Príznaky a liečba gastritídy u detí

V poslednej dobe sa všeobecne akceptovalo, že gastritída je choroba z povolania pre dospelých, ktorí nemôžu počas dňa jesť plnohodnotné teplé jedlo. S týmto ochorením sa liečili taxikári, predajcovia, manažéri rôznych úrovní. Avšak dnes sa gastritída rýchlo „stáva mladšou“ a sú na ňu choré už 5-6 ročné deti - a dokonca aj novorodenci. O tom, prečo sa u detí vyvíja gastritída, ako ju spoznať, aké sú príznaky a liečba, sa dozviete v tomto článku.

O chorobe

Gastritída je bežné ochorenie tráviaceho systému, pri ktorom žalúdočná sliznica prechádza zápalovými zmenami. Okrem toho sú zmeny niekedy dystrofické. Choroba sa vyvíja a trvá pomerne dlho, bez toho, aby sa nejako prejavila.

Spravidla v čase zistenia ochorenia už sliznice začínajú kolabovať - normálne žľazy sú nahradené vláknitým tkanivom a epiteliálne bunky tvoriace žalúdočnú výstelku úplne atrofujú. Výsledkom je, že žalúdok prestáva vykonávať časť svojich funkcií (sekrečných), čo má nepríjemné následky.

Pri gastritíde dochádza v tele k silnému imunitnému procesu. Keď sa do žalúdka dostanú akékoľvek baktérie alebo zástupcovia iných druhov, s ktorými si žalúdočná šťava sama neporadí, preberá ich všadeprítomná imunita. Začína sa zo všetkých síl snažiť obnoviť celistvosť membrán žalúdka, naráža na škodlivých nepriateľov, v dôsledku čoho sa začína zápal. Tento proces trvá dlho a postupne úplne mení zloženie a funkcie vnútornej membrány žalúdka.

Pri chorobe, ktorá nie je spôsobená imunitným rušením, sú sliznice ovplyvnené zvonka niektorými agresívnymi faktormi. Konečný výsledok je rovnaký - zloženie žalúdočnej šťavy sa mení, jeho kyslosť sa zvyšuje alebo znižuje, vytvárajú sa vynikajúce podmienky na reprodukciu patogénnych mikroorganizmov, môžu sa začať vytvárať atypické bunky, ktoré následne vedú k výskytu zhubných útvarov žalúdka a pažeráka.

Detská gastritída sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 4 do 6 rokov alebo neskôr u detí školského veku.

Odborníci tvrdia, že na vine je nezdravá výživa, zlý zvyk rodičov z akýchkoľvek dôvodov kŕmiť dieťa rôznymi tabletkami, prevalencia a obľúbenosť rýchleho občerstvenia, ako aj výrazné zhoršenie ekológie a kvality potravín.

Avšak v poslednej dobe sa čoraz častejšie toto ochorenie vyskytuje aj u dojčiat.ktorí stále netušia, čo je hamburger, s čím ho jedia. Ich žalúdky trpia kvalitou počiatočnej dojčenskej výživy, častými pokusmi rodičov o zmenu výživy a počas zavádzania doplnkových potravín.

Klasifikácia

Podľa trvania patológie je gastritída akútna a chronická:

Akútna forma. Vyvíja sa dosť zriedka, vždy ide o rýchlu reakciu tela na agresívny faktor. To sa môže stať, ak dieťa zjedlo jedlo kontaminované patogénnymi baktériami, ak prehltlo niečo jedovaté, toxické. Niekedy je akútna gastritída reakciou na určité vírusy, ktoré môžu prežiť v agresívnom prostredí žalúdočnej šťavy (napríklad rotavírus). Tomuto stavu môže predchádzať príjem určitých liekov, ktoré poškodzujú jemnú vnútornú výstelku detského žalúdka.

