Dekódovanie EKG
Prvýkrát sa metóda kardiografie začala uplatňovať na začiatku 19. storočia. V tejto dobe vedci prišli na to, že srdcové impulzy je možné zaznamenávať na papier pomocou vtedy vynájdeného kardiografu. Tento proces však trval príliš dlho.
Normálne ukazovatele u detí
Elektrokardiogram je lineárna grafická forma, ktorá vyjadruje ukazovatele veľkosti zubov a trvania fáz srdcového cyklu. Dekódovanie EKG vyžaduje starostlivú analýzu všetkých hodnôt.
Srdcový rytmus - toto je jedna z najdôležitejších zložiek v práci srdca.
Hlavný sval tela pracuje bez prerušenia a vytvára sínusový rytmus. Tento rytmus je spôsobený tlkotom srdca v rovnakom podiele času - sekúnd. V prípade porúch srdcového rytmu dochádza k arytmii.
Vodivosť - schopnosť srdca viesť impulzy zo sínusového uzla do myokardu. Srdce je zahalené nervovými vláknami, ktoré vysielajú elektrické impulzy.
Zuby, segmenty EKG
Ako sme už zistili, EKG je lineárna priamka, ktorá zobrazuje ukazovatele srdca. Na tomto riadku vidíme „mohyly“, ktoré sa nazývajú zuby. Je ich iba päť a sú označené latinskými písmenami - P, q, r, s, t.
Prvá vlna, ktorá vystúpi nad čiaru, je vlna P. Odráža začiatok predsiení.
Depolarizácia srdca je proces, ktorý odráža vzrušenie alebo aktiváciu srdcového svalu. Repolarizácia je proces relaxácie srdcového svalu.
Vlna P teda odráža proces depolarizácie pravej a ľavej predsiene.
Ďalšia vlna je Q. Hovorí nám o excitácii strednej časti medzikomorovej priehradky. Oblasť od vlny P po vlnu Q sa nazýva segment. Segment odráža šírenie excitácie pozdĺž nervových vlákien srdca.
Vlna R - depolarizácia stien ľavej a pravej komory.
Vlna S - vzrušenie komôr a medzikomorovej priehradky.
Segment ST je čas úplného pokrytia excitácie komorového myokardu.
Vlna T charakterizuje repolarizáciu komorového myokardu.
EKG film v každej elektróde musí obsahovať najmenej 4 srdcové komplexy.
Informatívna hodnota EKG u detí a dospievajúcich
EKG je diagnostická metóda, ktorá umožňuje zaregistrovať zmeny v elektrických potenciáloch, ktoré sa vyskytujú v srdcovom svale.
Dekódovanie EKG spočíva v zaznamenávaní akčných potenciálov vychádzajúcich z kardiomyocytov (srdcových buniek) na papier alebo film pomocou špeciálnych elektród. Vidíme všetko toto „kúzlo“ vo forme krivky a zubov opísaných vyššie.
Srdce je jedinečný orgán, ktorý obsahuje nervové vlákna, má jeden z najsilnejších svalov v tele - myokard a za život sa zmršťuje 2,5 miliárdkrát.
Čo sú to potenciálni zákazníci?
Štandardné elektródy zaznamenávajú potenciálny rozdiel medzi končatinami. Sú iba tri a sú označené rímskymi číslicami. Elektródy kardiografu majú rôzne farby - červenú, žltú, zelenú a sú pripevnené k končatine.
Existuje tiež niečo ako elektródy na hrudníku, ktoré zaznamenávajú rovnaký potenciálny rozdiel medzi elektródami na hrudníku (vo forme prísaviek) a kombinovanou elektródou z troch končatín. Hrudník vedie 6.
Indikácie pre odporúčanie dieťaťa na EKG
- Vzhľad sťažností na:
- búšenie srdca, tak počas cvičenia, ako aj v pokoji;
- mdloby;
- vzhľad dýchavičnosti v pokoji;
- výskyt bolesti v srdci;
- časté ochorenia dýchacích ciest, zápal pľúc, zápal priedušiek;
- opuch.
- Pri návšteve športových klubov, plávaní.
- Počas auskultácie sa ozývajú „patologické“ šelesty na srdci.
- Pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom.
EKG môže poslať nielen kardiológ, ale aj lekár akejkoľvek inej špecializácie.
Príprava na štúdiu EKG
Najskôr, ak hovoríme o dieťati, musí byť na tento postup psychicky pripravené. Musíte začať tým, že dieťaťu treba vysvetliť, že mu nebude ublížené, a všetko zvládne.
Pred vyšetrením je vhodné najmenej 2 hodiny nič nejesť, môžete piť.
Počas vyšetrenia by malo byť dieťa v pokoji, ale nie každému sa to podarí.
Aby sa dieťa počas EKG nebojilo a neplakalo, musíte si vziať so sebou obľúbenú hračku, hrať sa s ním doma ako lekár aj pacient. Je tiež žiaduce vykonať vyšetrenie s matkou dieťaťa. Pamätajte, že ak je dieťa čo najpokojnejšie, lekár bude schopný získať najspoľahlivejšie informácie.
Ak hovoríme o dospelých, potom pred vyšetrením nemusíte piť alkohol najmenej jeden deň, nápoje obsahujúce kofeín. Fajčenie by malo byť vylúčené dve hodiny pred vyšetrením. Je tiež lepšie odstrániť všetky šperky vo forme retiazok, náramkov.
Pre pohodlie by ste mali nosiť pohodlné oblečenie, aby nebolo problematické ho vyzliecť.
Základné pravidlá pre záznam EKG
- Po 15 minútach odpočinku sa urobí EKG v polohe na chrbte.
- Elektródy končatín sú pevne pripevnené k predlaktiam a nohám. Na zníženie elektrického odporu pokožky v miestach pripevnenia elektród sa na ňu nanáša handrička navlhčená chloridom sodným.
- Elektrokardiograf musí byť funkčný a uzemnený.
- Študovňa musí byť teplá. EKG sa najlepšie vykonáva na drevenom podstavec.
- Mobilné telefóny a iné pomôcky nie sú povolené vo vreckách na oblečenie.
- Prsné elektródy sú pripevnené k prísavkám.
- Záznam EKG u detí sa vykonáva na rovnakých miestach ako u dospelých, ale elektródy sú o niečo menšie, v závislosti od veku.
Ak dieťa nechce ležať, potom je dovolené sadnúť si na matkine kolená a v sede odstrániť film.
Vlastnosti vykonávania EKG pre deti
Ako už bolo spomenuté vyššie, dieťa je potrebné pripraviť tak, že mu vysvetlíte, že tento výskum je nevyhnutný a bezbolestný. Vykonajte vyšetrenie formou hry a pomocou hračiek odpútajte pozornosť dieťaťa.
Matky by si mali uvedomiť, že elektródy by mali byť menšie ako elektródy dospelých. Ak to tak nie je, bude sa jednať o objektívnosť prieskumu.
| Elektródy na nohy, ruky | Prsné elektródy | |
| Až 3 x. mesiacov | 30 * 20 mm | 10 mm |
| Do 1 roka | 35 * 25 mm | 15 mm |
| Do 3 rokov | 40 * 30 mm | 20 mm |
| Až 8 rokov | 45 * 35 mm | 25 mm |
EKG je tiež zaznamenané v 12 zvodoch. Umiestnenia sú rovnaké ako pre dospelých.
Detské vlastnosti elektrokardiogramu
- Malé dieťa nedokáže ovládať svoje emócie, takže na EKG možno často vidieť sínusové alebo respiračné arytmie.
- Veľmi často v dôsledku rastu srdca môže dôjsť k neúplnej blokáde pravej vetvy zväzku.
- U detí prvých šiestich mesiacov života je prevládajúce pravé srdce, preto často, najmä na EKG novorodencov, môžeme vidieť preťaženie pravej predsiene alebo komory.
- Hlavný kardiostimulátor sa môže pohybovať po pravej predsieni, preto sa nazýva migrácia kardiostimulátora.
- Čím je dieťa menšie, tým kratšie sú intervaly EKG. Je to spôsobené rýchlejším vedením excitácie vodivým systémom myokardu v dôsledku menšej veľkosti srdca.
