Príznaky, príznaky a liečba ovčích kiahní u detí

Každá matka je vystavená riziku ovčích kiahní, pretože táto detská infekcia je veľmi nákazlivá. Čo to je, ako sa šíria ovčie kiahne a ako sa zvyčajne prenášajú? V akom veku je lepšie mať ovčie kiahne? Ako sa lieči táto infekčná choroba a ako sa chrániť pred patogénom kiahní? Dokážete sa rýchlo zbaviť kiahní? Všetci rodičia by mali poznať odpovede na tieto a ďalšie otázky týkajúce sa ovčích kiahní.

Dôvody

Slepačie kiahne sú vírusové infekcie spôsobené vírusom DNA Varicella Zoster. Patrí k vírusom skupiny herpes, je to najmä tretí typ vírusu herpes. Okrem ovčích kiahní ten istý patogén vyvoláva výskyt choroby „herpes zoster“, ktorá sa tiež nazýva herpes zoster.

Náchylnosť osoby, ktorá predtým nemala ovčie kiahne, na vírus Varicella Zoster je až 90 - 100%. Pri infekcii stačí byť v blízkosti chorého dieťaťa 5-10 minút. Takýto patogén je navyše vysoko prchavý, pretože môže lietať s časticami hlienu až do vzdialenosti 20 metrov.

Vírus kuracích kiahní zároveň nie je veľmi odolný voči vonkajším podmienkam. Ak je pôvodca takejto infekcie mimo ľudské telo dlhšie ako 10 - 15 minút, zomiera. Jeho smrť urýchľujú slnečné lúče, dezinfekčné prostriedky, vysoké teploty a ďalšie vonkajšie faktory.

Keď ovčie kiahne pominú a dieťa sa uzdraví, vírus Varicella Zoster nezmizne z tela pacienta navždy. Zostáva neaktívny v nervových tkanivách. U ľudí nad 40 rokov sa v 15% prípadov tento vírus stáva aktívnym, čo sa prejavuje príznakmi herpes zoster.

Prenosové trasy

Ovčie kiahne sa prenášajú z chorých ľudí na zdravé deti a dospelých, ktorí nemajú imunitu proti tejto infekcii, nasledujúcimi spôsobmi:

Kvapky vo vzduchu. Toto je najbežnejšie šírenie vírusu ovčích kiahní. Patogén sa prenáša s časticami hlienu po kýchaní alebo kašľaní, ako aj pri normálnom dýchaní. Chorý človek začne vylučovať vírus kuracích kiahní aj v čase, keď nie sú žiadne príznaky choroby (v posledný deň inkubačnej doby). Ďalej je zdrojom infekcie počas celého obdobia vyrážky (toto je najaktívnejšie obdobie infekcie). Len čo uplynie päť dní po vytvorení posledných nových bublín na koži pacienta, dieťa už nie je infekčné.
Kontakt. Tento spôsob prenosu vírusu Varicella Zoster je zriedkavejší. Vďaka tomu sa patogén dostane k zdravým ľuďom pri kontakte s kuracími kiahňami, ktoré obsahujú veľa vírusov. Teoreticky je možné vírus preniesť na spodnú bielizeň a rôzne predmety, ale v praxi sa infekcia prostredníctvom domácich predmetov alebo tretích strán prakticky nikdy nevyskytuje.
Transplacentárne. Týmto spôsobom dôjde k infikovaniu plodu ovčími kiahňami, ak matka nemala túto infekciu pred tehotenstvom a nebola očkovaná. Infekcia v počiatočnom štádiu tehotenstva súčasne ohrozuje vývoj závažných patológií u dieťaťa. Ak sa vírus dostal do tela omrviniek po 12 týždňoch tehotenstva, zvyšuje sa riziko vzniku vrodených ovčích kiahní - infekcia, ktorá sa klinicky prejaví ihneď po narodení a je dosť náročná. Obdobie 5 dní pred pôrodom sa považuje za zvlášť nebezpečné, pretože pri skoršej infekcii sa k dieťaťu dostane nielen patogén, ale aj protilátky vyvinuté v tele matky. Ak sa dieťa nakazí bezprostredne pred pôrodom, protilátky sa nestihnú vyvinúť a neprenášajú sa na neho, čo vedie k vrodeným kiahňam.