Závažnosť stavu závisí od poddruhu akútnej gastritídy. Catarrhal je najjednoduchší a vzniká ako reakcia na nekvalitné jedlo. Fibrínové (erozívne) - dosť ťažké, stáva sa dôsledkom otravy kyselinou. Najťažšou je nekrotizujúca gastritída. Hovoria o tom v prípade ťažkej akútnej otravy koncentrovanou kyselinou, soľami ťažkých kovov, vedie k smrti žalúdočných tkanív.

Chronická forma. Medzi všetkými stanovenými diagnózami gastritídy predstavuje chronická gastritída viac ako 80%. Choroba sa stáva smutnou realitou s predĺženými negatívnymi účinkami na tráviaci systém. Najneobvyklejšou je autoimunitná gastritída, jej mechanizmus je podobný alergickej reakcii. Imunita napáda bunky jeho vlastného tela a mýli si ich s nepriateľskými - kvôli antigénnym proteínom.

Najbežnejší poddruh chronickej gastritídy je infekčný alebo bakteriálny.

Takéto ochorenie (podľa vedcov) spôsobuje notoricky známy mikrób Helicobacter pylori. Má na svedomí aj zápal dvanástnika spolu s časťou žalúdka. Toto ochorenie sa nazýva gastroduodenitída.

Ďalším podtypom ochorenia je refluxná gastritída, stav, pri ktorom sa do žalúdka vstrekujú žlčové kyseliny, ktoré spôsobujú zápal. V prípade choroby z ožiarenia zničenie vnútorného plášťa primárnou chorobou z ožiarenia.

Príčiny

Akútna forma ochorenia u detí je spôsobená celkom určitými faktormi. Jedná sa o produkty po uplynutí doby použiteľnosti, v ktorých sa množia baktérie, a chemikálie, ktoré pod dohľadom rodiča môže dieťa ochutnať, a otravujú ich. Chronické ochorenie má oveľa pravdepodobnejšie príčiny:

Helicobacter pylori. Mikrób, ktorého meno tak veľmi propagujú výrobcovia liekov na pálenie záhy, sa považuje za hlavného „vinníka“ žalúdočných problémov. Odhalila sa až v druhej polovici 20. storočia. Jeho „otcom“ je austrálsky lekár Barry Marshall. Aby dokázal svoju teóriu vzťahu medzi baktériami a chorobami tráviaceho systému, nakazil sa týmto mikróbom, za čo mu bola v roku 2005 udelená Nobelova cena za medicínu.

Oficiálna medicína verí, že u pacientov s gastritídou sa tento mikrób nachádza v 80-90% prípadov, avšak u ľudí infikovaných Helicobacter pylori (a na planéte je 9 z 10 ľudí) sa gastritída nie vždy rozvinie.

V teórii doktora Marshalla zjavne stále existujú „prázdne miesta“.

Duodenogastrický reflux. To je príčina chronického zápalu žalúdka, ak sa obsah dvanástnika pravidelne vhadzuje do žalúdka a dráždi ho.

Poruchy príjmu potravy. Tento dôvod bol považovaný za hlavný pred objavením baktérie Helicobacter pylori, teraz je druhým najpravdepodobnejším, v každom prípade lekár tento faktor nikdy nezľaví. Porušenie sa chápe ako nepravidelnosť príjmu potravy, nerovnováha výživných látok, chronický nedostatok vitamínov a stopových prvkov, ako aj konzumácia potravín, ktoré je dieťa (kvôli nezrelosti metabolizmu enzýmov) stále ťažko stráviteľné normálne - tučné, vyprážané, nakladané, korenené, exotické.

Užívanie liekov. Ak dieťa užíva dlhodobo lieky, ktoré môžu dráždiť žalúdočnú sliznicu, zvyšuje sa pravdepodobnosť chronického zápalu žalúdka. Medzi tieto lieky patria niektoré hormóny, nesteroidné protizápalové lieky, lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú.

