Stehy po cisárskom reze sú nepríjemným a nevyhnutným dôsledkom chirurgického pôrodu. Nie vždy vyzerajú esteticky a okrem toho sa nie vždy zahoja bez problémov a komplikácií. V tomto článku vám povieme, ako dlho sa zahoja pooperačné stehy.
Druhy
Mechanizmy hojenia pooperačných stehov zostávajúcich po cisárskom reze závisia od typu stehov, techniky ich vykonania a použitého materiálu chirurgického stehu.
Pretože počas operácie nie je pitvaná iba brušná stena, ale aj predná stena maternice, sú stehy po pôrodníckej operácii rozdelené do dvoch hlavných typov:
- interné;
- externý.
Vnútorné stehy sa aplikujú na členitú stenu maternice ihneď po tom, čo je dutina maternice zbavená dieťaťa, plodového vaku a placenty. Na ich aplikáciu chirurgovia zvyčajne používajú jednoradové nepretržité šitie a špeciálny typ šijacieho materiálu - vlákna, ktoré nie je potrebné neskôr odstraňovať a spracovávať, pretože sa samy rozpúšťajú, keď okraje rany rastú.
Vonkajšie švy sa väčšinou vykonávajú uzlovým alebo stehovým spôsobom. Používajú buď špeciálne lekárske hodvábne nite, alebo samovstrebateľné nite, ktoré sú však hrubšie ako vnútorné, alebo spinky vyrobené zo špeciálnej lekárskej zliatiny, ktorá neoxiduje.
Typ stehu závisí od toho, ako presne chirurg vykonal cisársky rez. Ak ste vykonali plánovanú operáciu, počas ktorej nedošlo k žiadnym mimoriadnym situáciám, potom rez zvyčajne nepresahuje dĺžku 10 centimetrov, je umiestnený vodorovne nad lonovou líniou. Toto sa nazýva Pfannenstiel rez. Hojí sa rýchlejšie a s menšími komplikáciami, pretože miesto vybrané pre penetráciu do brušnej dutiny najmenej zo všetkého podlieha napínaniu kože a iným vonkajším vplyvom.
Pokiaľ by sa zákrok musel robiť z urgentných zdravotných dôvodov urgentne, je možné, že sa rez urobí zvisle - pupočnou líniou do stredu lonovej zóny. Je to nevyhnutné na rýchle odstránenie dieťaťa, ktoré je v ohrození života. Tento steh sa nazýva telesný, prechádza cez priamy sval brucha, a preto sa hojí dlhšie a horšie.
Horizontálny nízko položený šev vo väčšine dnešných pôrodníc je vyrobený kozmeticky. Po úplnom zahojení je takmer neviditeľný a je ľahko maskovaný pružnosťou nohavičiek. Vertikálny šev nemôže byť čistý a bude ťažké ho skryť.
Ako prebieha proces hojenia?
Proces hojenia rôznych druhov pooperačných stehov je rôzny.
Vnútorná jazva sa tvorí dlhšie ako vonkajšia a je to celkom pochopiteľné, ak viete, aký druh šperkov a starostlivá práca v tele po zošití maternice prebehne. Za prvých 24 hodín sa okraje vnútornej rany urobené skalpelom zlepili kvôli fibrínovým vláknam, s každou hodinou sa ich lepenie stalo odolnejším.
6-7 dní po operácii sa na stene maternice v jazve na stene maternice tvoria nové bunky - myocyty, ktoré sú štruktúrnymi bunkami maternicového tkaniva. Začína sa produkovať kolagén, ktorý dodáva chirurgickému priestoru pružnosť. Ak dôjde k narušeniu týchto jemných procesov, vytvorí sa hrubšie spojivové tkanivo, v dôsledku čoho sa jazva stane nesolventnou. Potom to môže byť vážna komplikácia následného tehotenstva a pôrodu.
Celkovo počiatočná tvorba vnútornej jazvy trvá asi 2 mesiace. Potom pokračuje proces jeho vývoja a po 2 rokoch sa jazva, ak je dosť zámožná, považuje za dostatočne silnú a spoľahlivú na to, aby niesla ďalšie tehotenstvo.
Vonkajšie švy sa hoja rýchlejšie. Stehy umiestnené na zvislej telesnej jazve sa môžu zahojiť až 50 - 60 dní a pravdepodobnosť komplikácií je vyššia ako pri malom vodorovnom záreze vo veľmi dolnej časti brucha. Steh po sekcii Pfannenstiel je možné odstrániť už na 7. deň a úplné vyliečenie operovanej oblasti trvá asi tri týždne. Vonkajší šev sa úplne zahojí a stane sa ľahším a menej nápadným asi rok po operácii.
Prečo sa to zle hojí?
Ženy sa často stretávajú s tým, že sa švy hoja pomaly, zle a nastávajú určité komplikácie. V čase nástupu príznakov sa rozlišujú skoré a neskoré komplikácie.
