Bolí vás dieťa silno? Má kožnú vyrážku? Vaše dieťa môže mať meningitídu! Čo je meningitída? Ako postupuje a ako s ním zaobchádzať? Ako zabrániť strašnej chorobe a aké opatrenia treba podniknúť na potlačenie vírusu? Existuje vakcína proti meningitíde? Čítajte ďalej a dozviete sa viac o meningitíde a o tom, ako chrániť svoje dieťa. Rodičia sa všemožne snažia, aby ich deti boli zdravé a bezpečné. Niekedy však nastanú nekontrolovateľné okolnosti v podobe chorôb, ktoré môžu dieťa ohroziť. Jednou z detských chorôb, ktorou mnoho rodičov trpí, je zápal mozgových blán. U detí sa vyžaduje očkovanie proti meningitíde.
Čo je meningitída?
Meningitída je zápal ochranných membrán, ktoré pokrývajú mozog, miechu a mozog.
Meningitída je zameraná na výstelku mozgu, skupinu troch kritických membrán (tvrdé, arachnoidálne a mäkké), ktoré pokrývajú mozog. Tieto membrány, okrem chrbtice a samotnej lebky, predstavujú ďalšiu bariéru medzi všetkými druhmi vplyvov environmentálnych faktorov (trauma, infekcia) a centrálnym nervovým systémom.
Okrem týchto 3 membrán je jedným z hlavných obrancov mozgovomiechový mok. Najmä pokiaľ ide o optimálnu funkciu chrbtice a mozgu. Táto tekutina, ktorá je číra a bezfarebná, pomáha chrániť mozog pred poškodením.
Okrem toho mozgovomiechový mok odstraňuje metabolické produkty a vykonáva transportnú funkciu, ktorá spočíva v dodaní živín do rôznych oblastí CNS (centrálny nervový systém).
S okamžitou odpoveďou je meningitída úspešne liečená. Preto je potrebné pravidelne očkovať, uvedomiť si príznaky zápalu mozgových blán a pri podozrení na zápal mozgových blán u svojho dieťaťa ihneď kontaktovať špecialistu.
Príčiny a formy zápalu mozgových blán
Pojem meningitída je len definíciou zápalu mozgových blán. Existujú rôzne látky, ktoré spôsobujú choroby.
Boli identifikované rôzne typy zápalu mozgových blán, z ktorých každý má svoje vlastné príčiny, rizikové faktory a vedľajšie účinky.
Bakteriálna meningitída
Bakteriálna meningitída je veľmi vážna, závažná a môže byť smrteľná. K smrti môže dôjsť už za niekoľko hodín. Väčšina detí sa z meningitídy dostane. Infekcia však niekedy spôsobuje trvalé poškodenie (strata sluchu, poškodenie mozgu a kognitívne poruchy).
Druhy patogénov
Existuje niekoľko druhov baktérií, ktoré môžu spôsobiť zápal mozgových blán. Hlavnými príčinami sú nasledujúce patogény:
- Pneumokok. Pneumokoková meningitída sa môže vyskytnúť, keď baktéria napadne krvný obeh, prekoná hematoencefalickú bariéru a množí sa v tekutine, ktorá obklopuje chrbticu a mozog. Pneumokokové baktérie nie vždy spôsobujú zápal mozgových blán. Najčastejšie vyvolávajú ďalšie choroby: infekcie uší, zápal pľúc, zápaly prínosových dutín, bakteriémia (vtedy sa zistia baktérie v krvi).
- Streptokok skupiny B.Baktérie Streptococcus skupiny B žijú v krku, v črevách najmenej 30% populácie a až 40% tehotných žien bez toho, aby spôsobovali nejaké ochorenie. Väčšina infekcií týmito baktériami sa vyskytuje u detí do 3 mesiacov, s incidenciou asi 1 z 1 000 narodených. Ak je matka nosičom, existuje 50% pravdepodobnosť, že jej dieťa bude nakazené pred alebo počas pôrodu. Matky sú zvyčajne imunné voči sérotypom streptokokov skupiny B, ktoré prenášajú, a prenášajú protilátky na dieťa počas posledných ôsmich týždňov tehotenstva. V dôsledku toho existuje menej ako jedno percento donosených detí, ktoré sú nositeľmi streptokoka skupiny B a u ktorých sa následne vyvinie meningitída alebo iné závažné infekcie. Predčasne narodené deti (najmä tie, ktoré sa narodili pred 32. týždňom) nedostávajú materské protilátky a je u nich výrazne väčšie riziko. Infekcia streptokokom skupiny B u novorodencov je vážny stav s mortalitou dosahujúcou 20%, zatiaľ čo u mnohých ľudí, ktorí prežili, pretrváva poškodenie mozgu.
