Metóda IVF umožňuje neplodným párom stať sa šťastnými rodičmi. Oplodnenie in vitro je jedným z najväčších úspechov modernej medicíny. Avšak ako každá metóda, ktorá zahŕňa ľudský zásah do prírodných procesov, IVF má svoje riziká a riziká. O dôsledkoch IVF na zdravie ženy si povieme v tomto článku, zvážime klady a zápory.
Podstata postupu
Podstata oplodnenia in vitro spočíva v tom, že lekári pomáhajú tomu najdôležitejšiemu - stretnutiu vajíčka a spermií. V niektorých formách neplodnosti je tento proces pre manželov najväčším problémom. Pri upchatí vajíčkovodov u ženy, pri poruchách menštruačného cyklu, ak nedôjde k ovulácii, je nezávislé počatie nemožné. Ak má muž príliš málo pohyblivých spermií alebo je celkový počet spermií kriticky znížený, na pomoc prichádza aj IVF.
Najskôr žena podstúpi stimuláciu vaječníkov. V normálnom cykle, v deň ovulácie, vyjde z folikulu iba jedno vajíčko, menej často dve. Stimulácia hormonálnymi liekmi pomáha lekárom získať zrelšie vajíčka, aby sa zvýšila pravdepodobnosť oplodnenia a úspešné tehotenstvo.
Stimulácia sa uskutočňuje v prvej polovici menštruačného cyklu. Zrenie folikulov sa sleduje pomocou ultrazvuku Keď sú vajíčka dostatočne zrelé, žena podstúpi punkciu vaječníkov v anestézii alebo lokálnej anestézii.
Výsledné vajíčka sa oplodňujú v laboratóriu, a nie vo vajíčkovode, ako je to v prípade prirodzeného počatia. Inak sa postup príliš nelíši - spermie sú v rovnakom živnom médiu ako vajíčka, v dôsledku čoho dôjde k oplodneniu - a po niekoľkých dňoch môžu lekári s istotou povedať, koľko kvalitných embryí dostali.
2, menej často sú 3 embryá implantované do maternice ženy. Zvyšok, ak existuje, je možné zmraziť a ponechať v kryobanke až do ďalšieho pokusu, ak k otehotneniu tentoraz nedôjde.
Na udržanie primeraného hormonálneho zázemia v druhej polovici cyklu môže žena prijímať ďalšie hormóny. Ak sa v procese stimulácie používajú folikuly stimulujúce hormóny, potom v procese čakania na implantáciu implantovaných embryí sú žene predpísané progesterónové prípravky, pretože to je tento hormón, ktorý pomáha udržiavať tehotenstvo a pripraviť endometrium maternice na implantáciu najlepším spôsobom. Progesterón tiež čiastočne potláča imunitu nastávajúcej matky, takže embryá nie sú odmietnuté ako cudzie.
Niekedy sa IVF vykonáva v prirodzenom cykle bez predchádzajúcej hormonálnej stimulácie. V takom prípade dostanú lekári jedno, maximálne dve vajíčka a po oplodnení prenesú embryá do maternice. Druhá polovica cyklu tiež prebieha bez podpory liekov. Účinnosť tohto typu IVF je prirodzene výrazne nižšia ako účinnosť v stimulovanom cykle.
Táto metóda sa často používa, ak nebolo možné dosiahnuť úspech v prvom stimulovanom protokole a zmrazené vajíčka alebo kryokonzervované embryá zostávajú v kryobanke vhodné na prenos do nového cyklu.
IVF sa dá vykonať aj pomocou darcovských vajíčok a embryí, darcovských spermií, ale tieto typy techník umelej inseminácie prebiehajú bez významnej ďalšej záťaže pre ženské telo, jedným z vyššie opísaných spôsobov - buď v stimulovanom cykle alebo v prirodzenom cykle.
Okrem toho môže byť punkcia IVF dlhá alebo krátka. Po dlhom čase spôsobujú lekári umelú menopauzu - potláčajúcu ovulačnú aktivitu na niekoľko mesiacov. Po zrušení hormónov sa vaječníky začnú pripravovať na superovuláciu a odber vajíčok. V krátkom protokole sa umelá menopauza nevytvára.
Výber typu a povahy protokolu je úlohou lekára, ktorý vychádza zo zdravotného stavu ženy, z jej anamnézy, z možných príčin neplodnosti, ako aj z laboratórnych údajov.
