Mnoho ľudí má informácie o bronchitíde a bronchiálnej astme. Čo je to však astmatická bronchitída? Ako sa to prejavuje? Čo sú špeciálne? A hlavná otázka, ktorá znepokojuje rodičov, je, ako odlíšiť astmatickú bronchitídu od nástupu bronchiálnej astmy? Je veľmi dôležité mať predstavu o tejto chorobe, pretože je potrebné dieťaťu poskytnúť lekársku starostlivosť správne a včas.
Čo je to astmatická bronchitída?
Astmatická bronchitída u detí je choroba, ktorá má kombinovanú etiológiu, to znamená, že alergická reakcia je navrstvená na infekčný proces. Toto ochorenie postihuje dolné dýchacie cesty, hlavne veľké a stredné priedušky.
Astmatická bronchitída je častejšie zaznamenaná u detí do 6 - 7 rokov.
Je potrebné zdôrazniť, že u týchto detí sa v minulosti vyskytli príznaky atopie (predispozícia na alergické reakcie). Alebo už majú pacienti konečné diagnózy, ako je atopická dermatitída, alergická nádcha a iné.
Čím sa líši od jednoduchej bronchitídy?
Hlavným rozlišovacím znakom astmatickej bronchitídy od jednoduchej je patogenéza samotnej choroby (vývojový mechanizmus). Pri jednoduchej bronchitíde sa po infekcii baktériami alebo vírusmi objaví katarálny zápal sliznice priedušiek.
Počas liečby, počas kašľa, spúta ľahko opúšťa postihnuté prvky dýchacieho systému. Zároveň priedušky pacienta, ktorý nemá alergickú predispozíciu, nemajú hyperreaktívne vlastnosti. To znamená, že nie sú citliví na účinky rôznych podnetov.
Vlastnosti štruktúry dýchacích ciest u detí, predisponujúce k vzniku astmatickej bronchitídy
Existujú niektoré anatomické a fyziologické znaky štruktúry dýchacích ciest u dieťaťa, ktoré môžu nejako vyprovokovať vývoj astmatickej bronchitídy. Spočiatku sa u detí s týmto ochorením pozoruje hyperreaktivita priedušiek.
Sliznica priedušiek nadmerne reaguje na prach, lieky, chemikálie, peľ, baktérie, vírusy. Mali by ste tiež poznamenať niektoré anatomické zmeny v prieduškách - sú úzke, ich poddajnosť a pohyblivosť sú znížené.
Bronchiálna sliznica má obvykle nešpecifickú miestnu ochranu pred baktériami a vírusmi, ktorá sa vykonáva mukociliárnym klírensom. U detí s astmatickou bronchitídou nie je takáto ochrana dostatočne vyvinutá. Okrem anatomických zmien priamo súvisiacich s prieduškami môžu mať deti funkčne nezrelý reflex kašľa, ktorý tiež zvyšuje šancu na vývoj patologických procesov v dátovom trakte.
Čo sa stane v mieste zápalu?
Mechanizmus vývoja astmatickej bronchitídy spúšťa bronchiálnu hyperreaktivitu na účinky rôznych patogénov. S touto chorobou sú väčšie priedušky citlivé na účinky patologického procesu. Mechanizmus ochorenia je tiež spojený s imunopatologickými reakciami.
Patologický obraz je charakterizovaný zúžením lúmenu postihnutých prvkov dýchacieho systému, výskytom viskóznej sekrécie, ako aj edémom bronchiálnej sliznice. V dôsledku takýchto zmien sa vyvinú špecifické klinické príznaky.
Okamžité príčiny astmatickej bronchitídy u detí
Etiológia (príčiny vývoja ochorenia) astmatickej bronchitídy je pomerne široká.
- Činidlá rôzneho pôvodu môžu spôsobiť toto ochorenie:
- na neinfekčné môžu zahŕňať peľ rastlín, vlnu a živočíšne odpadové produkty, niektoré potravinové a drogové alergény, domáci prach. Takéto patogény vstupujú do tela dieťaťa priamo dýchacími cestami alebo gastrointestinálnym traktom;
- príčinou vývoja astmatickej bronchitídy je často niekoľko patogénov naraz... Vírusy, baktérie alebo huby môžu pôsobiť ako infekčné agens. Najčastejšie sa táto choroba vyvíja po infekciách.
