Starostlivosť o novorodenca je zodpovedná záležitosť. Mladé matky majú s tým veľa obáv: ako dieťaťu neublížiť alebo niečo nezlomiť. Keď sa na jeho hlave nájdu mäkké miesta, ktoré sú pokryté iba tenkou pokožkou, obavy sa zväčšujú. Je desivé sa dieťaťa vôbec dotknúť. Okamžite sa naskytá otázka: kedy fontanela u dieťaťa prerastie a ako s ním zaobchádzať, aby sa nepoškodila jemná hlavička?
Fontanela u novorodenca
Význam a funkcia fontanely
Na rozdiel od lebky dospelého človeka má hlava novorodeného dieťaťa charakteristický znak - neosifikované oblasti lebky. Kosti lebky nie sú navzájom úplne v kontakte, majú medzery nazývané fontanely. Prirodzenou funkciou týchto miest je „pomáhať“: pri narodení dieťaťa, keď prechádza pôrodnými cestami, majú lebečné kosti schopnosť ísť za sebou. To trochu zmenšuje veľkosť hlavy dieťaťa, čo umožňuje vyhnúť sa vážnym zraneniam pôrodnej ženy. Preto majú deti po narodení nie úplne správny tvar hlavy. Po narodení sa hlava zväčšuje, nadobúda známy tvar, švy postupne rastú spolu, fontanely sa sťahujú. Vďaka prítomnosti takého prírodného „tlmiča nárazov“ - fontanelu sú údery hlavy zmäkčené. Fontanela tiež u novorodencov vykonáva funkciu výmeny tepla v tele ako celku a najmä v mozgu. Je to vďaka prítomnosti neuzavretej fontanely, že je možné diagnostikovať mozog pomocou ultrazvuku. Táto štúdia je nemožná prostredníctvom uzavretého kostného tkaniva.
Umiestnenie, vzhľad a množstvo
Kosti lebky sú navzájom spojené pohyblivými stehmi, na spojoch ktorých sú vytvorené fontanely. V týchto oblastiach je mozog pokrytý spojivovým tkanivom a pokožkou. Najviac „hlavná“ fontanela sa nachádza na korune, to znamená na vrchole, na spojnici dvoch čelných a dvoch temenných kostí lebky. Má tvar, ktorý sa dá nazvať v tvare diamantu. Veľkosť je približne 3 cm.
Okrem tohto „hlavného“ fontanelu má dieťa pri narodení niekoľko takýchto oblastí na lebke. Koľko je tam miest? Je ich šesť: dve nepárové a dve spárované. K nepárovým patrí aj okcipitálna fontanela. Je tvorený spojením dvoch temenných a jednej okcipitálnej kosti, pričom má tvar trojuholníka s veľkosťou 5 mm. Párové fontanely sú umiestnené po stranách hlavy: majú klinovitý tvar, sú umiestnené v časovej oblasti a mastoid sú umiestnené za uchom.
Najzákladnejšia otázka je, keď sú fontanely u novorodencov prerastené? Týchto päť oblastí sa uzavrie v prvom mesiaci po narodení alebo sa uzdraví ešte v maternici. Postupné zatváranie fontanel (vo väčšine prípadov iba temenných) je charakteristickým znakom rastu a vývoja dieťaťa.
Umiestnenie fontanely na lebke dieťaťa
Od čoho to závisí ho veľkosť novorodenca
Stav fontanel u dojčiat pri narodení je do značnej miery určený stravou tehotnej matky. Úroveň vápniku a fosforu v tele je veľmi dôležitá pre pevnosť kostí. Z tohto dôvodu sa tehotným ženám predpisujú osobitne multivitamíny alebo prípravky s obsahom vápnika a fosforu a tiež sa odporúča jesť viac potravín obsahujúcich tieto prvky.
Pri normálnej hladine vitamínov budú fontanely malé a môžu rýchlo prerásť. Stav fontanel sa zvyčajne hodnotí nie hneď po narodení, ale po 2 - 3 týždňoch, keď kosti lebky „zapadnú na miesto“, sa po pôrode vyrovnajú. Nadbytok vápnika môže viesť k skorej osifikácii mäkkých oblastí a pri narodení môže dôjsť k poraneniu.
Veľkosť fontanel tiež závisí od toho, v ktorom týždni sa pôrod začal. Ak boli predčasné a dieťa sa narodilo pred 38. týždňom, fontanely a medzery medzi kosťami lebky sú často veľké v porovnaní s donosenými deťmi. Pre predčasne narodené deti existujú pravidlá ich zatvárania.
Meranie koruny doma
Norma veľkosti
Najinformatívnejšie sú veľkosti veľkej kosoštvorcovej fontanely. Meranie jeho rozmerov sa vykonáva medzi stredmi protiľahlých strán. Priemer u donoseného dieťaťa sa pohybuje v rozmedzí 26 - 28 mm. Po narodení sa kosti môžu mierne oddeliť a fontanela sa zväčší. O niekoľko týždňov začne reverzný proces, mäkká oblasť prerastie. Extrémna maximálna hodnota, do ktorej veľkosť zapadá do normy, je 32 mm. Prekročenie tejto veľkosti naznačuje veľkú korunu.
