Infekcia rubeoly je jednou z najbežnejších chorôb u detí. Podľa štatistík každé druhé dieťa do troch rokov veku bude určite choré na rubeolu. Choroba je veľmi častá. Aby rodičia včas rozpoznali vírusovú infekciu v detstve a zabránili komplikáciám, musia poznať hlavné prejavy choroby.
Čo je to?
Rubella má vírusovú príčinu, je spôsobená najmenším vírusom Rubella virus, ktorý vo vonkajšom prostredí prežíva mimoriadne zle. Bez špeciálnej dezinfekčnej liečby však môže vírus zostať vo vzduchu dlho. Pod vplyvom vonkajších faktorov veľmi rýchlo umiera. Deštruktívne pre neho sú: ultrafialové žiarenie, kremeň, vystavenie vysokým teplotám a agresívnym chemickým kvapalinám (formalín alebo zlúčeniny obsahujúce chlór).
Vírus dobre prežíva pri veľmi nízkych teplotách okolia. Z tohto dôvodu je počas chladnej sezóny každý rok hlásených čoraz viac prípadov rubeoly.
Vírus je veľmi nestály, rýchlo sa prenáša z chorého dieťaťa na zdravé. Telo dieťaťa je veľmi náchylné na túto infekciu. Podľa štatistík sa vrchol výskytu rubeoly vyskytuje vo veku 2 - 10 rokov.
Dôvody
Vírus po prechode vývojovým cyklom v tele dieťaťa spôsobuje u malých detí veľa nepríjemných klinických príznakov. Choré dieťa pôsobí ako zdroj infekcie. Je potrebné poznamenať, že nie vždy môžu mať deti akútne prejavy choroby. Približne 15-20% detí môže byť dlho iba nosičom vírusu a infikovať ďalšie deti. Ich choroba zvyčajne prebieha v vymazanej forme.
Ak je dieťa dojčené, môže ľahko dostať rubeolu od matky. Vírusy, ktoré spôsobujú ochorenie, sú malé a dokonale prenikajú do materského mlieka krvou. Ak matka ochorie na rubeolu, ochorie po chvíli aj dieťa.
Vo vzácnejších prípadoch si lekári všimnú vrodenú formu ochorenia. Ak žena počas tehotenstva dostala rubeolu, prenesie vírus cez placentu na svoje nenarodené dieťa.
V užších tímoch je riziko ochorenia oveľa väčšie. Vedci poznamenávajú, že rubeola sa vyskytuje oveľa častejšie vo veľkých mestách ako na vidieku. Epidemické ohniská sa zvyčajne zaznamenávajú každých 5 až 6 rokov. Lekári poznamenávajú, že výskyt rubeoly u tehotných žien každým rokom stúpa. Táto nepriaznivá a dokonca nebezpečná situácia je primárne spojená s nedostatočným očkovaním proti infekcii.
Fázy choroby
V priebehu choroby existuje niekoľko po sebe nasledujúcich etáp. Po kontakte s chorým dieťaťom sa do tela zdravého dieťaťa dostane veľké množstvo patogénov infekcie rubeoly. V preplnenejších skupinách (škôlky, školy, športové kluby) sa riziko infekcie zvyšuje niekoľkokrát.
Rubeolu je možné uzavrieť niekoľkými spôsobmi:
- Kvapky vo vzduchu. V takom prípade sa vírusy z chorého dieťaťa na zdravé prenášajú počas komunikácie alebo porušenia pravidiel osobnej hygieny. Náchylnosť na ochorenie u detí je veľmi vysoká. Na vznik infekcie stačí malé množstvo času a mikroorganizmov.
- Vertikálne. V tomto prípade tehotná žena infikuje svoje nenarodené dieťa cez placentu. Vírusy rubeoly dokonale prenikajú cez placentárnu bariéru a prietokom krvi sa dostávajú do orgánov dieťaťa. Dieťa po narodení môže zostať infekčné niekoľko mesiacov.
