien, ale používať bezpečný (nevstupuje do krvi, pracuje iba v lúmene gastrointestinálneho traktu) Enterosgel alebo podobné lieky.
Gélová forma nasýtená vodou na rozdiel od jemných sorbentov minimalizuje riziko zápchy. Táto skutočnosť poskytuje výraznú výhodu pri použití Enterosgelu u tehotných žien. Okrem odstraňovania toxických látok, patogénnych baktérií a rotavírusov pomáha Enterosgel obnoviť črevnú mikroflóru a liečiť epitel slizníc gastrointestinálneho traktu, zvyšuje odolnosť tela voči vírusom a baktériám.
Dieťa je spoľahlivo chránené placentou, má vlastnú základnú imunitu, a preto nie je potrebné užívať antivírusové lieky, najmä preto, že sa nemôžu pochváliť preukázanou účinnosťou.
Lieky proti bolesti sú tiež možné, ale nie všetky - lekár zvolí vhodný liek v závislosti od typu, intenzity a povahy bolesti. Mnoho žien používa ako anestetikum spazmolytikum No-shpu.
FAQ
Poďme si rozobrať najbežnejšie otázky tehotných žien uprostred tehotenstva.
Antibiotiká
V prvom trimestri lekári dôrazne odporúčali vyhnúť sa antibakteriálnym liekom, pretože pri tvorbe orgánov dieťaťa môžu tieto lieky viesť k vážnym chybám. Teraz je telo dieťaťa úplne formované. Antibiotiká sú prijateľné, ale nie neškodné - už nebudú spôsobovať závažné chyby, ale môžu spôsobiť poruchy vo fungovaní orgánov a systémov.
Nie sú zakázané lokálne antibiotiká - kvapky do nosa na hnisavú sinusitídu, napríklad antibiotická masť na ranu so známkami infekcie atď. Systémový príjem takejto skupiny liekov je stále potrebné brať veľmi vážne. Lekár môže predpisovať antibiotiká skupiny penicilínov alebo makrolidy na angínu, zápal pľúc, pyelonefritídu, tuberkulózu, chlamýdie a ďalšie choroby, ktoré ohrozujú systémovú bakteriálnu infekciu.... Ale vždy sa riziko vystavenia antibiotiku plodu hodnotí z hľadiska výhod, ktoré môže antibiotická liečba pre matku priniesť. Ak jej choroba ohrozuje dieťa viac ako antibiotikum, bude predpísaná liečba.
Ototoxické antibiotiká (gentamicín), ktoré spôsobujú hluchotu a sluchové postihnutie u detí, sú stále zakázané, rovnako ako chinolóny, syntetické antibakteriálne látky.
Samoobsluha antibiotík bez vedomia lekára je prísne zakázaná.
Sex
V druhom trimestri majú ženy zvyčajne zvýšené libido a neexistujú žiadne zákazy týkajúce sa intímneho života, ale iba za podmienky, že lekár nebude mať námietky. Lekári budú namietať, ak má žena hypertonicitu maternice, hrozbu neskorého potratu, predčasného pôrodu, ak je na krčku maternice zavedený pesar alebo stehy. Zdravá a bezpečná tehotná žena si môže užívať plnohodnotný sexuálny život.
Ak vezmeme do úvahy, že na začiatku druhého trimestra začína aktívny rast brucha, je potrebné, aby si manželia vyberali polohy opatrnejšie - vyhýbajte sa tým, v ktorých je prienik čo najhlbší, ako aj tým, v ktorých môže partner svojou váhou vytlačiť maternicu.
Ak vás po sexe bolí žalúdok, objavia sa neobvyklé výtoky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Cestuje
Cesta k moru alebo do hôr v druhom trimestri nie je zakázaná, rovnako ako nie je zakázaná ani letecká doprava. Až od 27. do 28. týždňa začnú niektoré letecké spoločnosti požadovať od budúcej matky potvrdenie od ošetrujúceho lekára, že let je pre ženu bezpečný. Ak ste šťastným majiteľom veľkého brucha, mali by ste si takéto osvedčenie vziať skôr, aby ste predišli nedorozumeniam pri nástupe na palubu.
