Antibiotiká pre zápal stredného ucha u detí

Zápal ucha je veľmi nepríjemné a spokojne nebezpečné ochorenie, ktoré malo každé dieťa aspoň raz v živote. Zápal stredného ucha podľa lekárskych štatistík je z hľadiska frekvencie výskytu na štvrtom mieste. Pred nimi - iba vírusové infekcie (chrípka a SARS) a choroby ORL - bronchitída a tonzilitída.

Pediatri tvrdia, že počas epidemických sezón trpí každý piaty malý Rus zápal stredného ucha. Rizikové sú deti v akomkoľvek veku, ale častejšie ako iné deti sú náchylné na túto chorobu. To je diktované štrukturálnymi vlastnosťami ucha dieťaťa (nedokonalá tvorba zvukovodu) a „uvoľnenosťou“ slizníc v detstve.

Väčšina rodičov sa zaujíma o to, či sú pri liečbe zápalu stredného ucha potrebné antibiotiká, alebo či je možné od nich upustiť. Jednoznačná odpoveď neexistuje. Všetko závisí od toho, aký zápal stredného ucha sa stal vášmu dieťaťu.

Zápal stredného ucha je vonkajší, stredný a lokalizovaný vo vnútornom uchu. A ich štádiá sú v rozsahu od mierneho až stredného až po akútne a katarálne. Presne v závislosti od štádia ochorenia sa rozhodne o otázke predpísania antibiotika dieťaťu.

Príznaky zápalu stredného ucha nie je ľahké rozpoznať. Dieťa sa sťažuje na streľbu alebo ostrú bolesť v uchu, bolesť hlavy. Dieťa môže mať horúčku, stratu sluchu a pri hnisavom zápale stredného ucha sa z ušnice uvoľňuje špecifická tekutina s prímesou hnisu.

Mobilné a aktívne batoľa sa stáva letargickým, bolestivým, ospalým a náladovým, jeho chuť k jedlu zmizne.

Potrebujete antibiotiká?

Je potrebné poznamenať, že iba 10 - 11% detí s otitis media potrebuje antibakteriálnu liečbu. Týka sa to hlavne prípadov hnisavého zápalu stredného ucha. Ak zistíte príznaky zápalu stredného ucha, nemali by ste o liečbe rozhodovať sami, vezmite dieťa k lekárovi. Ak lekár pri vyšetrení nezistí príznaky prítomnosti vírusu v tele (výtok z nosa, vysoká horúčka, suchý kašeľ atď.), Môže u dieťaťa navrhnúť zápal stredného ucha bakteriálnej etiológie. A potom určite vznikne otázka užívania antibiotických liekov.

V ďalšom videu vám doktor Komarovskij povie, kedy máte na liečbu zápalu stredného ucha používať antibiotiká.

Kedy nie sú potrebné antimikrobiálne látky?

Deti, ktoré prekročili vek 2 rokov s ľahkým a stredne ťažkým zápalom stredného ucha. Prvé dva dni sa lekár pokúsi liečiť zápal stredného ucha alternatívnymi metódami - odporučí lieky proti bolesti (Panadol, Nurofen atď.), Vazokonstrikčné nosové kvapky a tiež vám poradí, ako pripraviť otepľujúci alkoholový kompres. Po niekoľkých dňoch bude zrejmé, kam ďalej. Ak imunita drobkov zvládne infekciu, príznaky zápalu stredného ucha sa zmiernia. Ak nie, stoja za zváženie antibiotiká.
Deti, ktoré majú zápal stredného ucha ako komplikáciu predchádzajúcej vírusovej infekcie (chrípka alebo ARVI). Všetko je tu dosť jednoduché. Antibiotiká sú účinné iba proti baktériám. Vírusy sú mimo ich kontroly. Antibiotikum nepomôže, ale môže dieťaťu ublížiť.
Deti staršie ako 2 roky, ktoré nemajú horúčku a majú stredné uši, nepotrebujú antibiotikum, aby nemali imunosupresívny účinok na rastúce telo. Inými slovami, také dieťa si s infekciou dokáže dobre poradiť pomocou vlastného obranného systému.

Indikácie pre menovanie

V prípadoch, keď je zápal stredného ucha diagnostikovaný u novorodenca a dieťaťa do 2 rokov.
Ak telesná teplota omrviniek stúpne nad 39 stupňov a trvá viac ako 2 dni.
Keď vizuálna kontrola potvrdí prítomnosť hnisu v uchu.
Ak má dieťa viditeľné príznaky silnej intoxikácie.