- Deti trpiace gastroezofageálnym refluxom sú náchylnejšie na rozvoj astmatickej bronchitídy v dôsledku vylučovania obsahu gastrointestinálneho traktu do dýchacích ciest.
Choroba nemá určitú sezónnosť, pretože v chladnom období roka je astmatická bronchitída častejšie spôsobená vírusmi a baktériami a na jar a v lete - nešpecifickými látkami.
Hlavné prejavy astmatickej bronchitídy u detí
Klinické príznaky pri astmatickej bronchitíde sa navzájom nahrádzajú v závislosti od obdobia ochorenia (remisia alebo exacerbácia).
Obsedantný kašeľ je hlavným nešpecifickým klinickým znakom astmatickej bronchitídy.
V období exacerbácie sa u dieťaťa objaví paroxysmálny obsedantný kašeľ. Tento prejav ochorenia významne zhoršuje kvalitu života pacienta. Spánok dieťaťa je narušený. Kašeľ sa môže zhoršovať pri strese, cvičení alebo plači.
Pred hlavným klinickým príznakom ochorenia u detí sa často pozorujú niektoré predchádzajúce prejavy ochorenia. Dieťa sa môže sťažovať na silné upchatie nosa, slabosť, letargiu, malátnosť, potenie a miernu bolestivosť v orofaryngu. Telesná teplota, aj počas záchvatu, môže zostať v normálnych medziach alebo sa môže mierne zvýšiť.
Počas útoku sa dieťa sťažuje na ťažkosti s dýchaním, nedostatok vzduchu. Rodičia počas dňa často zaznamenajú zmenu kašľa zo suchého na vlhší. A tiež pozorujú zlepšenie stavu dieťaťa po vypustení spúta. Pri astmatickej bronchitíde môže dôjsť k veľkému počtu záchvatov trvajúcich až jeden mesiac.
Ak sú príčinou vývoja tejto choroby nešpecifické patogény (alergény), potom môžu záchvaty kašľa prestať, ak ich dieťa nekontaktuje.
Prejavy u dospelých. Existujú nejaké rozdiely?
Bronchitída s astmatickou zložkou (iný názov pre astmatickú bronchitídu) u dospelých sa vyskytuje s malými rozdielmi. Dospelí pacienti nemajú žiadne predchádzajúce príznaky. Útoky suchého kašľa môžu pretrvávať až niekoľko dní, zatiaľ čo u detí sa počas dňa zmení na mokrý. Dospelí sa sťažujú na ťažkú dýchavičnosť. Dýchanie pacienta je počuť na diaľku, a to vďaka pískaniu a piskotom.
Diagnóza astmatickej bronchitídy
Astmatická bronchitída je pomerne nebezpečné ochorenie, preto je pri prvom náznaku urgentná potreba poradiť sa s lekárom. V prípade profesionála by rodičia mali oznámiť všetky svoje obavy. Je tiež dôležité uviesť zoznam komorbidít, najmä alergických ochorení. Je to ten druhý, kto môže okamžite vyvolať myšlienku astmatickej bronchitídy.
Lekár môže klásť objasňujúce otázky. Je napríklad príznak spojený s jedlom, liekmi alebo domácimi miláčikmi? Preto by mali byť rodičia opatrní, najmä ak dieťa trpí alergiou.
Fyzické údaje
Fyzické údaje sú informácie, ktoré lekár dostane pri vyšetrení pacienta. Prvá vec, ktorú lekár bude venovať pozornosť, je hlučné, dýchavičné dýchanie. V tomto prípade sú ťažkosti s výdychom (výdychová dýchavičnosť). Špecialista počas vyšetrenia používa niekoľko techník.
Pri poklepaní (poklepaním na hrudník) nad pľúcami sa určí zvuk skrinky. Pomocou stetofonendoskopu je možné vykonať nasledujúcu diagnostickú metódu - auskultáciu. Pri tejto fyzikálnej metóde lekár počúva pľúca v symetrických oblastiach na oboch stranách. Obrázok s auskultáciou je rôznorodý.