Ak tieto lieky predpíše lekár na inú chorobu, určite vezme do úvahy možné riziko, vypočíta dávky a zostaví harmonogram liečby, pri ktorom nebude pôsobenie liekov na žalúdok detí také deštruktívne.

Oveľa horšie je, ak rodičia „liečia“ dieťa podľa vlastného uváženia a dávajú mu rôzne pilulky a sirupy, keď to uznajú za vhodné.

Parazity. Rôzne parazity, ktoré sa v tele dieťaťa cítia vynikajúco, napadnutie hlístami môže tiež spôsobiť chronický zápal žalúdka, pretože pomerne dlho parazitujú v rôznych častiach čreva, narúšajú metabolické procesy a „vrhajú“ vlastné odpadové látky do krvi dieťaťa. Práve tento „odpad“ je nebezpečný.

Stres. Tento faktor vysvetľuje, prečo deti vo veku základnej školy alebo starší adolescenti najčastejšie trpia gastritídou. Vyznačujú sa hromadením stresu, chronickým stresom. V prvej skupine (vo veku 6 - 7 rokov) je to spojené s drastickými zmenami v živote v súvislosti so začiatkom školskej dochádzky. V druhej skupine - nervové faktory spojené s pubertou, prvé zaľúbenie, vysoká akademická záťaž v škole.

Iné dôvody. Za možnú príčinu gastritídy u detí možno považovať aj chronické infekčné choroby, dedičné rizikové faktory, ako aj alergie na potraviny, ktoré neboli zistené včas, takže dieťa pokračovalo v konzumácii produktu, ktorý dlhodobo spôsoboval negatívne zmeny.

Vyrážku, ktorá sprevádzala tento proces, mohli rodičia pripísať čomukoľvek - inej alergii, pichaniu alebo infekcii. Nezáleží na tom, ako boli liečení, hlavnou vecou je, že produkt zostal v strave a alergia naďalej prúdila.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tohto nepríjemného a neliečiteľného ochorenia u dieťaťa, patrí nedostatok železa v krvi, metabolické poruchy a ochorenia štítnej žľazy, zlyhanie obličiek a srdcové choroby.

Príznaky a príznaky

Akútna gastritída katarálneho priebehu vonkajšími znakmi často pripomína príjem potravy v širšom zmysle tohto pojmu.

Dieťa najskôr stratí chuť do jedla, potom ho začne bolieť bruško, bolesť je tupá a je lokalizovaná tesne pod solar plexom. Potom sa môže otvoriť zvracanie, hnačka. Príznaky sa menia pomerne rýchlo a od odmietnutia večere do stavu zvracania a hnačky môže trvať iba pol hodinu alebo hodinu (alebo trochu viac).

Ak je akútna gastritída spôsobená jedmi, chémiou, opitým kyselinou, bude priebeh rýchlejší a intenzívnejší. Prvým príznakom bude ostrá bolesť v žalúdku, výskyt teploty, horúčka je možná. Takmer súčasne alebo s rozdielom pol hodiny sa vyvíja silné časté zvracanie, pravdepodobne s nečistotami krvi. Krv možno pozorovať aj v stolici, ak má dieťa hnačku. Veľmi rýchlo sa vyvíja stav dehydratácie, ktorý je mimoriadne nebezpečný a môže mať fatálne následky.

Zvracanie s toxickým akútnym zápalom žalúdka má výrazný chemický alebo kyslý zápach a dych rovnako vonia. Celkový stav je vážny, je nutná urgentná lekárska pomoc.

Príznaky chronickej gastritídy sú oveľa ťažšie rozpoznateľné, najmä v počiatočnom štádiu:

Pocit ťažkosti „Zhltla som tehlu.“ Dieťa to najčastejšie zažíva bezprostredne po jedle. Ale nie vždy sa sťažuje na zvláštny pocit.