Negatívne dôsledky
Teoreticky môžu nastať negatívne následky na zdravie žien v ktorejkoľvek fáze oplodnenia in vitro. Nie je potrebné, aby prišli, ale každá žena, ktorá sa rozhodne pre možné IVF, je potrebné vedieť o ich možnosti.
Prvá vec, ktorú je potrebné zvážiť, je vplyv hormonálnej stimulácie pred ovuláciou. V dlhom protokole môže žena cítiť všetko, čo spravodlivé pohlavie cíti pri vstupe do skutočnej menopauzy - pocit prílivu a odlivu, silné bolesti hlavy, výkyvy nálady, podráždenosť, plačlivosť. Často sa pozoruje nevoľnosť a dokonca aj zvracanie.
Je potrebné poznamenať, že nie všetky ženy majú príznaky menopauzy zreteľne vyjadrené, niekedy sú vyhladené a hormonálna príprava na IVF prebieha „rovnomernejšie“.
Stimulácia vaječníkov, ktorá sa objaví ďalej, môže byť podľa postupnosti postupu dosť nebezpečná. Vyžaduje veľké skúsenosti a individuálny prístup ošetrujúceho lekára pri výpočte dávkovania hormónov, schémy ich príjmu. Celý proces dozrievania folikulov musí byť starostlivo sledovaný. Je potrebné neustále hodnotenie odpovede vaječníkov na expozíciu hormónom. Podľa lekárov práve toto štádium často poškodzuje ženské telo.
Najnebezpečnejším dôsledkom je ovariálny hyperstimulačný syndróm, pri ktorom má žena silné bolesti v podbrušku, nadúvanie, nevoľnosť a zvracanie. Nadmerná stimulácia môže spôsobiť predčasné zlyhanie vaječníkov. Žena sa často veľmi rýchlo zotaví za krátky čas. Má nervové poruchy.
Čím viac stimulovaných pokusov o IVF pacient urobí, tým vyššia je pravdepodobnosť negatívneho účinku hormónov. Preto sa odporúča neurobiť so stimuláciou viac ako 5 - 6 IVF. Je vhodné zamraziť vajcia, embryá, aby ste sa pri každom protokole neuchýlili k hormonálnej stimulácii.
Ďalším stupňom, ktorý môže byť pre ženu nebezpečný, je punkcia. Odber dospelých vajíčok sa vykonáva v klinickom prostredí v lokálnej alebo celkovej anestézii. V zadnej stene vagíny sa urobí prepichnutie, po ktorom sa tenkou ihlou z vaječníka odsaje folikulárny obsah s oocytmi, ktoré sa v nej nachádzajú. Samotný proces, ak sa vykonáva správne, za sterilných podmienok, zvyčajne nespôsobuje komplikácie. Ale po ňom sa môžu niekoľko dní po zákroku objavovať bolesti v podbrušku a v krížoch, mierna nevoľnosť a malátnosť.
Všeobecne sa táto etapa považuje za jednu z najbezpečnejších. Podľa lekárskych štatistík sa komplikácie punkcie vyskytujú iba v 0,1% prípadov IVF. A zvyčajne sú spojené s porušením požiadaviek na spracovanie prístrojového vybavenia zo strany zdravotníckeho personálu a s pridaním infekcie počas zavádzania dutej ihly.
Poslednou fázou IVF je prenos embryí. Toto je najťažšie zo všetkých etáp. Ale pravdepodobnosť komplikácií s ním je minimálna. Iba 0,2% žien po prenose oplodnených vajíčok pociťuje mierne krvácanie. Fyziologicky podmienené špinenie po prenose sa považuje za normálne dva týždne po prenose embryí do dutiny maternice.
V štádiu následnej hormonálnej terapie v stimulovanom cykle, ktorej účelom je podpora implantácie a rozvoja tehotenstva, sú komplikácie možné iba v podobe chýbajúcej implantácie alebo odlúčenia plodového vajíčka, aj keď sa mu dokonca podarilo prisať na funkčnú vrstvu maternice. To sa môže stať, ak lekár zvolí nesprávne dávkovanie progesterónu a jeho derivátov. Ak tento hormón v tele ženy nestačí, tehotenstvo sa nebude môcť rozvinúť.
