Prevalencia svrabu
Svrab je známy už od staroveku. V stredoveku boli izolovaní pacienti mimo mesta. Svrab sa považoval za rovnako nákazlivý ako vši. V 19. storočí už boli zmienky o patogéne.
Svrab plne odráža kultúrnu, sociálnu, ekonomickú a sanitárnu situáciu v konkrétnej oblasti. Toto ochorenie je bežné na celom svete. Preto má vyššie percento infikovaných v krajinách s nízkou životnou úrovňou.
Realita je taká: akákoľvek osoba, bez ohľadu na hmotné bohatstvo, je náchylná na infekciu svrabom.
V Rusku bola začiatkom roku 1900 v niektorých mestách a dedinách zaznamenaná všeobecná infekcia týmto ochorením. V priebehu rokov počet ľudí trpiacich svrabom klesal. Ale počas rokov vlasteneckej vojny pribúdali státisíce infikovaných ľudí. V povojnovom období v ZSSR a v zahraničí sa situácia zlepšila, ale z času na čas boli zaznamenané prípady chorobnosti.
Vlastnosti štatistík prevalencie u detskej populácie
Svrab medzi detskou populáciou má svoje vlastné charakteristiky. Malé deti majú sklon k infikovaniu v rámci rodiny. Ale to sa stáva málokedy. Častejšie sú infikované deti v uzavretých detských skupinách (predškolské zariadenia, sirotince, tábory, školy).
Tiež deti s dlhodobým svrabom sú často identifikované a liečené na alergie. Takíto pacienti sú obzvlášť nebezpeční pre ostatných. Asi 80% všetkých svrabov sú mladí ľudia do 30 rokov. Každý 5 pacient je navyše dieťa.
Na jeseň je vyššia miera detekcie infikovaných.
Vlastnosti prejavu svrabu v modernom svete
V modernom svete prevalencia choroby klesá, na konkrétnom území však vždy existujú ohniská nákazy. Vďaka tomu dnes svrab nestráca svoj význam.
Svrab postihuje približne 18 ľudí na 100 000 obyvateľov.
Roztoč svrab - zoznámenie sa s vinníkom
Aby sme úplne pochopili mechanizmus infekcie a klinické prejavy choroby, je potrebné vedieť o štruktúre a schopnostiach patogénu. V prírode existuje veľké množstvo, a to viac ako 20 druhov roztočov svrab. Môžu parazitovať na ľuďoch aj na zvieratách.
Sarcoptes scabie si ale vyžaduje dôkladnejšie štúdium, pretože iba tento druh parazituje na človeku. Pre zvieratá nie je tento patogén relevantný. Roztoč svrab v prostredí umiera po 2 dňoch, parazituje v stratum corneum kože.
Štruktúra kliešťov
Rovnako ako väčšina patogénov je aj samica kliešťa v porovnaní s mužmi veľká. Posledné menované (muži) nepôsobia paraziticky na človeka, majú iba jednu funkciu - oplodnenie.
Samec to implementuje na povrch kože, potom po 2 dňoch zomrie. Na zavedenie hnojenia majú muži vo svojej štruktúre prísavky, pomocou ktorých sa môžu pohybovať pozdĺž kože, aby dosiahli svoj cieľ. Rýchlosť pohybu dosahuje 3 cm za minútu.
Ženy sa pohybujú vo vnútri kože a svrbia za nimi priechody, ktoré sú viditeľné voľným okom na koži hostiteľa. Takéto priechody sú potrebné na dýchanie kliešťov. A na ich výrobu má patogén špeciálne prístroje: viac štetín a výrastkov po celom tele, tŕne a prísavky na pohyb a fixáciu v hrúbke kože, a čo je najdôležitejšie, roztoče majú hryzací prístroj, ktorý umožňuje tieto veľmi pohyby.
Samica pri postupe do hĺbky kože znáša 50 vajíčok, ktoré sa po 3 týždňoch zmenia na sexuálne zrelé jedince.
Životný cyklus svrabu
Životný cyklus svrbenia môže byť rozdelený do 2 etáp: kožné, ktoré majú veľmi krátky interval potrebný na oplodnenie a intradermálne, ktoré sú dlhé. Posledná etapa je tiež rozdelená na 2 časti: reprodukčnú a metamorfnú.
