Jednou z obáv mladých matiek, ktoré novorodenec slúži, je častá regurgitácia do hodiny a pol po kŕmení. Normálne sa považuje za jeden z reflexov, ktoré regulujú výživu, oslobodzujú detský organizmus od nadmerného množstva jedla alebo prehltnutého vzduchu. Toto je obranná reakcia, ktorá bráni preťaženiu komory dieťaťa. Tento problém zvyčajne zmizne vo veku 7-8 mesiacov.
Pľuvanie je u detí úplne bežné.
Prečo dieťa chrlí
Viac ako polovica všetkých dojčiat to robí najmenej raz denne. Regurgitácia sa považuje za druh zvracania a zdravie dieťaťa sa nezhoršuje.
Regurgitácia s umelým kŕmením
Najčastejšie sa tento problém vyskytuje u detí na umelom alebo zmiešanom kŕmení - dieťa môže pľuvať po každom kŕmení umelou výživou. Dôvody tohto nepríjemného javu môžu byť rôzne: fyziologické aj psychologické, ako aj naznačujú vážne ochorenie dieťaťa.
Fyziologické príčiny regurgitácie
Pomerne často sa zvracanie po kŕmení vysvetľuje štruktúrnymi vlastnosťami gastrointestinálneho traktu. dieťa:
- pažerák je pomerne krátkeho a guľovitého tvaru;
- jeho lievikovitá štruktúra (rozširuje sa smerom hore);
- zúženie pažeráka vo fyziologickej norme;
- zlý vývoj žalúdočného pyloru (zvierača), pripomínajúci „otvorenú fľašu“.
Svalová vrstva v žalúdku je stále veľmi slabá, sliznica je veľmi citlivá, preto v reakcii na peristaltickú vlnu u novorodencov sa fundus žalúdka prudko stiahne a so zvýšením tlaku sa jedlo jednoducho vytlačí späť do pažeráka, odtiaľ do ústnej dutiny.
Štruktúra tráviaceho systému dieťaťa
Poznámka. Ak je dieťa predčasné, môže mať morfologickú a funkčnú nezrelosť zažívacieho traktu, ako aj perinatálne poškodenie nervového systému.
Funkčné príčiny častej regurgitácie sú:
- nadmerné kŕmenie dieťaťa umelou zmesou - žalúdok je silne natiahnutý;
- nevyberaná výživa - túžba kŕmiť "umelé" aj kojencov - na požiadanie, zatiaľ čo zmes je ťažším produktom pre žalúdok a vstrebáva sa pomalšie;
- gastroezofageálny reflux, kvôli ktorému dochádza k nedobrovoľnému refluxu polotráveného obsahu zo žalúdka a dokonca aj z čriev;
- aerofágia - po tom, čo dieťa pri saní prehltlo veľa vzduchu, vzduchová bublina stúpa od žalúdka a akoby z neho „vytláča“ malú zmes späť do ústnej dutiny (dieťa je vo vzpriamenej polohe);
- plynatosť sprevádzaná zvýšenou tvorbou plynov v črevách, ktoré zvyšujú tlak v brušnej dutine dieťaťa a v dôsledku toho spôsobujú regurgitáciu;
- nesprávny výber umelej zmesi, alergické reakcie na bielkovinu kravského mlieka v nej;
- vysoká pohyblivosť dieťaťa, najmä po kŕmení, častá a prudká zmena polohy;
- príliš pevné zabalenie, čo vedie k stagnácii vzduchu vo vnútri tela.
Regurgitácia môže byť tiež spôsobená vážnymi poruchami trávenia:
- dysbióza, ktorá bola spôsobená antibiotickou liečbou alebo nezdravou stravou, čo viedlo k závažným poruchám mikroflóry;
- infekčné lézie, potom sa u dieťaťa objaví horúčka, letargia, úzkosť, hnačka, kolika.
Normálny proces regurgitácie
Komplexné reflexné vracanie (regurgitácia je typom zvracania) vyzerá ako nedobrovoľná pasívna injekcia obsahu komory dieťaťa do ústnej dutiny cez pažerák a hltan. Keď sa zníži tón dolnej časti pažeráka, hrudka potravy sa tam nemôže normálne pohybovať, do pažeráka vstupujú kyslé hmoty, ktoré môžu poškodiť sliznicu detského žalúdka. Regurgitácia (tiež známa ako gastroezofageálny reflux) je sprevádzaná uvoľňovaním vzduchu z hrdla. U detí erupčné hmoty pripomínajú tvaroh konzistenciou s nečistotami slín a žalúdočnej šťavy, ich objem je spravidla malý (do 3 ml). Normálny fyziologický reflux nespôsobuje refluxnú chorobu pažeráka (bolestivý zápal pažeráka).
