Hnisavý zápal stredného ucha sa vyskytuje u každého tretieho dieťaťa v ranom veku. Zvyčajne je táto patológia dosť ťažká a je sprevádzaná výskytom mnohých najnepriaznivejších príznakov. Ako sa vyrovnať s touto chorobou, tento článok vám pomôže prísť na to.
Príčiny výskytu
Zápalový proces, ktorý ovplyvňuje dutinu stredného ucha, často vedie k rozvoju hnisavého zápalu stredného ucha.
Túto formu ochorenia môže spôsobiť celý rad dôvodov. Najbežnejšou z nich sú bakteriálne infekcie. V súčasnosti existuje obrovské množstvo baktérií, ktoré môžu viesť k tvorbe hnisu v dutine stredného ucha.
Táto patológia môže byť primárna a môže sa objaviť v dôsledku komplikácií iných bakteriálnych infekcií.
Novorodené dieťa má určité znaky vývoja hnisavého zápalu stredného ucha. Sú spojené s prítomnosťou špeciálneho myxoidného tkaniva v dutine stredného ucha. Tento prvok je dosť citlivý na vývoj bakteriálneho zápalu a výskyt silného edému.
Myxoidné tkanivo zmizne až do konca prvého mesiaca života dieťaťa. Môže zostať dlhšie iba u predčasne narodených a oslabených detí. U takýchto detí zvyčajne pretrváva 6 - 12 mesiacov ich života. Táto klinická situácia vedie k pretrvávajúcemu pretrvávaniu nepriaznivých symptómov u dieťaťa pomerne dlho.
Tiež viesť k rozvoju choroby určité štrukturálne vlastnosti Eustachovej trubice u detí. Tento konštrukčný prvok, ktorý je súčasťou ucha, je u detí kratší. Táto vlastnosť prispieva k rýchlejšiemu rozšíreniu zápalového procesu do všetkých orgánov v okolí. S rastom dieťaťa rastie veľkosť Eustachovej trubice.
S prihliadnutím na trvanie výskytu nepriaznivých symptómov lekári rozlišujú niekoľko klinických variantov tejto choroby. Choroba, ktorá sa vyvíja prvýkrát, sa nazýva akútna. Spravidla u detí vedú k rozvoju tohto klinického variantu rôzne faktory. bakteriálne a oveľa menej často vírusové alebo plesňové infekcie.
Chronizácia procesu zaisťuje prechod akútnej formy na chronickú. Tento variant choroby je veľmi nepriaznivý. Sprevádza ju postupná zmena v obdobiach úplnej pohody a exacerbácií.
Vo väčšine prípadov zápalový proces postihuje iba jednu stranu. Oboustranný hnisavý zápal stredného ucha je oveľa menej častý.
Aj detskí otolaryngológovia rozlišujú opakujúce sa formy ochorenia. V tomto prípade sa exacerbácie ochorenia vyskytujú v pomerne krátkom časovom období.
Časté zhoršovanie pohody dieťaťa by malo rodičov upozorniť. Spravidla je opakujúci sa hnisavý zápal stredného ucha prejavom výrazného porušenia imunitného systému.
Infekcia sa môže dostať do dutiny stredného ucha rôznymi spôsobmi. Najbežnejšia možnosť je cez Eustachovu trubicu. V tejto situácii vstupujú patogény do ušnej dutiny prostredníctvom existujúcich anatomických správ s nosom.
Nesprávne hygienické postupy prispievajú k prieniku sekundárnej infekcie z vonkajšieho prostredia cez vonkajšie ucho. Šírenie baktérií krvou nastáva, keď existuje primárne zameranie choroby, ktoré sa môže nachádzať v rôznych vnútorných orgánoch.
Oveľa menej časté sú vrodené formy hnisavého zápalu stredného ucha. V tomto prípade sa infekcia vyskytuje aj počas obdobia vnútromaternicového vývoja. Stafylokoková alebo streptokoková bakteriálna flóra prevažne prispieva k výskytu nepriaznivých príznakov ochorenia u dojčiat.