Keď už spomenieme, odkiaľ ovčie kiahne pochádzajú, stojí za zmienku možnosť prenosu vírusu Varicella Zoster na pacientov so pásovým oparom, pretože v bublinách, ktoré sa objavujú na ich tele, je veľa vírusu. A ak dieťa, ktoré predtým nemalo ovčie kiahne, náhodou narazilo na také bubliny, bude mať ovčie kiahne. To je dôvod, prečo osoba, ktorá mala ovčie kiahne, môže byť nosičom choroby, ale za predpokladu, že táto osoba má aktívne štádium herpes zoster.

V akom veku ochorejú častejšie

Najčastejšie sú ovčie kiahne diagnostikované u detí starších ako dva roky, ale mladších ako desať rokov a deti vo veku od 4 do 5 rokov sa považujú za mimoriadne citlivé na vírus Varicella Zoster. V tomto prípade je priebeh ochorenia u predškolákov a žiakov základnej školy prevažne mierny.

Dojčatá do 6 mesiacov s ovčími kiahňami prakticky neochorejú. Sú chránené materskými protilátkami, ktoré dostávajú počas tehotenstva a dojčenia. Novonarodené deti môžu dostať ovčie kiahne iba v prípade, že matka takúto infekciu predtým nemala (nemajú žiadnu ochranu).

Od veku 6 mesiacov sa protilátky prijaté od matky v tele dieťaťa znižujú, a preto môžu byť deti od tohto veku vo veku od 1 roka infikované ovčími kiahňami pri kontakte s chorým človekom. V takejto situácii trpí ochorením aj ročné dieťa, hlavne v ľahkej forme.

Dospievajúci môžu dostať aj ovčie kiahne, ak neochoreli v skoršom veku. Rovnako ako u dospelých, priebeh ochorenia je často závažný, je možný vývoj atypickej formy a zvyšuje sa riziko komplikácií.

Viac sa o tom dozviete pri sledovaní programu Dr. Komarovského.

Fázy choroby

Od chvíle, keď Varicella Zoster príde do kontaktu so zdravým dieťaťom, choroba prechádza nasledujúcimi fázami:

Inkubačná doba. V ňom sa patogén aktívne množí a hromadí v bunkách slizníc a nie sú žiadne príznaky choroby.
Prodromálne obdobie. Toto je čas, keď sa vírus dostane do krvi a infekcia sa začne prejavovať ako malátnosť, stále je však nemožné presne diagnostikovať ovčie kiahne.
Obdobie vyrážok. V ňom patogén napáda kožné bunky a na tele dieťaťa sa objaví vyrážka charakteristická pre ovčie kiahne, celkový stav dieťaťa sa zhoršuje.
Obdobie rekonvalescencie. V tomto čase sa vytvárajú protilátky, prestávajú sa objavovať nové prvky vyrážky a všetky existujúce bubliny sa liečia.

Inkubačná doba

Trvanie tohto obdobia sa môže pohybovať od siedmich dní do 21 dní, ale najčastejšie v detstve sa ovčie kiahne prejavia dva týždne po kontakte s vírusom. Pokles inkubačnej doby sa pozoruje u detí mladších ako jeden rok, ako aj u detí so zníženou imunitou. Dlhšia inkubačná doba nastáva u dospievajúcich - prvé príznaky infekcie sa u nich príležitostne vyskytujú 23 dní po infekcii.

Príznaky

Prvé príznaky

Nástup ovčích kiahní je podobný ako pri akejkoľvek vírusovej infekcii a prejavuje sa:

Slabosť.
Bolesť hlavy
Zlá chuť do jedla.
Sťažnosti, že bolí hrdlo.
Bolesť svalov.
Rozmarné správanie, podráždenosť.
Narušený spánok.