Reprodukčná zložka spočíva v hlodaní svrabu a kladení vajíčok. Samica môže naklásť až 2 vajcia denne. V mieste ich lokalizácie roztoč vytvára cestu na povrch kože. Po chvíli sa z vajíčok, ktoré sa okamžite usadzujú na pokožke, vynoria larvy na báze vlasov. Práve na tomto mieste dochádza k metamorfóze (moltácii). Z lariev sa stanú dospelí a proces sa začína odznova.
V životnom cykle patogénu zohráva dôležitú úlohu teplota a vlhkosť prostredia. Za priaznivých podmienok (vysoká vlhkosť a nízka teplota) si ženy dlho zachovávajú svoju pohyblivosť. Pri vysokých teplotách roztoč hynie.
Celkom zaujímavá je skutočnosť, že pre patogén sa vyznačuje určitý denný rytmus činnosti, čo je dôležité pre špecialistu počas diagnostiky. V noci sa patogén podieľa na reprodukcii svojho vlastného druhu a tiež sa prehrýza svrbiacimi priechodmi, čím sa kŕmi. Vo dne odpočíva samica.
Tento cirkadiánny rytmus vysvetľuje klinické príznaky: neznesiteľné svrbenie sa objavuje večer a v noci a táto skutočnosť vedie aj k vyššiemu stupňu infekcie v noci. Špecialista môže sledovať nočnú prácu ženy po celej dĺžke svrbivých priechodov.
Počas obdobia existencie je samica schopná vydláždiť cestu dlhú až 6 cm.
Obľúbenou lokalizáciou patogénu je pokožka rúk, nôh, zápästia. Na takýchto miestach je zaznamenaná veľká hrúbka stratum corneum epidermis. Roztoči tiež uprednostňujú pokožku s nižšou teplotou a bez vlasových folikulov.
Ako sa prenáša roztoč svrab
Je dôležité, aby všetci, bez výnimky, vedeli, ako sa roztoč svrab prenáša, aby sa zabránilo infekcii. Zdrojom choroby je iba chorý človek. Príčinou choroby môžu byť zvieratá, ale nesie iný názov - pseudosarkoptický svrab a pri tejto možnosti sa bude líšiť klinický obraz a zodpovedajúce terapeutické opatrenia.
Inkubačná doba zvyčajne neexistuje. Ak dôjde k infekcii larvami, potom sa klinické príznaky objavia, keď sa patogén zmení na sexuálne dospelé osoby (asi po 2 týždňoch). Infekcia sa vyskytuje pri blízkom kontakte, bežných domácich veciach. Toto sa pozoruje častejšie na verejných miestach, ako aj v rodine.
Sexuálny kontakt hrá významnú úlohu pri infekcii svrabom. Štúdie preukázali, že táto choroba je bežnejšia u ľudí, ktorí majú častý promiskuitný sex. Je zaujímavé, že svrab má spolu so sexuálne prenosnými infekciami rovnakú dynamiku chorobnosti.
Prejav svrabu u detí
Svrab u detí má typickú a atypickú formu prejavu.
Typická forma
Typická nekomplikovaná forma sa najčastejšie zaznamenáva u pacientov so svrabom. Klinické príznaky svrabu u detí sú ľahko identifikovateľné. Hlavným prejavom ochorenia je svrbenie. Ako už bolo spomenuté, prejavuje sa vo väčšej miere v noci, pretože patogén začína svoju činnosť v tomto čase.
Príznaky ochorenia závisia od reakcie tela na infekčný proces. Na koži môžete pozorovať papuly, uzliny, svrab, hrebene, hnisavé prvky, krusty.
Skutočnosť súčasného výskytu klinických prejavov u kontaktných osôb výrazne uľahčuje diagnostické vyhľadanie lekára.
Špecialista môže pozorovať rôzne vyrážky na koži prstov (presnejšie medzi nimi), chodidiel, zadku, prednej brušnej steny, mliečnych žliaz, genitálií. Častejší je však svrab v oblasti interdigitálnych priestorov rúk.