Zvracanie a nevoľnosť... Tieto príznaky sprevádzajú dieťa nie každý deň - a dokonca ani každý týždeň. A príznaky epizodickej nevoľnosti nie vždy nútia rodičov, aby bežali za lekárom.
Pálenie záhy... Príznak je celkom charakteristický, ale deti do 11-12 rokov jednoducho nie sú schopné slovami opísať tento stav, pri ktorom sa žalúdočná šťava hodí do pažeráka, a preto o ňom rodičia jednoducho nevedia.
Znížená chuť do jedla... Tento príznak sám o sebe nemôže hovoriť o prítomnosti gastritídy, pretože zlá chuť dieťaťa je pohromou toľkých rodičov. Ak dieťa vždy jedlo dobre, ale bez zjavného dôvodu už niekoľko dní odmieta jesť a je mu zjavne zle, je lepšie ho ukázať lekárovi.
Problémy so stoličkou... Deti s rozvojom chronickej gastritídy majú výrazné chúlostivé problémy: hnačky sa striedajú so zápchou - a naopak. Normálna stolica je pre nich výnimkou.

Rachot v žalúdku... Je dosť ťažké určiť prítomnosť gastritídy iba na tomto základe, pretože všetci ľudia (dokonca aj úplne zdraví) z času na čas hrkútajú, hrkútajú a hrkútajú v žalúdku. Častý výskyt takýchto zvukov by mal rodičov upozorniť. Ak vám žalúdok vrčí niekoľkokrát denne, je to dôvod na návštevu lekára.
Strata váhy... Ak je gastritída už dostatočne dlhá, potom môže dieťa bez zjavného dôvodu schudnúť.

V stave exacerbácie sa chronická gastritída prejavuje ako akútna - zvracanie zjedeného jedla, mierne zvýšenie teploty, mierna bolesť žalúdka, hnačka, príznaky všeobecnej intoxikácie.

Diagnostika

Akútna gastritída je diagnostikovaná urgentne podľa všetkých symptómov. Pri chronických je to komplikovanejšie. Po kontaktovaní pediatra so sťažnosťami na jeden alebo viac symptómov z vyššie uvedeného zoznamu pediatr určite dá odporúčanie gastroenterológovi.

Tento špecialista nemôže povedať nič o vzhľade dieťaťa samotného, musíte ísť k nemu, mať po ruke výsledky laboratórnych testov a ďalších štúdií:

Gastroskopia... Toto je metóda, ktorá umožňuje vizuálne posúdiť stav stien pažeráka a žalúdka. Procedúra EGDS sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - gastroskopu. Injektuje sa do pažeráka cez hrtan, niekedy je štúdia sprevádzaná biopsiou, ktorá odoberá fragmenty tkaniva na analýzu.

Analýza plynov... Po odobratí močoviny sa pomocou analyzátora plynu kontroluje obsah amoniaku vo vydychovanom vzduchu. Táto metóda umožňuje zistiť, či má telo také úžasné baktérie Helicobacter pylori.
Ultrazvuk... Na ultrazvukovom vyšetrení diagnostik posúdi nielen stav, veľkosť a vlastnosti žalúdka, ale aj stav všetkých orgánov brušnej dutiny. To umožní posúdiť stupeň poškodenia, ktoré by gastritída mohla spôsobiť.

Analýzy krv, moč, výkaly, vrátane testov krvi a výkalov na Helicobacter pylori.

Liečba

V prípade akútneho zápalu žalúdka musíte zavolať sanitku - a zároveň začať dieťaťu poskytovať prvú pomoc. Spočíva v tom, že dieťaťu dáte veľa teplej vody a vyvoláte zvracanie. Tento postup, ktorý sa vykonáva niekoľkokrát, vám umožňuje vyčistiť žalúdočnú dutinu od agresívnych látok alebo nekvalitného jedla.