Ďalším dôsledkom IVF, ktorý sa nepáči všetkým ženám, je pravdepodobnosť viacpočetného tehotenstva. V 45-60% prípadov, keď sa transplantujú dve alebo viac embryí, sa najmenej dve z nich zakorenia.
Chystáte sa na IVF, musíte si poctivo odpovedať na otázku, či ste pripravení na narodenie nie jedného, ale dvoch alebo troch detí. Ak je odpoveď kladná, môžete bezpečne prejsť na postup. Ak je odpoveď nie, mali by ste sa so svojím lekárom rozhodne poradiť o možnosti opätovnej výsadby iba jedného oplodneného vajíčka, pripravte sa však na to, že protokolov môže byť celkom dosť, pretože predpokladaný účinok sa tiež zníži na polovicu.
Dlhodobé následky
Existuje názor, že tehotenstvo u žien po úspešnom IVF je ťažšie, s komplikáciami a patológiami. Je na tom niečo pravdy. Nevýhody reprodukčných technológií spočívajú v tom, že „nútia“ organizmus otehotnieť, čo sa k tomu vôbec nechystalo.
Je celkom prirodzené, že sa telo bude snažiť zbaviť tehotenstva pri každej príležitosti. Preto u väčšiny žien do istej miery hrozí potrat takmer počas celého tehotenstva a neskôr - hrozba predčasného pôrodu.
Preto ženy po IVF navštevujú pôrodníka-gynekológa v prenatálnej poradni častejšie ako tehotné ženy, ktoré počnú dieťa prirodzeným spôsobom.
Pri pôrode nie sú vylúčené ani nepríjemné „prekvapenia“, preto sa väčšine žien, ktoré otehotnejú s IVF, odporúča pôrod pôrodom cisárskym rezom.
Ďalším dlhodobým dôsledkom, ktorý nemožno ignorovať, je psychologický šok a depresia, ktoré môžu ženu ohroziť po niekoľkých neúspešných pokusoch o oplodnenie in vitro.
Žena môže často potrebovať odbornú pomoc psychológa, psychoterapeuta, užívať sedatíva, hypnoterapiu. Čím viac neúspešných pokusov za chrbtom, tým vyššia úroveň stresu, tým nebezpečnejšie môžu byť následky na psychiku ženy. Rozhodovanie o ďalšom pokuse je čoraz ťažšie a čoraz ťažšie je prežiť ďalší neúspech. Mali by ste sa na to pripraviť aj vopred.
Onkológia
Otázka vzťahu medzi IVF a následným výskytom rakoviny u ženy je obzvlášť akútna. Po smrti Zhanny Friskeovej, ktorá prešla IVF, aby mu porodila syna Platóna, po smrti manželky Konštantína Khabenského, ktorá sa tiež uchýlila k službám špecialistov na reprodukciu, sa mnohí domnievajú, že IVF vytvára predispozíciu k rozvoju zhubných procesov v tele ženy.
Bolo veľa štúdií, niektoré našli taký vzťah, iné taký vzťah nenašli. Názor moderných onkológov je celkom jednoznačný: IVF, alebo skôr veľké dávky hormónov v stimulovaných cykloch, môžu ovplyvniť rast a progresiu existujúcich nádorov. Pomerne často nie je možné ich identifikovať v počiatočných štádiách a mnoho nádorov (napríklad rakovina prsníka), ktoré sú závislé od hormónov, sa po pôrode začnú aktívne množiť.
Posledné štúdie preukázali, že u zdravých žien sa primárne rakoviny nevyvíjajú ani po niekoľkých stimulovaných cykloch. Mali by ste však venovať väčšiu pozornosť svojmu zdraviu. Ak medzi protokolom nie je prvý a druhý úspešný, odborníci odporúčajú darovať krv na nádorové markery, aby si včas všimli počiatočné procesy, ak k nim dôjde.
V takom prípade bude žena musieť urobiť prestávku, liečiť sa na onkológii a potom sa znova obrátiť na špecialistu na reprodukciu - po rakovine s úspešnou liečbou nie je IVF kontraindikovaná.