Takéto prvky vyzerajú ako biele a sivé pruhy s celkovou dĺžkou 4 - 7 mm a veľkosť sa každým dňom zväčšuje. Na konci zákruty je možné vizualizovať papulo-vezikuly. Často cez stratum corneum kože je možné vidieť kliešť, takýto príznak sa nazýva „Svrbivá eminencia Bazina“... Medzi prstami sa pozorujú krvavé krusty.
Typické príznaky svrabu sú: Ardi, Gorchakova, Cesar, „trojuholník“... O každom v poriadku. Ardiho príznakom je výskyt hemoragických alebo purulentných (keď je pripojená sekundárna mikroflóra) kôr na povrchu extenzora lakťového kĺbu. Gorchakovovým príznakom sú malé krvavé krusty na samotnom lakťovom kĺbe.
Všetky chrastavité pasáže majú mierny zdvih pri palpácii, o čom svedčí pozitívny Cesariho príznak. Príznakom "trojuholníka" je pozorovanie prechodu hemoragických kôr z medzirebového záhybu do krížovej kosti (Michaelis rhombus).
Na chodidlách je identifikácia typických prvkov možná s ich počiatočnou infekciou (vo vani, saune, bazéne) alebo s dlhotrvajúcim ochorením.
U starších detí, dospievajúcich, svrab na tvári, dlaniach a hlave sa prakticky nevyskytuje.
U dojčiat však takáto lokalizácia nie je neobvyklá. Keď je dieťa infikované matkou, ktorá trpí svrabom mliečnych žliaz, budú pozorované prvky choroby v oblasti tváre, konkrétne líca, nasolabiálny trojuholník. Dojčatá môžu mať tiež svrab v zadnej časti hlavy na pokožke hlavy.
Charakteristickým rysom priebehu ochorenia u dojčiat je, že prvky sú infikované častejšie, čím postupujú závažnejšie a svrab je často komplikovaný alergickou dermatitídou.
Atypické formy
Nasledujúce formy, ktoré budú navrhnuté na štúdium, sú atypické.
„Svrab bez pohybov“
Forma ochorenia, ktorá je oveľa menej častá. Táto atypická forma sa pozoruje u kontaktných osôb v čase prepuknutia choroby. Pri tomto type ochorenia nie sú svrbiace priechody detekované, pretože proces spúšťajú larvy, ktoré nie sú schopné vyprodukovať to, čo dokáže sexuálne zrelý jedinec.
Svrab „čistý“ alebo „inkognito“
Tento jav je tiež zriedkavejší ako typická forma ochorenia. Táto forma sa nelíši v etiológii a patogenéze. Vyskytuje sa u ľudí, ktorí často absolvujú vodné procedúry a včas sa prezliekajú.
Za takýchto podmienok sa parazit mechanicky odstráni z kože hostiteľa, takže klinické prejavy sú minimálne a nemusia človeku prekážať. Bez liečby však nebude možné sa choroby zbaviť. Medzi pozitívne aspekty patrí skutočnosť, že táto forma je komplikovaná veľmi zriedka.
Nodulárna forma svrabu
Rozlišuje sa podľa zachovaných prvkov po ošetrení v mieste bývalých vyrážok. Klinické príznaky pretrvávajú a môžu pacientovi spôsobiť značné nepohodlie až 6 mesiacov po zotavení.
Nórska uniforma
Osobitná pozornosť by sa mala venovať nórskej (krustálnej) forme svrabu. Tento typ ochorenia sa vyskytuje u jedincov s imunosupresívnym stavom, Downovým syndrómom, a možno sem zaradiť aj pacientov, ktorí dlhodobo užívajú glukokortikosteroidné lieky.
Nórska forma svrab je veľmi nákazlivá!
Takéto svrab je charakterizované absenciou svrbenia, prítomnosťou veľkého počtu kôr, pod ktorými je obrovské množstvo svrbivých roztočov, ktoré môžu byť lokalizované v ktorejkoľvek časti tela. Takíto pacienti vydávajú nepríjemný zápach.
Svrab v tejto podobe môže mať vplyv na vlasy a nechty. Toto ochorenie je ťažké, často dochádza k zvýšeniu teploty. Nórska forma je taká nákazlivá, že v určitých kruhoch pacienta sú možné ohniská choroby.
