Čo je to chrípka?
Chrípka je ochorenie spôsobené vírusom RNA, ktoré infikuje dýchacie cesty mnohých zvierat, vtákov a ľudí. U väčšiny ľudí infekcia vedie k horúčke, kašľu, bolestiam hlavy a malátnosti (únava, nedostatok energie). Niektorí ľudia tiež pociťujú bolesť v krku, nevoľnosť, zvracanie a hnačky. Väčšina chorých má príznaky asi jeden až dva týždne a potom sa človek bez problémov uzdraví. V porovnaní s väčšinou vírusových ochorení dýchacích ciest však chrípka môže viesť k vážnejším chorobám a úmrtiam.
Vyššie uvedené je štandardná situácia pre každoročné „bežné“ alebo „sezónne“ kmene chrípky. Existujú prípady, keď je prepuknutie chrípky vážne. Tieto násilné ohniská sa vyskytujú, keď je časť populácie vystavená chrípkovému kmeňu, proti ktorému má populácia malú alebo žiadnu imunitu, pretože sa vírus významne zmenil. Tieto ohniská sa bežne označujú ako epidémie. Za posledných sto rokov sa niekoľkokrát vyskytli neobvykle závažné ohniská po celom svete (pandémie).
Po preskúmaní zachovaného tkaniva vedci zistili, že najhoršia pandémia chrípky (tiež nazývaná „španielska chrípka“) bola v roku 1918, keď vírus spôsobil 40 - 100 miliónov úmrtí na celom svete, pričom miera úmrtnosti sa pohybovala od 2 do 20%.
V apríli 2009 bol v Mexiku izolovaný nový kmeň chrípky, proti ktorému nemá svetová populácia prakticky žiadnu imunitu. Rozšírila sa po celom svete tak rýchlo, že WHO oznámila tento nový kmeň chrípky. Prvýkrát dostal názov nová prasacia chrípka H1N1, chrípka A, a často sa skracoval na prasaciu chrípku H1N1. Bola vyhlásená prvá pandémia chrípky za 41 rokov. Ale protiopatrenia v podobe výroby vakcín, dobrá hygiena (najmä umývanie rúk) viedli k zníženiu očakávaného výskytu.
V roku 2011 bol objavený nový kmeň chrípky H3N2, ale tento kmeň spôsobil iba asi 330 infekcií, pričom v USA došlo k jednej smrti.
Ďalší kmeň vírusu vtáčej chrípky, H5N1, bol identifikovaný od roku 2003 a spôsobil asi 650 prípadov u ľudí; o tomto vírusu je dnes známe, že sa na rozdiel od iných kmeňov ľahko šíri medzi ľuďmi. Ľudia infikovaní H5N1 majú, bohužiaľ, vysokú úmrtnosť (asi 60% infikovaných ľudí zomiera).
Čo sa predtým považovalo za chrípku? Haemophilus influenzae je baktéria, ktorá bola nesprávne chápaná ako pôvodca chrípky, až kým v roku 1933 nebol vírus identifikovaný ako skutočná príčina. Táto baktéria môže u dojčiat a detí spôsobiť pľúcne infekcie, zápal uší, očí, podpazušia, kĺbov, nie však chrípku. Ďalším mätúcim výrazom je žalúdočná chrípka. Tento výraz sa týka infekcie čriev, nie infekcie dýchacích ciest. Chrípka žalúdka (gastroenteritída) nie je spôsobená chrípkovými vírusmi.
Príčiny
Existujú tri typy vírusov, ktoré spôsobujú choroby: A, B a C.
Chrípka A a B sú zodpovedné za respiračné epidémie, ktoré sa vyskytujú každú zimu a sú často spojené so zvýšeným počtom hospitalizácií a úmrtiami. Chrípka typu C sa líši od typov A a B. Kmeň typu C má obvykle za následok buď veľmi mierne ochorenie dýchacích ciest, alebo vôbec žiadne príznaky. Nevedie to k epidémiám a nemá to silný vplyv na verejné zdravie. Snahy o kontrolu expozície chrípke sa zameriavajú na typy A a B.
Vírusy chrípky sa neustále menia. Spravidla sa mutáciou vyskytujú zmeny vo vírusovej RNA. Táto pravidelná zmena často poskytuje vírusu príležitosť vyhnúť sa imunitnému systému hostiteľa (ľudia, vtáky a iné zvieratá), aby bol hostiteľ počas celého života náchylný na zmeny pri infekciách vírusom chrípky. Tento proces spočíva v nasledujúcom: hostiteľ infikovaný vírusom vytvorí proti druhému protilátky; keď sa vírus zmení, primárna protilátka už nerozpozná zmenený patogén a môže sa znova vyskytnúť choroba, pretože telo nerozpoznalo nový vírus chrípky ako problém. Pôvodná protilátka môže v niektorých prípadoch poskytnúť určitú ochranu pred infekciou novým chrípkovým kmeňom. V roku 2009 takmer všetci ľudia nemali protilátky, ktoré by mohli okamžite rozpoznať nový vírus H1N1.