- Kontakt. Infekcia sa vyskytuje pri zdieľaní bežných domácich predmetov: posteľná bielizeň a uteráky, hrnčeky a riad, hračky, zubné kefky. Kontaktná metóda infekcie rubeolou je najdôležitejšia pre deti navštevujúce materskú školu. Nedostatočné dezinfekčné ošetrenie hračiek vedie k rozsiahlym prepuknutiam choroby v predškolských zariadeniach.
V priemere je inkubačná doba ochorenia 2 - 3 týždne. Toto je doba od okamihu, keď vírus prvýkrát vstúpi do tela, do vývoja klinických príznakov ochorenia. Spravidla po 7-10 dňoch od okamihu, keď patogén vstúpi do tela, sa dieťa stane infekčným.
Najskôr vírus napadne povrchové epiteliálne bunky horných dýchacích ciest. Tam sa začne aktívne množiť. Po chvíli už preniká do lymfatických uzlín a šíri sa krvou do celého tela. V tomto čase sa zvyčajne končí druhý týždeň inkubačnej doby. Ak sa vykonáva diagnostika, potom je počas tohto obdobia stále možné zistiť veľké množstvo vírusových častíc v hliene nosohltanu a hltana.
Na konci inkubačnej doby už množstvo vírusu v tele dosahuje obrovské množstvo. S prietokom krvi sa patogén šíri po celom tele a preniká takmer do všetkých vnútorných orgánov. V tomto čase sa u detí vyskytujú prvé príznaky infekcie rubeoly.
Ako rozpoznať: prvé príznaky
Počas inkubačnej doby je často ťažké stanoviť správnu diagnózu. Dieťa sa prakticky o nič neobáva. Kožné prejavy stále chýbajú. Počas prvých troch týždňov od okamihu infekcie môže mať dieťa horúčku a objaví sa mierna celková slabosť. Deti sú v tejto dobe vrtošivejšie, zhoršuje sa im nálada. Tieto príznaky však nie sú konkrétne a neumožňujú podozrenie na túto chorobu v počiatočných štádiách.
Prvé charakteristické príznaky sa prejavia do tretieho týždňa choroby. V tejto dobe je veľa skupín lymfatických uzlín značne zväčšených. Najčastejšie sú postihnuté lymfatické skupiny v zadnej časti hlavy. Stávajú sa také veľké, že je ich dokonca dobre vidieť a cítiť. Počas vyšetrenia krku dieťa nepociťuje bolesť.
Lymfatické skupiny uzlín nachádzajúcich sa v podpazuší, slabinách a pod čeľusťou sú zväčšené. Na pohmat sú dosť veľké a husté. V niektorých prípadoch je dokonca na poškodenej pokožke viditeľné dokonca nejaké začervenanie. Do konca tretieho týždňa majú deti miernu bolesť v zátylku. Môže sa trochu zosilniť pri náhlych pohyboch alebo otočení hlavy.
Spravidla sa vyrážka charakteristická pre infekciu rubeoly objaví 2-3 dni po skončení inkubačnej doby. Najskôr sa objaví na pokožke hlavy, krku a tiež na tvári. Vyrážka pozostáva z malých červených prvkov (2 - 4 mm). Môžu sa navzájom spájať, objavujú sa rôzne vzory. Vyrážka nesvrbí. Vzniká kvôli skutočnosti, že vírus pri svojej reprodukcii uvoľňuje toxické produkty do krvi. Poškodzujú krvné kapiláry a spôsobujú ich prasknutie.
Vyrážka sa začne rýchlo šíriť po tele po 3 - 4 hodinách. Červené prvky je možné vidieť na všetkých plochách okrem dlaní a chodidiel. Je to tiež jeden z charakteristických klinických príznakov infekcie rubeoly. Po 4 dňoch začnú prvky vyrážky postupne bieliť, zmenšovať priemer. Po ďalších 5-7 dňoch úplne zmizne bez toho, aby na tele zostali znetvorujúce jazvy alebo jazvy.
Najdlhšie môžu vyrážky na rubeole pretrvávať na pokožke zadku, ako aj na vnútorných predlaktiach. Počas obdobia vyrážky sa pohoda dieťaťa často zlepšuje.... Napriek strašidelnému vzhľadu sa dieťa už cíti oveľa lepšie. V tomto čase sa normalizuje telesná teplota, zlepšuje sa dýchanie, obnovuje sa spánok a nálada.