Anaeróbne mikroorganizmy vedú k intrauterinnej infekcii plodu oveľa menej často.
Vrodený hnisavý zápal stredného ucha u novorodencov je často bilaterálny.
Príznaky
Hnisavý zápal stredného ucha sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Závažnosť prejavu klinických príznakov závisí od počiatočného zdravotného stavu dieťaťa. Oslabené deti znášajú túto chorobu najťažšie.
Blaho novorodencov trpiacich hnisavým zápalom stredného ucha významne trpí. Liečba chorých detí sa dosť často vykonáva v nemocničnom prostredí.
Klasickým prejavom tejto choroby je vzhľad bolesti v ušiach. Pri jednostrannom procese sa bolestivosť prejavuje iba na jednej strane.
Šírenie infekcie do druhej polovice tváre prispieva k vzniku tamojšej bolesti. Závažnosť pocitu bolesti môže byť rôzna a závisí od toho, či je táto forma ochorenia akútna alebo chronická.
Akútny zápal je charakterizovaný objavením sa syndrómu silnej bolesti. Mnoho detí poznamenáva, že povaha bolesti môže byť „streľba“.
Výrazný zápalový proces vedie k výraznému zvýšeniu telesnej teploty. Vo väčšine prípadov dosahuje 38-39,5. Závažnejší priebeh ochorenia je sprevádzaný zvýšením telesnej teploty nad 40 stupňov.
Zápalový proces v strednom uchu vedie k ťažká strata sluchu... Ak má dieťa iba jednostrannú porážku, potom počuje reč a rozlišuje hlasy.
Pri obojsmernom procese je sluch výrazne narušený. Deti navštevujúce školu alebo iné vzdelávacie inštitúcie nemôžu navštevovať triedy, pretože majú značné ťažkosti so schopnosťou rozpoznávať zvuky.
Choré dieťa vyzerá veľmi zle. Výrazný zápalový proces vedie k tomu, že dieťa cíti silnú slabosť, rýchlu únavu. Choré deti jedia zle, ich chuť do jedla je výrazne znížená alebo dokonca úplne zmizne.
Bábätká začínajú odmietať dojčenie a sú dosť zle pripevnené k prsníku matky.
Exacerbácia hnisavého chronického zápalu stredného ucha zvyčajne prebieha o niečo ľahšie. U niektorých detí sa choroba môže vyvinúť aj bez výrazného zvýšenia telesnej teploty.
Bábätká cítia v postihnutom uchu „grganie“ alebo „rozliatie“. Tento príznak sa často zhoršuje pri zmene polohy tela.
Preťaženie postihnutého ucha s exacerbáciou chronického zápalu stredného ucha má zvyčajne stúpajúcu intenzitu. U niektorých detí je hnisanie takmer trvalé.
Množstvo tekutiny vypúšťanej z ucha sa môže líšiť. Dlhý priebeh ochorenia prispieva k rozvoju pretrvávajúcich porúch vnímania zvukov.
Mnoho detí si všimne, že v postihnutom uchu sa cítia silné svrbeniečo im prináša veľké nepohodlie. Tiež sa vyvíja choré dieťa precitlivenosť akýkoľvek hmatový dotyk postihnutej oblasti.
Výskyt bolesti hlavy, ktorá sa objaví na strane poškodeného ucha, komplikuje priebeh ochorenia.
Správanie chorého dieťaťa sa výrazne mení. Dieťa sa stáva letargickejším, rozmarnejším. Dieťa dosť často stráca svoj obvyklý záujem o svoje obľúbené hračky.
Deti začnú viac trieť postihnuté ucho o vankúš, pretože pocítia silné svrbenie. Veľmi malé batoľatá sa často dotýkajú postihnutého ucha. Tento príznak by mal upozorniť rodičov a motivovať ich, aby vyhľadali lekársku pomoc od dieťaťa.