Dôležité! Veľká fontanela u novorodenca po narodení neznamená prítomnosť rachiet. Vyznačuje sa skôr všeobecným mäknutím kostí a mäkkosťou kostných hrán v oblasti fontanelu. Okrem toho existujú ďalšie príznaky rachiet: prítomnosť zmien v zložení krvi, zvýšená nervová excitabilita, znížený svalový tonus, kyslý zápach potu, rast hrčiek na kostiach lebky.
Odchýlky od normy: dôvody a odporúčania
Odchýlky možno pozorovať u predčasne narodených detí, pri nedostatku vápniku v tele matky počas tehotenstva alebo naopak pri jeho nadbytku. Ďalšie odchýlky, ktoré sa môžu objaviť:
- vrodený alebo získaný hydrocefalus;
- mikrocefália - úplné uzavretie bočných a zadných fontanelov pri narodení a veľmi malá veľkosť veľkej plochy;
- príznak zvýšeného intrakraniálneho tlaku a hromadenia tekutiny v hlave - prejavujúci sa rýchlym nárastom veľkosti fontanel po narodení;
- poškodenie nervového systému - fontanely a stehy medzi lebečnými kosťami sa veľmi rýchlo uzavrú;
- organické poškodenie mozgu - charakterizované zmenšením veľkosti fontanel s malým zväčšením obvodu hlavy.
Tieto príznaky si vyžadujú dôkladné vyšetrenie neurológom a ďalšie vyšetrenia, pretože pre konečnú diagnózu sú potrebné ďalšie údaje.
Dôležité! Je mylná predstava, že pri malom fontanele nie je potrebné užívať vitamín D, a to ani pri zjavných príznakoch rachity. Za prítomnosti objektívnych údajov, ktoré naznačujú prítomnosť tak závažného ochorenia u dieťaťa, musí mu byť predpísané lieky obsahujúce vápnik a roztok vitamínu D. Takéto ošetrenie v správnom množstve neurýchľuje nadmerný rast fontanelu.
Hlava dieťaťa s hydrocefalom
Načasovanie uzavretia fontanely u detí
Na otázku, v akom veku fontanela u dieťaťa rastie, je ťažké jednoznačne odpovedať. Načasovanie uzavretia temennej fontanely je individuálne. Významné splynutie kostí lebky v zásade trvá asi rok.
Lehoty
Existujú určité normy pre priemernú veľkosť strán veľkej fontanely, ktoré sa s rastom dieťaťa menia a zmenšujú.
Ukazovatele normálnej veľkosti fontanelu podľa veku dieťaťa
| Vek, mesiace | Priemerná veľkosť strán veľkej fontanely, mm |
|---|---|
| 0-1 | 27-29 |
| 1-2 | 22-25 |
| 2-3 | 23-24 |
| 3-4 | 20-21 |
| 4-5 | 16-18 |
| 5-6 | 16-18 |
| 6-7 | 16-16 |
| 7-8 | 14-16 |
| 8-9 | 14-15 |
| 9-10 | 12-14 |
| 11-12 | 5-8 |
Situácia sa považuje za normálnu, keď sa fontanela u novorodenca hojí v období od 1 do 1,5 roka. Predpokladá sa, že načasovanie a rýchlosť zatvárania fontanely je spôsobené genetickou predispozíciou, ktorú žiadny liek nemôže zmeniť. V období do 3 mesiacov by sa mala malá oblasť zahojiť a spárované bočné časti by už mali byť uzavreté.
Dôležité! U predčasne narodených detí sa fontanela môže liečiť neskôr - o 2-2,5 roka. Všetky oneskorenia vo vývoji sú eliminované do veku 3 rokov, s výhradou všetkých odporúčaní lekárov týkajúcich sa starostlivosti.
Skoré zatváranie
Existuje názor, že skoré uzavretie korunky novorodenca spôsobí nedostatočný rozvoj mozgu. Obrazne povedané, mozog nebude mať kde „vyrásť“ a dieťa vyrastie chybné. Toto je nebezpečná mylná predstava, pretože rast lebky nie je spôsobený fontanelami, ale prítomnosťou švov medzi kosťami lebky. Pri normálnom vývoji dieťaťa a mesačnom zvýšení veľkosti obvodu hlavy nie je predčasné uzavretie patológiou a nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo.
Načasovanie prerastania ovplyvňuje okrem dedičnosti aj nasledujúce faktory:
- všeobecná miera rastu dieťaťa - ak dieťa rýchlo pridáva na výške a váhe, potom koruna rastie rýchlejšie;
- spôsob výživy dieťaťa - u dojčených detí je načasovanie nadmerného rastu pred umelým.
Zatvorenie korunky vo veku menej ako 3 mesiace naznačuje porušenie v tele dieťaťa percentuálneho podielu vitamínu D a zvýšeného obsahu vápnika. Najčastejšie je to spôsobené porušením režimu užívania vitamínových a minerálnych komplexov počas tehotenstva.