Dýchanie pri astmatickej bronchitíde je strnulé s výskytom ďalších patologických zvukov - suchý sipot, ako aj vlhké veľké a malé bublajúce zvuky. Pomocou fyzických údajov už môžete urobiť predbežnú diagnózu, ktorá si vyžaduje objasnenie.
Laboratórna diagnostika
Laboratórna diagnostika nie je pri diagnostike astmatickej bronchitídy taká významná. Pri všeobecnom krvnom teste sa zistí veľké množstvo eozinofilov - bunky, ktoré v prípade alergie reagujú so zvýšenou koncentráciou. V krvi pacienta sa tiež zvyšuje imunoglobulíny A a E, ktoré sa tiež zvyšujú pri vývoji alergických reakcií.
Inštrumentálne metódy
Inštrumentálne metódy na astmatickú bronchitídu sú informatívnejšie a umožňujú vám vizuálne posúdiť stav priedušiek a funkciu dýchania. Počiatočná metóda je fluoroskopia orgány hrudníka.
Táto metóda je predpísaná na detekciu pľúcneho emfyzému (akumulácia vzduchu v nadmerne nafúknutých oblastiach pľúc). Je to tento patologický proces, ktorý dáva boxovaný zvuk s perkusiou. Emfyzém na röntgenograme vyzerá ako osvietenie. Pretože vzduch na obrázku má svetlý tieň a husté textílie majú tmavý odtieň.
Ďalej je jednou z najinformatívnejších metód inštrumentálnej diagnostiky bronchoskopia... Táto metóda spočíva vo vizuálnom znázornení stavu priedušiek počas choroby. Bronchoskop je špeciálny nástroj, ktorý sa zavádza do priedušiek cez priedušnicu z nosa.
Sliznica priedušiek môže byť rôzna, v závislosti od patologického činidla, od zdravého tkaniva po hnisavý zápal. V procese bronchoskopie je možné odobrať spútum na kultiváciu, aby sa určil patogén a určila citlivosť na antibiotiká.
Na posúdenie funkcie vonkajšieho dýchania je pacientom pridelených niekoľko špeciálnych štúdií. Spirometria umožňuje merať rôzne indikátory pomocou prístroja. Na základe kvantitatívnych a kvalitatívnych ukazovateľov možno dospieť k záveru o funkcii vonkajšieho dýchania.
Špičková prietoková rýchlosť - metóda, ktorá sa dá použiť doma. Táto diagnostická metóda je určená na stanovenie stupňa obštrukcie dýchacích ciest. Maximálny vynútený prietok výdychu umožňuje posúdiť bezpečnosť funkcie vonkajšieho dýchania. Tiež vykonaná technika v dynamike jasne ukazuje účinnosť terapie.
Liečba astmatickej bronchitídy
Liečba akejkoľvek choroby by sa mala uskutočňovať pri zohľadnení individuálnych charakteristík organizmu a komplexným spôsobom. Je tiež dôležité, aby iba odborník mohol stanoviť presnú diagnózu a predpísať správnu liečbu.
Režim
Choroba nevyžaduje dodržiavanie prísneho režimu. Astmatickú bronchitídu je možné liečiť doma. Pacienti so závažným priebehom ochorenia, prítomnosťou komplikácií a neúčinnosťou terapie podliehajú hospitalizácii. Jedlo by malo byť obohatené, vyvážené a správne. Nemali by ste zabúdať ani na výdatný pitný režim.
Veľké množstvo spotrebovanej tekutiny riedi hlien a podporuje vylučovanie z dýchacích ciest.
Cvičte stres
Deťom sa odporúča, aby sa vyhýbali fyzickej aktivite a aktívnym hrám. Pretože tieto faktory vyvolávajú záchvat kašľa. Rodičia by to mali prísne sledovať.
Lieková terapia
Deťom, ktoré majú vo vývoji choroby alergickú zložku, sa ukazuje vymenovanie antihistaminík (antialergických), ako sú Suprastin, Zodak, Fenistil a ďalšie. Ak existuje podozrenie na bakteriálnu infekciu, potom sú v závislosti od patogénu predpísané antibakteriálne lieky. Priebeh a dávkovanie liekov vyberá špecialista.