Ako rozlíšiť zvracanie od regurgitácie
Podľa fyziologických noriem môže zdravé novonarodené dieťa regurgitovať nie hojne a nie tak často. Nálada zároveň zostáva veselá, hravá, dieťa vyzerá zdravo.
Zvracanie je komplexný reflexný akt, pri ktorom je zapojených veľa brušných svalov, rovnako ako bránica, je hojnejšia ako jednoduchá regurgitácia. Ak dieťa zvracia, je to nebezpečný príznak, ktorý môže viesť k zhoršeniu dýchania a činnosti srdca. Zvracanie je kvôli prítomnosti žlče často sfarbené do oranžova. Na rozdiel od jednoduchej regurgitácie dávenie, po ktorom nasleduje erupcia obsahu žalúdka, zhoršuje stav dieťaťa: dehydratuje sa, plače a žlč môže spáliť hrtan.
Zvracanie je žlté
Čo by malo upozorniť rodičov
Častá pretrvávajúca výrazná regurgitácia, po ktorej môže dieťa dokonca schudnúť, môže byť dôkazom vývojových patológií, mala by sa stať dôvodom, aby rodičia prejavovali znepokojenie a bdelosť. Môže byť diagnostikovaná:
- abnormálna štruktúra gastrointestinálneho traktu (pylorická stenóza - kŕč žalúdočného zvierača, ktorý vedie k neustálemu pretečeniu žalúdka, sa zvyčajne lieči chirurgickým zákrokom, ako aj bránicová kýla) sa objaví asi po pol mesiaci života);
- perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému - dôsledky ťažkého tehotenstva, vysokého intrakraniálneho tlaku, tremoru končatín, pôrodnej traumy;
- závažné infekčné lézie (od hepatitídy po meningitídu), zatiaľ čo dieťa je letargické, môže dlho monotónne plakať;
- genetické metabolické poruchy, ako je fenylketonúria, galaktozémia atď .;
- zlyhanie obličiek;
- počiatočné štádium otravy.
Kedy navštíviť lekára
Ak sa rodičia sami dokážu vyrovnať s bežnou regurgitáciou dieťaťa, potom si niektoré prípady vyžadujú zásah pediatra. Ak sa vyskytne aspoň jeden z nasledujúcich javov, mali by ste ísť na kliniku alebo zavolať lekára:
- počet regurgitácie sa prudko zvyšuje, interval medzi nimi klesá;
- dieťa žalostne a hlasno plače, vykláňa chrbát, je horúčka;
- dieťa je naďalej kŕmené, ale napriek tomu chudne;
- dieťa intenzívne zvracia so žltkastými hmotami;
- po vypití a po dovŕšení jedného roka môže pľuvať;
- je vidieť, že dieťa je dehydrované a chce jesť ihneď po záchvate;
- zápcha a pokles frekvencie močenia na menej ako 10 za deň.
Detskí lekári vyvinuli stupnicu na hodnotenie intenzity regurgitácie, ktorá ich hodnotí bodovo. Napríklad:
- úplná absencia - 0 bodov;
- menej ako 5 za deň, nie viac ako 3 ml - 1 bod;
- viac ako 5 krát a viac ako 3 ml - 2 body;
- viac ako 5 krát s polovičným množstvom potravy na kŕmenie - 3 body;
- konštantná regurgitácia po dobu pol hodiny po každom kŕmení malým množstvom - 4 body;
- návrat takmer celého objemu spotrebovanej zmesi v polovici kŕmenia za deň - 5 bodov.
Ak rodičia posúdia stav dieťaťa viac ako 3 body, dieťa chudne a rastie nepokojne, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom, ktorý po príjme umelého mlieka určí, prečo dieťa chrlí, a predpíše objektívnu liečbu na nápravu patológií.
Nebezpečenstvo regurgitácie pri fontáne
Dosť často novorodenci po nasatí zmesi vydajú regurgitáciu, ktorá intenzitou pripomína fontánu. Po opakovanom opakovaní takéhoto javu by rodičia mali okamžite kontaktovať pediatra - tento stav je pre dieťa nebezpečný a môže dokonca viesť k smrti v dôsledku udusenia, najmä ak dieťa leží na chrbte.
Zvracanie s fontánou u novorodencov kŕmených umelou výživou naznačuje vážne poruchy v gastrointestinálnom trakte (niektoré sa eliminujú iba chirurgickým zákrokom) alebo prítomnosť generických bylín (napríklad poškodenie krčnej chrbtice), otrava alebo začiatok infekčných procesov v tele. ...
Opakovaný podobný jav je dôvodom na to, aby sa dieťa ukázalo detskému neurológovi, aby sa vylúčili patológie vývoja nervového systému dieťaťa, poruchy spánku, zvýšený intrakraniálny tlak a závažnejšie neurologické ochorenia.