Neodporúča sa lietať pre ženy, ktoré majú komplikácie počas tehotenstvapopísané vyššie. Aj keď máte niektorú z nich, lekár nebude súhlasiť s vydaním osvedčenia - povolenia na let.
Podľa recenzií žien sa gynekológovia vo všeobecnosti veľmi zdráhajú vydávať takéto osvedčenia aj zdravým tehotným ženám, pretože často to nie je nebezpečný samotný let, ale aklimatizácia po zmene času a klimatických pásiem.
Vyšetrenia a analýzy
Od polovice druhého trimestra (asi od 20 týždňov) budete musieť lekára navštevovať častejšie - raz za dva týždne. Pri každom stretnutí je potrebné vážiť, vyšetriť zápästia a členky ženy na výskyt opuchov a zmerať krvný tlak... Toto je spôsob, ako čo najskôr identifikovať príznaky gestózy, ak sa objavia. Okrem toho žena pred každou návštevou lekára absolvuje všeobecný test moču, aby nevynechala okamih, keď sa v nej objaví bielkovina.
Ovládajte dĺžku a polohu krčka maternice. Krvné testy sa opakujú na HIV a syfilis. Dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie je možné vykonať nielen v stanovených termínoch druhého prenatálneho skríningu (od 16 do 21 týždňov), ale aj kedykoľvek inokedy, ak sú tieto informácie potrebné pre lekára, aby sa zabezpečilo, že je s dieťaťom a jeho matkou všetko v poriadku.
Ženám, ktorým boli predtým diagnostikované problémy s hemostázou, možno priradiť koagulogram s povinným stanovením faktora fibrinogénu. Ženám sa odporúča hneď teraz urobiť analýzu hormónov stimulujúcich štítnu žľazu. Norma TSH znamená, že dieťa nemá problémy s rastovými hormónmi a vyvíja sa podľa načasovania.
Ak sa zistia príznaky gestózy, liečba je predpísaná kedykoľvek. Ak sa na začiatku druhého trimestra zistia predpoklady na vývoj gestózy (žena je náchylná na hypertenziu, bielkoviny sa nachádzajú v moči atď.), Potom sa preventívna liečba uskutoční v 15. a 20. - 22. týždni tehotenstva.
Odporúčania
Všeobecne je nosenie dieťaťa v druhom trimestri pomerne ľahkou a príjemnou činnosťou. Aby to bolo ešte príjemnejšie, pomôže vám jednoduchá a efektívna rada od špecialistov, ktorú si v tejto chvíli zaslúžite vypočuť.
Výživa
V prvej polovici druhého trimestra aktívne pokračuje proces mineralizácie kostí dieťaťa. Berie veľa vápniku z tela matky. Ženy sa snažia obohatiť stravu o potraviny s vysokým obsahom vápnika a myslia si, že to robia pre dieťa. V skutočnosti to robia výlučne pre seba - dieťa si aj tak vezme toľko vápniku, koľko potrebuje, a to aj za cenu osteoporózy od matky. Vápnik je preto potrebný, ale pre ženu potrebný. Pokiaľ je to potrebné. Ak sú vaše nechty krehké, bolesti zubov a lámu sa, vlasy sa štiepia, zvýšte množstvo vápniku v strave. Ak nie sú viditeľné príznaky hypokalciémie, stačí zahrnúť do stravy mliečne výrobky, tvaroh, čerstvé bylinky a morské ryby.
Od druhej polovice druhého trimestra sa množstvo tuku znižuje, ale pridáva sa množstvo zdravých ľahkých sacharidov. Dieťa začína aktívne priberať, matke sa zvyšuje chuť do jedla a pri prechode tukmi nie je vylúčené ani patologické priberanie, obezita, čo môže výrazne komplikovať nastávajúci tretí trimester a pôrod.
Žena má vysokú potrebu rýchlo stráviteľných sacharidov (obilniny, obilniny), živočíšnych a rastlinných bielkovín. Je nevyhnutné, aby ste do svojho jedálnička zahrnuli čerstvú zeleninu a ovocie každý deň.