- Meninogokok. Neisseria meningitides je meningokoková baktéria, ktorú väčšina rodičov málo pozná. Ale toto je významná príčina závažných detských infekcií. V skutočnosti je meningokoková choroba hlavnou príčinou bakteriálnej meningitídy a môže viesť k prepuknutiu a epidémiám. To niekedy vedie k meningokokémii, závažnej a život ohrozujúcej infekcii krvi. U detí s touto infekciou sa môže vyvinúť horúčka a kožná vyrážka (červené alebo fialové škvrny). Príznaky sa môžu rýchlo zhoršiť, často do 12 až 24 hodín. Tento stav je veľmi vážny a asi 10 - 15% chorých detí zomrie aj pri správnej liečbe. Skutočnosť, že invazívne meningokokové ochorenie často postihuje predtým zdravé deti a rýchlo sa zhoršuje (sťažuje diagnostiku), robí toto ochorenie ešte hrozivejším. Medzi rizikové faktory patrí nedávne vystavenie osôb meningokokovej meningitíde a nedávna infekcia horných dýchacích ciest.
- Haemophilus influenzae. Pred očkovacím obdobím bol Haemophilus influenzae typu B hlavným pôvodcom meningitídy bakteriálnej etiológie u detí do 5 rokov. Odkedy je vakcína k dispozícii, je tento typ meningitídy u detí oveľa menej častý. Po infekcii horných dýchacích ciest sa môže vyskytnúť hemofilická meningitída. Infekcia sa zvyčajne šíri z pľúc a dýchacích ciest do krvi, potom do mozgu.
- Listeria monocytogenes. Listeria monocytogenes sa bežne vyskytujú v pôde, prachu, vode a odpadových vodách; v nepasterizovaných syroch (napríklad brie, mozzarella a niva) a v surovej zelenine. Tieto baktérie tiež vstupujú do tela kontaminovanou vodou alebo potravinami. Potraviny kontaminované listériou môžu spôsobiť ohniská meningitídy. Meningitída spôsobená baktériami Listeria monocytogenes sa vyskytuje najčastejšie u novorodencov, starších ľudí a osôb s dlhodobými chorobami alebo so zníženou imunitou.
Bežné príčiny bakteriálnej meningitídy
Bežné príčiny bakteriálnej meningitídy sa líšia podľa vekovej skupiny:
- novorodenci: streptokok skupiny B, pneumokok, Listeria monocytogenes, Escherichia coli;
- dojčatá a deti: pneumokok, Haemophilus influenzae, meningokok, streptokok skupiny B;
- dospievajúci: meningokok, pneumokok.
Rizikové faktory
- Vek. Dojčatá sú v porovnaní s deťmi iného veku vystavené zvýšenému riziku bakteriálnej meningitídy. Ale u detí všetkých vekových skupín sa môže vyvinúť táto forma zápalu mozgových blán.
- Životné prostredie. Infekčné choroby sa často šíria tam, kde sú sústredené veľké skupiny ľudí. V predškolských zariadeniach a školách boli hlásené bolesti mozgových blán spôsobené meningokokmi.
- Určité zdravotné ťažkosti. Existujú určité zdravotné ťažkosti, lieky a chirurgické zákroky, ktoré zvyšujú riziko meningitídy u detí.
Vírusová meningitída
Vírusová meningitída je najbežnejším typom meningitídy. Je často menej závažná ako bakteriálna meningitída a väčšina detí sa bez liečby polepší.
Je veľmi dôležité, aby dieťa s príznakmi zápalu mozgových blán bolo okamžite vyšetrené lekárom, pretože niektoré typy zápalu mozgových blán môžu byť veľmi závažné a iba lekár dokáže zistiť, či dieťa trpí ochorením, o aký typ zápalu mozgových blán ide, a predpíše mu optimálnu liečbu, ktorá je často život zachraňujúca.
Typy vírusových infekcií
Dojčatá mladšie ako 1 mesiac a deti so zníženou imunitou majú vyššiu pravdepodobnosť vírusovej meningitídy.
- Enterovírusy bez obrny sú najčastejším vinníkom vírusovej meningitídy, najmä medzi koncom jari a na jeseň, keď sú tieto vírusy najbežnejšie. Len u malého počtu detí infikovaných enterovírusmi sa však skutočne vyvinie zápal mozgových blán.
- Príušnice Mumps je extrémne nákazlivá vírusová infekcia slinných žliaz, ktorá najčastejšie postihuje deti. Najzrejmejším príznakom je opuch slinných žliaz, vďaka ktorému vyzerá pacientova tvár ako morča. Vírus príušníc môže niekedy spôsobiť aj zápal semenníkov, vaječníkov a pankreasu. Meningitída sa môže vyskytnúť, ak sa vírus príušníc rozšíri do vonkajšej ochrannej vrstvy mozgu. Je to asi 1 zo 7 prípadov príušníc.
