Po narodení dieťaťa sa jeho životné podmienky dramaticky menia. Dieťa sa musí prispôsobiť neobvyklému prostrediu, naučiť sa dýchať a jesť samo. Výsledkom je, že telo prechádza určitými procesmi.
Novorodené dieťa
Funkcie procesu
V lekárskej praxi je súbor klinických reakcií tela dieťaťa, spôsobených prechodom z vnútromaternicového života do mimomaternicového, hraničným stavom novorodenca. Takéto procesy sa vyskytujú u dojčiat počas pôrodu a v blízkej budúcnosti po nich. Prechádzajú rýchlo, takže sa u novorodenca nepovažujú za odchýlku od normy. Hraničnými stavmi novorodencov je fyzická adaptácia tela na neobvyklé podmienky.
Najčastejšie hraničné štáty
Z dýchacieho systému
Počas narodenia dieťaťa je na niekoľko sekúnd okamžite imobilizované, potom sa objaví hlboký dych. V priebehu nasledujúcich 5-6 minút. dieťa je aktívne. Dýchacia frekvencia novorodenca v prvom týždni kolíše od 30 do 60 dychov za minútu.
Z obličiek
Medzi hraničné stavy dojčiat, ktoré charakterizujú adaptáciu orgánov močového systému na neobvyklé stavy, patrí prechodná oligúria, albuminúria a infarkt kyseliny močovej. Pri prechodnej oligúrii, charakteristickej pre všetkých zdravých novorodencov v prvých 3 dňoch života, dochádza k zníženiu vylučovania moču. Za dôvody tohto javu sa považuje pokles príjmu tekutín do tela, ako aj znaky hemodynamiky.
Proteinúria je spôsobená zvýšením priepustnosti filtračnej bariéry, kapilár a obličkových tubulov, zvýšenou hemolýzou erytrocytov. Patogenéza infarktu kyseliny močovej je spojená s ukladaním solí kyseliny močovej v lúmene renálnych tubulov, čo vedie k zafarbeniu moču červenkastou farbou a k výskytu hnedočervených škvŕn na plienkach. Pri štúdiu všeobecnej analýzy moču sa nachádzajú zrnité a hyalínové odliatky, epitel, leukocyty. V prípade infarktu kyseliny močovej je potrebné sledovať dostatočný príjem tekutín a výdaj moču u novorodencov. Ak tento hraničný stav u novorodenca sám nezmizne, zhruba od 10. dňa života, zmeny v moči sa považujú za patologické, čo si vyžaduje konzultáciu s detským urológom.
Dôležité! Nepriaznivý priebeh týchto hraničných stavov novorodencov môže slúžiť ako základ pre následný rozvoj dysmetabolickej nefropatie, infekcií močových ciest, urolitiázy a problémov s gastrointestinálnym traktom.
Zo strany metabolizmu
Prostredie, v ktorom novonarodené dieťa spadne, je asi o 13 ° C nižšie ako v maternici. Preto do hodiny môže telesná teplota novorodenca klesnúť (hypotermia) na 35,5 - 36 ° C, najmä na končatinách. Po 12 hodinách sa však teplota vráti do normálu.
Nezrelá práca termoregulačného centra môže spôsobiť vývoj hypertermie, ktorá sa zvyšuje o 3-5 dní. Značky na teplomere niekedy dosahujú 38 - 38,5 ° C, pri nedostatočnom príjme tekutín v tele nastáva dehydratácia, zvýšená koncentrácia sodíka a bielkovín v krvi.
Liečba spočíva v zavedení ďalšej tekutiny vo forme nápoja, v závažných prípadoch sa podávajú injekcie do kvapiek. Je tiež dôležité normalizovať teplotný režim v miestnosti, kde dieťa žije, a zabrániť prehriatiu v dôsledku nadmerného zabalenia. Pri správnej starostlivosti sa hypertermia vyskytuje nie častejšie ako v 0,5% prípadov.
Pôst v prvých dňoch života, zmeny v procesoch výmeny plynov, zmeny v hormonálnom pozadí - to všetko ovplyvňuje metabolizmus.
Kontrola fyziologického stavu dieťaťa
Ostatné
Medzi hraničné stavy novorodenca patrí fyziologický úbytok hmotnosti v prvých 2 - 3 dňoch, erytém kože. Sú normálne, hlavne kvôli skutočnosti, že laktácia sa práve vytvára. Mekónium navyše vychádza prvý deň, vylučuje sa moč.
Na konci prvého týždňa sa pôvodná váha obnoví, stane sa ešte viac. Skoré prisatie k prsníku, ako aj kŕmenie na požiadanie, sú kľúčom k dobrému prírastku hmotnosti. Ak bol úbytok hmotnosti pri prepustení viac ako 10%, hovorí sa o podvýžive novorodenca. V tomto prípade je hlavným odporúčaním konzultácia s neonatológom.
Okrem vyššie uvedených hraničných štátov majú niektorí novorodenci prechodnú imunodeficienciu, v dôsledku ktorej sú oslabené ochranné sily drobcov.
Poznámka! Dieťa sa stáva zraniteľným voči infekcii v prvých 3-4 dňoch života. Z tohto dôvodu je sterilita v pôrodniciach taká dôležitá.
Starostlivosť o dieťa počas adaptačného obdobia
Na pediatrických oddeleniach pre novorodencov poskytujú zdravotníci neoceniteľnú pomoc pri starostlivosti o novorodencov, ktorí poskytujú krátky výcvikový kurz starostlivosti o malé matky. Ošetrovateľská práca zahŕňa starostlivé pozorovanie novorodenca v prvých dňoch jeho života, rôzne lekárske manipulácie, prevenciu nozokomiálnych infekcií, ako aj organizáciu režimu a pomoc matke pri dojčení, ktorá je nevyhnutná pre zdravý vývoj dieťaťa.
Na včasné zistenie patológií a ich úspešnú liečbu v pôrodniciach sa všade vykonáva novorodenecký skríning. Pomocou špeciálnej taktiky sa zisťujú choroby ako fenylketonúria, galaktozémia, cystická fibróza, cyanoticita, hypotyreóza, adrenogenitálny syndróm.
Všetky prechodné stavy u dojčiat pozorované v prvých týždňoch života sa považujú za absolútnu normu a nevyžadujú žiadnu liečbu. V procese adaptácie novorodenca na mimomaternicový život prechádzajú nezávisle.
Poznámka! Ak sa dieťa narodí nezdravé alebo predčasne v dôsledku komplikovaného tehotenstva, môžu sa hraničné stavy vyvinúť do patologického procesu, ktorý si vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť.
Pomoc zdravotníckeho personálu v prvých dňoch po narodení
Pôrod je bezpodmienečný stres pre dieťa, ktoré sa práve narodilo. Dieťa pri kontrakciách podrobuje veľkej fyzickej námahe, po narodení sa rýchlo prestaví práca celého jeho tela. V dôsledku toho sa u novorodenca rozvíjajú hraničné štáty.