Jedlo by malo byť 5-6 krát denne, porcie sú malé. Žena by nemala hladovať, ale nemala by sa prejedať, snažiac sa jesť buď „pre dvoch“.
Úplne zakázané: vyprážané a údené, solené a nakladané, káva, pivo a iné alkoholické nápoje, nakupujte sladkosti a džúsy v baleniach, sýtené nápoje... Nemôžete jesť konzervy, rýchle občerstvenie. Pokrmy sa najlepšie konzumujú domáce, dusené, varené, pečené, dusené. Prítomnosť rastlinného oleja a čerstvej zeleniny účinne zabráni zápche a exacerbácii hemoroidov. Nedostatok korenia a veľa soli zabráni vzniku gestačného edému.
Vitamíny
Mnoho ľudí si myslí, že prenatálne multivitamíny sú obzvlášť prospešné v prvom trimestri. Toto je veľký a niekedy úplný klam. Počas tvorby plodových orgánov a systémov môže prebytok niektorých vitamínov spôsobiť malformácie, a preto sú v prvom trimestri takéto lieky určené iba pre ženy, u ktorých biochemické krvné testy odhalia hypovitaminózu, pre ženy s podvýživou.
Všetko sa mení v druhom trimestri. Imunita ženy je už niekoľko mesiacov usilovne potlačovaná na hormonálnej úrovni a dokonca aj zdravá žena, ktorá má správnu výživu, začína pociťovať určitý nedostatok výživných látok a minerálov. Aktívne priberanie na váhe dieťaťa je sprevádzané jeho zvýšenou potrebou vitamínov, a preto je od druhého trimestra užívanie multivitamínov veľmi žiaduce.
Váš pôrodník-gynekológ vám pomôže vybrať ten správny liek... Existujúce finančné prostriedky sa líšia zložením, dávkovaním a zložkami.
Je potrebné zvoliť liek s prihliadnutím na individuálnu potrebu určitých látok, ako aj pri zohľadnení možnej individuálnej neznášanlivosti určitých zložiek. Pre ženský organizmus je stále vysoká potreba kyseliny listovej, vitamínov skupiny B, vitamínov E, D, K.
Fyzická aktivita
Zatiaľ nie je potrebné znižovať fyzickú aktivitu, pokiaľ lekár neodporučí inak. Ak žena pred tehotenstvom športovala, mala by odmietnuť dvíhať činky, skákať do vody a padať. Zvyšok adekvátna fyzická aktivita pomôže nielen udržiavať náladu a celkový tón tela, ale tiež pomôže efektívne pripraviť všetky svalové skupiny na nadchádzajúci pôrod.
Pre ľahší tretí trimester a včasnú prípravu svalov na pôrodné ťažkosti je dôležité venovať pozornosť všetkým svalovým skupinám, najmä však panvovým svalom. V tejto úlohe pomôže sada Kegelových cvičení, jóga pre tehotné ženy. Aj keď sa žena nikdy predtým nevenovala fitness alebo športu, teraz stojí za to zvládnuť cviky pre tehotné ženy.
Počas cvičenia by si mala žena dodatočne podložiť bruško obväzom. Cvičenie nezahŕňa skoky ani brušné cviky. Ale strečing, ohýbanie, rotácia tela so stacionárnou panvou, cvičenia využívajúce fitball sú povolené.
Bez ohľadu na to, aká je budúca matka atletická, musíte každý deň chodiť na čerstvom vzduchu.V tomto trimestri sú domáce úlohy ľahké, je celkom možné zariadiť nákupnú cestu pri hľadaní vena pre dieťa, môžete začať zariaďovať detskú izbu.
Osobná starostlivosť
Aj keď sa žena môže ešte vykúpať, nie je to nebezpečné, ak nedochádza k úniku vody alebo predčasnému vypúšťaniu sliznice z krčka maternice. Svrbenie spôsobené napínaním kože na bočnom povrchu mliečnych žliaz, brucha nepotrebuje ošetrenie, ale je potrebné ho navlhčiť detským krémom alebo špeciálnymi prostriedkami na strie. Zvyšujú pružnosť pokožky.
