Ako často myslíte, že miestny pediatr diagnostikuje čierny kašeľ? Alebo „para čierny kašeľ“? Popremýšľajte o tom. Ale bez ohľadu na odpoveď môžem povedať, že sa to stáva oveľa menej často, ako to v skutočnosti je. Dôvod tu nie je ani zďaleka od lekára, aj keď sú tiež rozdielni ako všetci ľudia. Často je to on, zákerný čierny kašeľ, ktorý vás uvádza do omylu. A keď bude všetko jasné a zrozumiteľné, klinický obraz je zrejmý, zostáva iba čakať na ukončenie tohto bolestivého kašľa ...
Čo je čierny kašeľ? Príčiny a zdroje
Čierny kašeľ je infekčné ochorenie spôsobené čiernym kašľom (vedecky známe ako bordetella). Najcharakteristickejšou vlastnosťou je kašeľ zvláštnej povahy - kŕčový, záchvatovitý a veľmi zdĺhavý. Nie nadarmo sa tomu hovorí „sto dní“.
Pôvodca čierneho kašľa mimo tela pacienta je veľmi nestabilný. Podmienky prostredia ho okamžite zabijú. Dieťa sa preto môže nakaziť, iba ak je veľmi blízko - až jeden a pol až dva metre od zdroja.
Čierny kašeľ sa šíri vzdušnými kvapôčkami, kašľom a rozprávaním z bezprostrednej blízkosti. Pacient ako zdroj infekcie je nebezpečný od prvých dní prejavu alebo skôr.
Zároveň, keďže nástup čierneho kašľa vyzerá ako bežné prechladnutie, neizoluje sa sám, čo vedie k ďalšej infekcii ostatných.
Rodičia alebo staršie deti, ktoré trpia vymazanými formami a nevedia o sebe, často infikujú tie mladšie. Novorodenci proti nej nemajú imunitu.
Čo sa deje v tele?
Bordetella, ktorá sa dostane do tela, sa snaží preniknúť na určité miesto. Nevyzerá to ako banálny vírus, ktorý sa usadzuje v nosohltane a spôsobuje nádchu a bolesť pri prehĺtaní. Jeho účelom sú orgány pokryté epitelom s výrastkami (mihalnice). Jedná sa o priedušnicu, hrtan, priedušky.
Pripojením k nim sa baktérie množia a uvoľňujú toxíny. Výsledkom je, že epiteliálne bunky začnú produkovať viac hlienu. Ale jeho odstránenie z dýchacích ciest je narušené v dôsledku poškodenia mihalníc. Hlien sa hromadí, čo vyvoláva podráždenie a výskyt reflexu kašľa.
Na druhej strane toxíny, ktoré sa dostávajú do cievnej siete, sú prenášané krvou do celého tela. Prienik do orgánov a tkanív narúšajú prácu na jemnej biochemickej úrovni. V bunkách sa vyvíja hladovanie kyslíkom (hypoxia), ktorým trpí takmer všetky orgánové systémy.
Keď sa toxín z čierneho kašľa dostane do centrálneho nervového systému, v centre kašľa v mozgu sa vytvorí ohnisko neustáleho vzrušenia (dominantného). Preto sa kašeľ predlžuje.
Od tejto chvíle bude vystavenie sa prakticky akémukoľvek stimulu viesť k záchvatu kašľa. A dokonca o mesiac neskôr, keď nebude prítomná ani Bordetella, ani jej toxíny v tele, účinok pretrváva.
Ako sa prejavuje čierny kašeľ?
Ako infekčný proces sa vyznačuje periodicitou.
Inkubačná doba
Neexistujú absolútne žiadne vonkajšie znaky. Ale vo vnútri tela sa už všetko pripravuje na prejav. Predpokladá sa, že dieťa je nákazlivé voči ostatným od posledného dňa tejto fázy. Jeho trvanie je v priemere 10 - 12 dní.
Obdobie prodrómu (predzvesťou)
Objavujú sa vonkajšie príznaky. Telesná teplota mierne stúpa, objavuje sa kašeľ. Celkový stav netrpí. V tejto fáze je ťažké rozpoznať a definovať čierny kašeľ. Dieťa naďalej chodí do škôlky a školy. Zároveň kašľom a komunikáciou infikuje ďalšie deti.
Rodičia, buďte opatrní! Samozrejme, navonok je všetko v poriadku - mierny kašeľ a horúčka nemusí byť vôbec. Ale možno je stále lepšie ísť za svojím lekárom a poradiť sa s ním?
