Typy
Existuje osem známych herpes vírusov, s ktorými sa človek nakazí.
Vírus herpes simplex
HSV-1 zvyčajne spôsobuje vredy okolo úst a HSV-2 spôsobuje genitálne vezikuly, ale tieto dva typy vírusu môžu byť spojené s oboma skupinami príznakov.
Vírus varicella-zoster
Tento typ spôsobuje ovčie kiahne. Vírus môže tiež spôsobiť opakovanú kožnú infekciu nazývanú herpes zoster alebo herpes zoster. Pásový opar sa vyskytuje, keď sa neaktívny vírus varicella-zoster z počiatočného záchvatu kiahní reaktivuje. Rovnako ako HSV-1, aj herpes zoster miluje infikovanie kože a nervových buniek. Pretože sú často postihnuté rôzne nervové bunky, lišajník je zvyčajne oveľa závažnejší ako recidíva HSV. Lézie sa objavujú vo forme pruhu, ktorý sa vyskytuje na jednej strane tela, a sú často sprevádzané mravčením, svrbením a silnou bolesťou.
Vírus Epstein-Barr
Vírus je hlavnou príčinou infekčnej mononukleózy. Toto ochorenie najčastejšie postihuje staršie deti. Infekcia v ranom detstve je častá, ale často nedostatočne diagnostikovaná.
Cytomegalovírus
CMV je tiež príčinou mononukleózy. U detí so zdravým obranným systémom nemusí vírus spôsobiť ani žiadne prejavy. U jedincov so zníženou imunitou sa príznaky budú líšiť podľa veku a imunitného stavu dieťaťa počas alebo po infekcii. Toto je častá príčina vrodených infekcií.
Ľudský herpes vírus 6
HHV-6 spôsobuje roseolu (ochorenie charakterizované silnou horúčkou a kožnými vyrážkami u malých detí) a mnoho ďalších stavov spojených s vysokou horúčkou v tomto veku. Táto infekcia predstavuje mnoho prípadov febrilných záchvatov v detskom veku.
Ľudský herpes vírus 7
S HHC-6 je HHC-7 úzko prepojený. Rovnako ako iné typy herpesu, sú veľmi bežné: väčšina ľudí na svete nimi bola infikovaná. HHV-7 tiež spôsobuje roseolu, ale nie je jasné, aké ďalšie klinické prejavy tento vírus spôsobuje.
Ľudský herpes vírus 8
HHV-8 bol nedávno objavený v nádoroch nazývaných Kaposiho sarkóm. Nachádzajú sa u pacientov s AIDS. U zdravých ľudí sú veľmi zriedkavé. HHV-8 môže tiež spôsobiť ďalšie druhy rakoviny spojené s AIDS vrátane lymfómov (rakovina lymfatických uzlín).
Infekčné cesty
Väčšina detí je chránená protilátkami svojich matiek. Táto ochrana je však niekedy nedostatočná. Deti sa zvyčajne nakazia oparom jedným z dvoch spôsobov: vertikálnym alebo horizontálnym prenosom.
Zvislá cesta zahŕňa prenos vírusu pôrodnými cestami. To sa môže stať, ak má matka genitálnu herpetickú infekciu.
Pamätajte, že HSV-1 a HSV-2 môžu mať vplyv na pohlavné orgány. Aj keď matka nemá ohnisko, vírus sa môže uvoľniť z buniek v pôrodných cestách a preniesť sa na dieťa, zvyčajne očami alebo odreninami. Toto je najbežnejšia forma prenosu vírusu u novorodencov.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže vírus počas tehotenstva skutočne prechádzať cez placentu k dieťaťu. Toto sa nazýva „intrauterinná infekcia“ a môže spôsobiť spontánny potrat, spomalenie rastu a hydrocefalus. Intrauterinná infekcia sa zvyčajne vyskytuje iba vtedy, keď sa matka počas tehotenstva najskôr nakazila oparom.
Horizontálny prenos naznačuje infekciu od inej osoby po narodení. Zdrojom môže byť spoločná hračka, pohár alebo riad. K infikovaniu môže viesť aj bozk od infikovaného príbuzného alebo priateľa.
