Črevná obštrukcia u dieťaťa - príznaky

Infekčné, vrodené a mechanické faktory vyvolávajú črevnú obštrukciu u dieťaťa; príznaky (zriedkavé vyprázdňovanie, objemné vyprázdňovanie, ťažkosti alebo bolesť pri vyprázdňovaní) sú zvlášť výrazné u chlapcov do jedného roka, menej často u dospievajúcich a dospelých. Zápcha začína akútne, vyžaduje si urgentnú diagnostiku urgentnej patológie.

Nízka črevná priepustnosť u dieťaťa

Príčiny črevnej obštrukcie u novorodencov

Pri zvažovaní príčin črevnej obštrukcie (latinsky ileus, „ileus“) je potrebné rozlišovať vrodené a získané formy ochorenia. Dedičnosť choroby je spôsobená:

abnormálny vývoj orgánov v maternici (prstencový pankreas, aberantná cieva), vyvolávajúci stlačenie čreva;
vrodená atrézia a duodenálna stenóza;
upchatie tenkého čreva viskóznym mekónom;
vrodené chyby, ktoré spôsobujú rotáciu a pripojenie mezentérie;
vrodený megakolón, ktorý vyvoláva nízku čiastočnú črevnú obštrukciu.

Získaná črevná obštrukcia u novorodencov sa častejšie prejavuje nesprávnou výživou, nedostatkom vlákniny a živín a nízkym príjmom vody. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí stres, obezita, novorodenci s podváhou, detská mozgová obrna a narušenie normálneho tempa vývoja. Choré deti majú tiež NEC, nádory, otravu tela, metabolické poruchy, helmintickú inváziu, zavedenie jednej časti čreva do druhej.

Dôležité! Osobitná pozornosť by sa mala venovať atrézii dvanástnika, chromozomálne abnormality sa vyskytujú u 30 - 67% detí trpiacich črevnou obštrukciou.

Klasifikácia črevnej obštrukcie u dojčiat

Princípy liečby intususcepcie sú určené typom a príčinami patológie. Obštrukcia žalúdka u novorodencov je klasifikovaná podľa nasledujúcich kritérií:

Úroveň obštrukcie čreva: úplná, čiastočná;
Mechanizmus vývoja: dynamický a mechanický;
Dôvody vzhľadu: vrodené, získané;
Tvar nepriechodných zón: jednoduchý, zdržanlivý, uzavretá slučka;
Typ vaskulárnej kompresie: lepidlo, stlačené slučkou, nádor;
Hlavné príznaky: akútne, chronické, opakujúce sa;
Lokalizácia: tenké črevo, hrubé črevo.

Poznámka! Ak dôjde k črevnej obštrukcii u dojčiat, príznaky sú vrodené, u starších detí - získané. Patológia sa vyvíja s dynamickým alebo mechanickým nárazom.

Druh Ileus

Dynamická obštrukcia sa vyskytuje na pozadí porúch motility črevného systému, neexistujú žiadne mechanické prekážky v pohybe výkalov. Mechanická prekážka sa vytvára, keď je črevný lúmen blokovaný cudzími predmetmi, hromadením pevných výkalov, zrastov.

Dôležité! Adhezívna intususcepcia sa vyskytuje najčastejšie u dojčiat.

Čiastočná prekážka je dôsledkom zúženia lúmenu, ktorý spomaľuje pohyb črevného obsahu. Úplné zablokovanie je dôsledkom opuchu alebo zrastov.

Známky choroby a jej diagnostika

Príznaky črevnej obštrukcie u detí do jedného roka bez ohľadu na príčinu ochorenia sú rovnaké:

akumulácia vzduchu, plynov v brušnej dutine;
progresia slabosti, ospalosti, apatie;
rýchly pulz;
bledosť kože;
studený pot.

Známky ochorenia sa prejavujú pri úplnej alebo čiastočnej črevnej obštrukcii. Kľúčovým signálom choroby je akútna bolesť, ktorá pripomína kontrakcie sprevádzané kontrakciami čriev. S rozvojom intususcepcie je bolesť lokalizovaná v mieste blokovania, neskôr sa šíri po celom bruchu. Prekážka, ktorá sa objaví v hornej časti čreva, je sprevádzaná častým vracaním po samostatných pokusoch o kŕmenie. Blokovanie čriev tiež vyvoláva zápchu. Niektorí pacienti trpia hnačkami a krvácaním.

Prognózy liečby detí mladších ako jeden rok

Prognóza je určená načasovaním prijatia pacienta na chirurgické oddelenie. Po príchode neskôr ako 12 hodín od začiatku záchvatu lekári predpovedajú vysokú pravdepodobnosť porúch obehu v uškrtenej časti čreva. Včasná diagnostika a včasný chirurgický zákrok vylučujú možnosť úmrtia z intususcepcie.

Metódy liečby

Črevná obštrukcia sa lieči konzervatívnymi a chirurgickými metódami. Pri včasnom prijatí dojčiat na kliniku sa intususcepcia rieši konzervatívne. Balónikom alebo gumovou baňkou Richardson sa vzduch zavádza do konečníka. Kontrolujte situáciu pomocou röntgenového žiarenia. Pohybom hrubého čreva stlačený vzduch narovná časti hrubého čreva. Potom sa dieťaťu podáva na pitie soľný roztok, ktorý zvyšuje röntgenový kontrast čreva.

Vyšetrenie dieťaťa s podozrením na črevnú patológiu

Ak sa na rentgenograme zistí črevná nekróza, musia sa poškodené miesta odstrániť. Operácia sa vykonáva aj pri neskorom prijatí dieťaťa do nemocnice. Lekári otvárajú prednú brušnú stenu, narovnávajú invaginát. Prítomnosť mŕtvych častí čreva naznačuje potrebu vyrezať poškodené tkanivo, spojiť dve zdravé časti čreva navzájom.

Životný štýl a výživa počas liečby

Prevencia chorôb si vyžaduje včasné a správne zavedenie doplnkových potravín. Dieťaťu sa odporúča pridávať nové jedlo do 4-6 mesiacov, jedlo by malo byť tekuté a mäkké (je nutná prítomnosť ovocia, zeleniny, obilnín), objem potravy by sa mal zvyšovať postupne, kontrolovať stolicu a pohotovo liečiť poruchy tráviaceho traktu (nádory, polypy).

Kŕmenie dojčiat podrobených dezinvaginácii (expanzii invaginátu) sa uskutočňuje 6 hodín po operácii. Dojčatám sa podáva každé 2 hodiny 20 - 30 ml odsatého mlieka. Na konci dňa sa zvýši objem mlieka spotrebovaného deťmi.

Starším pacientom sa podáva teplý čaj 6 hodín po operácii. Nasledujúci deň lekári predpisujú tekutú stravu, o týždeň neskôr je povolená obvyklá strava. Po vyrezaní odumretej časti čreva začnú deti piť obmedzené množstvo tekutín už od druhého dňa.

Dôsledky a komplikácie choroby

Zanedbaná forma patológie hrozí nekrózou črevnej oblasti (patológia u ľudí sa dá nazvať nekróza), nevyhnutným vývojom peritonitídy brušnej dutiny. Problém signalizujú kŕče v bruchu, časté zvracanie, nepriechodnosť čriev, telesná teplota do 40 ° C, častý tlkot srdca.

Dôležité! Pri chirurgickom zákroku si treba dať pozor na hnisanie operovanej rany. Ak je rez začervenaný, opuchnutý a boľavý a teplota tela stúpa, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.