Neplodnosť druhého stupňa je diagnostikovaná u žien, ktoré už porodili alebo boli tehotné, avšak tehotenstvo bolo z nejakého dôvodu prerušené. Existuje veľa rôznych patológií, ktoré vedú k rozvoju podobných problémov v reprodukčnom systéme.
Čo je neplodnosť druhého stupňa?
Gynekológovia diagnostikujú neplodnosť druhého stupňa u žien, ktoré už mali tehotenstvo. V takom prípade nezáleží na tom, či skončili pôrodom, alebo boli z nejakého dôvodu prerušené. Inými slovami, druhý stupeň neplodnosti nastáva na pozadí zhoršenej reprodukčnej schopnosti.
O sekundárnej neplodnosti je možné hovoriť, keď má pár problémy s plodnosťou, aj napriek tomu, že dodržiavajú pravidlá, ktoré zvyšujú možnosť počatia. Tie obsahujú:
- časté pohlavné styky, ktoré pripadajú na 11. - 18. deň menštruačného cyklu (ak počítate dni od prvého dňa krvácania);
- frekvencia sexuálnych vzťahov (nie viac ako každý druhý deň, ale nie menej ako dvakrát týždenne);
- používanie sexuálnych polôh vedúcich k počatiu;
- odmietnutie používať mazivá atď.
Ak niektoré z týchto požiadaviek nie sú splnené, nemusí byť sterilita dostatočná.
Všeobecne sa podľa štatistík považuje za neplodné približne 10% párov. V tejto situácii je potrebné preskúmať oboch partnerov. Podľa recenzií sa v tretine takýchto prípadov problém nachádza u ženy a v ďalšej tretine (podľa niektorých zdrojov v polovici) - u mužov. Zvyšnú tretinu tvoria páry, kde majú obaja partneri problémy s reprodukčným zdravím.
Klasifikácia
Existuje niekoľko druhov neplodnosti (v závislosti od etiologických faktorov):
- fyziologické (obdobie pred pubertou, menopauza);
- vrodené (anomálie vo vývoji orgánov reprodukčného systému, nedostatočný vývoj pohlavných orgánov - infantilizmus);
- získané (dôsledok prenesených chorôb pohlavného aparátu);
- dobrovoľné (užívanie antikoncepčných prostriedkov rôznych mechanizmov účinku);
- dočasné (dôsledok psycho-emocionálnych šokov, depresie, problémy s imunitou, hlad, prudká zmena podnebia, ako aj obdobie dojčenia);
- trvalé (vyplývajúce z čiastočného alebo úplného odstránenia genitálií).
Rizikové faktory
Faktory prispievajúce k rozvoju sekundárnej neplodnosti u žien:
- žena patrí do vekovej skupiny nad 35 rokov;
- anamnéza potratu;
- pacient má v dôsledku neuroendokrinných patológií narušený menštruačný cyklus;
- žena trpela pohlavne prenosnými chorobami
- anamnéza genitálnej endometriózy;
- Chirurgické manipulácie sa opakovane uskutočňovali na genitáliách ženy (pre cysty na vaječníkoch, zápal príveskov, mimomaternicové tehotenstvo, novotvary, ako aj cisársky rez alebo plastické operácie vajíčkovodov).
Rizikové ženy potrebujú podrobné vyšetrenie, aj keď vyhľadajú lekársku pomoc v otázkach, ktoré nesúvisia s liečbou plodnosti (hovoríme tu o identifikácii potenciálne neplodných manželstiev).
Príčiny
Existuje niekoľko dôvodov pre sekundárnu neplodnosť u žien.
- Veková skupina. Staroba ženy je častou príčinou sekundárnej neplodnosti, pretože to je on, kto určuje činnosť reprodukčného systému ženského tela. Štatistiky ukazujú, že po 25 rokoch má žena menšiu šancu stať sa matkou a po 35 rokoch sa pravdepodobnosť tehotenstva ešte viac znižuje. V tomto veku môže bez ovulácie dôjsť až k 7 menštruačným cyklom, zatiaľ čo vo veku 20 - 35 rokov môžu byť v priebehu roka iba 1 - 2 cykly bez ovulácie. Približne 25% všetkých klinických prípadov neplodnosti druhého stupňa sa vyskytuje v tejto vekovej skupine.
- Psychoemotional status. Psychologický stav ženy ovplyvňuje jej hormonálne pozadie. Ak je vystavená stresu alebo nervovému napätiu, môže to viesť k narušeniu fungovania reprodukčného systému. Náhla strata hmotnosti alebo obezita je pre telo skutočným stresom, ktorý môže spôsobiť aj sekundárnu neplodnosť.
- Somatické choroby reprodukčného systému. Zápalové procesy infekčnej povahy v ženskom reprodukčnom systéme môžu spôsobiť problémy s počatím. Neplodnosť druhého stupňa môže byť spojená s komplikáciami iných patológií, napríklad s adhéziou vajíčkovodov alebo dysfunkciou vaječníkov. Prítomnosť chorôb reprodukčného systému vedie k zhoršeniu kvalitatívnych charakteristík prírodného maziva (môže sa stať príliš tekutým alebo príliš viskóznym), ktoré narúša pohyb spermií smerom k vajíčku. Nasledujúce ochorenia sú navyše častými príčinami neplodnosti: endometrióza, polypy, hyperplázia, myómy maternice, polycystické vaječníky a prítomnosť novotvarov v hrúbke maternice.
