Príčiny a liečba hematómu na začiatku tehotenstva

Prítomnosť akýchkoľvek zvláštností priebehu tehotenstva si vyžaduje pozornejší prístup k tehotnej žene a dieťaťu, ktoré je v jej lone. Patológia, ktorá môže výrazne komplikovať tehotenstvo, je hematóm lokalizovaný v maternici. Tento článok podrobne popisuje príčiny a liečbu tejto patológie počas začiatku tehotenstva.

Čo to je?

Lekári nazývajú hematóm akumuláciou krvi. S hematómom v maternici sa krv hromadí vo vnútri pohlavného orgánu. Existuje veľa dôvodov, ktoré môžu viesť k tomuto patologickému stavu.

Hematómy môžu byť rôzne. Závisí to od toho, kam presne sa krv nalieva. Retrochorial hematom je akumulácia krvi v priestore medzi samotnou stenou maternice a chorionom (extraembryonálna membrána, ktorá oddeľuje tkanivá embrya od steny maternice).

Retrochorial hematóm je mimoriadne nepriaznivá patológia. Riziko spontánneho potratu s touto patológiou je pomerne vysoké. Je veľmi dôležité, aby bol takýto hematóm identifikovaný včas.

Tvorba takého hematómu nastáva na začiatku tehotenstva. Je to spôsobené tým, že chorion je dočasný orgán. Je prítomný v tele tehotnej ženy iba niekoľko týždňov, neskôr sa transformuje na placentárne tkanivo.

Príčiny

K rozvoju retrochorického hematómu môžu viesť rôzne dôvody. Najčastejšie sa vývoj patológie uľahčuje:

dyshormonálne poruchy;
traumatické poranenie;
rôzne infekcie;
autoimunitné choroby;
patológie vyskytujúce sa pri zhoršenej hemostáze;
vrodené patológie spojené s anatomickými chybami v štruktúre maternice;
zlé návyky matky (pitie alkoholu, fajčenie);
pracovať v drsných podmienkach spojených s vysokými teplotami, hlukom, žiarením, vibráciami;
sprievodné ochorenia vnútorných orgánov.

Dôvody, ktoré môžu viesť k rozvoju retrochorického hematómu v maternici, sú také početné, že pre lekárov je niekedy dosť ťažké určiť iba jeden z nich. Pomerne často vývoju tejto patológie predchádza vplyv viacerých príčin naraz.

U žien, ktoré majú zaťaženú pôrodnícku a gynekologickú anamnézu, je riziko retrochoriálneho hematómu na začiatku tehotenstva pomerne vysoké. Ak budúca matka pred tehotenstvom podstúpila akúkoľvek operáciu alebo chirurgický zákrok na maternici (škrabanie, odstránenie polypov), potom počas prvých týždňov nosenia dieťaťa môže vyvinúť retrochorial hematóm.

V prípadoch, keď nie je možné stanoviť jedinú príčinu, sa lekári uchýlia k predpísaniu symptomatickej liečby. Je zameraný na nápravu rozvinutých nepriaznivých príznakov. Takáto liečba by mala znížiť riziko vzniku nebezpečných komplikácií, ktoré nie sú nezvyčajné v prípade retrochoriálneho hematómu.

Ako sa to prejavuje?

Závažnosť nepriaznivých príznakov s hematómom v maternici závisí od jeho veľkosti. Zvyčajne veľký hematóm vedie u budúcej matky k výskytu výrazných klinických príznakov. Niektoré príznaky môžu byť také závažné, že môžu výrazne zhoršiť celkový stav tehotnej ženy. Ak je hematóm v maternici malý, potom môžu byť príznaky mierne.

Jedným z charakteristických príznakov, ktoré sa môžu vyvinúť s touto patológiou, je vzhľad výtoku z genitálneho traktu. Spravidla majú hnedastú farbu. Ak vnútromaternicový hematóm vedie k rozvoju krvácania, potom výtok zmení farbu a zmení sa na červenú.