- Herpes vírusy (vírusy herpes simplex a ovčie kiahne). Herpes vírus zriedka spôsobuje zápal mozgových blán. Ale vzhľadom na to, že takmer 80% ľudí trpí určitou formou oparu, je meningitída pravdepodobnejšia, ako sa očakávalo.
- Vírus osýpok. Vírus osýpok je vysoko nákazlivý a žije v sliznici hrdla a nosa infikovanej osoby. Môže sa rozšíriť na ďalších ľudí kašľom a kýchaním. Vírus môže navyše žiť až dve hodiny vo vzduchu, kde infikovaná osoba kašľala alebo kýchala. Ak iní ľudia dýchajú znečistené ovzdušie alebo sa dotýkajú infikovaného povrchu a potom sa rukami dotýkajú očí, nosa alebo úst, môžu sa nakaziť. Meningitída je jednou z najvážnejších komplikácií osýpok.
- Vírus chrípky. Existuje veľa rôznych chrípkových vírusov a v danom roku sú niektoré z nich bežnejšie ako iné. Chrípkové infekcie sú bežnejšie počas „chrípkového obdobia“, ktoré trvá približne od októbra do mája. Deti do 5 rokov, najmä do 2 rokov, sú vystavené riziku závažných komplikácií, ak sa u nich vyskytne chrípka. Každý rok je asi 20 000 detí do 5 rokov hospitalizovaných s komplikáciami chrípky, ako je zápal pľúc. Chrípková meningitída je zriedkavá, ale stále sa vyskytuje.
- Arbovírusy (vírus západného Nílu). Vírus západného Nílu je vírus, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u ľudí po bodnutí komármi. Meningitída je jedným z najťažších ochorení spôsobených týmto vírusom spolu s encefalitídou a meningoencefalitídou.
Rizikové skupiny
Dieťa môže ochorieť na vírusovú meningitídu v každom veku. Jednotlivé deti však majú vyššie riziko. To:
- deti do 5 rokov;
- Deti s oslabeným imunitným systémom z dôvodu choroby, liekov (chemoterapia) alebo po nedávnej transplantácii orgánu alebo kostnej drene.
Dojčatá do 1 mesiaca a deti so zníženou imunitou majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť ťažkými chorobami.
Plesňová meningitída
Tento typ zápalu mozgových blán je zriedkavý a je zvyčajne spôsobený plesňou, ktorá sa šíri krvou do miechy. Plesňovú meningitídu môže dostať každý. Ľudia s oslabeným imunitným systémom (HIV alebo rakovina) sú vystavení zvýšenému riziku.
Najbežnejším vinníkom plesňovej meningitídy u jedincov s oslabenou imunitou je Cryptococcus.
Niektoré choroby, lieky a chirurgické zákroky oslabujú imunitný systém a zvyšujú riziko infekcie plesňou, ktorá niekedy vedie k zápalu mozgových blán. U detí s kritickou nízkou pôrodnou hmotnosťou predčasne narodených je zvýšené riziko infekcie v krvi kandidou, ktorá môže napadnúť mozog.
Je pravdepodobnejšie, že dôjde k infikovaniu tehotných žien v treťom trimestri a detí so zníženou imunitou.
Parazitická meningitída
Rôzne parazity môžu vyvolať meningitídu alebo môžu ovplyvňovať mozog alebo nervový systém inými spôsobmi. Všeobecne je parazitárna meningitída oveľa menej častá ako vírusová a bakteriálna etiológia.
Niektorí paraziti môžu spôsobiť vzácnu formu meningitídy nazývanú eozinofilná meningitída so zvýšenou hladinou eozinofilov (druh bielych krviniek) v mozgovomiechovom moku. Eozinofilnú meningitídu vyvolávajú aj iné typy infekcií (nielen parazity) a môžu mať neinfekčné príčiny.
Ďalej sú uvedené tri hlavné parazity, ktoré spôsobujú eozinofilnú meningitídu u infikovaných detí:
- Angiostrongylus cantonensis (neurologická angiostrongylioza)... Parazitický hlíst (škrkavka), ktorý spôsobuje angiostrongyliozu, je najčastejším vinníkom eozinofilnej meningitídy. Zvyčajne sa nachádza v pľúcnych tepnách potkanov. Slimáky sú primárnym medzihostiteľom, kde sa z lariev vyvinie infekčná forma. Ľudia sú príležitostní hostitelia a môžu sa nakaziť, keď larvy vstúpia do surových alebo nedostatočne tepelne upravených slimákov alebo požitím kontaminovanej vody alebo zeleniny. Larvy sa potom transportujú krvou do centrálneho nervového systému, kde sa vyvíja ochorenie, ktoré je potenciálne smrteľné alebo trvale poškodzuje mozog a nervy.
