Deti sa narodia s otvoreným oválnym okienkom v srdci. Hneď ako sa prvýkrát nadýchnu, začne pľúcny obeh fungovať normálne a potreba otvoreného okna zmizne. Kvôli zvýšeniu krvného tlaku v ľavej predsieni sa chlopňa nakoniec uzavrie a časom úplne zarastie tkanivom.
Otvorené oválne okno je častým problémom
Čo je to za patológiu
Niekedy sa môže diera medzi srdcovými predsieňami uzavrieť iba čiastočne alebo vôbec neprerastie. V podobnom scenári vývoja udalostí sa pri akejkoľvek námahe (krik, kýchanie alebo kašeľ) prenáša určité množstvo krvi z jednej komory do druhej cez mierne otvorený ventil. Po zistení takejto patológie je detskému pacientovi diagnostikované otvorené okno.
Čo je nebezpečné
Otvorené oválne okno v srdci novorodenca je jednou z bežných možností. Ak sa časom nezačne postupne uzatvárať, V dospelosti môže ľahko vzniknúť celá škála pohody a zdravotných problémov:
- infarkt;
- mŕtvica;
- prechodné poruchy obehu vo vnútri mozgu.
Predpoklady rozvoja
Hlavné predpoklady, podľa ktorých sa otvorené oválne okno v srdci dieťaťa nemusí úplne uzavrieť, nie sú s určitosťou objasnené. Mnoho odborníkov sa domnieva, že nasledujúce faktory vyvolávajú nebezpečné ochorenie:
- predčasné narodenie dieťaťa;
- dedičnosť;
- vrodené srdcové choroby;
- zneužívanie matky alkoholom, tabakom, drogami v období nosenia dieťaťa;
- vystavenie faktorom nepriaznivého prostredia.
Väčšina patológií sa vyvíja počas nosenia dieťaťa matkou
Prečo sa diera nezatvára
Najčastejšie je otvorený ventil dôsledkom dedičnej predispozície. V tejto situácii je ventil menší ako priemer otvoru. To môže znamenať iba jednu vec: úplné uzavretie oválneho okienka v srdci novorodenca je v zásade nemožné.
Pokiaľ ide o fyziologickú normu
Postupné uzatváranie diery v srdci v prvom mesiaci alebo dokonca roku života dieťaťa sa považuje za normálne.
Dôležité! Medicína pozná prípady, keď sa malé okienko v srdci dieťaťa zatvorí o 3 alebo dokonca 5 rokov.
Nie vo všetkých prípadoch je diera v srdci malého dieťaťa skutočným dôvodom na vážne obavy. Človek môže mať otvorenú chlopňu a žiť plnohodnotný život bez toho, aby si vôbec uvedomil, že má problém, pretože zistiť sa o ňom dá skutočne iba ultrazvukom.
Srdce môže plne fungovať, ak otvor nemá príliš veľký priemer. Keď je okno otvorené nie viac ako 2 - 3 mm, pri úplnej absencii ďalších závažných patológií nie je dôvod na obavy. Táto podmienka nemá takmer žiadny vplyv na blaho dieťaťa.
Otvorené okno vo väčšine prípadov nemá vplyv na pohodu dieťaťa.
Ak sa veľkosť otvoru v srdci dieťaťa pohybuje v rozmedzí od piatich do siedmich milimetrov, anomália sa stále považuje za hemodynamicky nevýznamnú, ale už sa môže začať prejavovať pri intenzívnej fyzickej námahe.
Ak je priemer otvoru medzi 7 a 10 mm, je to ďaleko od normy. U takého pacienta sa zvyčajne diagnostikuje zející otvorené okno. Pokiaľ ide o príznaky, tento stav vo veľkej miere pripomína vrodené srdcové ochorenie. Pacient by mal pravidelne podstupovať vyšetrenia u kardiológa.
Hlavné príznaky
Ak dieťa trpí patológiou zatvoreného okna, je to možné pochopiť nasledujúcimi príznakmi:
- pomalý prírastok hmotnosti;
- viditeľné modré sfarbenie periubitálneho trojuholníka počas kašľa, plaču alebo kriku;
- náchylnosť na priedušky a pľúca.
Ak sa v staršom detstve okno nezatvorí, môže sa u rastúceho dieťaťa vyvinúť dýchavičnosť a tachykardia, a to aj pri najvážnejšej fyzickej námahe.
Bližšie k dospievaniu a počas dospelosti sa patológia prejaví v nasledujúcich znakoch:
- rýchla únavnosť;
- chronická únava;
- závraty;
- slabosť;
- migréna;
- časté ochorenia dýchacích ciest.