Všetky formy svrabu sú vystavené riziku sekundárnej infekcie. Pri česaní si pacient vytvorí vstupnú bránu na pripevnenie mikrobiálnej flóry. Častejšie je svrab komplikovaný stafylodermou.
Napriek tomu, že všetky atypické a typické formy spôsobuje Sarcoptes scabie, je potrebné pamätať na toto ochorenie a rozlišovať ho od pseudosarkoptického svrabu (pseudosarkoptického svrabu). Túto chorobu spôsobujú kliešte, ktoré parazitujú na zvieratách. Patogén neprodukuje svrab, pretože sa nerozmnožuje v hrúbke ľudskej kože. Roztoč môže napadnúť iba epidermis a spôsobiť vážne svrbenie. Choroba sa nemôže preniesť na inú osobu.
Aká je podstata diagnostikovania svrabu u detí
Rodičia, ktorí si všimnú neobvyklé prvky na pokožke dieťaťa, ako aj svrbenie, by mali okamžite kontaktovať pediatra. Ten po vyšetrení pošle na konzultáciu dermatológa. Ten zase musí starostlivo zbierať anamnézu, sťažnosti. Informácie o kontakte s pacientmi sú dôležité a je tiež potrebné zistiť situáciu v rodine a v ústave, ktorý dieťa navštevuje.
Spočiatku by mal lekár venovať pozornosť vonkajším prejavom choroby. Prvky budú klinicky podozrivé: svrab, vyrážky a poškriabanie. Obľúbená lokalizácia tiež navrhne ochorenie: interdigitálne medzery, ruky, zápästia, podbruško, flexia lakťového kĺbu.
Ďalšie výskumné metódy nie vždy poskytujú presnú odpoveď. Diagnózu je preto možné stanoviť bez laboratórnej diagnostiky. Nemali by ste to však zanedbávať. Svrab škvrny pre lepšiu vizualizáciu roztok jódu alebo brilantne zelená... Po absorpcii farbiva zostanú na pokožke jasné, namaľované, vlnité čiary.
Mechanická metóda odstránenia kliešťa spočíva v tom, že lekár vloží do svrbenia sterilnú ihlu. Na rovnakom mieste je kliešť pripevnený k ihle a je odstránený z postihnutej oblasti kože. Výsledný patogén sa umiestni na sklenené podložné sklíčko a vyšetrí sa pod mikroskopom.
Aj pre mikroskopické vyšetrenie použite metódu škrabania. Na podozrivú oblasť pokožky sa nakvapká špeciálne riešenie. Po niekoľkých minútach sa škrabanie vykoná skalpelom. Obsah sa umiestni na sklenené podložné sklíčko a mikroskopicky.
Pomocou mikroskopu môžete vidieť samicu kliešťa, vajíčka, larvy. Ak sa nájdu iba odpadové látky, potom sa musí vykonať škrabanie na iných miestach pokožky.
Odlišná diagnóza
Svrab sa líši od bodnutia hmyzom, alergických reakcií, dermatologických ochorení (psoriáza). Alergické choroby sú veľmi ťažké, pretože podobná reakcia sa pozoruje aj pri chrastavitosti.
Keď sa nájde pacient so svrabom, je dôležité venovať pozornosť obľúbenej lokalizácii roztoča svrabu (ruky, zápästia, oblasť blízko pupka, medzirebrový záhyb).
V interdigitálnych priestoroch sú zriedkavo pozorované alergické reakcie. Pri alergii sa svrab nedá zistiť. Alergické stavy tiež nemajú denný rytmus nástupu klinických prejavov. Svrbenie je znepokojujúce počas dňa a s nízkou intenzitou.
Anamnéza tiež pomáha stanoviť správnu diagnózu a predpísať vhodnú liečbu.
Liečba svrabom: typy a princípy
Terapia svrabom by sa mala vykonávať striktne podľa určitých pravidiel. Cieľ liečby by mal byť zameraný na úplné zničenie parazita, jeho odpadových látok a neaktívnych foriem. Je tiež dôležité zabrániť rozvoju komplikácií a infekcie zdravých jedincov.