Prvé zahŕňajú rôzne možnosti infekčných zápalových procesov. Cisársky rez je vždy spojený s rizikom infekcie a nemožno z neho uniknúť. Náš svet obývajú baktérie, vírusy, plesne, niektoré z nich dokážu prežiť aj na čistej operačnej sále.
Akýkoľvek zápalový proces sa prejaví ako bolesť, výtok z jazvy na ichore, prípadne aj hnis. Tiež najčastejšie má žena horúčku a bolesti v oblasti jaziev.
Nadmerné krvácanie z jazvy po operácii môže naznačovať poranenie cievneho uzla v čase šitia. To sa môže stať aj u skúseného chirurga. Takáto komplikácia sa vyznačuje nielen výtokom zo stehu krvavého plánu, ale aj tvorbou hematómov okolo a na jazve.
Menej často sa vyskytuje divergencia superponovaného stehu. To sa môže stať spočiatku v dôsledku zvýšenej motorickej aktivity ženy, v dôsledku nerozvážnosti, v dôsledku imunitného odmietnutia materiálu na šitie ženským telom.
Nezrovnalosti vo vnútornom šve sa zvyčajne vyskytujú bez akýchkoľvek zvláštnych príznakov a až keď sa maternica čiastočne rozloží, objaví sa slabosť, môže dôjsť ku krvácaniu, strate vedomia, poklesu krvného tlaku, tachykardii. Príčiny vnútorných komplikácií sú rovnaké ako vonkajšie.
Nedodržanie úplného zahojenia jazvy môže viesť k neskorým komplikáciám - napríklad k tvorbe hernie alebo výskytu ligotavej fistuly.
Užitočné tipy na starostlivosť
Stehy na maternici nie sú spracované. Ale žena ich môže dobre chrániť, ak nedvíha činky, nezačne so sexom príliš skoro a vylúči prenikanie akejkoľvek infekcie do genitálneho traktu, dokonca aj pri vykonávaní hygienických postupov vodou z vodovodu. Aby sa zabránilo infekcii, v ranom období rehabilitácie v nemocnici sa odporúča používať nie zakúpené hygienické vložky, ale výlučne sterilné nemocničné vložky. Menia sa každé 3 hodiny.
Doma, po prepustení, môže žena používať hygienické vložky, ale je vhodné ich meniť prvé 2 hodiny každé 2 hodiny a potom o niečo menej často.
Vonkajšie švy vyžadujú údržbu a ošetrenie. V pôrodnici to robí zdravotnícky personál, ale po prepustení to bude musieť urobiť doma. Každý deň sa odporúča jazvu osušiť peroxidom vodíka, okraje ošetriť žiarivou zelenou farbou a tiež naďalej nosiť chirurgický obväz, kým sa stehy neodstránia. Po odstránení stehov môžu byť odporúčania individuálne. Ak sa hojí rýchlo a dobre, odporúča sa obväz odstrániť. Ak sa vyskytnú problémy, odporúča sa pokračovať v manipulácii a nosení gázového obväzu.
Vyliečený vonkajší šev sa nemôže oddeliť, čo sa nedá povedať o vnútornom. Jazva na maternici, ak nie je dobre zabezpečená, sa môže rozptýliť počas následného tehotenstva a pri opakovaných pôrodoch. Aby sa tomu zabránilo, žena by si mala pamätať na prevenciu komplikácií z jaziev:
- vykonávajte spracovanie pravidelne, ak zistíte akékoľvek odchýlky, okamžite vyhľadajte lekára;
- pohlavie po operácii je prípustné po vyčistení dutiny maternice od lochie - vypúšťanie by sa malo zastaviť, najskôr však 2 mesiace po operácii;
- tampóny sa nemôžu používať pri každodennej hygiene;
- vyhnúť sa sprchovaniu;
- následné tehotenstvo by nemalo prísť príliš skoro, odporúčaná prestávka je minimálne 2 roky;
- nehrbte sa, neskáčte, nečerpajte lis, ak od dňa operácie neuplynulo ďalších šesť mesiacov.
Aby vyliečená jazva pôsobila estetickejšie, po zahojení je dovolené používať produkt „Contractubex“, ktorý redukuje jazvy a jazvy a robí ich menej rozlíšiteľnými. Ale náprava je účinná iba pre „mladé“ jazvy, ktoré ešte nie sú rok staré. Potom, aby ste škaredú jazvu odstránili, budete musieť použiť ďalšie metódy - laserový resurfacing, injekčnú korekciu, chirurgickú excíziu škaredej jazvy a vytvorenie novej. Každá metóda má svoje vlastné výhody a nevýhody.
V praxi nie je často potrebné uchýliť sa ku korekcii, pretože kozmetické stehy, ktoré sa snažia aplikovať špeciálnym spôsobom aj v pôrodnici, nespôsobujú ich majiteľom v štádiu hojenia veľké problémy.
Niektoré z komplikácií starostlivosti o pooperačný šev po cisárskom reze sú uvedené v nasledujúcom videu.