- Baylisascaris procyonis (bayliascariasis). Infekciu spôsobuje škrkavka, ktorá sa nachádza v mývaloch. Tento škrkavka môže infikovať ľudí, ako aj mnoho ďalších zvierat, vrátane psov. Ľudské infekcie sú zriedkavé, ale môžu byť vážne, ak sa parazity rozšíria do oka, vnútorných orgánov alebo do mozgu.
- Gnathostoma spinigerum (neurognatostomyóza). Gnatostomyóza je potravinová parazitická infekcia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku požitia lariev háďatiek rodu Gnathostoma v tretej etape života. Najbežnejším druhom, ktorý infikuje človeka, je G. spinigerum.
Larvy sa nachádzajú v surových alebo nedostatočne tepelne upravených zdrojoch bielkovín (ako sú sladkovodné ryby, kurčatá, ošípané) alebo v kontaminovanej vode. V zriedkavých prípadoch môžu larvy priamo preniknúť do kože ľudí, ktorí sú vystavení kontaminovaným zdrojom potravy alebo sladkej vode.
Môže byť postihnutý akýkoľvek orgánový systém, ale najbežnejší prejav infekcie je charakterizovaný zvlneným migračným opuchom kože a podkožných tkanív. Tento opuch môže byť bolestivý, svrbivý a / alebo erytematózny (začervenaný). Druhy Gnathostoma zvyčajne spôsobujú parazitickú eozinofilnú meningitídu v dôsledku migrácie lariev do mozgu.
Nákazlivosť na zápal mozgových blán
Meningitída je stav, ktorý netoleruje ľahkovážnosť. Z dôvodu možných komplikácií a bolesti, ktoré táto choroba prináša, je normálne položiť si otázku: je meningitída nákazlivá?
Nákazlivosť meningitídy je určená jej typom, ktorý má pacient.
Nákazlivá meningitída
Existujú 2 typy nákazlivej meningitídy - bakteriálna a vírusová etiológia. Meningitída vírusovej genézy je veľmi nákazlivá, pretože vírusy zodpovedné za ochorenie sa prenášajú z človeka na človeka alebo v dôsledku kontaktu s infikovaným povrchom.
Enterovírusy, ktoré sú zodpovedné za prevažnú väčšinu prípadov vírusovej meningitídy, sú prítomné vo výkaloch, spúte a slinách infikovaných ľudí. To znamená, že dotyk alebo kontaktovanie každého z týchto tajomstiev môže vyvolať vírusovú meningitídu.
Rovnako ako vírusová, bakteriálna meningitída je nákazlivá, najmä ak sa vyskytli prípady dlhodobého kontaktu s chorým človekom. Ak sa však dieťa nachádza v blízkosti chorého bez blízkeho kontaktu, riziko infekcie sa zníži.
Baktérie, ktoré spôsobujú bakteriálnu meningitídu, sa zvyčajne nachádzajú v hliene a slinách infikovaného jedinca.
Baktérie sa môžu prenášať prostredníctvom:
- bozky;
- výmena riadu (poháre / poháre);
- kašeľ alebo kýchanie.
Konzumácia jedla kontaminovaného baktériami zvyšuje riziko vzniku bakteriálnej meningitídy.
Neinfekčné typy zápalu mozgových blán
Plesňová, parazitárna a neinfekčná meningitída sa nepovažuje za nákazlivú.
Plesňová meningitída sa nešíri z človeka na človeka. Táto forma meningitídy sa vyvíja, keď sa huba dostane do mozgu krvou z inej oblasti tela alebo z infikovanej oblasti v jeho blízkosti.
U dieťaťa sa môže vyvinúť plesňová meningitída po užití liekov, ktoré oslabujú jeho imunitný systém. Môžu to byť steroidy (prednizón), lieky používané po orgánových transplantáciách, ktoré sa niekedy predpisujú na liečbu autoimunitných stavov.
Meningitída v dôsledku plesňovej infekcie sa vyskytuje pri infekcii šíriacej sa do miechy. Na rozdiel od iných plesní, ktoré sú bežné v pôde, je Candida potenciálnym pôvodcom meningitídy, zvyčajne sa vyskytuje v nemocnici.
Parazity infikujú zvieratá skôr ako ľudí a nešíria sa z jednej osoby na druhú. Ľudia sa nakazia požitím všetkého, čo obsahuje infekčnú formu parazita.
Neinfekčná meningitída nie je nákazlivá, pretože je zvyčajne vyvolaná stavmi, ako je lupus, rakovina alebo operácia mozgu. Meningitída sa tiež môže vyvinúť po poranení hlavy alebo po užití určitých liekov.