- Srdcová frekvencia klesá s vekom.
- Tiež vo vekových bodoch intenzívneho rastu (5-6 rokov, 12-13 rokov) sa môže vyskytnúť bradykardia.
Aké indikátory EKG sú alarmujúce?
- V prvom rade sa lekár na páske EKG pozrie na srdcový rytmus. Môže byť spomalený - bradykardia alebo častejšie - tachykardia. Bradykardia sa určuje, keď je srdcová frekvencia nižšia ako 60. Ale ako bolo uvedené vyššie, môže to byť znak dieťaťa. Ak bola bradykardia na EKG pozorovaná už niekoľko rokov po sebe a postupuje, musíte o tom premýšľať.
- Hypertrofia komôr srdca - pri zmene komplexu vĺn QRS. To nám môže povedať o prítomnosti vrodených srdcových chýb, zápalových zmien v srdcových membránach.
- Všetky druhy srdcových blokád. Je však potrebné mať na pamäti, že neúplná blokáda vyžaduje pozorovanie v počiatočných fázach jej detekcie.
- Mimoriadne kontrakcie srdca alebo extrasystoly. Tu by ste mali pamätať aj na prítomnosť iných ako srdcových chorôb - helminthická invázia, chronické choroby ORL, dokonca aj zápal žalúdka.
- Tachykardia - môže byť spojená s nadmerným vzrušením počas vyšetrenia. Ale ak v bežnom živote dôjde k záchvatom náhleho srdcového rytmu v pokojnom stave, mali by ste o tom informovať svojho lekára.
Aké následné vyšetrenia sú potrebné a pri akých diagnózach?
Najzákladnejšie vyšetrenia spojené so srdcovými chorobami sú echokardioskopia (ultrazvuk srdca) a 24-hodinové sledovanie EKG (CMECG). Tieto vyšetrenia sa musia vykonať za týchto podmienok:
- Bradykardia potvrdená viacerými vyšetreniami EKG.
- Tachykardia, keď sa palpitácie vyskytujú v pokoji.
- Komorové alebo predsieňové extrasystoly.
- Hypertrofia komôr srdca.
- Kompletné blokády.
Norma EKG a jej odchýlky u dospelých
U dospelých má EKG rovnakú podstatu ako u detí. Ale u dospelých existujú choroby, ako je infarkt myokardu, ischemická choroba srdca.
EKG u dospelých má nasledujúce vlastnosti:
- nižšia srdcová frekvencia v porovnaní s deťmi (60-80 za minútu);
- ľavé srdce je prevládajúce;
- blokáda - u dospelých neexistuje rýchlosť EKG;
- arytmie vo forme bradykardie sú typické pre športovcov, v iných kategóriách ľudí hovorí o porušení srdcovej činnosti.
Čo môže skresliť výsledky EKG?
Nadmerné vzrušenie môže predovšetkým skresliť výsledky EKG, najmä u detí. U dojčiat je to plač. To všetko spôsobí tachykardiu, ktorú bude lekár musieť odlíšiť od patologického stavu.
EKG môže byť tiež ovplyvnená chladnou miestnosťou, kde sa vyšetrenie vykonáva.
Čaj, káva, fajčenie môžu tiež poskytnúť nepravdivý obraz o elektrokardiografii.
Pred akýmkoľvek vyšetrením srdca by mal byť lekár informovaný o tom, aké lieky užívate, najmä kardiologické lieky. Rovnako je vhodné, ak je to možné, tablety užiť najmenej dve hodiny pred vyšetrením.
Kedy deti potrebujú bežné EKG?
Od roku 2016 je povinné vykonávať EKG pre deti v prvom roku života a pri podozrení na porušenie srdcovej činnosti a pre novorodenca.
Deti, ktoré sa venujú športovej časti, musia podstúpiť EKG raz ročne.
Deti, ktoré nastúpia do materských škôl a škôl, budú tiež povinní podstúpiť tento zákrok na lekárskej tabuli.
Záver
Na záver by som chcel povedať, že kardiografia je absolútne bezbolestný a dosť rýchly postup, ale zároveň sa podľa jeho výsledkov dá zistiť veľa o práci srdca.