Nakoniec sa môže opar prenášať cez materské mlieko, ak je matka infikovaná.
Príznaky
Prejavy herpesu závisia od závažnosti infekcie, jej polohy a štádia ochorenia. Z väčšej časti má herpes najradšej sliznice. Vírus však môže postihnúť ktorúkoľvek oblasť tela.
Choroby ústnej dutiny a hltana
Herpetická gingivostomatitída (ochorenie ústnej dutiny a ďasien) najčastejšie postihuje deti od šiestich mesiacov do 5 rokov. Je to veľmi bolestivý stav s náhlym nástupom, bolesťami v ústach, slintaním, odmietaním jesť alebo piť a horúčkou do 40,0 - 40,6 ° C. Ďasná sú zreteľne opuchnuté a môžu sa vyvinúť vredy v ústach, vrátane ďasien, pier. , jazyk, obloha, mandle, hltan a koža okolo úst.
U starších detí, dospievajúcich sa počiatočné štádium herpesu môže prejaviť ako faryngitída a tonzilitída, a nie gingivostomatitída. Príznaky vírusu môžu byť nerozoznateľné od prejavov streptokokovej faryngitídy. Patria medzi ne horúčka, malátnosť, bolesti hlavy, bolesť hrdla a biele škvrny na mandliach. Priebeh ochorenia je zvyčajne dlhší ako pri streptokokovej faryngitíde.
Chladné boľavé pery
Toto ochorenie je najčastejším prejavom recidívy HSV-1. Najčastejšie sú postihnuté pery, aj keď niekedy sa objavujú lézie na nose, brade, lícach alebo ústnej sliznici.
Kožné choroby
U zdravého dieťaťa alebo adolescenta sú herpetické kožné ochorenia zvyčajne výsledkom traumy kože s makrooderavaním alebo mikroodieraním a infekcie infekčnými sekrétmi. Herpetickej erupcii často predchádza bolesť, pálenie, svrbenie alebo mravčenie. Kožná herpetická infekcia vedie k mnohým samostatným léziám a postihuje veľkú plochu.
Herpetický zločinec
Tento termín sa zvyčajne používa na označenie herpetických ochorení prstov na rukách a nohách. U detí je tento stav najčastejšie pozorovaný u dojčiat a batoliat do 3 rokov s orálnou herpetickou infekciou, ktoré si často strkajú ruky do úst.
Nástup choroby je indikovaný svrbením, bolesťou a zápalom 2 až 7 dní po expozícii. Kutikula sa stáva bolestivou a jemnou. Lézie a súvisiace bolesti zvyčajne pretrvávajú asi 10 dní, po ktorých nasleduje rýchle zlepšenie a úplné zotavenie po 18 až 20 dňoch.
Genitálny herpes
Klasickému primárnemu genitálnemu herpesu môže predchádzať krátke obdobie pálenia a citlivosti predtým, ako sa vezikuly vyvinú na slizniciach alebo na zrohovatenej koži genitálií, niekedy okolo konečníka alebo na zadku a stehnách. Bubliny (vezikuly) na povrchoch sliznice sú krátkodobé a prasknú a vytvárajú malé, jemné vredy pokryté žltošedým výpotkom a obklopené zapáleným okrajom.
U pacientov sa môžu vyskytnúť pomerne silné zápaly močovej trubice (uretritída) a poruchy močenia (dyzúria). Časté sú významné lokálne bolesti a systémové príznaky, ako sú bolesti hlavy, horúčka a myalgia. Priebeh liečby klasického primárneho genitálneho herpesu od začiatku do úplného vyliečenia je 2 až 3 týždne.
Opakovaný genitálny herpes je zvyčajne menej závažný a kratší ako primárna infekcia. U niektorých pacientov sa v mieste, kde sa následne vytvárajú pľuzgiere, predtým vyskytli bolesti, pálenie a mravčenie.
Genitálne choroby spôsobené HSV-1 a HSV-2 sa nedajú rozlíšiť, ale HSV-1 spôsobuje podstatne menej následných epizód opakovanej infekcie; vedieť, ktorý vírus spôsobuje infekciu, má preto veľkú prognostickú hodnotu.