V závažných prípadoch môže dieťa zvracať, zistia sa zväčšené lymfatické uzliny. Pri nekomplikovaných kiahňach sa nevyskytuje kašeľ a nádcha.

Ako sa ovčie kiahne prejavujú v prvých dňoch, môžete vidieť v programe doktora Komarovského.

Zvýšenie teploty

Horúčka je jedným z najčastejších príznakov ovčích kiahní a jej závažnosť priamo súvisí so závažnosťou infekcie. Ak je ochorenie mierne, môže telesná teplota zostať v normálnych medziach alebo sa mierne zvýšiť. V prípade mierneho prúdu uvidí matka na teplomere 37-38 stupňov a ťažké ovčie kiahne zvyčajne prebiehajú pri teplote nad + 39 ° C.

Vyrážka z kuracích kiahní

Vyrážky možno nazvať najcharakteristickejším znakom kiahní. Prípady ovčieho kiahne bez vyrážok sa takmer nikdy nestretnú. Aj pri veľmi miernom prúdení sa na tele dieťaťa objaví aspoň niekoľko bubliniek.

Spravidla sa na tele dieťaťa objaví vyrážka súčasne so zvýšením teploty. Prvé prvky sú zaznamenané na trupe a potom sa objavujú na rukách a nohách, ako aj na hlave. Sú dosť svrbiace a spôsobujú deťom veľké nepohodlie. Je tiež dôležité poznamenať, že ovčie kiahne akné sa nevyskytuje na dlaniach a nohách, ale môže sa vyskytnúť nielen na povrchu kože, ale aj na slizniciach, napríklad na jazyku, na mäkkom podnebí, na očiach alebo na genitáliách.

Spočiatku je vyrážka s ovčími kiahňami zastúpená malými červenkastými škvrnami, z ktorých sa rýchlo stávajú papuly (v tomto štádiu je vyrážka podobná uhryznutiu hmyzom). Po chvíli sa vrchná vrstva kože v papulách začne odlupovať a vo vnútri sa nahromadí číra tekutina, v dôsledku ktorej sa namiesto papuliek tvoria jednokomorové vezikuly. Okolo takýchto vezikúl je badateľný červený okraj zapálenej kože.

Obsah vezikúl sa čoskoro zakalí, vezikuly prasknú a zostanú krusty. Pod kôrkami sa pokožka postupne hojí, a ak sa vyrážka nepoškriabe, nezostane po nej ani stopa. Súčasne s tvorbou krustov sa na koži dieťaťa vedľa nich objavujú nové škvrny, z ktorých sa tvoria aj vezikuly.

Ak majú drobky mierne ovčie kiahne, nové "vlny" vyrážky sa nemusia pozorovať a v ťažkej forme sa vezikuly tvoria do týždňa alebo dlhšie a ich počet je veľmi veľký. Súčasne s objavením sa novej „vlny“ bublín sa zvyšuje aj telesná teplota.

Formuláre

S prihliadnutím na klinické prejavy a priebeh ovčích kiahní sa rozlišuje typická forma, ktorej príznaky sú opísané vyššie, ako aj také atypické formy:

Bulózny, v ktorom je vyrážka predstavovaná veľkými vezikulami naplnenými hnisom.
Hemoragická, pri ktorej je vo vnútri vezikúl krvavý obsah.
Gangrenózne-nekrotické, v ktorých vezikuly obsahujú krv aj hnis.

Tieto typy kuracích kiahní sa zvyčajne vyskytujú, keď je ochorenie závažné. Existuje však aj rudimentárna forma infekcie s asymptomatickým priebehom.

Trvanie choroby

Je nemožné presne odpovedať, koľko dní kiahne prechádzajú, pretože každé dieťa trpí svojou vlastnou cestou takouto infekčnou chorobou. Prodromálne obdobie u väčšiny detí trvá 1 - 2 dni, niekedy je však také krátke, že sa vyrážka začne objavovať takmer okamžite po tom, ako sa dieťa zle pocíti.