Dojčenie podporuje včasné prerastanie fontanely
Fontanelle starostlivosť
Pre túto jemnú časť hlavy nie je potrebná žiadna zvláštna starostlivosť. Môžete sa ho dotknúť rukami. Hlavnou vecou nie je tlačiť do tejto oblasti. Pri česaní nestláčajte štetcom, konajte opatrne. Ak sa na fontanele objavia žlté alebo hnedé kôrky, neodlupujte ich okamžite nechtami alebo inými ostrými predmetmi. Postačí natrieť detský olej na hlavu, postačí aj akýkoľvek rastlinný olej. Po 30 minútach vyčesajte detským hrebeňom so zaoblenými plastovými zubami. Je úplne bezpečné rezať dieťa, ktorého fontanel sa ešte nezatvoril. Nič sa mu nestane.
Normálny stav neporastenej fontanely je korešpondencia jej úrovne s kosťami lebky. Zároveň s plačom a silným plačom môže trochu vydutie. Je tiež povolená mierna pulzácia, ktorá je dôsledkom tesného prechodu mozgovej tepny. Môže to vyzerať trochu zastrašujúco, ale je to normálne. Odtiaľ pochádza aj názov tejto časti lebky. V iných krajinách sa jej hovorí aj „fontána“.
Pokiaľ sa v pokojnom stave fontanela ponorí alebo vypukne, je potrebné vyhľadať neurológa. Môže to byť známka zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Stiahnutie fontanely môže byť spôsobené silnou dehydratáciou po zvracaní alebo hnačkách. Tento stav je kritický a vyžaduje si neodkladné opatrenia: okamžitú núdzovú starostlivosť a rýchle obnovenie vodnej rovnováhy dieťaťa. Spájkovanie je nevyhnutné všetkými možnými spôsobmi, optimálne - na orálnu hydratáciu.
Pediatri odporúčajú ukladať dieťa striedavo na jednu, potom na druhú stranu. To je nevyhnutné pre rovnomerné vytvorenie lebky a zabránenie „spekaniu“ citlivých oblastí. Ak je dieťa neustále na jednej strane, zaťaženie koruny bude nerovnomerné a môže viesť k vnútornej patológii.
Vypuklé zadné fontanely
Ak načasovanie prerastania fontanely uplynulo
Pretože načasovanie premnoženia je do značnej miery dané genetickým dedičstvom, je možné, že neskoré uzavretie je charakteristickým rysom rodiny otca alebo matky. Napriek tomu je otázka, kedy presne zarastená koruna novorodenca a prečo to trvá dlho, pre rodičov veľmi vzrušujúca. Vzrušenie je obzvlášť silné, keď sa deti porovnávajú s deťmi známych a priateľov, ktorí sú si vekovo blízki. Veľkosť a načasovanie nadmerného rastu u detí sú v skutočnosti individuálne, rovnako ako ich výška, váha a farba očí.
Pravdepodobné odchýlky
Môžeme hovoriť o pomalom hojení, ak do 1,5 roka nie je korunka novorodenca stále uzavretá a jej rozmery sú 10 - 12 mm. V tomto prípade existujú ďalšie alarmujúce príznaky. Je nekompetentné posudzovať chorobu iba podľa jedného znamenia. Pravdepodobné príčiny spojené s rôznymi chorobami a sprevádzané sprievodnými patológiami sú nasledujúce:
- Rachitída - dlhé obdobie hojenia mäkkej oblasti na pozadí narušeného spánku, úzkosti, zvýšeného potenia pokožky hlavy a postupnej zmeny tvaru lebky. Dôsledkami rachity sú nesprávna tvorba končatín, maloklúzia, zhrubnutie rebier, poklesnutý hrudník, deformácia panvových kostí. Pri podozrení na ochorenie je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu neurológom.
- Hydrocefalus je pomalé hojenie sprevádzané nadmerným hromadením tekutín v mozgu. Dôsledky sú veľmi smutné: oneskorený vývoj reči, letargia, problémy s prejavom emócií;
- Dwarfizmus je patológia kostného tkaniva vyjadrená spomalením rastu v dôsledku genetickej dedičnosti.
Vonkajšie príznaky rachity
Podľa doktora Komarovského je skoré uzavretie (až 3 mesiace) alebo neuzavretie po 1,5 roku dôvodom na návštevu neurológa a na vyšetrenie s cieľom zistiť možné patológie. Podľa štatistík je do roku koruna prerastená u 25% detí, o 2 roky - u 95%.
Odchýlky od normy, pokiaľ ide o veľkosť a načasovanie, nie sú dôvodom na podozrenie na závažné ochorenie dieťaťa iba na základe tohto faktora. Pri stanovení diagnózy je potrebné zhromaždiť čo najviac informácií týkajúcich sa vývoja, pohody a rastu dieťaťa. Rodičia musia sledovať a zaznamenávať zmeny jeho stavu, pri otázkach a podozreniach sa poradiť s lekárom.