Ochorenia očí
Herpes môže mať vplyv na spojivku, rohovku alebo sietnicu. Konjunktivitída alebo keratokonjunktivitída (spojivky a rohovka sú zapálené) sú zvyčajne jednostranné. Spojivka sa javí ako edematózna, ale zriedka sa vyskytuje hnisavý výtok. Vezikuly je možné vidieť okolo okrajov viečka a na koži okolo očí. U pacientov sa zvyčajne objaví horúčka.
Choroby centrálneho nervového systému
Herpetická encefalitída je takmer vždy spôsobená HSV-1. Ochorenie sa môže prejavovať nešpecifickými príznakmi vrátane horúčky, bolesti hlavy, stuhnutého krku, nevoľnosti, zvracania a záchvatov. Nekontrolované ochorenie progreduje do kómy a smrti v 75% prípadov.
Herpes u novorodencov
Novorodenecký opar nie je nikdy asymptomatický. Jeho klinický obraz odráža načasovanie infekcie, miesto vstupu infekcie a stupeň šírenia. Deti s intrauterinnou infekciou majú zvyčajne vezikuly a jazvy na koži, keratokonjunktivitídu a mikrocefaliu alebo hydrocefalus. Len málo detí prežije bez terapie a tí, ktorí sa liečia, majú zvyčajne vážne následky.
Dojčatá, ktoré sú infikované počas pôrodu alebo po ňom, majú 1 z nasledujúcich 3 typov chorôb:
- ochorenie lokalizované na koži, očiach alebo ústach;
- encefalitída s alebo bez kožných, očných a ústnych chorôb;
- šírenie infekcie zahŕňajúcej viac orgánov, vrátane mozgu, pľúc, pečene, srdca, nadobličiek a kože.
Ako vyzerá opar na tele dieťaťa
Fáza 1: Sčervenanie kože (prodromálne štádium)
Hneď ako herpes vírus príde do styku s pokožkou, spôsobí to mravčenie a mierne napnutie postihnutej oblasti. Potom postihnutá oblasť pokožky zčervená. Po niekoľkých dňoch (1 až 2 dni) môže dieťa pocítiť silné svrbenie a / alebo podráždenie postihnutej oblasti. Niektorí ľudia sa sťažujú na bolestivé pocity v tejto oblasti.
Fáza 2: Zápal a opuchy
Nie je veľa ľudí, ktorí by rozpoznali prodromálne štádium, takže rýchla diagnostika v tomto štádiu je zriedkavá. Ak nie sú včasné príznaky ohniska oparu, ako je začervenanie a svrbenie, odstupňované a liečené v správnom čase, potom oblasť kože opuchne a zapáli sa. Aj keď opuch postihnutej oblasti môže byť veľmi silný, v niektorých prípadoch to nie je badateľné.
Fáza číslo 3: erupcia vezikúl
Čoskoro sa na mieste opuchu objavia malé červené hrčky, ktoré sa premenia na malé bublinky naplnené tekutinou. Toto je štádium, v ktorom sa objavujú prvé znateľné príznaky herpesu. Blistre sú priehľadné, belavé alebo červenkasté farby, objavujú sa v zhlukoch alebo sú rozptýlené (zriedka). Blistre, ktoré sú jemné a bolestivé na dotyk, zvyčajne zostávajú 2 dni.
Fáza 4: Vzhľad vredov
Táto fáza trvá iba jeden deň. Po prasknutí bubliniek a tekutine, ktorá z nich začne vytekať, sa v oblasti postihnutej kože vytvárajú vlhké vredy. Toto je najbolestivejšie a najnákazlivejšie štádium oparu. Mokré vredy sú červenkasté, ako čerstvé rany, a sú veľmi citlivé na dotyk. Mierne stúpajú nad úroveň okolitej kože, na ktorú nemajú vplyv zápalové zmeny.