Terapie
Je zvykom rozlišovať niekoľko typov terapie:
- špecifické;
- súd;
- profylaktické ošetrenie.
Charakter liečby určuje lekár pri vymenovaní na základe situácie. Špecifický typ terapie je predpísaný pacientom so svrabom, ktorých diagnóza je nepochybná.Preventívna liečba je zameraná na kontaktné osoby, ktoré sú v ohnisku nákazy.
Spravidla ide o ľudí, ktorí prišli na dlhší čas v úzkom kontakte s chorým (členovia rodiny, kolektív v skupine materskej školy, v školskej triede). Je tiež potrebné venovať pozornosť prítomnosti pohlavného styku počas choroby a predpísať preventívnu liečbu partnera.
Existujú prípady, keď sú prítomné klinické príznaky svrabu a súčasne nie je možné identifikovať patogén v laboratóriu. Potom lekár predpíše skúšobné ošetrenie. Tento typ terapie prebieha pod prísnym dohľadom špecialistu, pri pozitívnom účinku sa diagnóza potvrdí.
Zásady liečby
Zásady liečby svrabu musia byť prísne a musia sa dodržiavať bez ohľadu na typ terapie:
- liečba musí začať v rovnakom časepre pacientov aj pre kontakt;
- vzhľadom na skutočnosť, že maximálna aktivita patogénu sa zaznamenáva v noci, preto liečba sa začína po 19. hodine;
- pred začatím liečby je to nevyhnutné osprchovať sa tvrdou žinkou, na účinnejšie pôsobenie drog;
- pre kojencov a deti do 3 rokov sa prípravky nanášajú na celú pokožku, kým ste vo vyššom veku, vyhýbajte sa nanášaniu na tvár a pokožku hlavy;
- aplikujte lieky holými rukami a zvlášť opatrne trieť v oblasti rúk a dlaní. Ak dieťa nie je schopné vykonať tento postup, vzhľadom na jeho vek, potom sa rodičom poskytnú odporúčania na základe ich infekcie;
- ruky si po spracovaní pokožky nesmiete umyť;
- prvý deň sa mení posteľ a spodná bielizeň na začiatku liečby a po ukončení liečby;
- liek rovnomerne nanesený na pokožku, celé nočné obdobie musí byť na tele;
- liečba komplikácií svrab sa vykonáva súčasne s terapiou základného ochorenia;
- pri registrácii choroby u tehotných žien je to nevyhnutné vyhodnotiť riziká a prínosy pre plod a matku... V prípade infekcie dojčiacej ženy sa odporúča prerušiť laktáciu počas liečby;
- po absolvovaní liečby posteľná bielizeň, spodná bielizeň, oblečenie musia byť vyvarené, spracovávať topánky, vykonávať mokré čistenie v miestnosti. Odporúča sa žehliť pacientovo oblečenie a bielizeň z oboch strán. Je dôležité nezabudnúť na hračky. Ak veci nemožno variť, musia byť izolované od spracovaných čistých vecí dlhšie ako 3 dni, počas ktorých parazit zomrie;
- v prítomnosti svrbenia po úplnom ukončení terapie predpísať antihistaminiká, pretože tento klinický príznak je alergickej povahy a nevyžaduje pokračovanie špecifickej liečby;
- kontrola liečby sa hodnotí najskôr ako O 2 týždne;
- liečba sa vo väčšine prípadov vykonáva v ambulantné nastavenie.
Indikácie pre hospitalizáciu
Patria sem nasledujúce indikácie:
- v prípade neprítomnosti jednotlivca poskytujúceho priamu starostlivosť pacientovi počas choroby;
- deti žijúce v detských domovoch, internáty. Skrátka na miestach, kde je izolácia pacienta nemožná. V takýchto prípadoch je dieťa hospitalizované, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu choroby;
- závažný priebeh ochorenia s komplikáciami;
- deti, ktoré majú toto ochorenie s vysokou horúčkou, zdurením lymfatických uzlín.
Charakteristika hlavných liekov
V modernej medicíne existuje niekoľko schém a liekov na liečbu choroby.