Skoré starnutie
Toto je ďalšia pálčivá otázka, ktorá znepokojuje veľa žien. Existuje názor, že ženy, ktoré podstúpili IVF, majú menopauzu skôr. Výskum v tejto oblasti ešte nie je dostatočný, pretože IVF sa začalo robiť iba pred 40 rokmi. U prvých žien, ktoré prešli umelým oplodnením a stali sa vďaka nemu matkami, nebol čas nástupu menopauzy štatistikou sledovaný. Druhá generácia mamičiek IVF, ktorá je početnejšia, ukazuje, že doba nástupu menopauzy súvisiacej s vekom je u každého iná.
Hormonálna terapia skutočne vyčerpáva vaječníky, najmä ak sa opakuje, ovariálna rezerva, ktorú žena dáva od prírody počas celého jej reprodukčného života, sa končí rýchlejšie. Podľa recenzií u mnohých žien po IVF nastala menopauza pred 40. rokom života. Existuje však aj veľa tých, ktorých menopauza sa priblížila iba k 50 rokom.
Vo všeobecnosti perspektíva skorej menopauzy nedesí ženy, ktoré toľko snívajú o materstve. Vyhliadka, že sa menštruácia zastaví skôr, nie je zvyčajne veľmi trápna, pretože reprodukčná úloha ženy bude dokončená.
Endokrinné poruchy
Predpokladá sa, že IVF je veľmi škodlivý pre zdravie štítnej žľazy a pre jej normálne fungovanie. Pri stimulácii žena prijíma také množstvo hormónov, ktoré je jej telo nútené „zužitkovať“ v núdzovom režime, pretože v normálnom živote mimo protokolu IVF takéto množstvo hormonálnych látok ľudské telo neprodukuje.
V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť rôzne endokrinné poruchy, najčastejšie trpí štítna žľaza. Môžu sa vyskytnúť aj problémy s kôrou nadobličiek a inými endokrinnými žľazami. Takéto následky je možné napraviť. Hlavnou vecou je včas konzultovať s endokrinológom, aby dostal korekčnú liečbu. Ak je endokrinný problém zistený včas a správne liečený, je možné sa s ním vyrovnať bez dlhodobých následkov v 95% prípadov.
Problémy s krvným obehom a srdcom
Niekedy majú následky hormonálnej stimulácie negatívne ozveny týkajúce sa možných porúch obehu, cievnych chorôb, porúch zrážania krvi, ako aj rozvoja kardiomyopatie - slabosti srdcového svalu. Je potrebné poznamenať, že takéto následky sa vyskytujú menej často ako iné poruchy a sú ľahko napraviteľné terapeutom a kardiológom.
Argumenty o nezvratných procesoch v ženskom tele po IVF (úspešné alebo neúspešné) zvyčajne neobstoja. Rovnako ako všetko nové, aj oplodnenie in vitro má svojich priaznivcov a odporcov. Práve pre druhé z určitých dôvodov (náboženských, ekonomických, sociálnych) je existencia negatívnych mýtov o IVF celkom prospešná, ktorú všemožne zahrievajú a podporujú.
Dĺžka života
Najsmiešnejším z týchto mýtov je dĺžka života po IVF. Niekto prišiel s myšlienkou, že ženy žijú až 11 rokov po zákroku. Hormonálna terapia s IVF neovplyvňuje dĺžku života. Môže sa to znížiť chorobami, použitím anestézie napríklad pri cisárskom reze, ale opäť neexistuje priamy a preukázaný vzťah.
Recenzie žien v tomto ohľade sú celkom jednoznačné - existujú ženy, ktoré vychovávajú dospievajúcich počatých a narodených prostredníctvom IVF. Existujú ženy, ktoré sa stali babičkami - ich deti s IVF už dávno vyrástli a samy sa stali rodičmi (mimochodom, počali prirodzene). Preto je nesprávne a dokonca hlúpe tvrdiť, že život ženy bude obmedzený určitým časovým rámcom.
Závery
Ak majú manžel a manželka v úmysle ísť na IVF, je potrebné sa dozvedieť o rizikách, ale najlepšie je to urobiť civilizovaným spôsobom - prekonzultovaním všetkého s lekárom. Niektorí ľudia bohužiaľ natoľko dôverujú názorom neznámych zdrojov, že sa môžu vzdať vyhliadky na to, že sa stanú rodičmi, zo strachu z následkov, ktoré sú často prehnané.
Informácie o následkoch na telo po zákroku IVF nájdete v nasledujúcom videu.