Príznaky
Príznaky meningitídy sa líšia v závislosti od veku a príčiny infekcie.
Bežné príznaky:
- zvýšená telesná teplota;
- letargia;
- Podráždenosť;
- bolesť, závrat;
- citlivosť na svetlo;
- stuhnutosť (nečinnosť, stuhnutosť) svalov krku;
- kožná vyrážka.
Deti s meningitídou môžu mať rôzne príznaky. Drobky môžu byť veľmi podráždené a naopak ospalé, majú zníženú chuť do jedla. Môže byť pre vás ťažké upokojiť svoje dieťa, aj keď ho zdvihnete a hojdáte. Môžu mať tiež horúčku alebo fontanel, ktorý vyčnieva nad úroveň kostí lebky.
Medzi ďalšie príznaky meningitídy u dojčiat patria:
- žltkastý tón pleti;
- stuhnutosť svalov tela a krku;
- teplota je nižšia ako normálna;
- pomalé sanie;
- hlasný prenikavý výkrik.
Diagnostika
Na základe anamnézy ochorenia (anamnézy) a vyšetrenia, ak existuje podozrenie na meningitídu, lekár navrhne konkrétne testy na ďalšiu pomoc pri diagnostike.
Testy zahŕňajú hodnotenie krvi na príznaky infekcie a možných baktérií, skenovanie mozgu (napríklad CT alebo MRI) a vyšetrenie mozgovomiechového moku.
Lumbálna punkcia je najbežnejším spôsobom získania vzorky tekutiny (CSF) z miechového kanála na vyšetrenie. Nazýva sa to „lumbálna punkcia“, pretože ihla sa zavádza do tejto časti chrbta. Ihla sa vedie medzi kosťami chrbtice, až kým sa nedostane do mozgovomiechového moku. Potom sa malé množstvo kvapaliny odstráni a odošle do laboratória na analýzu. Vyhodnotenie mozgovomiechového moku je zvyčajne nevyhnutné pre definitívnu diagnózu a pomáha pri prijímaní optimálnych rozhodnutí o liečbe (napríklad výber správneho antibiotika).
Diagnóza sa potvrdzuje vyšetrením miechovej tekutiny a v prípade infekcie identifikáciou organizmu spôsobujúceho ochorenie.
U pacientov s meningitídou má mozgovomiechový mok často nízke hladiny glukózy a zvýšený počet bielych krviniek.
Kvapalina sa môže navyše použiť na identifikáciu niektorých vírusových príčin zápalu mozgových blán alebo sa môže použiť na kultiváciu bakteriálnych organizmov, ktoré spôsobujú zápal mozgových blán.
Liečba
Ak má zdravotnícky pracovník podozrenie na meningitídu, je pravdepodobné, že na liečbu potenciálnych nevírusových typov infekčnej meningitídy predpíše širokospektrálne antibakteriálne látky. Keď lekár určí typ meningitídy - vírusovej, bakteriálnej alebo plesňovej, poskytne konkrétnejšiu liečbu.
Liečba vírusovej meningitídy
Antibiotická terapia proti vírusu bojovať nebude.
Ak sa zistí, že dieťa má vírusovú meningitídu, bude ušetrené od akejkoľvek antibiotickej liečby, ktorú ste predtým používali.
Neexistuje žiadna špecifická liečba vírusovej meningitídy, ktorá je často mierna.
Typicky sa deti zotavia z vírusovej meningitídy za sedem až desať dní. Liečba spočíva v odpočinku, antipyretikách / liekoch na tlmenie bolesti a dostatočnom príjme tekutín.
Ak je však meningitída vášho dieťaťa spôsobená vírusom herpesu alebo chrípkou, lekár predpíše antivírusové lieky zamerané na tieto konkrétne patogény.
Napríklad antivírusové lieky Ganciklovir a Foscarnet sa niekedy používajú na liečbu cytomegalovírusovej meningitídy u detí s oslabenou imunitou (z HIV / AIDS alebo iných problémov), detí narodených s infekciou alebo ťažko chorých detí.
V niektorých prípadoch je acyklovir schválený na použitie pri liečbe meningitídy spôsobenej vírusom herpes simplex, aj keď vo väčšine prípadov má pozitívny účinok iba pri veľmi skorom podaní.
Chrípku možno liečiť jedným z licencovaných antivirotík (napríklad Perimivir alebo Oseltamivir).
Liečba bakteriálnej meningitídy
Ak má dieťa bakteriálnu meningitídu, bude liečené jedným alebo viacerými antibakteriálnymi liekmi, ktoré sú zamerané na základné príčiny konkrétnej infekcie.