Fáza 5: Sušenie a tvorba kôry
Toto štádium otvára počiatočnú fázu hojenia vredov. Keď sa mokré rany začnú hojiť, vytvorí sa suchá kôra, ktorá nakoniec stuhne. Keď vredy úplne zmiznú, pod kôrou sa vytvorí nová pokožka. Trvanie je 2 - 3 dni. Toto štádium sa vyznačuje zvýšenou suchosťou, bolesťou a svrbením. Nadmerné vysušenie môže spôsobiť praskliny a krvácanie na pokožke.
Fáza 6: Kompletné vyliečenie
Počas nasledujúcich niekoľkých dní kôra na pokožke zaschne a postupne opadáva a zostáva pod ňou nová pokožka. Opary sa zvyčajne hoja bez zjazvenia pokožky. Ak však sú kôry odstránené pred úplným zahojením, môže zostať jazva. V prípade zjazvenia sa používa lokálna masť na jazvy. Táto posledná fáza herpesu môže trvať 4 dni. Bolestivé na dotyk, pľuzgiere zvyčajne zostávajú 2 dni.
Liečba
U detí opar zmizne bez liečby asi za jeden až dva týždne. Existuje niekoľko spôsobov, ako urýchliť proces hojenia.
Deťom s rizikom komplikácií sa podáva antivírusová liečba, často v nemocnici. Na skrátenie priebehu ochorenia a zníženie pravdepodobnosti šírenia vírusu vám lekár predpíše perorálne antivírusové lieky alebo lokálne lieky. Systémové lieky pomáhajú skrátiť čas choroby a krémy a masti zmierňujú príznaky. Na liečbu herpesu sú k dispozícii tri antivírusové lieky, a to acyklovir, valaciklovir a famciklovir. Všetky 3 sú dostupné na perorálne podanie, ale vo forme suspenzie je k dispozícii iba acyklovir.
- Acyklovir má najnižšiu biologickú dostupnosť, a preto vyžaduje častejšie dávkovanie.
- Valaciklovir a famciklovir majú veľmi dobrú orálnu biologickú dostupnosť a užívajú sa raz alebo dvakrát denne.
Acyklovir a penciklovir sú tiež dostupné vo forme masti a krému, ale poskytujú obmedzený prínos pre pacientov s opakujúcim sa mukokutánnym oparom.
Ako intravenózny roztok je k dispozícii iba acyklovir.
Včasné zahájenie liečby má za následok maximálny terapeutický prínos. Všetky 3 lieky sú bezpečné pre použitie u detí.
Medzi ďalšie domáce liečby patrí použitie studeného obkladu a užívanie liekov proti bolesti.
Prevencia
Štandardnou prevenciou oparu je hygiena a ochrana dieťaťa pred podchladením. Prevencia novorodeneckej infekcie je o niečo zložitejšia. Existuje niekoľko opatrení:
Pred plánovaním tehotenstva žena by mala byť vyšetrená. Ak máte opar, mal by sa liečiť:
- gynekológ by mal pravidelne monitorovať stav pôrodných ciest tehotnej ženy, pretože herpes sa môže počas tehotenstva opakovať;
- ak prepuknutie choroby nastane pred 36. týždňom tehotenstva, budúcej matke bude predpísaná štandardná antivírusová liečba acyklovirom. Po takomto ošetrení môže pôrod nastať prirodzene;
- ak sa infekcia objaví po 36 týždňoch tehotenstva, odporúča sa cisársky rez.
Po narodení hlavným preventívnym opatrením je dlhodobé dojčenie. Dojčite svoje dieťa nedojčite, ak je na vás vyrážka z herpesu.
Nabudúce dieťa by malo byť chránené pred kontaktom s nosičmi infekcie. Nenechajte ho prísť do styku s ľuďmi s charakteristickými ranami na perách.
Záver
Väčšina chorôb spôsobených oparom je samoliečivá a trvá od niekoľkých dní (pri opakovaných infekciách) do 2 až 3 týždňov (pri primárnych infekciách). Niektoré herpetické ochorenia môžu byť vážne a bez okamžitej antivírusovej liečby môžu mať vážne následky. Medzi život ohrozujúce stavy patrí opar u novorodencov, herpetická encefalitída a opar u pacientov so oslabeným obranným systémom.