Počas obdobia kožných prejavov je infekcia rubeoly veľmi podobná mnohým iným infekčným kožným ochoreniam. Lekár musí urobiť diferenciálnu diagnostiku. Vyrážku môžu sprevádzať aj iné ochorenia. Každý odborník vie, ako odlíšiť červenú infekciu od alergií alebo iných detských infekcií, ktoré môžu spôsobiť červené škvrny na koži. Vyrážka z rubeoly má veľa charakteristických vlastností, ktoré umožňujú presnú diagnostiku.
Formy choroby
Infekcia rubeoly môže mať niekoľko foriem.
Pri typickej alebo obvyklej forme ochorenia sa u dieťaťa objavia všetky klasické príznaky choroby (s povinným výskytom vyrážky). V niektorých prípadoch sa vyskytuje atypický variant. Pri tejto možnosti nie sú na pokožke žiadne prejavy.
Diagnóza atypického variantu je nápadne komplikovaná. To si vyžaduje použitie špeciálnych laboratórnych testov, ktoré pomôžu overiť výsledok a zistiť presný pôvodca infekcie.
Rubeola je veľmi často maskovaná ako mnoho iných detských chorôb, ktoré sa prejavujú vyrážkou. Napríklad pri rubeole sa prejavujú aj kožné prejavy. U osýpok však pohoda dieťaťa trpí vo väčšej miere. Bábätká majú veľmi vysokú teplotu, nemajú chuť do jedla. Prvky vyrážky sa navzájom nezlučujú. Aby sa neurčila nesprávna diagnóza, lekár musí nevyhnutne pozorovať dieťa od prvých hodín po chorobe.
Diagnostika
Na účely diferenciálnej diagnostiky môžu lekári predpísať ďalšie laboratórne testy. Najbežnejším testom je sérologické stanovenie špecifických protilátok proti rubeole. Krv sa odoberá z žily spravidla 5 až 10 dní po nástupe choroby.
Detekcia Ig triedy M a niekoľkonásobné zvýšenie ich počtu naznačuje prítomnosť akútneho ochorenia. Výskyt imunoglobulínov triedy G v krvi naznačuje prekonanú infekciu alebo priebeh očkovania.
Liečba
Vo svojom vývoji je rubeola u malých detí oveľa ľahšia ako u dospelých. Iba deti so zníženou imunitou alebo s chronickými chorobami môžu mať život ohrozujúce komplikácie.
Výskyt nežiaducich účinkov po infekcii rubeolou je však dosť zriedkavý.
Nie každý vie, aké ťažké je liečiť rubeolu doma. Ak choroba prebieha v typickej a skôr miernej forme, potom sa liečba vykonáva doma. Potreba hospitalizácie v infekčnej detskej nemocnici nastáva iba v zložitých prípadoch, keď sa choroba rozvinie v ťažkej forme. O liečbe v nemocnici rozhoduje ošetrujúci pediater. Všetky deti so závažnými prejavmi ochorenia alebo s nepriaznivými komplikáciami sú hospitalizované.
Na liečbu infekcie rubeoly nie sú predpísané antivírusové lieky ani antibiotiká... Celá terapia sa redukuje na dodržiavanie nešpecifických metód liečby. Tie obsahujú:
- Dodržiavanie odpočinku v posteli. Po celú dobu akútnych prejavov je pre dieťa lepšie zostať v posteli. S výskytom vyrážky môže byť dieťaťu umožnené vstať z postele (najskôr však týždeň po objavení sa prvej kožnej vyrážky).
- Povinné čistenie a dezinfekcia všetkých predmetov a hračiek, ktoré sa nachádzajú v detskej izbe. Vírusy rubeoly sú veľmi ľahko usmrtené vystavením týmto chemickým látkam. Ak je doma germicídna alebo kremenná lampa, možno ju použiť aj na dezinfekciu miestnosti.