- cefalosporínové antibiotiká, ako je cefotaxim a ceftriaxón (na liečenie pneumokokov a meningokokov);
- ampicilín (liečivo triedy penicilínov) pre Haemophilus influenzae typu B a Listeria monocytogenes;
- vankomycín pre kmene Staphylococcus aureus a pneumokok rezistentné na penicilín.
Môže sa tiež použiť niekoľko ďalších antibiotík, napríklad Meropenem, Tobramycin a Gentamicin.
Ciprofloxacín a rifampicín sa niekedy podávajú členom rodiny s pacientmi s bakteriálnou meningitídou, aby ich chránili pred infekciou.
Liečba plesňovej meningitídy
Plesňová meningitída sa lieči dlhými cyklami vysokodávkových antifungálnych liekov. Tieto lieky sú často súčasťou azolovej triedy antifungálnych liekov, ako je flukonazol, ktorý sa používa na liečbu infekcií vyvolaných Candida albicans.
V závislosti od typu infekcie sa môžu použiť ďalšie protiplesňové látky. Napríklad amfotericín B je bežnou liečbou kryptokokovej meningitídy spôsobenej hubou Cryptococcus neoformans. Amfotericín B sa môže použiť aj na liečbu zriedkavého typu parazitickej meningitídy spôsobenej Naegleria fowleri.
Alternatívne sa môžu použiť antimikrobiálne látky mikonazol a antibakteriálne látky rifampicín.
Okrem vyššie uvedených liekov je možné na zníženie zápalu použiť kortikosteroidy.
Liečba iných typov zápalu mozgových blán
Neinfekčnú meningitídu spôsobenú alergiami alebo autoimunitnými ochoreniami je možné liečiť kortikosteroidmi.
Rakovinová meningitída vyžaduje liečbu individuálneho typu rakoviny.
Prevencia meningitídy
Najefektívnejšou metódou ochrany dieťaťa pred určitými typmi bakteriálnej meningitídy je imunizácia.
V súčasnej dobe si vakcína proti meningitíde pre deti získava na popularite. Existujú tri typy očkovania proti bakteriálnej meningitíde, z ktorých sa niektoré odporúčajú pre deti od 2 mesiacov.
Meningokokové vakcíny
Toto očkovanie chráni pred baktériami Neisseria meningitidis, ktoré spôsobujú meningokokové ochorenie.
Napriek tomu, že meningokoková vakcína existuje od 70. rokov, nebola príliš populárna, pretože jej ochrana netrvala dlho. Našťastie sú v súčasnosti k dispozícii nové meningokokové vakcíny, ktoré poskytujú lepšiu a dlhodobejšiu ochranu.
V súčasnosti sa deťom podávajú dva typy meningokokovej vakcíny:
- Konjugovaná vakcína proti meningokokom poskytuje ochranu proti štyrom typom meningokokových baktérií (nazývaných typy A, C, W a Y). Odporúčané pre všetky deti.
- Meningokoková vakcína proti séroskupine B chráni pred meningokokovými baktériami typu 5. Jedná sa o pomerne nový typ a zatiaľ sa neodporúča ako bežné očkovanie pre zdravých ľudí, možno ho však podať niektorým deťom a dospievajúcim (vo veku 16 až 23 rokov), ktorým hrozí vysoké riziko infekcie meningokokom.
Očkovacie odporúčania
Odporúča sa očkovanie meningokokovou konjugovanou vakcínou:
- deti vo veku 11 - 12 rokov s posilňovacou dávkou (zvýšenou dávkou) vo veku 16 rokov;
- dospievajúci vo veku 13 - 18 rokov, ktorí neboli predtým imunizovaní;
- tí, ktorí dostali prvú vakcínu vo veku od 13 do 15 rokov. Mali by dostať posilňovaciu dávku vo veku od 16 do 18 rokov. Dospievajúci, ktorí dostanú svoju prvú očkovaciu látku po 16 rokoch, nepotrebujú posilňovaciu dávku.
Kompletná séria meningokokových konjugovaných vakcín by sa mala poskytnúť deťom a dospievajúcim, ktorí sú najviac ohrození meningokokovou infekciou, vrátane tých, ktorí:
- žije alebo cestuje v krajinách, kde je choroba bežná, ak sú prítomné počas prepuknutia choroby;
- má určité poruchy imunity.
Ak sú poruchy imunity chronické, tieto deti tiež potrebujú posilňovaciu dávku niekoľko rokov po podaní prvej vakcíny, v závislosti od veku, v ktorom sa podáva prvá vakcína.
Poradie a dávkovanie budú závisieť od veku dieťaťa.
Deti vo veku 10 rokov a staršie s týmito rizikovými faktormi by mali dostať kompletnú sériu meningokokových vakcín proti séroskupine B. Preferovaný vek na očkovanie je 16 až 18 rokov. V závislosti od značky sú potrebné dve alebo tri dávky.