Môžete si farbiť vlasy, ale odporúča sa vyhnúť sa použitiu kozmetiky s veľkým množstvom škodlivých nečistôt... Je lepšie používať prírodné farbivá. Ak to nie je možné, je lepšie sa teraz zdržať farbenia.
Prsník bude po pôrode vyzerať oveľa lepšie, ak žena teraz začne nosiť špeciálnu podprsenku so širokými ramienkami a spoľahlivými podpornými košíčkami. Ak sa vylučuje mledzivo (čo nie je neobvyklé pre viacpočetné vajíčka), môžete okamžite zvoliť poprsie pre dojčiace matky - má praktické vrecká na vymeniteľné vložky, aby mledzivo nezašpinilo oblečenie.
Bradavky by sa mali na dojčenie postupne pripravovať - umyte si prsia a osušte ich tvrdým uterákom, ale snažte sa bradavky príliš nestimulovať - to môže viesť k uvoľneniu oxytocínu, čo môže vyvolať predčasný pôrod.
Hojnejšie výtoky z pošvy si vyžadujú zvýšené opatrenia osobnej hygieny. Musíte sa umyť 2-3 krát denne, snažte sa vyhnúť používaniu mydla s množstvom parfumových prísad. Počas dňa musíte používať hygienické vložky - vaginálne tampóny v ktorejkoľvek fáze tehotenstva sú zakázané. Podložka vám pomôže všimnúť si aj tie najmenšie zmeny farby, konzistencie a zápachu vašich pošvových sekrétov.
Návšteva solária je kontraindikovaná pre tehotné ženy, tiež by ste nemali teraz navštíviť kúpeľ a saunu - prehriatie môže spôsobiť predčasný pôrod alebo prerušenie placenty a smrť dieťaťa.
Oblečenie z druhého trimestra by malo byť pohodlné, voľné, neobmedzujúce pohyb. Mal by byť šitý z prírodných tkanín - nezabudnite, že od 14. týždňa tehotenstva začnú potné žľazy pracovať aktívnejšie, potenie sa zvyšuje. Priedušné oblečenie môže pomôcť zabrániť prehriatiu a telesnému pachu. Snažte sa nenosiť nohavice a sukne s elastickými pásmi a pevnými opaskami, ktoré vám môžu zvierať brucho. Ak máte sklon k kŕčovým žilám, teraz musíte zobrať dva páry kompresných (nemocničných) pančúch.
Žena by mala sledovať svoju váhu, váženie sa odporúča vykonávať každý týždeň. To je dôležité nielen kvôli sledovaniu prírastku, ale aj kvôli včasnému zisteniu patologickej nadmernej telesnej hmotnosti, ktorá môže byť znakom vnútorného edému a gestózy.
Pravidlá správania
Od druhého trimestra potrebuje žena viac spánku. Priemerná odborníci odporúčajú predĺžiť dobu nočného spánku na 9-10 hodín, alebo 8 hodín spánku v noci, a ak je to možné, pridať si 2 hodiny denného odpočinku. Vo sne žena produkuje viac rôznych hormónov, ktoré sú teraz dôležité pre dva. Nedostatok spánku môže mať hrozné následky.
Napriek tomu, že najnebezpečnejšie obdobie už uplynulo, stále stojí za to zdržiavať sa od preplnených miest, najmä v chladnom období, najmä v stiesnených priestoroch. Riziko výskytu ovčích kiahní, chrípky a iných vírusových infekcií u nich je veľmi vysoké.
Nemali by ste samoliečiť problémy, ktoré ani priamo nesúvisia s tehotenstvom. Liečba ľudovými prostriedkami môže byť nebezpečná. Preto sa môže radiť, keď užijete „papaverín“, ak žalúdok ťahá alebo ak kvapká cibuľovú šťavu do nosa, ak nedýcha, môže zmeniť na tragédiu.
Druhý trimester tehotenstva nájdete v nasledujúcom videu.