Obdobie vyrážok, v závislosti od priebehu ochorenia, môže trvať 2 dni alebo 9 dní, ale v priemere sa nové vezikuly prestanú objavovať po 5 - 8 dňoch od objavenia sa klinických príznakov infekcie.

Úplné hojenie kože po vytvorení kôr na vrchu všetkých vezikúl trvá 1 - 2 týždne. Ak má dieťa mierne ovčie kiahne, potom sa choroba môže úplne skončiť za 7-8 dní a pri závažnejšom priebehu a výskyte komplikácií môže byť dieťa choré niekoľko týždňov alebo dlhšie.

Komplikácie

Vznik komplikácií s ovčími kiahňami môže byť vyvolaný ako samotným vírusom, tak aj pridaním bakteriálnej infekcie.

Závažné ovčie kiahne môžu byť komplikované:

Pneumónia (najbežnejšia komplikácia).
Encefalitída (najnebezpečnejšia komplikácia).
Bakteriálne kožné infekcie (v dôsledku poškriabania pľuzgierov na koži).
Stomatitída (s infekciou vezikúl v ústach).
Zápal stredného ucha (s tvorbou bublín v uchu).
Lézia rohovky.
Jade.
Hepatitída.
Myokarditída.
Zápalové ochorenia kĺbov, svalov, genitálií a iné.

Mnoho ľudí si kladie otázku, či je možné zomrieť na ovčie kiahne. Takéto riziko skutočne existuje, pretože úmrtnosť na komplikácie, napríklad na ovčie kiahne encefalitída, dosahuje 10%. Nemenej nebezpečný je aj zápal pľúc vyvolaný ovčími kiahňami.

Diagnostika

Najčastejšie sa diagnostikuje ovčie kiahne na základe sťažností a klinických prejavov takejto infekcie, pretože keď teplota stúpa a objaví sa vyrážka, takmer všetky matky volajú pediatra a skúsený lekár často nemá problém, ako zistiť ovčie kiahne dieťaťa. Otázka, ako rozlíšiť ovčie kiahne od alergií, enterovírusov, streptodermie, alergií, osýpok a oparu, však môže byť dosť zložitá, pretože pri takýchto ochoreniach sú vyrážky a ďalšie príznaky veľmi podobné ovčím kiahňam.

V takýchto prípadoch je možné pochopiť, že ide skutočne o ovčie kiahne, pomocou dodatočného vyšetrenia venóznej krvi. Od prvých dní ochorenia je možné vírus zistiť pomocou reakcie PCR (táto štúdia odhalila DNA patogénu) a 4. až 7. deň po nástupe ovčích kiahní sa pomocou ELISA stanovia v krvi chorého dieťaťa protilátky (imunoglobulíny M) proti vírusu herpesvírusu typu 3.

