Intolerancia laktózy je veľmi častý stav. Niekedy je to vrodené, najčastejšie telo časom stráca schopnosť tráviť mliečny cukor. Aké sú príznaky choroby u dojčiat, aká strava sa má používať po diagnostikovaní?
Intolerancia laktózy u dojčiat
Aký je rozdiel medzi laktózou a laktázou
Laktóza je disacharid mlieka zložený z molekúl glukózy a galaktózy. Kravské mlieko obsahuje až 4,8 - 4,9 g laktózy na 100 g výrobku, v materskom mlieku je to však ešte viac - 6,8 g na 100 g.
Laktóza sa nachádza v mlieku
Na odbúravanie mliečneho cukru v ľudskom tráviacom systéme sa produkuje enzým - laktáza, pri nedostatku ktorej je diagnostikovaný nedostatok laktázy.
Príčiny nedostatku laktázy
Intolerancia laktózy je spôsobená malabsorpciou mliečneho cukru v črevách. Je to spôsobené nízkymi koncentráciami laktázy produkovanej v tenkom čreve. Enzým teda nie je schopný štiepiť všetku laktózu. Vstupuje do hrubého čreva, kde je napadnutý baktériami, pričom vytvára tekutiny a plyny, ktoré spôsobujú príznaky intolerancie laktózy.
Príčiny prispievajúce k nízkej produkcii laktázy a zhoršenej absorpcii laktózy u dojčiat:
- Poranenie tenkého čreva. Infekcie, choroby, lieky a chirurgické zákroky, ktoré poškodzujú tenké črevo, môžu znížiť produkciu laktázy.
- Predčasný pôrod. U predčasne narodených detí nemusí tenké črevo v prvých mesiacoch po narodení produkovať dostatok laktázy. S rastom dieťaťa sa produkcia enzýmov často vráti do normálu.
- Vrodený nedostatok laktázy. Je to často spôsobené genetickým faktorom. Tenké črevo však produkuje veľmi málo alebo žiadny enzým na odbúravanie mliečneho cukru.
Príznaky
Ak sa u dojčiat vyskytne intolerancia laktózy, príznaky sa často zamieňajú s alergiou na bielkovinu kravského mlieka. Tieto dve anomálie však majú odlišné príčiny a mierne odlišné príznaky.
Najbežnejším znakom alergickej reakcie je kožná vyrážka. Aby ste rozpoznali príznaky intolerancie laktózy u dojčiat, musíte vyhľadávať nasledujúce:
- nadúvanie;
- kolika;
- plynatosť;
- nevoľnosť a zvracanie;
- hnačka;
- častá regurgitácia;
- pena, hlien sa objavuje v stolici, môže zozelenať a často dráždi konečník a intímne miesta;
- deti, ktoré používajú upravené vzorce, môžu mať zápchu.
Dieťa má bolesti bruška
Odrody patologického stavu
Existuje niekoľko druhov intolerancie laktózy u detí:
- Alactasia. Jedná sa o vrodený nedostatok laktázy, pri ktorom sa nevytvára v tele. Môže sa objaviť už pri prvom kŕmení a môže sa prenášať postupne na potomka.
- Sekundárna intolerancia. Je to vyvolané chorobami alebo faktormi, ktoré spôsobujú deštrukciu črevného epitelu a klkov zodpovedných za produkciu laktázy. Medzi nimi vynikajú:
- Crohnova choroba;
- celiakia (intolerancia lepku);
- gastrointestinálne parazity;
- cystická fibróza;
- potravinová alergia na kravské mlieko;
- gastrointestinálne infekcie prejavujúce sa ako akútna hnačka (rotavírus).
- Relatívna intolerancia. Pri dostatočnej produkcii enzýmu laktázy to nemusí stačiť na úplné odbúranie mliečneho cukru v dôsledku jeho nadmerného príjmu v zažívacom trakte. Výsledkom je intolerancia laktózy u dojčiat, ktorej príznaky sú identické, pretože nestrávená laktóza vstupuje do hrubého čreva a vyvoláva rovnaké procesy ako pri absencii alebo nedostatočnej produkcii enzýmu.
Dôležité! Ak pri dojčení novorodenca často meníte prsníky, dostane viac mlieka ako mlieko, pretože v prvom mlieku je ho viac.
Diagnostické metódy
Podľa štatistík asi 1% detí trpí vrodenou intoleranciou laktózy a až 10% ju získa neskôr. Je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a zvoliť vhodnú stravu.
Diagnostickí špecialisti používajú nasledujúce metódy:
- Analýza stolice pre koprogram. Umožňuje vám určiť pH (kyslosť) výkalov. Nestrávená laktóza spôsobuje okyslenie stolice.