- Odložený potrat. Táto operácia môže vyvolať neplodnosť v dôsledku vývoja zápalového procesu v reprodukčnom systéme.
- Porušenie štítnej žľazy. Všetky orgány a systémy v tele sú vzájomne prepojené. Produkcia pohlavných hormónov je ovplyvnená hormónmi, ktoré štítna žľaza syntetizuje. Medzi hlavné príčiny neplodnosti druhého stupňa odborníci identifikujú hypotyreózu (znížená funkčná činnosť štítnej žľazy). To vedie k potlačeniu ovulácie a menštruačných nepravidelností. Porucha štítnej žľazy môže byť spôsobená nedostatkom jódu.
- Nedostatok progesterónu. Tento hormón zaisťuje nástup a normálny priebeh tehotenstva. S jeho nedostatkom žena nemôže otehotnieť alebo bude často potratená v ranom tehotenstve. Nedostatok tohto pohlavného hormónu môžete určiť absolvovaním príslušného testu alebo meraním bazálnej teploty.
Existuje mnoho dôvodov na výskyt sekundárnej neplodnosti u žien, preto si táto patológia vyžaduje dôkladnú diagnostiku, na základe výsledkov ktorej bude ošetrujúci lekár schopný zvoliť liečebné metódy zohľadňujúce individuálne vlastnosti pacienta.
Diagnostika
Ak nedôjde k otehotneniu, dvojici, ktorá rok neužíva antikoncepciu, diagnostikujú neplodnosť druhého stupňa. Nasleduje podrobné preskúmanie dvojice.
Hlavnou štúdiou pre muža je analýza spermy (analýza spermy). Toto vyšetrenie môže zistiť možné príčiny problémov s počatím alebo ich vylúčiť.
Zoznam diagnostických postupov pre ženu je oveľa širší.
- Gynekologické vyšetrenie. Toto je počiatočná fáza diagnostiky. Počas návštevy lekár vykoná prieskum, zhromaždí pôrodnícku anamnézu a vyšetrí pacienta. Na základe získaných údajov špecialista vykoná diferenciálnu diagnostiku a stanoví smer pre ďalšie kroky.
- Testy na infekcie. Na zistenie ich prítomnosti v ženskom tele pomôže komplexné vyšetrenie vrátane štúdie zloženia pošvového náteru a krvného testu.
- Testy na hormóny. Žena ich odovzdá, ak dôjde k porušeniu menštruačného cyklu, vlasy sa objavia na neobvyklých miestach a dôjde k prudkému prírastku hmotnosti. Špecialista v tomto prípade priradí niekoľko testov, ktoré sa vykonávajú v určité dni cyklu.
- Ultrazvukové vyšetrenie panvy. Vyšetrenie panvových orgánov sa vykonáva niekoľkokrát počas cyklu, čo umožňuje posúdiť prácu vaječníkov (zistiť, či dôjde k ovulácii), činnosť sliznice maternice a stav panvových orgánov ako celku. Niekedy je predpísané ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy.
- Podrobné vyšetrenie krčka maternice. Diagnostika pomáha zistiť prítomnosť atypických buniek na sliznici krku, čo nie je pri bežnom vyšetrení vždy viditeľné.
- Endoskopické vyšetrenia. Tento zoznam obsahuje postupy, ako napríklad:
- hysteroskopia (vyšetrenie dutiny maternice);
- hysterosalpingografia (stanovenie priechodnosti vajíčkovodov);
- vyšetrenie vaječníkov pomocou laparoskopie (diagnostický postup, ktorý sa vykonáva malými rezmi v prednej brušnej stene pomocou špeciálnych optických prístrojov).
- Postkoitálny test. Štúdia umožňuje zistiť, či má muž alebo žena antispermové protilátky produkované ľudským telom proti antigénom spermií.
Liečba
Proces liečby neplodnosti druhého stupňa je dosť komplikovaný a časovo náročný: môže to trvať niekoľko rokov. Liečba bude úspešná za predpokladu, že pacient presne dodržiava všetky predpisy a odporúčania ošetrujúceho lekára.
Pri zápalových procesoch v reprodukčných orgánoch sa používa antibakteriálna terapia, antivírusové a antifungálne látky, v niektorých prípadoch sa používajú imunomodulátory.
Kvôli riziku dysbiózy sa často predpisujú prebiotiká, probiotiká a enzýmové prípravky. Obnova narušeného hormonálneho zázemia sa vykonáva pomocou liekov "Duphaston", "Utrozhestan", "Clomid" a ďalších.
Chirurgická korekcia je predpísaná pri absencii pozitívnych výsledkov liečby liekom. Niekedy výsledky chirurgického zákroku tiež nevedú k dlho očakávanému tehotenstvu. Potom lekár nastoľuje otázku umelého oplodnenia (IVF), pri ktorom k zavedeniu spermií dôjde priamo do dutiny maternice.
V nasledujúcom videu sa dozviete ešte viac o neplodnosti 2. stupňa u žien.