Sírne prípravky
Prípravky obsahujúce síru: sírová masť, sírová vazelína, Sulfodecortem, pasta Miliana a ďalšie. Táto škála liekov má historickejší význam.
Prípravky obsahujúce síru majú vedľajšie účinky, majú nepríjemný zápach a kazia bielizeň, ktorá prichádza do styku s telom, keď sa podávajú lieky. Drogy sa používajú zriedka, v osobitných prípadoch.
Benzylbenzoátové prípravky
Prípravky benzylbenzoátu (Askabiol, Benzoseptol, Novoskabiol). Vodný roztok benzylbenzoátu je celkom efektívny, ak je čerstvo pripravený. Ak bol roztok nejaký čas skladovaný, potom jeho účinnosť prudko klesá.
Pripravený roztok v určitej postupnosti potierajte. Najskôr sú starostlivo spracované ruky a dlane, potom horné končatiny, potom žalúdok, hrudník, chrbát, tvár a pokožka hlavy (deti do 3 rokov), pohlavné orgány, zadok, dolné končatiny, chodidlá. Na kurz zvyčajne stačia 2 ošetrenia.
Crotamiton (Juraks)
Má formu masti, krému, pleťovej vody. Tento liek sa môže používať pre dojčatá, tehotné ženy a dojčiace ženy. Crotamiton však zároveň nemá absolútnu účinnosť.
Prípravky permetrínu
Prípravky permetrínu - Medifox, Nittifor. Prípravky sa vtierajú do pokožky cez noc po dobu 3 dní. Tieto lieky sú schopné „zabíjať“ dospelých sexuálne dospelých jedincov, rovnako ako vajcia.
Prípravky pyretrínu
Prípravky pyretrínu - Spregal. Pohodlná forma aerosólu vám umožňuje rýchlo a rovnomerne naniesť liek na celú pokožku. Pri spracovaní si deti musia zakryť ústa, nos a oči vreckovkou.
Jediné použitie lieku je dosť účinné. Klinické príznaky však môžu pretrvávať až 2 týždne. V takýchto prípadoch je možné opätovné ošetrenie pokožky pacienta.
Droga je široko používaná u detí i dospelých. Má to však kontraindikácie. Pretože liek má formu aerosólu, je nemožné ho použiť u detí s bronchiálnou astmou, obštrukčnou bronchitídou, kvôli riziku vzniku bronchospazmu.
Tradičné metódy liečby svrab
Medzi ľudové lieky patrí peruánsky balzam (na základe extraktu rastlín z čeľade bôbovité). Takéto lieky nemajú žiadny dôkazový materiál a ich účinnosť nebola študovaná. Preto sa tradičné metódy neodporúčajú používať.
Pre individuálny výber liekov je mimoriadne nevyhnutná konzultácia s lekárom v prípade choroby. Alternatívne lieky majú tiež množstvo vedľajších účinkov (alergické reakcie, ekzémy).
Prognóza a prevencia
Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá. Pre nórsku formu sú príznačné vážnejšie prognózy. A tiež prítomnosť komplikácií zhoršuje priebeh ochorenia.
Preventívne opatrenia sú primárne zamerané na včasnú identifikáciu pacientov so svrabom. Včasná identifikácia a izolácia pacientov je hlavným princípom prevencie chorôb.
Zdravotnícki pracovníci musia byť pravidelne podrobení lekárskym vyšetreniam, ktoré môžu byť tiež zdrojom infekcie. Rodičia musia prevziať zodpovednosť za naučenie sa osobnej hygieny svojich detí.
Záver
Svrab je rozšírené ochorenie. Toto ochorenie má pomerne priaznivú prognózu a liečba je vysoko efektívna. Ale napriek tomu je situácia okolo choroby vážna, pretože svrab je mimoriadne nákazlivé ochorenie.
Osoby s vyrážkami a svrbením by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Pretože včasné odhalenie a izolácia pacientov je hlavným preventívnym opatrením. A tiež polovica úspechu liečby závisí od včasnej diagnózy.
Na svete existuje veľké množstvo moderných, bezpečných a účinných liekov, preto by ste sa nemali nechať uniesť ľudovými prostriedkami.