Diagnostika
Vykonávajú sa diagnostické opatrenia a liečba hnisavého zápalu stredného ucha detský otolaryngológ. Na stanovenie zápalového procesu v ušnej dutine lekár vykonáva rozšírené klinické vyšetrenie a vyšetrenie pomocou špeciálneho lekárskeho prístroja. Toto vyšetrenie sa nazýva otoskopia. Pomocou tohto vizuálneho testu možno určiť prítomnosť hnisu v strednom uchu.
Na zistenie príčiny ochorenia sú potrebné laboratórne testy.
Pri hnisavom zápale stredného ucha sa normálne ukazovatele všeobecného krvného testu významne menia. Objavuje sa v ňom obrovské množstvo leukocytov, mení sa leukocytový vzorec a zvyšuje sa aj ESR.
V niektorých prípadoch robia detskí otolaryngológovia bakteriálnu kultúru obsahu získaného z dutiny postihnutého ucha. Tento test je veľmi špecifický a umožňuje vám presne identifikovať infekčné agens choroby.
Významnou nevýhodou tejto štúdie je trvanie analýzy. Získanie výsledkov tohto laboratórneho testu môže trvať 5-7 dní.
Účinky
Hnisavý zápal stredného ucha je často nebezpečný. Najťažší priebeh sa pozoruje u detí vo veľmi mladom veku. Šírenie zápalu vedie k poškodeniu blízkych orgánov.
Najnebezpečnejšou komplikáciou choroby je vnikanie hnisu do mozgových blán. Tento stav vedie k rozvoju meningitídy alebo meningoencefalitídy.
Bežnou komplikáciou hnisavého zápalu stredného ucha je strata sluchu. V najvážnejších prípadoch môže byť výrazne narušené vnímanie zvukov. Tento príznak sa môže prejaviť ako úplná strata sluchu.
U detí to môže viesť k znížená pamäť a inteligencia. U malých detí prispieva takýto patologický stav k výraznému oneskoreniu v duševnom vývoji.
Prechod do anatomických štruktúr vnútorného ucha je tiež pomerne častou komplikáciou hnisavého zápalu stredného ucha. Tento patologický stav sa nazýva labyrintitída.
Závažný priebeh tejto patológie môže viesť k rozvoju najnebezpečnejších komplikácií, ktoré sa prejavujú poškodením kostného tkaniva spánkovej kosti a dokonca paralýza lícneho nervu.
Liečba
Terapia hnisavého zápalu stredného ucha sa môže uskutočňovať pomocou rôznych liekov. Najbežnejšou liečbou sú lieky.
Na dosiahnutie dobrého účinku terapie je potrebné použitie celého radu rôznych prostriedkov. Účelom užívania týchto liekov je eliminovať všetky nepriaznivé príznaky a zlepšiť sluch.
Základnou metódou liečby je vymenovanie antibakteriálnych liekov. Tieto prostriedky sú pridelené na prijatie na kurz. Zvyčajne na odstránenie všetkých nepriaznivých príznakov stačí 7-10 dní.
Eliminácia patogénov z dutiny postihnutého ucha je dôležitým strategickým cieľom terapie. Na to sa používajú antibiotiká, ktoré majú širokú škálu účinkov.
Antibakteriálne látky sa môžu podávať rôznymi spôsobmi. Pri miernom priebehu ochorenia sa lieky používajú vo forme tabliet alebo suspenzií.
Ťažké formy ochorenia si už vyžadujú vymenovanie antibiotiká vo forme injekcií. Medzi najčastejšie predpisované lieky patria: „Amoxicilín“, „Augmentín“, „Flemoxín“, „Cefuroxím“ a ďalšie. Frekvencia frekvencie, dávkovanie liečby a dĺžka liečby sú určené ošetrujúcim lekárom.