Môže sa vyvinúť aj žena s retrochoriálnym hematómom bolesť v podbrušku. Bolesť sa zvyčajne zhoršuje po vykonaní akýchkoľvek fyzických cvičení alebo po rýchlej chôdzi. Bolesť môže zvýšiť aj zdvíhanie ťažkých predmetov. Epicentrum bolestivého syndrómu v tejto patológii sa zvyčajne nachádza v dolnej časti brucha. V niektorých prípadoch sa však bolesť môže rozšíriť do bedrovej oblasti alebo dokonca „zostúpiť“ do stehien. Takéto ožarovanie (šírenie) bolesti je do značnej miery spôsobené zvláštnosťami inervácie tejto časti tela.

Žena, ktorá má v počiatočných štádiách tehotenstva subchoriálny hematóm v maternici, môže pociťovať všeobecnú slabosť a rýchlo sa unaviť... Únava sa môže objaviť aj pri bežných a bežných činnostiach. Niektoré ženy môžu mať závraty. Budúca matka, ktorá má v počiatočných štádiách tehotenstva hematóm v maternici, by mala starostlivo sledovať jej krvný tlak.

Ak sa na pozadí existujúcej patológie začala neustále znižovať, mali by ste na to určite varovať svojho lekára. To môže naznačovať progresiu tvorby hematómu. V takom prípade je potrebné preskúmať zvolenú taktiku terapie a vymenovať ďalšie lieky.

V pôrodníckej praxi sa stretávame aj s bezpríznakovými prípadmi. V tejto situácii sa tehotná žena spravidla ničoho neobáva. Ide jej to celkom dobre. Asymptomatický variant hematómov sa v takýchto situáciách odhalí spravidla iba pri ultrazvukovom vyšetrení. Recenzie mnohých žien, ktoré majú túto patológiu počas tehotenstva, to tiež potvrdzujú.

Účinky

V počiatočných štádiách tehotenstva vykonáva chorion celý rad funkcií. Malý vyvíjajúci sa organizmus potrebuje túto špeciálnu škrupinu, ktorá ho chráni pred účinkami mnohých vonkajších faktorov. Hematóm, ktorý sa objaví v maternici, vedie k poruche chorionu. Tento účinok sa odráža vo všeobecnom priebehu vnútromaternicového vývoja plodu.

Mnoho tehotných žien sa zaujíma o otázku, či sa hematóm môže vyriešiť sám. Ak je malý, potom v takom prípade môže zmiznúť. Hematóm zvyčajne ustúpi za 2-4 týždne. V niektorých prípadoch to môže trvať dlhšie. Prognóza priebehu tehotenstva po "zmiznutí" hematómu v maternici je spravidla priaznivá. V takom prípade môže budúca matka nosiť dieťa v maternici až do samotného narodenia.

Hematóm vajíčka môže byť veľmi nebezpečná patológia. Hrozí, že naruší prívod krvi aktívne sa rozvíjajúceho malého organizmu. Nedostatok základných živín a kyslíka prispieva k tomu, že malé embryo sa začína zle rozvíjať. V konečnom dôsledku to môže prispieť k rozvoju defektov, vývojových anomálií.

Ďalšou možnou komplikáciou, ktorá sa môže vyvinúť s hematómom maternice, je infekcia. Krv, ktorá sa hromadí medzi tkanivami, je vynikajúcou živnou pôdou pre patogénne mikróby. Mikroorganizmy, ktoré sa tam dostali, sa vyvíjajú pomerne rýchlo, čo vedie k rozvoju zápalu. Zápalový proces, ktorý začína takouto infekciou, zhoršuje všeobecný stav nastávajúcej matky a významne ovplyvňuje embryo.

Retrochorial hematóm, ktorý je dosť veľký, často prispieva k odlúčeniu embrya od steny maternice. V tomto prípade sa tehotenstvo, bohužiaľ, končí spontánnym potratom. Zárodok zároveň „opúšťa“ maternicu spolu s krvou, ktorá sa objaví počas vývoja krvácania počas odlúčenia.

