Otázky týkajúce sa reprodukčného systému pokrývajú širokú škálu problémov. A rodičia v nich často nie sú úplne zbehlí. Matky, ktorým sa narodilo prvé dieťa, chlapec, majú v hlave kopu otázok, na ktoré sa často pýtajú. Napríklad prečo a kedy majú chlapci semenníky? Zvážte túto a ďalšie pálčivé otázky.
Semenníky ako orgány mužského reprodukčného systému
Semenníky (semenníky, pohlavné žľazy) sú orgány mužského reprodukčného systému, ktorých hlavnými funkciami sú tvorba spermií, produkcia testosterónu a jeho derivátov.
Kedy majú chlapci zostupné semenníky?
Semenníky plodu začínajú zostupovať už v maternici, v 6. mesiaci tehotenstva.
Tento proces končí pred pôrodom alebo ihneď po narodení.
Semenníky môžu ísť dole v prvom roku života dieťaťa. V takom prípade by malo byť dieťa sledované urológom.
Ak semenníky nezostúpili do mieška, hovoríme o patológii - kryptorchizmu a ektopii.
Čo musia rodičia vedieť o nezostúpenom semenníku? Kryptorchizmus a ektopia
Zostup semenníkov si môžeme predstaviť ako medzipristátie. Ak je semenník uviaznutý na jednom z nich, táto patológia sa nazýva kryptorchizmus. Patológia, pri ktorej sa odchyľuje od trasy, sa nazýva ektopia.
Príčiny
Zo strany plodu:
- Genetické mutácie.
- Mechanické prekážky v smere pohybu semenníka - šnúry spojivového tkaniva inguinálneho kanálu, krátka tepna semenníkov, krátka spermatická šnúra, úzky inguinálny kanál, porušenie vnútrobrušného tlaku.
- Endokrinná patológia. Ide o hypotalamo-hypofyzárne poruchy plodu, porušenie syntézy testosterónu semenníkmi plodu.
Z matkinej strany:
- Endokrinná patológia - diabetes mellitus, patológia funkcie štítnej žľazy, nízka produkcia gonadotropínov na konci tehotenstva.
- Užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) - paracetamol, aspirín, ibuprofén na začiatku tehotenstva.
Ak plánujete tehotenstvo alebo už čakáte dieťa, sledujte hladinu glukózy v krvi a hladinu hormónov štítnej žľazy. Vylúčte tiež užívanie NSAID.
Známky kryptorchizmu a ektopie
- Hlavným znakom kryptorchizmu a ektopie je absencia jedného alebo dvoch semenníkov v miešku, ktorá sa určuje palpáciou. Ak sa vám zdá, že dieťa nemá semenník alebo semenníky v miešku, vykonajte niekoľko akcií: dotknite sa mieška teplými rukami, semenník je definovaný ako elastické oválne telo. Pri tejto manipulácii by malo byť dieťa v pokoji. Ak ho nenájdete, sledujte dieťa pri plávaní. V teplej vode sa sval, ktorý zdvihne semenník (cremaster sval), uvoľní a zostúpi do mieška.
- Pri jednostrannom kryptorchizme a ektopii je miešok asymetrický, obojstranný - obe polovice sú nedostatočne rozvinuté.
- V 70% má chlapec pri fyzickej námahe alebo palpácii bolesť semenníkov.
Tieto choroby môžu byť bezbolestné. Preto by rodičia a lekári mali u novorodencov venovať osobitnú pozornosť prítomnosti semenníkov v miešku.
Diagnostika
Hlavnou metódou výskumu je palpácia. Pre nehmatné semenníky sa používa ultrazvuk. Ak semenník chýba na ultrazvuku, vykoná sa diagnostická laparoskopia.
Liečba
Najúčinnejšia chirurgická liečba kryptorchizmu. Vykonáva sa, keď má dieťa jeden až jeden a pol roka. Pred operáciou je dieťa sledované detským urológom.
Ako príprava pred operáciou je možné vykonať hormonálnu terapiu.
Komplikácie
Správny vývoj pohlavných žliaz je možný iba v miešku. Ďalšie prípady vedú k rôznym komplikáciám, vrátane:
- porušenie spermatogenézy;
- torzia semenníka;
- traumatická orchitída (zápal semenníkov);
- zachytenie semenníka;
- rakovina semenníkov.
K porušeniu spermatogénnej funkcie semenníka dochádza pri dlhodobom kryptorchizme. Je dokázané, že odumieranie semenníkového tkaniva začína od dvoch rokov. U pacientov s operovaným bilaterálnym kryptorchizmom je spermatogram často abnormálny. Spermatozov je málo alebo veľa s nepravidelnou štruktúrou, ich pohyblivosť je znížená.
