Adenoidy (rovnako ako adenoidné výrastky alebo adenoidné vegetácie) sa nazývajú zvýšenie amygdaly nachádzajúcej sa v nosohltane. Táto patológia je často diagnostikovaná u detí vo veku 3 - 7 rokov a je spôsobená zvýšením množstva lymfatického tkaniva. S takým nárastom sa sťažuje dýchanie nosom, môže sa zhoršovať sluch, dieťa v noci chrápe alebo smrká, často trpí vírusovými infekciami. Jedno z riešení sa nazýva odstránenie mandlí, rodičia sa však často chcú vyhnúť operácii a obrátiť sa na konzervatívnu terapiu k lekárom ORL.
Pri liečení adenoidov sa používajú rôzne miestne lieky, medzi ktoré patrí Nasonex. Tento hormonálny liek sa dobre osvedčil pri liečbe nádchy a zápalov prínosových dutín rôznej povahy (najmä alergických). Ale stojí za to používať ho u detí s adenoidmi a ako správne vpichnúť tento liek?
Uvoľnenie formy a zloženia
Liečivo sa uvoľňuje vo forme bielej suspenzie umiestnenej do malých plastových fľaštičiek, ktoré majú ochranný uzáver a dávkovacie striekacie zariadenie. V lieku chýbajú také formy ako tablety, pilulky, kvapky, sirup, kapsuly alebo injekcie.
Účinná látka Nasonexu sa nazýva mometazónfuroát a je obsiahnutá v množstve 50 mcg v každej sprejovej dávke. Vo vnútri jednej fľaše môže byť 60 dávok tejto látky (potom je hmotnosť fľaše s liekom 10 g) alebo 120 dávok (taká fľaša má 18 g) a jedna škatuľa môže obsahovať od 1 do 3 fliaš. Ďalej sú v lieku obsiahnuté látky, vďaka ktorým sa liek nezhoršuje a zostáva tekutý. Jedná sa o glycerol, polysorbát 80, benzalkóniumchlorid, dispergovanú celulózu a ďalšie zlúčeniny.
Ako to funguje?
Pretože mometazón je glukokortikoidový hormón, poskytuje Nasonexu protizápalové a antialergické vlastnosti. Ak použijete sprej v dávke uvedenej v anotácii, prostriedok pôsobí iba lokálne a vstrebáva sa v množstve menej ako 1%. Keď sa mometazón dostane na sliznicu, zabraňuje uvoľňovaniu zápalových mediátorov a ovplyvňuje metabolické premeny kyseliny arachidónovej, čo vedie k zníženiu aktivity zápalu. Takýto hormón navyše neumožňuje akumuláciu neutrofilov, vďaka čomu je eliminovaná exsudácia a infiltrácia zapálenej oblasti.
Zloženie liečiva zahŕňa glycerol, preto sliznica počas liečby nevysušuje. Injekcie naopak pomáhajú zvlhčovať nosnú dutinu, čo má pozitívny vplyv na epitel a jeho regeneráciu.
Kedy sa používa?
V pediatrickej praxi sa Nasonex najčastejšie predpisuje na alergickú nádchu, ktorá je sezónna (vyskytuje sa počas obdobia kvitnutia) aj celoročne. Pre dospievajúcich je liek predpísaný aj pri sínusitíde a rinosinusitíde. Pri takýchto patológiách sa sprej používa spolu s inými liekmi, napríklad antibiotikami. Okrem toho sa v dospievaní môže liek použiť aj profylakticky a pre dospelých sa Nasonex odporúča na nosovú polypózu.
Je predpísaný pre adenoidy?
Aj keď v zozname indikácií uvedených v anotácii k spreju nie sú žiadne adenoidné výrastky alebo adenoiditída, je u detí starších ako dva roky pre tieto patológie často predpísaný Nasonex a ďalšie lokálne hormonálne lieky. Súčasne je nemožné použiť liek u dieťaťa bez predbežného vyšetrenia lekárom ORL.
Adenoidy u dieťaťa môžete podozrievať z nasledujúcich príznakov:
- Dieťa počas dňa ťažko dýcha nosom a počas spánku má často otvorené ústa.