Liečba ovčích kiahní

V detstve sa väčšina prípadov ovčích kiahní lieči doma bez použitia antivírusových liekov. Dieťaťu sa podávajú iba lieky na zmiernenie príznakov infekcie. Antivírusové lieky, napríklad tablety Acyclovir, sa používajú iba v závažných prípadoch. Antibiotiká pre ovčie kiahne sú predpísané iba vtedy, keď sa objavia bakteriálne komplikácie.
Deti a dospelí s ovčími kiahňami sú izolovaní, aby sa eliminovalo riziko infekcie u ľudí bez imunity. To je obzvlášť dôležité pre také kategórie ľudí, ako sú tehotné ženy, pacienti s imunodeficienciou, ľudia s chronickými patológiami a niektoré ďalšie.
Ak je teplota veľmi vysoká, dieťaťu s ovčími kiahňami je predpísaný odpočinok v posteli. Pri nízkych alebo normálnych teplotách sa nevyžaduje, aby ste boli neustále v posteli, je však žiaduce obmedziť fyzickú aktivitu.
Potraviny pre ovčie kiahne by mali byť ľahké, v ponuke sú preto polievky, mliečne výrobky, ryby a mäso v pare, ovocné pyré a zeleninové jedlá. Špeciálna strava pre miernu formu sa nevyžaduje, ale rodičia by mali vedieť, že s ovčími kiahňami nejedia. To je považované za korenené, vyprážané, údené, rovnako ako čokoľvek, čo je ťažko stráviteľné. Ak sa v ústach objavia bubliny, jedlo sa podáva v polotekutej forme.
Dieťaťu s ovčími kiahňami sa odporúča dávať viac teplých nápojov. Ponúkajú sa mu ovocné nápoje, slabý čaj, šípkový vývar, čistá voda, nesladený kompót a ďalšie nápoje.
Na zníženie teploty sa používajú antipyretické lieky schválené v detstve - paracetamol a ibuprofén. Oba lieky sú účinné v boji proti horúčke, ale dávkovanie by si mali skontrolovať u svojho pediatra. Používanie aspirínu na ovčie kiahne je zakázané.
Na zníženie nervozity a nálady dieťaťa s ovčími kiahňami, často užívajte homeopatické alebo bylinné lieky, napríklad Nervohel alebo Notta.
Liečba vezikúl s ovčími kiahňami je zameraná na zníženie svrbenia a ochranu pokožky pred infekciou. Používanie brilantnej zelenej a fukorcínu je úplne bežné. Často sa tiež používajú antiseptiká, ako je manganistan draselný (pripravuje sa svetloružová kvapalina) a peroxid vodíka.

Na zníženie aktivity patogénu Pokožku dieťaťa možno ošetriť gélom alebo masťou Viferon.
Na zníženie svrbenia a rýchlejšie hojenie často sa používajú výrobky na báze zinku, napríklad suspenzia Zindol alebo pleťová voda z kalamínu. Takéto lieky sú povolené od narodenia.
Deti staršie ako 2 roky môžu pokožku natrieť prípravkom PoxClean. Je to gél na báze aloe vera a ďalších prírodných zložiek (balený ako sprej). Produkt sa ľahko aplikuje, je rýchlo pôsobiaci, netoxický a návykový.
Na urýchlenie hojenia pľuzgierov ich môžete lubrikovať olejom z čajovníka. Ošetrenie salicylovým alkoholom stimuluje regeneračné procesy v pokožke.
Ak vyrážky veľmi svrbia a obťažujú dieťa, poraďte sa s lekárom. kto môže predpísať antihistaminiká na zmiernenie svrbenia. Môžu to byť lieky ako Suprastin, Zodak, Claritin, Loratadin a ďalšie. Z miestnych prípravkov sa používa gél Fenistil.
Keď sa na sliznici ústnej dutiny objavia bubliny dieťaťu sa odporúča kloktať Miramistinom, bylinnými odvarmi, roztokom furacilínu. Ak sa v ústach vytvorili bolestivé rany, mali by sa lubrikovať anestetickými gélmi používanými na zuby (Kalgel, Kamistad a ďalšie).
Niektorí rodičia sa zaujímajú o to, či je možné kauterizovať vezikulárne kiahne pomocou jódu. To sa neodporúča, pretože táto liečba zvýši svrbenie.
Na odstránenie jaziev vytvorených v dôsledku poškriabania vezikúl a zavedenia infekcie používajte také miestne lieky ako Contratubex, Medgel, Rescuer, Dermatiks, Mederma a ďalšie.

Názor doktora Komarovského, ako liečiť ovčie kiahne, zistíte sledovaním jeho prenosu.

Imunita po ovčích kiahňach

Deti, ktoré mali ovčie kiahne, majú imunitu, ktorá je trvalá a celoživotná (chráni pred touto infekciou po celý život). Znovu dostať ovčie kiahne je mimoriadne zriedkavé. Takéto prípady sú diagnostikované u nie viac ako 3% tých, ktorí sa uzdravili a súvisia hlavne so stavmi imunodeficiencie.