Pri šírení kvapôčkami alebo priamym kontaktom sa vírus (pokiaľ nie je zabitý imunitným systémom hostiteľa) množí v dýchacom trakte a poškodzuje hostiteľské bunky. U malých detí môže vírus kvôli nezrelej imunite spôsobiť vírusový zápal pľúc alebo potlačiť imunitný systém dieťaťa. Vďaka tomu bude náchylnejší na bakteriálne infekcie, najmä na bakteriálny zápal pľúc. Obidva typy zápalu pľúc, vírusové aj bakteriálne, môžu viesť k vážnym komplikáciám a niekedy až k smrti.
Vírus chrípky môže postihnúť kohokoľvek v ktoromkoľvek ročnom období, väčšina ľudí je však náchylná na choroby počas chrípkovej sezóny, ktorá začína v októbri a trvá do mája. Ochorenie vrcholí medzi decembrom a marcom.
Kto je najviac ohrozený chrípkou?
Na chrípku sú najviac náchylné deti do 5 rokov.
Deti sú vystavené väčšiemu riziku ako dospelí, pretože imunitný systém dieťaťa sa stále vyvíja a je slabší ako imunitný systém dospelých.
Deti, ktoré majú nasledujúce stavy, sú vystavené väčšiemu riziku infekcie:
- astma;
- choroby krvi;
- ochorenie obličiek;
- patológia pečene;
- neurologické choroby;
- extrémna obezita;
- chronická obštrukčná choroba pľúc;
- oslabený imunitný systém;
- endokrinné poruchy;
- vrodené srdcové choroby;
- metabolické poruchy.
Do vysoko rizikovej kategórie patria aj osoby mladšie ako 19 rokov, ktoré sa dlhodobo liečia aspirínom.
Nákazlivosť
Chrípka je veľmi nákazlivá. Vírus sa šíri, keď niekto buď vdýchne infikované kvapôčky do vzduchu po tom, čo infikovaná osoba kašle alebo kýcha, alebo keď niekto príde do priameho kontaktu so sekrétmi infikovanej osoby a potom sa nechtiac dotkne jeho nosa alebo úst a nesie vírusové častice. Kvapky, ktoré prenášajú vírus chrípky z kýchania alebo kašľa, zvyčajne cestujú do 2 m a pri vdýchnutí môžu šíriť infekciu.
Inkubačná doba (od infekcie po príznaky) chrípky je zvyčajne 2 až 4 dni.
Deti s chrípkou môžu infikovať ostatných od prvého dňa predtým, ako sa u nich prejavia akékoľvek príznaky. Môžu zostať infekčnými ďalších sedem dní alebo dokonca dlhšie. Niektoré deti môžu ochorieť na chrípku iným, aj keď sa im samých veľmi nevoľní. Pretože k prenosu môže dôjsť skôr, ako sa u pacienta prejavia akékoľvek príznaky, chrípka sa šíri rýchlo.
Deti hrajú pri šírení chrípky vo svojich komunitách veľkú úlohu, pretože veľké množstvo ľudí je v školách a škôlkach vystavených vírusom. Všeobecne sa môže nakaziť až 30% detí počas bežnej chrípkovej sezóny a v niektorých ústavoch sa nakazí až 50% detí.
Príznaky chrípky
Príznaky chrípky sa u detí líšia.
Chrípka u detí, ktoré sú už imúnne alebo boli očkované, má miernejšie príznaky.
Nástup choroby môže začať náhle, príznaky sa rozvinú počas dňa alebo môže postupovať pomalšie.
Medzi klasické príznaky patrí horúčka 400 ° C, zimnica, bolesť hrdla, bolesti svalov a hlavy, suchý kašeľ a malátnosť. Tieto prejavy zvyčajne trvajú 3 až 4 dni, ale kašeľ a únava môžu pretrvávať jeden až dva týždne po odznení horúčky. Podobný priebeh majú často aj ostatní členovia rodiny.