Torzia semenníkov sa vyskytujú častejšie vo veku od 1 do 3 rokov a od 10 do 15 rokov. Dôvodom je nadmerná pohyblivosť a porucha fixácie.
Niekedy semenník leží v inguinálnej hernií a je ním porušený.
Traumatická orchitída s kryptorchizmom sa vyvíja v dôsledku generickej byliny u novorodencov a nazýva sa idiopatický infarkt semenníka.
Vyššie uvedené stavy majú podobný klinický obraz a nazývajú sa „akútny skrotálny syndróm“.
Riziko vzniku rakoviny nezostúpeného semenníka je 20-krát vyššie. A to nezávisí od toho, či sa ošetrenie vykonalo alebo nie.
Pacienti s operovaným kryptorchizmom by mali byť sledovaní urológom v dospievaní a dospelosti.
Prognóza nezostúpeného semenníka
Ak sa operácia uskutoční včas, prognóza je často priaznivá.
Pseudokryptorchizmus alebo pošvový semenník
Pri pseudokryptorchizmu je miešok symetrický. Pri palpácii semenník ľahko klesá na spodok mieška, ale vďaka silnému kremasterickému reflexu sa vráti do pôvodnej polohy. Tento stav zmizne počas puberty.
Pri pseudokryptorchizmu nie sú funkcie semenníkov chlapca narušené.
Bolesť v semenníkoch. Príčiny a prejavy
Bolesť v semenníkoch je dôvodom na okamžitú návštevu lekára.
Dôvody, prečo majú chlapci bolesti semenníkov:
- torzia semenníka;
- zachytenie semenníka v inguinálnej hernii;
- traumatická orchitída;
- zápalová orchitída.
Tieto stavy majú podobný klinický obraz (príznaky) a spája ich pojem „akútny skrotálny syndróm“.
Klinický obraz zahŕňa nasledujúce príznaky:
- ostrá bolesť v miešku a semenníku, vyžarujúca do slabín;
- opuch miešku, jeho hyperémia (začervenanie) na jednej alebo na oboch stranách;
- zväčšené, tvrdé semenník;
- horúčka, nevoľnosť, vracanie, bledosť kože.
U detí mladších ako jeden rok vystúpi horečka, zvracanie, hlasný plač, odmietnutie prsníkov.
Zvážte podmienky, ktoré spôsobujú bolesť semenníkov.
O torzii semenníka je vyššie uvedené jeho porušenie v ingvinálnej hernii.
Pri traumatickej orchitíde závisí závažnosť lézie od sily a typu poranenia. Priraďte kontúziu, dislokáciu, prasknutie a oddelenie semenníka.
S modrinou bolesť po chvíli prejde, na miešku sú viditeľné modriny, hyperémia, edém. Pri vážnom poranení, zvracaní sa môže vyskytnúť horúčka. Pri vyšetrení je viditeľný hematóm (modrina) mäkkých tkanív, hyperémia, opuchy a citlivosť mieška. Semenník je zväčšený, bolestivý.
Ak sa chlapec po údere alebo páde sťažuje, že ho bolí semenník a v miešku sa objavia pomliaždeniny, hematóm alebo opuchnuté miešok, mali by ste okamžite kontaktovať chirurga alebo urológa. Pri ľahkom poranení bolesť rýchlo ustúpi, nie sú viditeľné žiadne zmeny.
Zápalová orchitída je bežnejšia u novorodencov a príčinou je penetrácia infekcie cez pupočné cievy. U detí starších ako 10 rokov je orchitída komplikáciou príušníc (mumpsu) a vyskytuje sa 3. - 12. deň choroby. Na pozadí tohto ochorenia sa u chlapcov objavuje bolesť v semenníkoch.
Torzia, zachytenie semenníkov, ruptúra, ruptúra semenníka sa liečia promptne.
Pri zápalovej orchitíde, podliatinách a dislokácii je liečba konzervatívna. Zahŕňa odpočinok v posteli, fixačný obväz na miešku, antibiotickú terapiu, protizápalové lieky, glukokortikoidy.
U detí, ktoré prekonali choroby spojené so syndrómom „akútneho miešku“, je potrebné v dospievaní vyšetrovať spermie.
Záver
Včasné zistenie ochorenia vo väčšine prípadov zaisťuje úspešnú liečbu. Mali by ste pamätať aj na prevenciu chorôb. Starostlivo sa starajte o genitálie svojho dieťaťa.
Pri kúpaní a prebaľovaní pomenujte správne pohlavné orgány chlapca: semenníky, miešok, penis. Je vhodné nepoužívať hovorové slová (napríklad slovo „pisyun“ a iné).
Naučte svoje dieťa dodržiavať osobnú hygienu a dávajte pozornejšie na sťažnosti detí.