- Vodíková dychová skúška. Zahŕňa podanie perorálnej dávky laktózy novorodencovi a následné meranie koncentrácie vodíka v dychu. Jeho prekročenie pomáha pochopiť prítomnosť intolerancie laktózy, ktorá sa fermentuje v hrubom čreve s uvoľňovaním veľkého množstva vodíka, ktorý sa odstraňuje počas dýchania.
Vodíková dychová skúška
- Vylučovací test. Dieťa by malo dodržiavať diétu bez laktózy 2 týždne. Sleduje sa, či príznaky počas tohto obdobia zmiznú a či sa znovu objavia po konzumácii mliečneho cukru.
- Endoskopia. Počas endoskopického vyšetrenia lekár odoberie vzorku tenkého čreva na stanovenie obsahu laktázy. Táto metóda sa u dojčiat používa veľmi zriedka kvôli jej traume.
Ako pomôcť dieťaťu
Ak je dieťaťu diagnostikovaná intolerancia laktózy, potom je hlavnou liečbou opatrnosť pred potravinami, ktoré ju obsahujú. Lekár vám povie, ktoré potraviny by sa nemali konzumovať a čo ich môže nahradiť. To platí najmä pre deti, ktorých strava je založená na mlieku.
Poznámka. V prípade závažných ochorení, v dôsledku ktorých sa vyvíja nedostatok enzýmu laktázy, bude dieťa potrebovať špecializovanú liečbu.
Stravovanie
Na základe skutočnosti, že alaktázia, to znamená vrodená absencia enzýmu, ktorý štiepi mliečny cukor, je extrémne zriedkavá, odporúča Dr. Komarovský: nemali by ste sa ponáhľať opustiť HS a prejsť na zmesi bez laktózy. Produkcia laktázy sa často obnovuje správnou organizáciou výživy dieťaťa:
- Aby dieťa počas dojčenia neprijímalo prebytočné množstvo laktózy, s ktorou si jeho organizmus nevie rady, nemali by ste často prsník prebaľovať, nechajte ho dieťaťu odsávať až do konca.
Dôležité! Môžete trochu odsať prvé mlieko, potom dať prsník dieťaťu.
- Je potrebné zabezpečiť, aby sa dieťa neprejedalo. U detí, ktoré používajú prispôsobené receptúry, by mal byť otvor v bradavke urobený tak, aby sa mlieko nevylieklo príliš voľne.
- Ak je diagnostikovaná intolerancia laktázy, dojčenie sa zachová, ale je potrebné použiť liek "Lactase Baby" alebo "Lactazar". Pridáva sa do odsatého mlieka a podáva sa najskôr dieťaťu. Potom ho môžete dojčiť.
Liek "Lactase Baby"
Dôležité! Hladina laktózy v ľudskom mlieku nie je ovplyvnená žiadnymi potravinami konzumovanými matkou.
Prechod na zmesi neobsahujúce laktózu
Pri zmiešanom a umelom kŕmení odporúčajú lekári prejsť na mliečnu výživu bez laktózy. U detí s vrodeným nedostatkom laktázy sa musia používať neustále.
Deti s dočasným poškodením tvorby enzýmov, napríklad po infekčnom ochorení čriev, majú zvyčajne niekoľko týždňov kŕmenia prípravkami bez laktózy. Potom na odporúčanie odborníka dôjde k prechodu na kŕmenie fermentovanými mliečnymi zmesami, kde je laktózy oveľa menej, alebo k striedaniu bežných výrobkov s bezlaktózovými. Keď sa obnoví produkcia enzýmov, môžete svoje dieťa znova nakŕmiť bežnou výživou.
Zmesi bez laktózy
Na zmesi bez laktózy nemôžete prejsť náhle, pretože je pravdepodobné, že dieťa bude mať alergie, celkové zhoršenie stavu a zápchu. Odporúča sa to robiť postupne:
- Prvý deň - jednorazové kŕmenie v množstve 30 ml;
- Druhý deň - dve jedlá denne, 60 ml;
- Tretí až štvrtý deň - dva plné krmivá;
- Piaty deň - používa sa iba zmes bez laktózy.
Dôležité! Počas prechodného obdobia musíte neustále sledovať stav dieťaťa. V prípade negatívnych príznakov sa odporúča zmeniť značku zmesi bez laktózy.
Nedostatok laktázy je najčastejšie dočasný a reverzibilný, jeho liečba je predpísaná každému dieťaťu individuálne, v závislosti od príčin ochorenia.