U malých detí môže byť typ chrípky typický pre chrípkové ochorenie alebo podobný s inými infekciami dýchacích ciest, ako je bronchitída, krupa alebo zápal pľúc. U detí sú časté bolesti brucha, hnačky a zvracanie. Zvracanie býva závažnejšie ako hnačky. Horúčka je zvyčajne vysoká.
Chrípka u detí do jedného roka sa často nerozpozná, pretože príznaky nie sú konkrétne a môžu naznačovať bakteriálnu infekciu. Chrípka je menej častá u detí do 6 mesiacov a jej prejavmi sú letargia a znížená chuť do jedla.
Chrípka alebo prechladnutie?
Je pravdepodobné, že si príznaky chrípky zamieňate s príznakmi nachladnutia. Sú si podobné, ale existujú značné rozdiely.
V porovnaní s inými vírusovými respiračnými infekciami, ako je bežné nachladnutie, chrípka zvyčajne spôsobuje závažnejšie ochorenie, pričom úmrtnosť predstavuje približne 0,1% ľudí infikovaných týmto vírusom. Príznaky nachladnutia - bolesť v krku, nádcha, kašeľ s možnými hlienmi a mierna horúčka sú podobné príznakom chrípky, príznaky chrípky sú však závažnejšie, trvajú dlhšie a môžu zahŕňať zvracanie, hnačky a suchý kašeľ.
Otrava chrípkou alebo jedlom?
Niektoré príznaky chrípky môžu napodobňovať otravu jedlom, zatiaľ čo iné nie. Väčšina príznakov otravy jedlom je nevoľnosť, vracanie, vodnaté hnačky, bolesti brucha a horúčka.
Upozorňujeme, že väčšina príznakov otravy jedlom súvisí s črevom, s výnimkou horúčky. V dôsledku toho môžu dýchacie problémy, ako je upchatý nos, suchý kašeľ a niektoré problémy s dýchaním, pomôcť odlíšiť chrípku od otravy jedlom.
Komplikácie
- Pre primárnu chrípkovú pneumóniu je charakteristický progresívny kašeľ, dýchavičnosť a cyanóza kože.
- Sekundárna bakteriálna pneumónia sa môže vyskytnúť v dôsledku mnohých patogénov (napr. Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae). Najnebezpečnejšou komplikáciou je stafylokoková pneumónia, ktorá sa vyvíja 2 až 3 dni po počiatočnom prejave vírusovej pneumónie.
Štúdia v Izraeli zistila nárast bakteriémie S. pneumoniae počas pravidelného obdobia chrípky; a počas pandémie chrípky H1N1 v rokoch 2009 - 2010 mali deti vyšší výskyt bakteriémie S. pneumoniae a vyšší výskyt infekcií S. aureus a Streptococcus pyogenes.
Pneumónia spôsobená S. pneumoniae alebo Haemophilus influenzae (ak sa vyskytne ako komplikácia) sa zvyčajne rozvinie 2 až 3 týždne po prvých príznakoch chrípky.
Medzi ďalšie komplikácie chrípky u detí patria infekcie uší alebo dutín. Chrípka môže zhoršiť chronické stavy, ako je astma, zlyhanie srdca alebo cukrovka.
Kedy by ste mali vziať svoje dieťa do nemocnice?
Zavolajte sanitku alebo svoje dieťa odveďte do nemocnice sami, ak:
- dieťa má ťažkosti s dýchaním alebo dýcha rýchlo a nezlepšuje sa ani po vyčistení nosa.
- dieťa sa snaží silno dýchať a má modrastú farbu pokožky.
- dieťa nemôže normálne reagovať. Napríklad neplače, keď sa to očakáva, nemá dobrý očný kontakt s rodičmi alebo je príliš letargický.
- dieťa nepije dobre alebo vykazuje známky dehydratácie. Medzi bežné príznaky dehydratácie patrí nedostatok sĺz pri plači, znížený výdaj moču (suchá plienka), suché sliznice (jazyk, pery, jazyk).
- dieťa má silné alebo trvalé zvracanie.
- dieťa nemôže jesť.
- dieťa má horúčku, ktorá sa nezlepšuje paracetamolom alebo ibuprofénom.
- dieťa má horúčku s vyrážkou.
- dieťa má záchvaty.
Ktorýkoľvek z týchto prejavov naznačuje, že je potrebné lekárske vyšetrenie.
Niektoré deti sú vystavené zvýšenému riziku závažných komplikácií spôsobených chrípkou a môžu potrebovať lekársku pomoc skôr ako zvyčajne. Patria sem tieto skupiny detí:
- Deti do 6 mesiacov. Na očkovanie sú príliš malé. Najlepšie je, aby boli všetci členovia rodiny a ich okolie očkovaní na ochranu dieťaťa.