Deti so zvýšeným rizikom meningokokovej infekcie (deti bez sleziny alebo s určitými zdravotnými problémami) by mali dostať vakcínu už od 2 mesiacov. Medzi časté vedľajšie účinky patrí opuch, začervenanie a bolesť v mieste vpichu. Možné sú aj bolesti hlavy, horúčka alebo únava. Závažné problémy, ako sú alergické reakcie, sú zriedkavé.
Kedy odložiť alebo vylúčiť imunizáciu
Vakcína sa neodporúča, ak:
- dieťa je momentálne choré, hoci mierne prechladnutie alebo iné ľahké choroby by nemali zasahovať do imunizácie;
- dieťa malo ťažkú alergickú reakciu na predchádzajúcu dávku meningokokovej vakcíny, vakcínu DPT.
Ak má vaše dieťa epizódu Guillain-Barrého syndrómu (porucha nervového systému, ktorá spôsobuje postupnú slabosť), obráťte sa na svojho lekára o očkovaní.
Dostupné dôkazy naznačujú, že ochrana meningokokových konjugovaných vakcín klesá u mnohých dospievajúcich do 5 rokov. To podčiarkuje dôležitosť posilňovacej dávky vo veku 16 rokov, aby deti zostali chránené vo veku, keď sú najviac ohrozené meningokokovým ochorením. Prvé údaje o meningokokových vakcínach proti séroskupine B naznačujú, že ochranné protilátky tiež po očkovaní pomerne rýchlo klesajú.
Pneumokoková vakcína
Pneumokoková konjugovaná vakcína (PCV13 alebo Prevenar 13) a pneumokoková polysacharidová vakcína (PPSV23) chránia pred pneumokokovými infekciami, ktoré spôsobujú meningitídu.
PCV13 poskytuje ochranu proti 13 typom pneumokokových baktérií, ktoré spôsobujú najbežnejšie detské infekcie. PPSV23 chráni pred 23 druhmi. Tieto vakcíny nielen zabraňujú chorobám imunizovaných detí, ale tiež pomáhajú zastaviť ich šírenie.
Prevenar 13 sa môže pravidelne podávať dojčatám a deťom vo veku od 2 do 59 mesiacov na ochranu pred 13 podtypmi baktérií Streptococcus pneumoniae, ktoré spôsobujú invazívne pneumokokové ochorenia vrátane meningitídy, zápalu pľúc a iných závažných infekcií.
Môže tiež chrániť deti pred infekciami uší spôsobenými týmito 13 podtypmi baktérie Streptococcus.
Prevenar 13 sa zvyčajne podáva v troch dávkach (ako súčasť rutinného imunizačného plánu) s primárnymi dávkami počas dvoch a štyroch mesiacov a posilňovacou dávkou počas 12 až 15 mesiacov.
Špecifická skupina detí vo veku od 2 rokov môže tiež potrebovať injekciu PCV13. Napríklad ak došlo k vynechaniu jedného alebo viacerých očkovaní alebo ak došlo k chronickému ochoreniu (ochorenie srdca, pľúc) alebo k niečomu, čo oslabuje imunitný systém (asplenia, infekcia HIV). Lekár môže rozhodnúť, kedy a ako často má dieťa dostať PCV13.
Imunizácia pomocou PPSV23 sa odporúča ako ďalšia ochrana pred pneumokokmi u detí vo veku od 2 do 18 rokov, ktoré majú niekoľko chronických stavov, vrátane chorôb srdca, pľúc alebo pečene, zlyhania obličiek, cukrovky, oslabenej imunity alebo kochleárnych implantátov.
Pneumokoková vakcína sa nemá podávať deťom s anamnézou reakcií z precitlivenosti na vakcínu. Bezpečnosť pneumokokovej vakcíny pre tehotné ženy sa zatiaľ neskúmala. Nie sú dôkazy o tom, že by vakcína bola škodlivá pre matku alebo plod. Tehotné ženy by sa však pred očkovaním mali poradiť s odborníkom. Ženy s vysokým rizikom by mali byť podľa možnosti očkované pred tehotenstvom.
Pneumokoková vakcína zvyčajne nespôsobuje nežiaduce reakcie. Hlásené nežiaduce účinky zahŕňajú bolestivosť a / alebo začervenanie v mieste vpichu, horúčku, vyrážky a alergické reakcie.
Výskum uskutočnený niekoľko rokov po udelení licencie PCV13 ukázal, že jedna dávka PCV13 chráni 8 z každých 10 detí pred ochorením spôsobeným sérotypmi vo vakcíne a táto ochrana bola podobná u detí s rizikovými faktormi aj bez nich. Vakcína je tiež účinná pri prevencii pneumokokových ochorení spôsobených sérotypmi rezistentnými na antibiotiká.