- Pite dosť. Na zmiernenie príznakov intoxikácie musí byť dieťaťu podané viac tekutín. Môže to byť akýkoľvek nápoj do 40 stupňov. Horúce tekutiny môžu poškodiť sliznicu ústnej dutiny a dokonca spôsobiť vredy. Vyberte si kompóty zo sušeného ovocia a bobúľ, ako aj rôzne ovocné nápoje.
- Terapeutická strava. Počas vírusovej infekcie sa u dieťaťa zvyšuje potreba mnohých vitamínov a minerálov. Na úspešný boj s touto chorobou je potrebná ďalšia energia.
- Symptomatická liečba zameraná na riešenie základných príznakov. Na prechladnutie sa používajú rôzne kvapky do nosa. Na zlepšenie celkového stavu predpisujú lekári antihistaminiká. Znížia ospalosť a dokonca mierne zmiernia prejavy pokožky. Keď teplota stúpne na 38-39 stupňov, môžu sa použiť antipyretiká. Všetky lieky na zmiernenie hlavných príznakov infekcie by mali byť predpísané ošetrujúcim lekárom po úplnom vyšetrení dieťaťa.
- Doprajte si dostatok spánku. Aby sa dieťa počas infekcie rýchlo zotavilo, musí spať najmenej 10 hodín denne. Počas takého odpočinku sa obnoví obranyschopnosť tela, objaví sa ďalšia energia na boj proti infekcii.
Strava
Ak sa chcete rýchlo zotaviť z rubeoly a zotaviť sa, potrebujete špeciálnu výživovú terapiu. Diéta pre vírusovú infekciu musí nevyhnutne obsahovať všetky potrebné látky (v dostatočnom množstve). Terapeutické jedlo, ktoré sa predpisuje deťom v akútnom období ochorenia, zahŕňa:
- Rozdeľte jedlá do rovnakých intervalov. Batoľatá by mali jesť každé tri až štyri hodiny. Bábätká sa prikladajú na prsník každé 2 - 2,5 hodiny. Všetky dávky by mali mať približne rovnakú veľkosť.
- Šetrné spracovanie výrobkov. V akútnom období je prísne zakázané vyprážať jedlá alebo ich piecť s hrubou kôrkou. Všetky tuhé častice potravy môžu poškodiť zapálenú ústnu sliznicu a zvýšiť bolestivosť.
- Polotekutá konzistencia. Čím viac jedla sa naseká, tým lepšie pre dieťa. Tekutejšie jedlo sa rýchlo vstrebáva a nasýti telo dieťaťa energiou bez pocitu ťažkosti.
- Všetky jedlá by mali mať príjemnú teplotu. Príliš teplé alebo studené jedlá dráždia orofaryng a zvyšujú zápal. Pred podávaním sa polievky a teplé jedlá najlepšie ochladia na teplotu 35-40 stupňov. Na pitie môžete pripraviť teplý kompót alebo morsik.
- Povinné zahrnutie bielkovinových výrobkov. Pre vynikajúcu imunitnú funkciu musí dieťa jesť vysoko kvalitné bielkoviny. Snažte sa do každého jedla zahrnúť potraviny obsahujúce rôzne aminokyseliny. Teľacie mäso, chudá hydina alebo čerstvé ryby sú na to ideálne. Jedlo môžete doplniť prílohou z dobre varených cereálií. Pre deti v prvom roku života sú pyré zo zeleninovej kaše perfektné.
- Zahrnutie potravín bohatých na vitamíny a minerály do stravy. Na posilnenie imunitného systému nezabudnite do stravy dieťaťa pridať ovocie a bobule. V akútnom období je lepšie uprednostniť ovocné pyré alebo smoothies. Ľahko sa vstrebávajú a nabíjajú telo všetkými potrebnými stopovými prvkami a vitamínmi.
Možné komplikácie
Rubeola je pomerne mierna a u väčšiny detí nespôsobuje nebezpečné nepriaznivé účinky. Aj u chlapcov je riziko vzniku závažných postinfekčných komplikácií oveľa nižšie (v porovnaní s príušnicami).
