Všetky matky vedia, že vodnateľnosť semenníkov je u novorodencov a chlapcov mimoriadne rozšírená. Ale nie každý môže vidieť hydrokélu svojho dieťaťa sám. V tomto článku si povieme, ako vyzerá vodnateľnosť a čo robiť, ak má váš syn príznaky hydrokély.
Čo to je?
Hydrokéla je nahromadenie fyziologickej seróznej tekutiny v miešku a testikulárnej membráne. Patológia sa vyskytuje asi u 15% novorodencov. Zároveň sa miešok vizuálne veľmi zvyšuje a toto zvýšenie nie je vždy symetrické bilaterálne.
Hlavný dôvod problému spočíva v zvláštnostiach tvorby samotného semenníka. Všetko sa deje v období vnútromaternicového vývoja dieťaťa. V 24. týždni tehotenstva sa semenníky vytvorené v chlapcovom bruchu vydávajú na cestu na miesto, kde by mali byť.
V tomto prípade sa pobrušnica natiahne a spadne za ne, vytvorí sa takzvaný pošvový proces.
Za normálnych okolností by do narodenia malo byť zarastené spojivovým tkanivom, nie vždy sa to však stane. Ak sa z nejakého dôvodu premnoženie spomalí alebo sa dieťa narodilo skôr, ako je predpísané pre neho pôrodné obdobie, potom zostáva otvorený kanál spájajúci miešok a pobrušnicu, pozdĺž ktorého prúdi fyziologická tekutina do membrán semenníkov.
Získané vodnateľnosti u detí sú zriedkavé. U bábätiek je vodnateľnosť najčastejšie fyziologická, a to kvôli tomu, že tekutina, ktorú poskytuje príroda pre voľný pohyb semenníka vo vnútri mieška, sa produkuje viac, ako je potrebné. Získaná hydrokéla je spojená s poranením semenníkov, zápalmi, nádormi v miešku a často sprevádza stav kardiovaskulárnej nedostatočnosti.
Vizuálne príznaky choroby
Napriek vizuálnemu zvýšeniu miešku hydrocele nespôsobuje dieťaťu bolesť. Preto je možné podozrenie na taký chúlostivý problém u dieťaťa podľa vzhľadu genitálií. Normálne je miešok dieťaťa proporcionálne menší ako miešok dospelého muža, má normálnu farbu, nie sú na ňom viditeľné vyčnievajúce cievy a žily.
Pri vodnatých kvapkách vyzerá polovica mieška alebo jeho časť edematicky, zväčšene, farba kože sa mení z normálnych na trochu cyanotické, napäté žily a krvné cievy. Samotné miešok má plochý povrch, za denného svetla možno pozorovať mierny lesklý lesk edematózneho miesta. Hydrokéla je pevná a na dotyk elastická. Nie je potrebné sa ho báť dotknúť, pretože palpácia dieťaťu neprináša bolesť.
Ak je to žiaduce, pokožka miešku sa môže voľne zložiť. Je veľmi ťažké cítiť samotný semenník, pri veľkých vodných kvapkách sa to v zásade nedá urobiť. S malou kvapkou sa semenník bude cítiť na samom dne edematóznej zóny. Ak vezmete malú baterku a svietite ňou zo spodnej časti miešku, potom svetlo prenikne do celej oblasti opuchu. Čím silnejšie sú kvapky, tým lepšie lúče svetla prechádzajú.
Treba poznamenať, že veľkosť miešku nebude vždy vyzerať rovnako. Ak pošvový proces pobrušnice, ktorý nezarástol v čase, poskytuje voľnú komunikáciu s brušnou dutinou, potom môže tekutina z hydrokély cez ňu prenikať späť do pobrušnice a potom bude opuch oveľa menší. Potom sa vráti zväčšenie mieška.
Ak sa miešok nezmení na menšiu stranu, zostane stabilne zväčšený alebo sa pomaly zväčšuje, môžete mať podozrenie na izolovanú formu vodnateľnosti, pri ktorej nedochádza k komunikácii s brušnou dutinou a nahromadená fyziologická sérová tekutina nemôže uniknúť. Malý a postupný nárast veľkosti hydrokély naznačuje, že vodnateľnosť je spojená s nerovnováhou tekutiny produkovanej na prirodzené mazanie semenníka a jeho konzumáciu.
Ak je vodný roztok veľký a ťažko sa prehliada, môže mať dieťa problémy s močením. Rodičia si môžu všimnúť, že dieťa má pred vyprázdnením močového mechúra úzkosť. Vo väčšine prípadov je možné zistiť vodnateľnosť v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní po narodení chlapca. Menej často sa to prejaví v prvých týždňoch, zvyčajne až do 2 mesiacov samostatného života.
Miešok môže tiež rásť s inguinálnou herniou u dieťaťa. Rozlišovať vodnateľnosť od hernie je celkom jednoduché. Kýla sa po miernom stlačení premiestni. Hydrokéla nie je bežná. V komunikujúcej forme ochorenia, pri ľahkom stlačení, sa opuch šourka začne pomaly zmenšovať, pretože tekutina začne prúdiť do brušnej dutiny. Ak bude izolovaný, k poklesu nedôjde vôbec.
Ak rodičia dostali podozrenie na vodnateľnosť dieťaťa, ktoré ešte nemá dva týždne, je príliš skoro na to, aby ste spustili poplach, pretože opuch mieška vyzerá takmer rovnako, čo súvisí s hormonálnymi zmenami v tele. Dieťa už nepociťuje účinky materských hormónov a takýto opuch sa nevzťahuje na hydrokélu a nemá nič spoločné s chorobami a patologickými stavmi.
Čo robiť, keď sa zistí?
Ak sa zistí opuch v oblasti genitálií, rodičia musia dieťa ukázať chirurgovi. Iba odborník dokáže rýchlo rozpoznať, v čom je problém, odlíšiť kýlu od vodnateľnosti a nádor vo vnútri semenníka od úrazu, ktorý mohlo dieťa dostať pri náročnom pôrode.
Nebojte sa ísť k chirurgovi, pretože nikto nebude nikoho okamžite operovať. Dropsia semenníka u detí mladších ako 2 roky sa jednoducho pozoruje, pretože v 70-80% prípadov sa hydrocele „sama“ „rozloží“ bez akejkoľvek špecifickej liečby.
A len malé percento chlapcov potrebuje chirurgický zákrok, ktorý sa tiež snaží odložiť na dobu po dvoch rokoch života.
Ak je hydrokéla komplikovaná hnisaním alebo hromadením krvi v miešku, je možné operáciu vykonať skôr, ale len aby sa zabránilo peritonitíde a mechanickému celkovému stlačeniu pohlavnej žľazy, čo je semenník. Takéto urgentné indikácie na chirurgický zákrok sú zriedkavé.
Ak majú rodičia podozrenie, že má dieťa kvapky na semenníkoch, detský urológ najvyššej kategórie A.I. vám o tomto probléme povie podrobne.
Čo je vodnateľnosť semenníka, sa dozviete z druhého videa.