- Drobky majú systematicky upchatý nos a vylučujú sa hlieny.
- Dieťa je narušené, je povrchné a s častým budením.
- Zafarbenie detského hlasu sa zmenilo a objavil sa nosový tón.
- Dieťa má zväčšené lymfatické uzliny a sťažnosti na slabosť.
- Malý pacient má často suchý kašeľ alebo mierne zvýšenú teplotu.
Ak je u dieťaťa aspoň niekoľko indikovaných prejavov adenoidov, odporúča sa konzultovať s ORL, ktorá určí, či malý pacient potrebuje Nasonex.
Kontraindikácie
Sprej by sa nemal používať u detí mladších ako 2 roky a pri zápale dutín sa liek predpisuje až po 12 rokoch.
Nasonex je navyše kontraindikovaný:
- S intoleranciou na ktorúkoľvek zložku zavesenia.
- Pri nedávnom úraze alebo chirurgickom zákroku v nazofaryngu, pretože pôsobenie mometazónu narúša normálne hojenie.
Ak má pacient tuberkulózu alebo iný aktívny infekčný proces (vírusovej, plesňovej alebo bakteriálnej povahy), použitie Nasonexu vyžaduje dohľad lekára.
Môže to dieťaťu ublížiť?
Vďaka nízkej absorpcii a iba miestnemu pôsobeniu Nasonex nezhoršuje činnosť nadobličiek, nespôsobuje spomalenie rastu, plesňovú infekciu a ďalšie systémové vedľajšie účinky glukokortikoidov. Teoreticky sú takéto problémy možné pri veľmi dlhodobej liečbe, ale v štúdiách sa ich nepodarilo zistiť.
Počas liečby môže dieťa občas pociťovať kýchanie, bolesti hlavy, krvácanie z nosa. Okrem toho môže liek vyvolať alergie a podráždenie sliznice, ale takáto reakcia sa vyskytuje v ojedinelých prípadoch.
Pri jednorazovom nadbytku dávky nie sú zvyčajne zaznamenané žiadne negatívne účinky, pretože mometazón má pomerne nízku biologickú dostupnosť. Iba dlhodobé užívanie vo veľmi vysokých dávkach môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie pacienta.
Inštrukcie na používanie
Pred použitím spreja musíte postrekovač niekoľkokrát stlačiť, kým sa neobjavia postriekania. To isté sa deje po dlhej prestávke v používaní produktu (2 týždne alebo dlhšie). Pred inhaláciou je navyše potrebné fľašu so suspenziou pretrepať a ak je liečba dlhá, je dôležité trysku a uzáver pravidelne vypláchnuť teplou vodou.
Na nastriekanie Nasonexu do nosových priechodov by mala byť hlava malého pacienta mierne naklonená nabok. Liečivo sa najskôr vstrekuje do jednej nosovej dierky a potom sa nadúva do druhého nosového priechodu v nasledujúcom dávkovaní:
- Vo veku 2-11 rokov - 1 injekcia (každá 50 μg). Podľa schémy sa liek používa raz denne, to znamená, že denná dávka je 100 mcg.
- Vo veku 12 rokov a staršie - 2 injekcie naraz (každé 100 mcg). Náprava sa tiež často predpisuje jedenkrát denne, potom bude denná dávka 200 mcg, niekedy však možno sprej predpísať dvakrát v dennej dávke 400 mcg. Okrem toho, ak nedôjde k žiadnemu účinku, lekár môže stále zvýšiť dávku na 200 mcg na dávku (4 inhalácie), čo zodpovedá dennej dávke 400-800 mcg. Len čo odborník zistí dostatočný terapeutický účinok, dávka sa zníži.
Vlastnosti nákupu a skladovania
Ak si chcete kúpiť Nasonex v lekárni, musíte si najskôr zaobstarať lekársky predpis od svojho pediatra, ORL alebo iného lekára. V priemere musíte zaplatiť 450 rubľov za fľašu obsahujúcu 60 dávok a cena fľaše s 18 g drogy je 700-800 rubľov.