V nemocničnom prostredí bude do žalúdka dieťaťa zasunutá hadička, ktorá sa umyje profesionálne a zručne. Prvý deň je jedlo zakázané. Potom sa do stravy dieťaťa postupne zavádzajú ďalšie produkty, ktoré nebudú dráždiť pažerák a sliznice (polievky, nátierky z kaše, želé, krutóny z bieleho chleba bez soli a korenia).

Pri silnej bolesti sa dieťaťu podáva spazmolytikum. Vždy sa zobrazuje príjem enterosorbentov („Smecta“, „Enterosgel“). Pri ťažkej akútnej gastritíde je dieťa hospitalizované na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde (okrem vyššie uvedených opatrení) bude intravenózne injikovaný fyziologický roztok a glukóza na zmiernenie príznakov dehydratácie, ako aj prípravky obsahujúce draslík.

Chronická gastritída sa lieči ťažšie, terapia trvá dlhšie a vyžaduje prísne dodržiavanie odporúčaní špecialistov.

Najskôr sa upraví výživa. Dieťaťu je pridelená strava primeraná stupňu a povahe ochorenia. Odporúča sa jesť frakčne - 4-6 krát denne, v malých dávkach.

Vylúčené sú všetky korenené, slané, nakladané jedlá a konzervované jedlá, korenie, vyprážané jedlá. V závislosti od stupňa gastritídy a úrovne kyslosti žalúdočnej šťavy môže lekár zakázať jesť kyslé ovocie a bobule alebo odporučiť mierne kyslé jedlá, ak je kyslosť nedostatočná.

Zakázané:

hrozno;
čokoláda;
káva a kakao;
všetky limonády a sýtené nápoje bez výnimky;
obchod s pečivom, továrenské sladkosti;
sladký čaj;
čierny chlieb;
všetko údené, mastné a vyprážané.

Jedálny lístok na týždeň (najmä spočiatku) je najlepšie koordinovať s lekárom. Potom bude správna výživa vykonávaná zo zvyku.

Lekárske ošetrenie sa vyberá striktne individuálne.Medzi najbežnejšie liečebné režimy patria lieky, ktoré uľahčujú priechod potravy pažerákom a zmierňujú kŕče. Zvyčajne je to No-shpa alebo Papaverin. V prípade nedostatočnej kyslosti v žalúdku možno predpísať liek "Abomin", s prebytkom - "Almagel", "Maalox", "Fosfalugel". Na normalizáciu pohyblivosti žalúdka je predpísané "Motilium".

Keď je Helicobacter pylori identifikovaný ako hlavný „vinník“ choroby, je možné predpísať antibiotiká, lekár vyberie konkrétny liek na základe veku dieťaťa a charakteristík priebehu jeho ochorenia.

Lekári pomerne často predpisujú dve antibiotiká súčasne - „klaritromycín“ a „amoxicilín“, pretože práve tento „duet“ vykazuje najlepšie výsledky pri eliminácii Helicobacter pylori. Samotná táto terapia je ale kontroverzná. Ak vezmeme do úvahy, že táto baktéria je mimoriadne rozšírená, pravdepodobnosť „zachytenia“ novej namiesto zničenej je veľmi vysoká. Mikrób sa dokonale prenáša bozkom, slinami, surovou vodou, riadom a do tela sa dostane špinavými rukami.

Ak lekár dieťaťu nepredpíše tabletky, nie je nad tým žiadny odborný dohľad, ako by sa rodičom mohlo zdať.

Faktom je, že u detí do 12 rokov je možné stredne ťažké formy chronickej gastritídy korigovať iba pomocou diéty a fyzioterapie. Iba ak tieto opatrenia neprinesú pozitívne zmeny, lekár zváži predpísanie liečby liekom.