Rubella spôsobuje najnepriaznivejšie komplikácie u tehotných žien. Ak budúca matka nedostala očkovanie včas, potom sa u jej dieťaťa môžu vyvinúť vývojové anomálie in utero... V počiatočných štádiách tehotenstva dokonca hrozí potrat alebo smrť plodu.
Vírus rubeoly má zvlášť toxický účinok na deti v orgánoch nervového systému a mozgu. U dieťaťa sa môže vyvinúť anencefália, hydrocefalus a poruchy videnia. V niektorých prípadoch sú sluchové orgány nedostatočne vyvinuté.
Celkom častým následkom môžu byť vrodené srdcové chyby a dysfunkcia srdcových chlopní. U uteru sa u detí vyvinú chyby srdcovej chlopne, dislokácia veľkých krvných ciev.
Vírus rubeoly je pre nenarodené dieťa veľmi nebezpečný. Doslova brzdí vývoj životne dôležitých orgánov a systémov u plodu. V mnohých prípadoch nemôžu tehotné ženy ani len nahlásiť, dochádza k spontánnym potratom. Vírus má tiež toxický účinok na tvorbu imunitného systému u plodu. Nedostatočný rozvoj buniek budúcej imunitnej obrany vedie k narodeniu detí s vrodenou imunodeficienciou.
Už od prvých dní života sú takéto deti veľmi náchylné na akékoľvek (aj tie najškodlivejšie) infekcie a vyžadujú si povinný lekársky dohľad.
Naj relatívne úspešnejším obdobím tehotenstva je tretí trimester.... Ak dôjde v súčasnosti k infikovaniu tehotnej ženy vírusom rubeoly, nemali by sa očakávať také výrazné negatívne dôsledky ako v prvých šiestich mesiacoch tehotenstva. Ukladanie životne dôležitých orgánov do plodu je do tejto doby spravidla už ukončené. Ak dôjde k infikovaniu v tomto čase, u nenarodeného dieťaťa sa môže vyvinúť vrodená imunodeficiencia alebo chronické ochorenia nervového systému. V zriedkavých prípadoch dochádza k poškodeniu sluchu.
Prevencia
Najprijateľnejším a najspoľahlivejším preventívnym opatrením je očkovanie. Všetky deti (od jedného roka) musia byť očkované proti rubeole bez zbytočných porúch. Prvé očkovanie sa vykonáva za rok a pol. Keď dieťa dosiahne vek päť až sedem rokov, vykoná sa revakcinácia.
Po očkovaní sú deti spoľahlivo chránené pred nepriaznivým priebehom infekcie rubeolou. Priebeh ochorenia u očkovaných a neočkovaných detí je výrazne odlišný. Môžu sa nakaziť aj deti, ktoré majú všetky očkovania. Nemajú však komplikácie nepriaznivé pre život.
Nemôžete sa nakaziť od očkovanej osoby.
Po druhom očkovaní (revakcinácii) sa u detí vytvorí veľmi silná a silná imunita voči vírusu rubeoly.
Lekári odporúčajú, aby všetky budúce matky, ktoré plánujú tehotenstvo, boli očkované proti rubeole. Medzi očkovaním a počatím musia byť minimálne tri mesiace. Tento čas je potrebný na vyvinutie dostatočnej hladiny ochranných protilátok.
Bábätká dostávajú komplexné očkovanie proti osýpkam a príušniciam (spolu s očkovaním proti rubeole). Vo všetkých krajinách sveta je očkovanie proti týmto infekciám povinné a je zahrnuté v národných očkovacích schémach. Je vhodné očkovať skôr, ako dieťa pôjde do škôlky.
Infekcia rubeoly je veľmi častým hosťom. Infekcia obvykle prebieha celkom priaznivo, ale priebeh ochorenia je potrebné starostlivo sledovať. Včasná diagnostika zaisťuje správne pozorovanie dieťaťa počas celej choroby.
Viac podrobností nájdete nižšie v programe Dr. Komarovského o vyrážke u dieťaťa.
Program „Žiť zdravo“ hovorí o ružienke veľa odtieňov.