Pľuvanie s fontánou je pre zdravie dieťaťa veľmi nebezpečné.
Čo robiť pri regurgitácii
Ak dieťa pľuje, mali by ste ho upokojiť a upokojiť, utrieť mu tvár špeciálnym obrúskom a podľa potreby sa prezliecť. Ak má dieťa hlad, môžete ďalšie krmivo priblížiť o niečo bližšie.
Pri častej regurgitácii sa kŕmenie dieťaťa vykonáva v polohe so zdvihnutou hornou časťou tela o 60 stupňov, po nasýtení po dobu pol hodiny by sa malo držať vertikálne („stĺpec“), aby sa lepšie uvoľnilo prehltnutý vzduch (z rovnakého dôvodu niekedy začne dieťa škytať, uvoľňuje vzduch pažerák).
Za prítomnosti regurgitácie sa rodičom tiež odporúča, aby pred kŕmením dali dieťaťu ľahkú masáž, položili ho na kolená na teplú plienku a hladili ho po chrbte a brušku. Takéto vplyvy mu umožňujú uvoľniť sa a tiež vytlačiť prebytočný vzduch z brušnej dutiny.
Masáž pred kŕmením
Ďalšie informácie. Je nemožné, aby takéto deti akýmkoľvek spôsobom stláčali brušnú oblasť: vzdajte sa tesného zavinovania, nohavíc s elastickým pásom (nahraďte ich posúvačmi s remienkami alebo kombinézami).
Spánok by sa mal organizovať na tenkom vankúši z niekoľkých zložených plienok (alebo zdvihnúť hlavu postieľky o tucet centimetrov), najlepšie na pravej strane, aby sa znížil tok obsahu žalúdka dieťaťa pažerákom.
Organizácia terapeutickej výživy pomáha vyrovnať sa s problémom regurgitácie zmesou. Malo by to byť častejšie (počet kŕmení sa zvyšuje o 1-2 za deň), malo by sa to však robiť v menších dávkach. Rodičia by zároveň mali zabezpečiť, aby dieťa skonzumovalo všetok prídel potravy požadovaný pre jeho vek.
Väčšine detí s obvyklou regurgitáciou sú predpísané liečivé zmesi, ktoré sú v špecializovaných predajniach označené písmenami AR a obsahujú zvýšený podiel komplexnej mliečnej bielkoviny - kazeínu. Je to on, kto zabráni regurgitácii v dôsledku rýchleho zrážania v žalúdku a premení zmes, ktorú dieťa zjedlo, na hustú hmotu. Podobný účinok sa dosahuje zavedením zahusťovadiel do zmesí: zemiakový alebo ryžový škrob alebo guma, ktoré tiež prispievajú k rýchlemu pohybu jedla zo žalúdka do čriev.
Priemysel vyrába veľa značiek špecializovaných antirefluxných umelých zmesí, ktoré majú znížený obsah tuku, ktorý bráni pohybu potravy zo žalúdka do čreva, a tiež znižuje motorickú aktivitu tenkého čreva novorodenca.
Najefektívnejšie z pohľadu pediatrov a populárne zmesi tohto typu sú:
- "Nutrilon antireflux";
- „Frisov“;
- Enfamil;
- "Samper Lemolak";
- Similak;
- Similak Plus;
- Abbott Laboratories.
Antirefluxná zmes
Prevencia regurgitácie
U „chamtivých“ detí, ktoré sa vrhnú na svoju fľašu so zmesou a nasávajú ju veľmi zbrklo, je veľmi dôležité zabrániť vývoju obvyklého regurgitácie v dôsledku neustáleho prehltávania vzduchu. Je potrebné ich držať častejšie v kolóne a nikdy ich hneď po jedle nedávať na chrbát, ale pred kŕmením ich položiť na chvíľu na bruško. Počas sania musí byť bradavica úplne naplnená obsahom fľaše.
Takmer 85 percent zdravých detí má po kŕmení prvé 2-3 mesiace života grganie alebo regurgitáciu. U tých detí, ktoré sú kŕmené umelou výživou, je toto percento ešte vyššie v dôsledku častého nadmerného stravovania. Hlavným dôvodom je anatomická nezrelosť gastrointestinálneho traktu novorodencov, takže tento problém sám s rastom dieťaťa ustupuje. Zároveň častá pretrvávajúca regurgitácia, najmä pri fontáne, môže naznačovať vážne zdravotné problémy pre dieťa, je to dôvod na kontakt s pediatrom. Liečba sa pohybuje od chirurgického zákroku po korekciu výživy a prechod na antirefluxné špeciálne zmesi.