Hnisavý zápal stredného ucha sa často vyskytuje po dlhodobej nádche. Na normalizáciu nazálneho dýchania v tejto situácii sú predpísané vazokonstrikčné nazálne kvapky alebo spreje. Sú menovaní po dobu 4-5 dní až 2-3 krát denne... Tieto látky tiež zlepšujú tlak v Eustachovej trubici, čo vedie k zníženiu edému. Medzi tieto lieky patria: "Sanorin", "Galazolin", "Nazol", "Otrivin" a ďalšie.
Na normalizáciu vysokej telesnej teploty sa používajú rôzne antipyretiká. V pediatrickej praxi sa najčastejšie používajú lieky na báze paracetamolu alebo ibuprofénu.
Tieto lieky majú nižšie riziko vzniku nežiaducich vedľajších účinkov. Tieto lieky by sa mali používať, keď teplota tela stúpne nad 38 stupňov.
Docela často sa na liečbu hnisavých foriem otitis doma používajú rôzne ušné kvapky. Pomáhajú eliminovať bolestivý syndróm, ktorý vznikol v postihnutom uchu, a tiež majú výrazný antiseptický účinok.
Docela často sa na liečbu hnisavých foriem otitis doma používajú rôzne ušné kvapky. Pomáhajú eliminovať bolestivý syndróm, ktorý vznikol v postihnutom uchu, a tiež majú výrazný antiseptický účinok.
Priebeh užívania týchto liekov má tiež silný protizápalový účinok. Takéto lieky sa v detskej praxi používajú: Otipax, Sofradex, Otofa.
Hnisavé formy ochorenia sú u detí so známkami imunodeficiencie úplne bežné. Na obnovenie optimálneho fungovania imunitného systému predpisujú lekári chorým deťom špecifické lieky.
"Viferon" a multivitamínové komplexy s využitím kurzu umožní dosiahnuť stabilný pozitívny efekt.
Oteckovia a matky by si mali pamätať, že užívanie všetkých liekov musí byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.
Mnoho liekov, ktoré sa používajú na liečbu, sa nedá použiť, ak je v ušnom bubienku perforácia (patologický otvor). Takýto klinický stav sa môže často vyskytnúť pri hnisavom zápale stredného ucha. Najnebezpečnejšie sú v tomto prípade ušné kvapky, ktoré sa nanášajú lokálne.
V niektorých prípadoch konzervatívna lieková terapia nevedie k účinku. V tejto situácii už môže byť potrebné vykonať chirurgické ošetrenie. Takéto operácie môžu znížiť nadmerný tlak vo vnútri ušnej dutiny a eliminovať silný zápal. Takéto chirurgické ošetrenie sa vykonáva detskí otolaryngológovia.
V niektorých prípadoch konzervatívna lieková terapia nevedie k účinku. Takéto chirurgické ošetrenie vykonávajú detskí otolaryngológovia.
Odstránenie hnisu z ušnej dutiny sa nazýva punkcia. Vykonáva to lekár pomocou špeciálneho nástroja. Na zmiernenie bolesti sa používa lokálna anestézia.
Po absolvovaní celého postupu sa do postihnutého ucha vloží gázová turunda namočená v roztoku dezinfekčných prostriedkov. Po operácii lekári odporúčajú, aby si dieťa niekoľko dní nenamáčalo ucho a predpísalo množstvo liekov, ktoré pomáhajú konečne zvládnuť zápal.
Fyzioterapia hrá dôležitú úlohu v liečbe chronického hnisavého zápalu stredného ucha. Metódy takejto terapie umožňujú eliminovať silný zápal v oblasti postihnutého ucha a tiež pozitívne vplývajú na imunitu.
Fyzioterapeutické metódy liečby sa používajú už v období, keď ustúpi akútne obdobie ochorenia, keď už z ucha nie je hnisavý výtok. Laserová terapia, UHF - terapia a pneumomasáž tympanickej membrány - najbežnejšie metódy, ktoré sa používajú na liečbu hnisavého zápalu stredného ucha u detí rôzneho veku.
Viac o tom, ako liečiť zápal stredného ucha, sa môžete dozvedieť od Dr. Komarovského v nasledujúcom videu.