- Malé deti od 6 mesiacov do 5 rokov.
- Deti s chronickým ochorením, vrátane:
- pľúcne problémy ako astma, CHOCHP a cystická fibróza;
- neurologické stavy, ako je epilepsia, mozgová obrna, mentálna retardácia, oneskorenie vývoja, poranenie miechy, svalová dystrofia;
- ochorenie srdca;
- cukrovka alebo iné endokrinné problémy;
- ochorenie obličiek alebo pečene;
- porucha imunitného systému, ako je infekcia HIV, rakovina alebo užívanie steroidov;
- deti na dlhodobej liečbe „Aspirínom“.
Diagnostika
Ak dôjde k ochoreniu dieťaťa počas chrípkovej sezóny, lekár môže predpokladať, že dieťa práve dostalo chrípku, a to podľa klasických príznakov, ako je horúčka (nad 40 ° C), letargia, problémy s dýchaním a bolesti svalov. Objednajú sa testy na výtery z nosa alebo hrdla. K dispozícii je niekoľko vysokorýchlostných diagnostických testov s pomerne vysokou presnosťou.
Na vylúčenie zápalu pľúc môže byť potrebný röntgen hrudníka.
Ako liečiť chrípku u dieťaťa?
Liečba chrípky u detí nie je konkrétna. Väčšina detí s chrípkou bude mať relatívne mierne ochorenie a nepotrebujú antivírusové lieky. Ale u osôb s ťažšou formou ochorenia alebo s inými chronickými ochoreniami, u detí do 2 rokov, sa zvyšuje riziko komplikácií. Tu pomôžu antivírusové lieky.
Ak do 2 dní od objavenia sa príznakov antivírusové látky znížia závažnosť a trvanie príznakov, bola preukázaná ich schopnosť predchádzať komplikáciám chrípky A. Hlavnou nevýhodou týchto typov liekov je, že rezistentné vírusy môžu spôsobiť ich neúčinnosť.
V súčasnosti neexistujú antivírusové látky na boj proti chrípkovým infekciám typu C.
- Inhibítory neuraminidázy sú schválené FDA pre nekomplikovanú chrípku, keď sa prvé príznaky ochorenia objavia za menej ako 48 hodín. Hlavnými výhodami liekov v tejto skupine je ich aktivita proti chrípke A a B a aktivita proti súčasným cirkulujúcim kmeňom: 1) Zanamivir je schválený na liečbu detí od 7 rokov, ale nie je schválený na prevenciu. Liečivo je dostupné vo forme prášku podávaného pomocou dýchacieho inhalačného prístroja; 3) Oseltamivir (Tamiflu) má licenciu pre deti vo veku 1 rok a staršie a v prípade potreby sa odporúča pre deti do 1 roka. Je k dispozícii vo forme tabliet a suspenzie a zvyčajne sa užíva do 5 dní; 4) za určitých okolností môže byť Tamiflu predpísaný ako preventívny liek; 5) Peramivir je schválený pre pacientov vo veku 18 rokov a starších.
- Inhibítory M2 zahŕňajú lieky Amantadin a Rimantadine. Oba sa používajú na prevenciu a liečbu chrípky typu A. Avšak vďaka každoročným zmenám v cirkulujúcich kmeňoch chrípky boli tieto lieky menej účinné. Tieto antivírusové látky nie sú účinné proti chrípke B a nie sú schválené na použitie u detí mladších ako jeden rok. Rimantadín nebol schválený na liečbu detí mladších ako 13 rokov.
Širokospektrálne antivírusové činidlo - ribavirín môže byť užitočné, ale jeho účinnosť sa stále skúma. V súčasnosti je jeho použitie kontroverzné a neodporúča sa na liečbu alebo prevenciu.
Domáca starostlivosť o deti
Príznaky chrípky môžu trvať dlhšie ako týždeň. Rodičia môžu domácou starostlivosťou zmierniť a utíšiť bolesti a nepohodlie z detstva.
- Je potrebné dodržiavať odpočinok v posteli.
- Nechajte svoje dieťa veľa piť.
- Horúčku je možné regulovať paracetamolom alebo ibuprofénom pri teplotách nad 38,5 ° C podľa pokynov alebo po konzultácii s lekárom.Ibuprofen sa nemá podávať deťom do 6 mesiacov. Nedávajte Aspirín, pretože vám hrozí riziko Reyovho syndrómu. Reyov syndróm je potenciálne smrteľné ochorenie, ktoré postihuje mozog a pečeň.