Keď sa okno zavrie
U viac ako polovice novorodencov sa okno bezpečne zatvára v prvom roku (častejšie pred dosiahnutím veku troch mesiacov). O niečo menej často sa ukáže, že proces je dlhší a trvá až päť rokov. Vo väčšine zaznamenaných prípadov sa patológia považuje za malú anomáliu vo vývoji srdca. Prevalencia ochorenia zároveň bola a zostáva dosť vysoká. Podľa oficiálnych štatistík je otvorené oválne okno prítomné u 50% úplne zdravých detí a u 10 - 15% dospelých.
Diagnóza patológie
Fyzikálne vyšetrenie malého pacienta, ako aj štúdium jeho anamnézy často neumožňujú presne určiť prítomnosť otvoreného oválneho okna. Môžu iba predpokladať pravdepodobnosť prítomnosti anomálie. Na stanovenie presnej diagnózy sú potrebné ďalšie vyšetrenia:
- EKG;
- Echokardiografia;
- rentgén hrude;
- sondovanie dutín srdca.
Ak sa vyšetruje dieťa alebo malé dieťa, na diagnostiku sa najčastejšie používa transtorakálna dvojrozmerná elektrokardiografia. Tento typ vyšetrenia vám umožňuje zistiť, či je ventil zatvorený alebo nie. Po potvrdení prítomnosti otvoreného oválneho okna umožňuje postup určiť jeho priemer. Navyše pomocou transtorakálnej elektrografie je ľahké získať grafický obraz pohybu chlopňových chlopní v čase a vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť defektu predsieňového septa.
Dopplerova echokardiografia je ešte presnejší postup, ktorý poskytuje informácie nielen v grafickom, ale aj farebnom režime. Štúdia umožňuje objasniť veľkosť otvoru v srdci a odhaliť rýchlosť turbulentného prietoku krvi v oblasti foramen ovale, aby ste pochopili približný objem bočníka.
Na zistenie otvoreného okna je potrebná dôkladná diagnostika
Najpriestrannejšia z hľadiska získavania informácií a najagresívnejšia diagnostická metóda je znejúce srdce. Zákrok sa vykonáva bezprostredne pred chirurgickým zákrokom v špecializovanej kardiochirurgickej nemocnici. V prípade dojčiat je sondovanie veľmi zriedkavé.
Možné komplikácie
Prítomnosť otvoreného okna v srdci môže viesť k rôznym komplikáciám. Ako dieťa rastie, začne mu rásť srdcový sval. Problém je v tom, že v tomto prípade zostáva ventil rovnakej veľkosti. So zvýšeným prietokom krvi v objímke oválneho okna a voľným prienikom krvi z jednej predsiene do druhej sa zaťaženie výrazne zvyšuje.
Obzvlášť pozorní a ostražití rodičia musia byť, ak je diagnostikované uzavreté okno v srdci dieťaťa na pozadí iných srdcových problémov, ktoré zvyšujú tlak v pravej predsieni. Dôsledok nemusí byť najpríjemnejší - takéto patológie zvyšujú riziko dodatočného otvorenia srdcovej chlopne v smere ľavej predsiene.
Dôležité! Niekedy môže byť patológia, ako napríklad otvorené oválne okno v srdci dieťaťa, dokonca prospešná pre zdravie. Pri pľúcnej hypertenzii teda premiestňovanie krvi do druhej predsiene znižuje tlak a má tak celkovo pozitívny vplyv na zdravie.
Názor Dr. Komarovského
Slávny ruský pediatr a televízny moderátor, doktor Evgeny Komarovskij, súhlasí s tým, že takmer každé dieťa má dieru v srdci. K jeho úplnému uzavretiu počas prvého nádychu dochádza u veľmi malého percenta detí. Vo väčšine prípadov to chce čas. V polovici prípadov je okno úplne zarastené až na dva roky. Bližšie k piatim rokom anomálie väčšinou zmiznú samy, bez toho, aby dieťaťu ublížili.
U detí do jedného roka je diera častejšia, pretože ich pľúca ešte nie sú úplne funkčné. Keď sa rozvinú, tlak vo vnútri pravej predsiene bude postupne klesať. Výsledkom je, že v dôsledku tlakového rozdielu bude ventil tlačiť na stenu a začne prerastať.
Doktor Komarovský osobitne zdôrazňuje skutočnosť, že diera v septe srdca nie je nebezpečná pre život a zdravie. Táto anomália je jedným z vývojových znakov a vo väčšine prípadov prebieha bez príznakov, zatvára sa bez pomoci lekárov.
Ak máte podozrenie na problém s návštevou lekára, nemali by ste meškať
Ak bolo dieťaťu diagnostikované toto ochorenie, rodičia by nemali paniku. Riziko, že sa z problému vyvinie vážna patológia, je veľmi malé. Napriek tomu, kým nie je chlopňa prerastená spojivovým tkanivom, je potrebné dieťa pravidelne vyšetrovať. Takto budete mať situáciu pod kontrolou a včas prijmete potrebné opatrenia, ak sa niečo náhle pokazí.