Prognózy

Katarálna akútna gastritída má vo väčšine prípadov priaznivú prognózu. To sa, bohužiaľ, nedá povedať o akútnej toxickej (nekrotickej) gastritíde, pri ktorej sa prvé 2 - 3 dni považujú za život ohrozujúce. Veľa závisí od včasnosti pomoci poskytnutej dieťaťu vrátane prvej pomoci pred príchodom lekára. Ak už život nie je ohrozený, prognóza sa mierne zlepší, pretože zmeny vo vnútornej žalúdočnej membráne sú značné, často vedú k zjazveniu tkanív a rozvoju atrofickej gastritídy, ktorá zostáva po zvyšok vášho života.

Zlá prognóza a chronická gastritída. Jedinou výnimkou je povrchová forma, pretože iba tá má možnosť spätného vývoja. Všetky ostatné chronické gastritídy spravidla zostávajú človeku na celý život. Ale s náležitou a včasnou podpornou liečbou, dodržiavaním diéty a obmedzením stresu sú obdobia remisie dlhé a dieťa môže viesť veľmi bežný život.

Chronická forma atrofickej gastritídy má najnešťastnejšiu prognózu - často sa z nej stáva rakovina žalúdka.

Odborníci sa domnievajú, že najpriaznivejšie prognózy majú formy patológie sprevádzané normálnou alebo vysokou kyslosťou. Pri zníženom riziku vzniku závažnejších komplikácií je výrazne vyššie.

Dieťa musí určite navštíviť lekára (najmenej dvakrát ročne), absolvovať testy a podstúpiť vyšetrenia, aby mal lekár jasnú predstavu o tom, či choroba postupuje a akou rýchlosťou, a dokáže včas upraviť liečebný režim.

Prevencia

Gastritída je ochorenie, ktorému je jednoduchšie predchádzať ako ho liečiť.

Preto má zmysel zapojiť sa do prevencie od útleho veku:

Žalúdočná sliznica má priamy kontakt iba so vzduchom a jedlom (vodou). Preto je dôležité, aby sa dieťa stravovalo správne. Dieťaťu by sa mali podávať doplnkové jedlá podľa pediatrických noriem; starším deťom by sa nemali dávať potraviny, ktoré môžu spôsobiť alergickú alebo toxickú reakciu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať kvalite a čerstvosti potravín.
Strava dieťaťa musí byť formulovaná správne a rozumne. Nemal by obsahovať rýchle občerstvenie, malo by dôjsť k striedaniu prvých chodov a hustejších jedál. Pravidlo „nie deň bez polievky“ by malo byť v kuchyni napísané veľkými písmenami každej mamičky, ktorá chce vychovávať svoje dieťa zdravo.

Nevynechávajte jedlá. Pre správne fungovanie žalúdka je veľmi dôležité, aby jedlo prichádzalo v malom množstve a v pravidelných intervaloch.
Je užitočné naučiť dieťa dlho a trpezlivo žuť jedlo, jesť nie pred televízorom, ale pri stole, pretože jedlo pred obrazovkou zvyčajne vedie k banálnemu prejedaniu.
Dieťa sa musí naučiť umývať si ruky zakaždým, keď ide k stolu.
Všetky chemikálie nebezpečné pre dieťa, chemikálie pre domácnosť, rozpúšťadlá a kyseliny, ktoré rodičia v domácnosti potrebujú, by mali byť mimo dosahu dieťaťa. Inak by ich možno jedného dňa ochutnal.
Nemali by ste dieťaťu dávať rôzne tablety a sirupy zakaždým, keď sa budete cítiť zle. Bolesť hlavy, zubov, brucha a ďalšie príznaky sú dôvodom na návštevu lekára, a nie ísť do lekárne pre tabletku pre dieťa.
Aktívny životný štýl, športovanie, otužovanie, posilnenie imunitného systému sú vynikajúcimi preventívnymi opatreniami. Pri fyzickej námahe však musíte byť opatrnejší u tých, ktorí už zistili chronický zápal žalúdka, pretože prepracovanie môže ochorenie ešte zhoršiť.

Informácie o tom, ako sa správne stravovať pri zápale žalúdka, nájdete v nasledujúcom videu.