Najčastejším „vinníkom“ zápalu stredného ucha v detstve sú známi stafylokoky a hemophilus influenzae zo školského kurzu biológie. Antibiotiká z rodiny penicilínov, ako ukázal nedávny lekársky výskum, proti škodcom, ktoré spôsobujú zápaly uší, sú, bohužiaľ, neúčinné. Môžu však vyliečiť mierne formy ochorenia. Okrem toho budú relatívne „mäkké“ a „jemné“ lieky na penicilín vynikajúcim začiatkom liečby. Ak po niekoľkých dňoch nedôjde k úľave, pediatr alebo lekár ORL zmení antibiotikum na iné.

Na liečbu akútnej formy ochorenia a katarálneho zápalu stredného ucha sa spravidla používajú antibiotiká cefalosporínového typu a makrolidy. Sú výkonnejšie, väčšina baktérií im nemá čo odporovať. Zoznam vedľajších účinkov a kontraindikácií pre takéto lieky je však oveľa širší.

Dôležitá je aj forma antibiotika. Pri liečbe zápalu uší sa môžu užívať sirupy, tablety a suspenzie. Ale so zložitým štádiom ochorenia, napríklad s hnisavým zápalom stredného ucha, lekári radšej predpisujú injekcie.

Zoznam antibiotík

"Amoxicilín". Antibiotikum skupiny penicilínov, ktoré sa široko používa pri liečbe akútneho zápalu stredného ucha. Novorodencom a batoľatám do 5 rokov sa odporúča používať antibiotikum vo vhodnej suspenznej forme. Od 7 rokov - v tabletách, dospievajúci od 12 rokov - v kapsulách.

„Unidox Solutab“. Antibiotikum tetracyklín, ktoré pomáha pri liečbe všetkých foriem zápalu stredného ucha. V lekárňach sa predáva vo forme tabliet na rozpustenie. Liek nie je predpísaný pre deti do 8 rokov. A vo všeobecnosti pediatri „nemajú radi“ tetracyklíny kvôli množstvu nežiaducich účinkov.

Augmentin. Tento penicilínový liek sa osvedčil ako vynikajúca liečba zápalu stredného ucha. Vyššie dávky tohto antibiotika sa používajú na liečbu zápalu stredného ucha. Pre kojencov je vhodná suspenzná forma, ktorú je možné pripraviť z granúl zakúpených v lekárni. Pre deti staršieho školského veku - pilulky. Lekár môže predpísať "Augmentin" na injekciu pacientovi v akomkoľvek veku, ak to považuje za potrebné.

Klaritromycín. Antibiotikum je polosyntetický makrolid. Lekári predpisujú tento liek na rôzne formy zápalu stredného ucha. Pre deti staršie ako 6-7 rokov sa liek môže podávať v tabletách, po 12 rokoch - v kapsulách. Nie je iná forma uvoľňovania klaritromycínu. Lekár počíta dávku antibiotika pre deti s prihliadnutím na vek a váhu dieťaťa, ako aj na štádium a charakteristiky formy ochorenia.

"Azitromycín". Antibiotikum makrolid, ktorý sa často predpisuje deťom so zápalom stredného ucha a exacerbáciami chronických ochorení. Dodáva sa v kapsulách a tabletách. Neodporúča sa pre deti do 12 rokov.

Sumamed. Toto antibiotikum zo skupiny makrolid-azalid je tiež celkom bežnou liečbou zapáleného stredného ucha. Liek je predpísaný, ak má dieťa už 6 mesiacov. Antibiotikum sa môže používať v suspenzii, vo forme tabliet alebo v kapsulách. Lekári niekedy odporúčajú Sumamed v injekciách.

„Suprax“. Antibakteriálne činidlo cefalosporínového liečiva je predpísané v kapsulách alebo suspenziách na liečbu zápalu stredného ucha, hlavne akútnych alebo stredne závažných foriem ochorenia, deťom od narodenia. Avšak až šesť mesiacov by sa mal liek podávať s mimoriadnou opatrnosťou, je to lepšie - v nemocnici pod dohľadom špecialistov.

„Klacid“. Pomerne známe antibiotikum z rodiny makrolidov. Často sa odporúča pri liečbe všetkých foriem zápalu sluchu. Existujúce farmaceutické formy antibiotika poskytujú slobodu konania lekárom i rodičom. Liečivo sa môže dieťaťu podať vo forme suspenzie, tabliet, ako aj injekčne intramuskulárne alebo intravenózne. Lekár vypočíta dávku, rozhodne tiež o vhodnosti predpísania Klacidu deťom do 1 roka.

Ceftriaxón. Antibiotikum skupiny cefalosporínov tretej generácie. Liek je relevantný pre komplexné formy ochorenia, keď je potrebná okamžitá antibiotická liečba. Pri komplikovanom zápale stredného ucha purulentnej formy bude liek predpísaný vo forme injekcií. Liek sa podáva deťom od narodenia s prísnym dodržiavaním dávkovacieho režimu.