Tipy pre rodičov

Časté krátke hygienické kúpele môžu pomôcť znížiť svrbenie. Plávanie s kiahňami sa neodporúča iba pri vysokej telesnej teplote. Keď sa dieťa cíti lepšie, sú kúpele prípustné až 4 - 6-krát denne, nemali by ste však používať čistiace prostriedky a žinky a po ukončení procedúry netierajte telo uterákom, ale iba vodu mierne osušte. Viac informácií nájdete v programe Dr. Komarovského.

Uistite sa, že miestnosť nie je príliš horúca a oblečenie dieťaťa bolo prirodzené a dosť priestranné, pretože prehriatie zvyšuje svrbenie pokožky.
Dávajte pozor, aby ste zabránili poškriabaniu bublín, pretože potom nebudete mať problém, ako odstrániť znamienka a jazvy po chorobe. Strihajte si nechty krátko alebo si oblečte rukavice (ak je to dieťa) a tiež neustále odvádzajte pozornosť, ak spozorujete, že sa dieťa snaží vyrážku poškriabať.
Skutočnosť, že sa u dieťaťa vyvinuli komplikácie, môžu byť vyvolané týmito príznakmi, ako kašeľ, modrá pokožka, dýchavičnosť, časté vracanie, hnačka, bolesti brucha, kŕče, fotofóbia, konjunktivitída a ďalšie príznaky. Ak sa objavia, mali by ste okamžite zavolať lekára.
Neváhajte vyhľadať lekársku pomoc a pri vysokých teplotách, najmä ak je ťažké ju zraziť. Tiež by vás malo znepokojiť zvýšenie teploty niekoľko dní po normalizácii celkového stavu. Ak vyrážka ešte neprešla, mali by ste sa tiež poradiť s pediatrom po 2 týždňoch od začiatku ochorenia.
Aj keď dieťa s ovčími kiahňami už nie je nákazlivé 5 dní po zistení posledných nových vezikúl na koži, neponáhľajte sa s ním vyjsť na preplnené miesta. Najlepšie je poradiť sa s lekárom o návrate do detského kolektívu, pretože doba, kedy môžete ísť do školy po ovčích kiahňach alebo začať znova navštevovať materskú školu, bude pre každé dieťa individuálna.

Aby dieťa pochopilo, čo sa s ním deje, povedzte mu o kiahňach a ukáž mu karikatúru, napríklad o mačiatku Musti. Vďaka sledovaniu môže dieťa pochopiteľným a zaujímavým spôsobom pochopiť, ako sa choroba prejavuje a prenáša. Karikatúra navyše ukazuje, prečo by pacienti s ovčími kiahňami nemali prijímať hostí.

Prevencia

Aby sa zabránilo šíreniu vírusu ovčích kiahní, používajú sa tieto opatrenia:

Izolácia pacientov na obdobie ich infekčnosti.
Pridelenie samostatného riadu, bielizne a iných hygienických potrieb dieťaťu.
Samostatné pranie odevov chorého dieťaťa.
Aplikácia gázového obväzu.
Časté vetranie a mokré čistenie miestnosti, v ktorej je choré dieťa.

To môže pomôcť zabrániť kontaminácii domácností, ktoré v detstve netrpeli takouto infekciou, ale ktorá je často neúčinná, pretože infekcia sa prenáša počas inkubačnej doby.

Účinnejší spôsob ochrany seba alebo dieťaťa sa nazýva očkovanie proti kiahňam. U nás to nie je povinné, takže si rodičia môžu kúpiť vakcínu a vyrobiť si ju podľa svojho želania.

Proti ovčím kiahňam existujú 2 vakcíny - Okavax a Varilrix. Obsahujú oslabený vírus a sú všeobecne dobre znášané.

Očkovanie proti ovčím kiahňam sa môže uskutočniť od 9 mesiacov veku. Ak očkujete dieťa mladšie ako 13 rokov, potom sa vakcína podá iba raz. Vo veku nad 13 rokov sú na úplnú ochranu pred vírusom Varicella Zoster potrebné dve očkovania, ktoré sa vykonávajú v intervale 6 - 10 týždňov. Injekcia sa vykonáva intramuskulárne alebo subkutánne v oblasti ramien.