Integrovaný prístup k liečbe astmatickej bronchitídy zahŕňa použitie liekov zo skupiny bronchodilatancií (Berodual), mukolytík (ACC, Lazolvan). Najúčinnejšia metóda dodávania liekov priamo do dýchacích ciest prostredníctvom rozprašovača. Okrem liekov môže byť deťom umožnené dýchať iba so soľným roztokom, čo má pozitívny vplyv aj na prieduškovú sliznicu.
Na farmakologickom trhu existuje veľa liekov na zmiernenie záchvatov kašľa: Salbutomol, Berotek a ďalšie. Sú dosť účinné a dajú sa použiť aj pri bronchiálnej astme. Liečba bronchitídy s astmatickou zložkou u dospelých, ktorá sa prakticky nelíši od detí, by sa mala vykonávať aj pod dohľadom špecialistu a s vymenovaním vyšších dávok liekov.
Liečba ľudovými prostriedkami
Liečba ľudovými prostriedkami nemá žiadny dôkazový materiál a ich bezpečnosť nebola preukázaná. Preto použitie týchto prostriedkov neodporúčajú odborníci v tradičnej medicíne.
Komplikácie astmatickej bronchitídy u detí
Najnebezpečnejšou komplikáciou, ktorú si treba v prvom rade pamätať, je bronchiálna astma.
Asi 30% prípadov astmatickej bronchitídy je komplikovaných bronchiálnou astmou.
V priebehu dlhodobého priebehu rekurentnej astmatickej bronchitídy je možný rozvoj pľúcneho emfyzému, pľúcnej hypertenzie, respiračného a kardiovaskulárneho zlyhania.
Prevencia
Prevencia choroby spôsobenej infekčnými patogénmi sa môže uskutočniť iba zatvrdnutím dieťaťa, ako aj dodržiavaním správneho denného režimu, zdravým stravovaním a absolvovaním kurzov vitamínov. V prípade, že sa astmatická bronchitída vyvinie v dôsledku vystavenia alergénom, je prevencia zameraná na elimináciu patogénu. Nedostatok kontaktu dieťaťa s alergénom vedie k zníženiu klinických prejavov.
Špecifická profylaxia spočíva v uskutočňovaní hyposenzibilizácie alergénom. Tento postup sa musí vykonávať pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Alergén sa pacientom injektuje v malých dávkach. Dávka sa zvyšuje tak, aby nespôsobovala klinické príznaky ochorenia. Potom sa postup opakuje do 2 rokov. Deti s opakujúcou sa astmatickou bronchitídou by mali byť sledovaní alergológom a pulmonológom, aby sa znížilo riziko vzniku bronchiálnej astmy.
Poznámky pre rodičov
Rodičia by sa mali pokúsiť znížiť pravdepodobnosť vzniku exacerbácie astmatickej bronchitídy. Ak dieťa už trpí alergickými ochoreniami, potom je potrebné obmedziť kontakt s alergénmi. V domácnosti častejšie utierajte prach, vykonávajte mokré čistenie. Ak je to možné, koberce odstráňte a udržujte mimo kontaktu s domácimi zvieratami.
V miestnosti, kde je dieťa, sa odporúča pravidelne vetrať. Táto udalosť chráni pred rôznymi baktériami a vírusmi, ktoré môžu tiež prispieť k rozvoju astmatickej bronchitídy.
Záver
Astmatická bronchitída je ochorenie, ktoré skôr alebo neskôr vedie bez vhodných terapeutických a preventívnych opatrení k bronchiálnej astme. Príznaky ochorenia sú dosť špecifické. Spravidla pre lekára nie je diagnostika zložitá.
Pri prvých prejavoch ochorenia je dôležité poradiť sa s odborníkom. Pretože skoršia liečba sa začne, tým priaznivejšia bude prognóza. Astmatická bronchitída, ktorej liečba by sa mala uskutočňovať pod dohľadom lekára, netoleruje tradičné terapeutické metódy a samoliečbu.