„Cefazolin“. Cefalosporín prvej generácie. Je k dispozícii iba vo forme práškov na prípravu injekcií, a preto jeho lekár môže predpísať dieťa, ak je zápal stredného ucha zanedbávaný alebo hnisavý, ako aj v prípade závažného priebehu iných foriem ochorenia. Liek je predpísaný pre deti od 1 mesiaca veku.

„Cefipim“. Vo výnimočných prípadoch je predpísané antibiotikum cefalosporínu štvrtej generácie. Ak je zápal stredného ucha ťažký a iné antibiotiká nepomohli. Jedinou formou uvoľňovania je suchá látka na následnú prípravu infúzií (injekcií). Je to silné antibiotikum s dlhým zoznamom vedľajších účinkov. U novorodencov a dojčiat sa liek podáva spravidla v nemocnici pod nepretržitým dohľadom lekárov.

Cefuroxím Axetil. Cefalosporín druhej generácie sa osvedčil pri liečbe chorôb ORL vrátane zápalu stredného ucha. Je komerčne dostupný v dvoch formách: suchá injekčná látka a tablety. Liek sa môže používať u novorodencov a detí mladších ako 1 rok (v injekciách). Deti vo veku od 5 do 6 rokov môžu užívať tabletovú formu lieku.

Omnitsef. Toto je liek tretej skupiny cefalosporínov, ktorý je predpísaný pre väčšinu foriem zápalu stredného ucha. Liek na policiach lekárnikov existuje vo forme suchej látky na následné riedenie na injekcie a v tabletách. Liek je kontraindikovaný u drobkov, ktoré nedosiahli šesť mesiacov.

Kvapky do uší

Ak je zápal stredného ucha relatívne mierny, od injekcií a suspenzií je možné upustiť. Pomôžu lokálne antibiotiká. Pri zložitých formách ochorenia, ako aj pri intenzívnej a silnej bolesti ucha môžu byť kvapky dobrým doplnkom k hlavnej liečbe predpísanej lekárom. Pokiaľ ide o antibiotické lieky, zvyčajne sa predpisujú nasledujúce lieky:

„Kandibiotický“. Toto je kombinovaný liek, ktorý obsahuje antibiotikum (chloramfenikol) a hormón. Liek významne zmierňuje stav dieťaťa s vonkajším zápalom v akútnej forme, so zápalom stredného ucha, ba dokonca s exacerbáciou prejavov chronického ochorenia. Liečivo sa kvapká do uší 4-5 kvapiek štyrikrát denne. Priemerný priebeh terapie je od týždňa do desiatich dní. Výrobcovia neodporúčajú používať Candibiotikum pre deti do šiestich rokov.

„Kvapky„ Anauran “. Roztok obsahuje dve antibiotiká a tiež lidokaín, ktorý rýchlo zmierňuje silné bolesti. Tento liek sa odporúča instilovať v prípade akútneho zápalu a chronického ochorenia vonkajšieho ucha, ako aj v akútnom štádiu zápalu stredného ucha. Roztok sa vstrekuje do ušnice špeciálnym pipetovacím dávkovačom štyrikrát denne, dve až tri kvapky do boľavého ucha. Neodporúča sa používať Anauran dlhšie ako týždeň. Ak dieťa ešte nemá 1 rok, mali by sa kvapky používať s mimoriadnou opatrnosťou, aby sa zabránilo vzniku alergickej reakcie.

«Otofa “. Antibiotikum kvapky bez nečistôt ďalších zložiek. Jeho jadrom je rifamycín, pomerne účinné antibiotikum. Roztok pomáha pri zápaloch vonkajšieho ucha, predpisuje sa aj deťom v prípade diagnostikovania akútnej formy zápalu stredného ucha, pri chronickom ochorení, dokonca pri poškodení membrány. Okrem toho sa liek ukázal ako najlepší pri liečbe zápalu stredného ucha, ktorý prešiel do chronickej formy. Liečivo sa kvapká do 2-3 kvapiek trikrát denne. Celková doba užívania lieku "Otofa" by nemala presiahnuť jeden týždeň.

Normax. Liečba uší s antibiotikom z rodiny fluorochinolónov, norfloxacínom. Tento liek môže byť predpísaný na vonkajší zápal sluchových orgánov, ako aj na akútne a chronické formy. Pri komplexnom priebehu ochorenia sú predpísané 1-2 kvapky v intervaloch dvoch hodín. Pri miernom až miernom ochorení - 2 kvapky štyrikrát denne. Liek je kontraindikovaný u detí mladších ako 15 rokov.