Odporúča sa skladovať sprej doma pri teplotách pod +25 stupňov, ale liek nemožno zmraziť. Na uskladnenie fľaše je vhodné nájsť miesto, kde bude droga pre deti neprístupná. Suspenzia má trvanlivosť 2 roky. Ak dátum na škatuľke uplynul, musí sa liek zlikvidovať.
Recenzie lekárov
Špecialisti reagujú odlišne na liečbu adenoidov u detí s Nazonexom. Ak všetci lekári uznajú účinnosť lieku v súvislosti s alergickou rinitídou a sínusitídou, diskutuje sa o vhodnosti liečby adenoidným sprejom. Niektorí lekári poznamenávajú, že užívanie lieku malo pozitívny vplyv na klinický obraz. U svojich pacientov zaznamenali zlepšenie nazálneho dýchania, zriedkavejšie akútne respiračné vírusové infekcie, zníženie vylučovania hlienu a vymiznutie chrápania.
Iní lekári sú si však istí, že Nasonex je pre adenoidy neúčinný a pri eliminácii adenoiditídy môžu pomôcť, iba ak ho majú takíto pacienti. Medzi počtom špecialistov, ktorí pochybujú o potrebe spreja, je populárny pediatr Komarovský. Podľa jeho názoru pri liečbe adenoidov stojí za to buď použiť taktiku čakania, alebo urobiť operáciu, keď je stupeň zväčšenia amygdaly už značný a narúša to dieťa.
O tom, v akých prípadoch stojí za odstránenie adenoidov, povie slávny pediatr E.O. Komarovský.
Existuje tiež veľa lekárov ORL, ktorí predpisujú Nasonex, ale netvrdia, že je to všeliek na adenoidy. Zdôrazňujú, že použitie Nasonexu a jeho analógov nedokáže pomôcť deťom, ktoré už vyžadujú adenotómiu (so zvýšením o viac ako 2 stupne). Takíto špecialisti však pri diagnostike adenoidov často predpisujú sprej a po niekoľkých mesiacoch liečby vyhodnotia výsledok. Ak sa nedosiahne žiadny významný účinok, dieťa je odoslané na operáciu.
Spätná väzba od rodičov
U mnohých mladých pacientov podľa matiek po injekciách Nasonexu zmizol výtok z nosa, dýchanie nosom sa uľahčilo, chrápanie v noci zmizlo a akútne infekcie dýchacích ciest sa vyskytli menej často. Väčšina rodičov nazýva znášanlivosť liekov dobre, a vedľajšie účinky sa vyskytujú vo veľmi zriedkavých prípadoch.
Medzi nedostatkami sú najčastejšie zaznamenané vysoké náklady na sprej, ktoré sa však nijako neponáhľajú s lacnejším nákupom iných hormonálnych liekov, pretože Nasonex je nielen lepší ako jeho náprotivky, ale je aj viac preštudovaný. Existujú však aj negatívne recenzie, v ktorých sa matky sťažujú na nedostatok účinku s adenoidmi. Hovoria, že aj po dlhom priebehu liečby zostala amygdala zväčšená a museli ju operovať.
Analógy
Ostatné mometazónové prípravky (Dezrinitis, Nosephrine) alebo iné miestne hormonálne lieky (Avamis, Fliksonase, Nasobek, Nazarel). Majú protizápalové účinky a sú veľmi účinné pri liečbe alergickej adenoiditídy. Okrem toho sú často predpisované deti so zväčšenými adenoidmi Euphorbium compositum, olej z thujy, Lymphomyosot, IRS 19, Job baby a ďalšie prostriedky. Väčšina z nich sa týka homeopatie, takže názor lekárov na ich použitie je odlišný (niektorí odporúčajú takéto lieky, zatiaľ čo iní ich označujú za neúčinné).
V každom prípade by liečba mala byť vybraná spolu s odborníkom, a ak nepomáhajú lieky, dýchacie cvičenia, fyto-čaje, výplachy nosa a ďalšie opatrenia, je potrebné diskutovať o otázke operácie, pretože s výraznými prírastkami je adenotómia považovaná lekármi ORL za najefektívnejšiu pomoc.
Viac informácií o adenoidoch nájdete v nasledujúcej epizóde Dr. E.O. Komarovský.