Samozrejme to nemusí byť čierny kašeľ. Ale ak máte podozrenie, lekár vám predpíše bakteriologickú štúdiu. Čím skôr sa vykoná, tým väčšie sú šance na pozitívny výsledok. Táto baktéria je veľmi rozmarná a citlivá. Pri najmenšej chybe pri odbere vzorky materiálu nebude štúdia informatívna. Dieťaťu môže odobrať tampón zo zadnej časti hrdla alebo byť požiadaný, aby kašľal v špeciálnej miske s výživným médiom.
Pre zlepšenie výsledku testu je lepšie deň pred tým nejesť a nečistiť si zuby.
Je veľmi dôležité uskutočniť tento prieskum včas. Už od druhého týždňa od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky, sa baktérie budú uvoľňovať čoraz menej.
Budete tiež potrebovať kompletný krvný obraz.
Trvanie prodromálneho obdobia je asi týždeň alebo dva. U očkovaných to môže trvať až dvadsaťjeden dní, u detí do jedného roka sa to môže skrátiť na tri až päť dní.
Spazmodické obdobie
Symptomatológia tu dosahuje svoj maximálny vývoj. Kašeľ nadobúda svoj typický paroxysmálny charakter. Keď ste ho počuli iba raz, nemôžete si ho s ničím neskôr pomýliť.
Útok sa začína sériou trhnutí kašľom. Dieťa sa nemôže zastaviť, lapať po dychu. Jeho tvár je modro-bledá, nafúknutá, kapiláry v slizniciach a pokožke môžu prasknúť. Po tomto nasledujte nádych, kŕčovitý, dusivý, pískajúci (opakujúci sa). Potom, čo v niektorých prípadoch spúta odíde, niekedy sa otvorí zvracanie.
Deti do jedného roka veľmi trpia. Kvôli skrátenému prodrómu trvá ich spazmodické obdobie dlhšie. Zvracaním sa strácajú potrebné živiny a tekutiny. Imunita je preťažená, pretože je potrebné chrániť telo pred stratifikáciou inej infekcie. Často sú prípady, keď sú záchvaty sprevádzané obdobím zadržania dychu (apnoe).
Môže to trvať až niekoľko minút. Nedostatok kyslíka má veľmi negatívny vplyv na mozog a vyvoláva ďalšie poruchy v jeho práci. To je obzvlášť náchylné na deti, ktoré už majú patológiu nervového systému (encefalopatia atď.).
Počet útokov môže byť až päťdesiat denne! Akýkoľvek podnet, či už je to ostrý zvuk, svetlo alebo príjem potravy, môže vyvolať kašeľ.
Medzi záchvatmi netrpí zdravotný stav, ktorý odlišuje čierny kašeľ od iných chorôb s kašľom.
Toto bolestivé obdobie trvá až jeden a pol mesiaca. Potom príznaky ustúpia.
Obdobie riešenia
Kašeľ ustupuje, stráca desivý záchvat. Dieťa sa zotavuje.
Existuje infekcia, ktorej prejav a názov sú veľmi podobné čiernemu kašľu. Toto je para čierny kašeľ. Jeho pôvodca je iný. Postupuje oveľa jednoduchšie, bez výraznejších záchvatov kašľa. Komplikácie sú zriedkavé.
Ako sa pertussis lieči u detí?
Liečba čierneho kašľa u detí je väčšinou domáca. Hospitalizácia je nevyhnutná iba pre kojencov a so vznikom komplikácií.
Režim
Osobitná pozornosť sa venuje režimu:
Uistite sa, že ste svojmu dieťaťu vytvorili najpríjemnejšie podmienky. Tlmené svetlo, ticho a absencia votrelcov zníži počet záchvatov a tým uľahčí stav pacienta.- Jedlo je zlomkové, časté, najlepšie pokiaľ možno nasekané. Pretože príjem potravy a jej aktívne žuvanie môže vyvolať záchvat a potom zvracanie.
- Mokré čistenie a vetranie miestnosti.
- Určite choďte! Najmä ak je vonku jesenné alebo zimné počasie. V tomto prípade je nevyhnutný chladný vlhký vzduch. Súčasne hlien nebude vysychať a stagnovať, potom vytvorí vynikajúce prostredie pre pôvodcov zápalu pľúc. Stane sa tenšou a ľahšie sa vzdiali.