„Levomycetinový alkohol“. Pri liečbe hnisavého zápalu stredného ucha sa zvyčajne používa roztok chloramfenikol. Musíte kvapkať 1-3 kvapky denne, zavedenie bavlnených turundas, namočených v roztoku, do boľavého ucha funguje dobre. Postupy s chloramfenikol alkoholom sa môžu vykonávať každý deň, nie dlhšie ako sedem dní.

„Sofradex“. Baktericídny prípravok - aminoglykozid framycetín, ktorý je v kvapkách, pôsobí veľmi rýchlo a účinne na zápal stredného ucha. Odporúča sa užívať ho štyrikrát denne, 3 kvapky do postihnutého ucha. Môžete tiež vyrobiť vatové tampóny s liekom "Sofradex" na postihnutú oblasť ušnice. Liek „Sofradex“ by sa nemal podávať dojčatám, deťom do 4 rokov sa má liek podávať veľmi opatrne.

Ďalšie kvapky do ucha:

Otipax. Kvapky, ktoré dokonale zmierňujú bolesť a znižujú šírenie zápalového procesu. Používajú sa často na akútny zápal stredného ucha, na zápal stredného ucha, ktorý sa stal komplikáciou vírusového ochorenia (chrípka, ARVI). Dávkovanie je 2-4 kvapky štyrikrát denne. Môžu sa použiť na liečbu detí v akomkoľvek veku, počnúc narodením. Maximálna doba užívania lieku je 10 dní.

„Otinum“. Sú to kvapky, ktoré pôsobia proti zápalu. Ich lekár odporučí deťom s diagnózou zápal stredného ucha a zápal vonkajšieho ucha. Dávka je 3-4 kvapky do boľavého ucha štyrikrát denne. Priemerný kurz je od týždňa do 10 dní. Veková hranica nie je stanovená.

Masti

Mierny zápal stredného ucha je možné liečiť masťami. Aj keď sa táto forma lieku častejšie nepoužíva ako samostatný typ terapie, ale ako vynikajúci doplnok k ďalším zložitým predpisom lekára.

„Levomekol“. Kombinovaná masť obsahujúca antibiotikum a protizápalové liečivo. Masť sa „vloží“ do boľavého ucha vatovým tampónom alebo tampónom. Odporúča sa vykonať tento postup 2-3 krát denne.

„Flucinar“. Masť, ktorá neobsahuje antibiotiká, ale má silný protizápalový účinok. Turundas s takýmto liekom sa môže injikovať do ucha niekoľkokrát denne. Masť sa nemá podávať deťom do 2 rokov.

Všeobecné odporúčania

S hnisavou formou by ste nemali zahriať ucho. To vyvolá rýchlejšie množenie patogénnych baktérií.
Nemôžete nezávisle meniť dávkovanie lieku a trvanie priebehu liečby antibiotikami. Pri zápale stredného ucha je priemerný priebeh zvyčajne 5-7 dní.
Účinnosť antibiotika sa musí vyhodnotiť do 2 - 3 dní od začiatku jeho podávania. Zvyčajne stačí 72 hodín na to, aby sme pochopili, či sa dieťa cítilo lepšie. Ak nie, musíte antibiotikum vymeniť za iné. Môže to urobiť iba lekár.
Pri instilácii kvapiek do chorých uší sa uistite, že je liek mierne nad izbovou teplotou (stačí fľašu zohriať v ruke), je vhodné najskôr očnú jamku vyčistiť od síry a purulentného výtoku. Na to je vhodný roztok furacilínu.
Sledujte informácie o dátume exspirácie liekov v domácej lekárničke. Pamätajte, že kvapky a masti majú kratšiu trvanlivosť ako tablety a kapsuly. A hotová suspenzia antibiotika sa nemôže uchovávať dlhšie ako 14-24 dní.

Detský lekár Jevgenij Komarovskij, milovaný a rešpektovaný matkami, si je istý, že v liečbe zápalu stredného ucha zatiaľ neexistujú žiadne alternatívy k antibiotikám. Je však za uplatňovanie európskej praxe. V mnohých krajinách sú deti po narodení očkované proti stafylokokovým a hemofilným infekciám a výskyt otitis media a iných chorôb ORL u detí vo Veľkej Británii, Francúzsku a Nemecku bol v posledných rokoch niekoľkokrát znížený. V Rusku a krajinách bývalého SNŠ zatiaľ neboli očkovaní proti Haemophilus influenzae a stafylokokom. Lekár dúfa, že takéto očkovanie bude nakoniec zahrnuté do ruského národného imunizačného plánu.