Spontánny potrat môže byť pre stav samotnej ženy veľmi nebezpečný. Stáva sa, že krvácanie, ktoré sa vyvinie po smrti embrya a jeho výstupe z dutiny maternice, je dosť hojné.

Silná strata krvi môže dokonca viesť k rozvoju hemoragického šoku. V tomto stave ženský krvný tlak prudko klesá a je narušené vedomie. V takejto situácii je veľmi dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Pri silnom krvácaní musí byť žena hospitalizovaná v nemocnici (na jednotke intenzívnej starostlivosti).

Liečba

Hlavným cieľom terapie je zastaviť rast hematómu. V takom prípade by všetky predpísané lieky mali viesť k kompenzácii za porušenia, ktoré sa vyskytli, a k maximálnemu zachovaniu tehotenstva.

Pre nastávajúcu matku sa odporúčajú aj úpravy denného režimu. Spravidla vylučujú intenzívnu fyzickú aktivitu, ťažké zdvíhanie.

Súčasne sa odporúča, aby sa budúca matka dostatočne vyspala, dobre stravovala a nezneužívala návštevy v kúpeli alebo saune.

Lieková terapia

Výber liekov na hematóm maternice sa vykonáva striktne individuálne. Z tohto dôvodu lekár nevyhnutne určuje príčinu, ktorá viedla k rozvoju týchto porúch. Na nápravu akýchkoľvek príznakov, ktoré sa objavia, možno predpísať aj lieky.

Hormonálne lieky

Na odstránenie porušenia, ktoré sa vyskytlo, sa lekári často uchyľujú k predpisovaniu liekov, ktoré obsahujú analógy ženských pohlavných hormónov. Spravidla sa predpisujú na dosť dlhé časové obdobie. Predpisovanie takýchto liekov je do značnej miery opodstatnené aj pri vysokom riziku hrozby spontánneho potratu. Lekári často predpisujú svojim pacientom hormóny až do 14 - 16 týždňov tehotenstva.

Na normalizáciu hladiny hlavného tehotenského hormónu sa najčastejšie používajú syntetické analógy progesterónu. Pomáhajú zlepšovať hormonálnu rovnováhu v tele a tiež prispievajú k predĺženiu tehotenstva do druhého trimestra. Do tejto doby sa placenta objaví v tele tehotnej ženy, ktorá normálne syntetizuje progesterón.

Ak placentárne tkanivo vykonáva svoje funkcie dostatočne dobre, potom potreba užívania syntetických progesterónových liekov prakticky zmizne. V takom prípade môžete prestať užívať hormonálne lieky.

Často, aby sa napravili porušenia, ktoré sa vyskytli, lekári predpisujú budúcim matkám hormonálny liek "Utrozhestan". Účinnou látkou tohto činidla je progesterón, ktorý je dôležitým tehotenským hormónom. Ak sa podáva orálne, liečivo sa celkom dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Liek je predpísaný pôrodníkom-gynekológom, ktorý sleduje priebeh tehotenstva.

Spazmolytiká

Na zmiernenie silnej bolesti v bruchu sa lekári uchyľujú k predpisovaniu spazmolytík. Je dôležité si uvedomiť, že tieto lieky sa podávajú s mimoriadnou opatrnosťou. V niektorých prípadoch môže užívanie spazmolytík viesť ku krvácaniu. Iba lekár by mal predpisovať spazmolytické lieky. Takéto prostriedky sú predpísané v krátkych kurzoch, v priemere na 4-5 dní.

Počas liečby spazmolytikami môže tehotná žena pociťovať krvavý alebo tmavo sfarbený výtok z genitálneho traktu. Takže časť krvi, ktorá sa tam nachádza, sa odstráni z maternicovej dutiny.