Uistite sa, že ste svojmu dieťaťu vytvorili najpríjemnejšie podmienky. Tlmené svetlo, ticho a absencia votrelcov zníži počet záchvatov a tým uľahčí stav pacienta.Pri chôdzi sa vyhýbajte socializácii s deťmi. Ak sa pripojí ďalšia infekcia, riziko komplikácií sa zvýši desaťkrát.
Oblečte sa do počasia, ale vyhnite sa prehriatiu.
Liečba drogami
- Užívanie antibiotík.
Rodičia majú na ich prijatie často diametrálne odlišné názory. Niektoré dávajú deťom každé kýchnutie, iné ťahajú a čakajú na komplikácie.
Antibiotická liečba je povolená až po predpísaní lekárom! Nepriraďte ich, prosím, sami svojim najmenším. V jednom prípade sú dobré, v druhom zbytočné, v treťom jedovaté.
Ale v prípade čierneho kašľa sú nevyhnutné. Užívanie na začiatku je obzvlášť dôležité. Zvyčajne je predpísaný erytromycín alebo azitromycín.
Keď je čierny kašeľ na vrchole, antibiotiká ho robia pre ostatných neinfekčným a pomáhajú minimalizovať bakteriálne komplikácie. Ale už nie sú schopní ovplyvniť zánik samotného záchvatu kašľa. Nech sa snažíte akokoľvek, teraz sa môže uzdraviť iba čas.
Hovorí doktor Komarovský: "... Ale ak je rovnaký erytromycín predpísaný v katarálnom období - v prvých dňoch choroby, keď ešte stále nedochádza k nadmernej excitácii centra kašľa - takže v tomto období môže liek dobre prerušiť ochorenie a nepriviesť človeka k záchvatom."
- Mukolytiká.
Áno, kašeľ sa pri užívaní nestane produktívnejším a menej častým. Ale! Spút, ktorý ovplyvňujú, sa stane menej viskóznym, bude ľahšie ho z tela odstrániť. Rovnaký ambroxol (alias Lazolvan) vám v tomto prípade veľmi pomôže.
Nepoužívajte plechovky, horčicové omietky, vyhrievacie podložky a iné ľudové lieky na čierny kašeľ, ako sú kapustné listy, pretlačený cesnak, petrolej a ďalšie tipy - recenzie z online fór - nebudú užitočné, dokonca môžu ublížiť!
V prípade komplikácií (zápal pľúc, atelektáza, poškodenie kardiovaskulárneho a nervového systému) prebieha liečba výlučne v nemocnici. Tam sú už prostriedky oveľa vážnejšie a závisia od klinických prejavov. Taktiež deti podliehajú povinnej hospitalizácii. Ťažšie znášajú záchvaty kašľa, častejšie sa u nich objavia komplikácie. Čierny kašeľ u detí do jedného roka je najnebezpečnejší.
Prevencia
Čierny kašeľ nie je veľmi nebezpečná choroba. U dospelých a starších detí postupuje pomerne ľahko - vo vymazanej alebo abortnej (bez výrazných klinických prejavov) forme. Najviac sú ohrozené mladšie deti.
Najčastejšie sa komplikácie a takmer všetky úmrtia vyskytujú u detí do dvoch rokov.
Ako ich môžete chrániť? Odpoveď je známa každému a platí nielen pre čierny kašeľ. Toto je samozrejme očkovanie. Vykonáva sa pomocou kombinovanej vakcíny proti trom chorobám naraz: čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu (DPT).
Deti sa očkujú v treťom, štvrtom a šiestom mesiaci, preočkovanie v jednom a pol roku. Imunita je spoľahlivá niekoľko rokov, ale potom postupne slabne. O dvanásť rokov neskôr po ňom nezostala ani stopa. Ale malé deti sú chránené a staršie to znášajú oveľa ľahšie.
Rodičom sa táto vakcína naozaj nepáči. Takmer každé dieťa po nej má horúčku, stáva sa, že je vysoká a dlho. Výsledkom je, že odmietnutia z nasledujúceho nie sú nezvyčajné. A dieťa sa stáva úplne nezvyknutým, a preto náchylnejším na choroby.
Samozrejme, nikto vás nemôže nútiť, aby ste súhlasili. Detský lekár sa vás určite pokúsi presvedčiť, hovoriť o následkoch. Počúvaj ho! Koniec koncov, samotná choroba, jej komplikácie, trápenie vášho dieťaťa sú neporovnateľné s banálnou reakciou na očkovanie.
Byť zdravý!