Vakcína proti chrípke Hemophilus
Vakcína poskytuje ochranu pred závažnými bakteriálnymi infekciami, ktoré postihujú hlavne kojencov a deti do 5 rokov. Tieto baktérie môžu spôsobiť epiglotitídu (silné opuchy hrdla, ktoré sťažujú dýchanie), ťažký zápal pľúc a bakteriálnu meningitídu.
Hemofilná meningitída spôsobuje smrť u 1 z 20 detí a trvalé poškodenie mozgu u 20% preživších.
Vďaka vakcíne sa výskyt znížil o takmer 99%. Prípady, ktoré sa vyskytujú, sú väčšinou u detí, ktoré nedostali očkovaciu látku alebo ktoré boli na imunizáciu príliš malé.
Vakcína sa odporúča pre všetky deti do 5 rokov.
Podávanie vakcíny sa odporúča v nasledujúcich vekových skupinách:
- 3 mesiace;
- 4,5 mesiaca;
- 6 mesiacov;
- 18 mesiacov.
Vakcína sa nemá podať deťom mladším ako 6 týždňov.
Tiež informujte svojho lekára, ak malo vaše dieťa závažnú alergickú reakciu. Ktokoľvek, kto mal niekedy ťažkú alergickú reakciu z predchádzajúcej dávky alebo mal závažnú alergiu na ktorúkoľvek časť tejto vakcíny, by nemal byť očkovaný.
U stredne ťažko alebo ťažko chorých detí by sa imunizácia mala odložiť až do zotavenia.
Výskum ukazuje, že takmer všetky (93 - 100%) deti sú chránené pred hemophilus influenzae po podaní základnej očkovacej látky.
Po podaní primárnej dávky sa hladiny protilátok znižujú a pre deti vo veku 12 až 15 mesiacov je potrebná ďalšia dávka na udržanie ochrany v ranom detstve.
Väčšina detí, ktoré dostanú vakcínu proti hemofilovej chrípke, s ňou nemá problém. Akýkoľvek liek, vrátane vakcín, môže mať vedľajšie účinky. Zvyčajne sú mierne a do niekoľkých dní odznejú samy, ale sú možné vážne reakcie.
Drobné problémy sa po očkovaní proti haemophilus influenzae zvyčajne neobjavia. Ak sa vyskytnú, zvyčajne sa začnú krátko po injekcii. Môžu trvať až 2 alebo 3 dni a zahŕňajú začervenanie, opuch, teplo v mieste vpichu a horúčku.
Ako každá vakcína, ani vakcíny, ktoré chránia pred vyššie uvedenými baktériami, nie sú stopercentne účinné. Vakcíny tiež neposkytujú ochranu proti všetkým typom všetkých baktérií. Preto stále existuje šanca, že sa u dieťaťa môže vyvinúť meningitída bakteriálnej etiológie, aj keď bolo očkované.
Prevencia vírusovej meningitídy
Neexistujú vakcíny na ochranu pred enterovírusmi bez obrny, ktoré sú najčastejšími vinníkmi vírusovej meningitídy.
Môžete urobiť nasledovné kroky, aby ste znížili riziko, že vaše dieťa sa nakazí enterovírusmi, ktoré nie sú obrnou, alebo že sa rozšíria do ďalších:
- Časté umývanie rúk mydlom a vodou, najmä po použití toalety, po kašli alebo vysmrkaní.
- Nedotýkajte sa svojej tváre neumytými rukami.
- Vyhýbajte sa blízkym kontaktom, ako je bozkávanie, objímanie, zdieľanie pohárov alebo zdieľanie riadu s chorými ľuďmi.
- Čistenie a dezinfekcia detských hračiek a kľučiek dverí je dôležitá, najmä ak je niekto z rodiny chorý.
- Ak je dieťa choré, musí zostať doma.
- Vyvarujte sa uhryznutiu komármi a inými vektormi hmyzu, ktoré môžu infikovať ľudí.
Niektoré vakcíny môžu chrániť pred určitými chorobami (osýpky, príušnice, ružienka a chrípka), ktoré vyvolávajú vírusovú meningitídu. Uistite sa, že je vaše dieťa očkované podľa plánu.
Existuje mnoho ďalších typov vírusovej meningitídy, pre ktoré vakcíny ešte neboli vyvinuté. Našťastie vírusová meningitída nie je zvyčajne taká závažná ako bakteriálna meningitída.
Aj napriek svojej závažnosti je teda meningitída chorobou, ktorej sa dá predísť. A opatrenia prijaté vopred sú rozhodujúce.