Spazmolytiká zmierňujú spazmus krvných ciev, čo vedie k výskytu takýchto špecifických sekrétov. Keď časť krvi vyteká z maternicovej dutiny, budúca matka sa môže cítiť oveľa lepšie.

Prípravky kyseliny listovej

V počiatočných štádiách tehotenstva majú takéto lieky pozitívny vplyv na syntézu DNA, ktorá sa aktívne vyskytuje v bunkách rýchlo sa rozvíjajúceho organizmu embrya. Pri nedostatočnom príjme kyseliny listovej v počiatočnom štádiu organogenézy sa u dieťaťa môžu vyvinúť rôzne patológie alebo dokonca poruchy štruktúry vnútorných orgánov.

Retrochorial hematóm, ktorý sa objavil v maternici na začiatku tehotenstva, je sprevádzaný dysfunkciou plodu. V tomto prípade sa riziko vzniku nebezpečných patológií mnohokrát zvyšuje. Zároveň je možné minimalizovať poškodenie buniek pomocou prípravkov obsahujúcich kyselinu listovú.

Sedatíva

Pre túto patológiu majú tieto prostriedky pomocnejšiu hodnotu. Mnoho žien sa po stanovení diagnózy začne veľa starať o ďalší priebeh tehotenstva. Takýto stres je nebezpečný nielen pre samotnú tehotnú ženu, ale aj pre dieťa v brušku. Na normalizáciu zdravia odporúčajú lekári budúcim matkám viac chodiť na čerstvom vzduchu, osvojiť si rôzne dýchacie praktiky, robiť to, čo majú radi (nechať sa všetkými možnými spôsobmi rozptýliť). Tieto odporúčania však, bohužiaľ, nie vždy v praxi pomôžu.

V niektorých prípadoch sa žena nedá rozptýliť a neustále myslí na problém, ktorý sa objavil. V tejto situácii sú lekári zvyčajne nútení uchýliť sa k vymenovaniu sedatív. Tieto lieky majú upokojujúci účinok na nervový systém a znižujú všeobecnú úzkosť. Počas tehotenstva sú zvyčajne predpísané bylinné lieky, ktoré nepoškodzujú plod.

Výber závisí od konkrétnej situácie. V takom prípade je potrebné brať do úvahy prítomnosť alergií na určité zložky rastlín. Veľmi populárne lieky, ktoré sa používajú na sedáciu (sedáciu), sú lieky obsahujúce valeriánu a matku. Spravidla sú tieto bylinné prípravky predpísané niekoľko týždňov.

Hospitalizácia v nemocnici

V niektorých prípadoch je hematóm, ktorý je v maternici, ošetrený v nemocnici. Tehotná žena leží v nemocnici, kým sa normalizuje jej zdravotný stav a eliminujú sa nepriaznivé príznaky.

Môže byť dosť ťažké liečiť retrochorial hematóm. Aj na pozadí prebiehajúcej liečby sa u tehotnej ženy môžu vyvinúť komplikácie, jednou z nich je výskyt krvácania. V tejto situácii je veľmi dôležitá včasná pomoc kvalifikovaných lekárov.

Po nemocničnom ošetrení je nastávajúca matka prepustená domov. V budúcnosti bude liečená ambulantne.

V prípade zhoršenia pohody by tehotná žena mala okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Nemali by ste vydržať a dúfať, že všetky nepriaznivé príznaky zmiznú samy. Hematóm v maternici môže byť mimoriadne nebezpečná patológia.

Pomocou ultrazvuku je možné posúdiť dynamiku tejto patológie. Za týmto účelom špecialista určuje, či sa veľkosť hematómu mení pri každom vyšetrení. Ak sa (napriek liečbe) hematóm stále zvyšuje, mali by ste sa o tom rozhodne poradiť s pôrodníkom-gynekológom. S takouto negatívnou dynamikou je potrebná zmena zvolenej taktiky riadenia tehotenstva a v niektorých prípadoch - ďalšie predpisovanie liekov.