- V miestnosti dieťaťa používajte zvlhčovač vzduchu, ktorý mu pomáha dýchať.
- Deti s nasledujúcimi príznakmi môžu vyžadovať opatrnejšiu pozornosť: 1) Nádcha. Bábätká zvyčajne dýchajú nosom a väčšinou nedýchajú ústami. Aj dospelým deťom sa ťažko dýcha ústami a zároveň niečo zje. Preto je veľmi dôležité, aby bol nos dieťaťa pred kŕmením a pred spaním čistý. Sanie je metóda na čistenie nosa. U malých detí použite aspirátor na jemné odstránenie výtoku. Staršie deti môžu nos vysmrkať, ale silný tlak môže viesť k výtoku do Eustachovej trubice alebo dutín; 2) upchatý nos. Je dôležité mať na pamäti, že väčšinu upchatých nosov blokuje suchý hlien. Samotný fúkanie nosa alebo použitie aspirátora nemôže odstrániť suchý hlien. Na zriedenie hlienu je užitočné použitie soľných kvapiek do nosa. Tieto kvapky do nosa sú dostupné v mnohých lekárňach. Jednu minútu po použití nosových kvapiek použite aspirátor na jemné odstránenie hlienu.
- Výživa. Aj keď je najlepšie jesť ľahké a výživné jedlá, nie je potrebné deti s chrípkou nútiť jesť. Omladenie môžu pomôcť potraviny bohaté na bielkoviny, ako je mäso, vajcia, mliečne výrobky a fazuľa. Odporúča sa dieťaťu ponúknuť rôzne ovocie s obsahom vitamínu C.
Prevencia
Vykonajte preventívne opatrenia, aby ste zabránili infekcii.
Tu môžete urobiť, aby ste ochránili svoje dieťa pred chrípkou:
- dodržiavajte správne hygienické návyky, aby ste zabránili šíreniu vírusu. Povzbudzujte svoje deti, aby si pravidelne umývali ruky, najmä pred jedlom.
- Nedovoľte, aby sa vaše deti delili o svoj riad, príbory alebo jedlo s inými deťmi, aj keď nemajú príznaky chrípky.
- Pri kašľaní alebo kýchaní si zakryte ústa a požiadajte ostatných, aby urobili to isté.
Prevencia ochorenia antivírusovými liekmi
Na použitie u detí sú schválené dva antivírusové lieky na chrípku. Oseltamivir (Tamiflu) sa odporúča na prevenciu chrípky u detí od 3 mesiacov.
Zanamivir sa odporúča na profylaxiu u detí starších ako 5 rokov. Ak je dieťa vystavené chrípke a má nadpriemerné riziko komplikácií, lekár mu môže odporučiť užiť niektorý z týchto liekov skôr, ako sa príznaky prejavia. Tieto lieky sa tiež používajú na zníženie závažnosti chrípky u detí.
Imunizácia
Chrípka pre deti je dôležitá, aby sa zabránilo chorobe. Vakcína je tiež potrebná na prevenciu superinfekcií u ľudí s chronickým ochorením pľúc. Existujú tradičné chrípkové vakcíny (trivalentné vakcíny) a sezónne chrípkové vakcíny (štvorvalentné vakcíny).
Sezónne vakcíny by sa mali podať každý rok. Spravidla existujú dva rôzne typy očkovania proti sezónnej chrípke: injekcie a nazálne aerosólové vakcíny. Vedci nedávno vyvinuli intradermálnu vakcínu, ktorú je možné vpichovať skôr do kože ako do svalu.
Vakcíny sú bezpečné. Závažné vedľajšie účinky spojené s očkovaním proti chrípke sú veľmi zriedkavé.
Možno sa však budete musieť pripraviť na menšie vedľajšie účinky a následky očkovania, ktoré zahŕňajú:
- bolesť svalov;
- mierna horúčka;
- bolestivosť a bolesť v mieste vpichu;
- alergické reakcie (veľmi zriedkavé).
Vírus chrípky sa každý rok mierne mení a vakcína z predchádzajúceho roku je menej účinná. Každý rok sa pripravuje nová vakcína na boj proti mutáciám a zmenám, ktoré sa mohli počas tohto obdobia vyskytnúť a ktoré mohli spôsobiť obnovu vírusu. Preto je dôležité každý rok očkovať svoje dieťa.
Chrípka má neodmysliteľnú sezónnosť a každý rok postihuje deti. Možno nebudete vždy schopní ochrániť svoje dieťa pred vírusom, ale môžete mu pomôcť rýchlejšie sa zotaviť pomocou domácich liekov a ďalších možností liečby.
