Čo ak pôrod nezačne v 40-41 týždni?

S nástupom 40 týždňov tehotenstva si žena doslova „sadne na kufor“ - je pripravená každú chvíľu ísť do nemocnice, pretože už boli zhromaždené veci, skontrolované dokumenty. Všetci príbuzní sú netrpezlivo očakávaní. Očakávaný dátum narodenia ale pominie a dieťa sa s narodením neponáhľa.

Je to normálne?

Odhadovaný dátum pôrodu (PDD) existuje v pôrodníckej praxi s cieľom priblížiť načasovanie ukončenia tehotenstva. Je to výpočet založený na dátume vašej poslednej menštruácie. Podľa zavedenej praxe jej pôrodníci odoberú tri mesiace a pripočítajú týždeň - získa sa tak približný dátum, kedy by sa malo dieťa narodiť.

Preto sa predpokladá, že nie je stopercentne presný. Ovulácia u ženy sa môže oneskoriť, môže prísť neskôr a potom sa dieťa môže narodiť o týždeň alebo dokonca o dva neskôr... Okrem toho sa na začiatku pôrodu musí zhodovať príliš veľa faktorov spôsobených matkou a dieťaťom.

Pravidelná pracovná aktivita začína, keď sú organizmy budúcej matky a dieťaťa plne pripravené na tento proces. Hormonálne pozadie by malo byť priaznivé, mala by sa pripraviť maternica, zmäkčiť krčok maternice, dieťa by malo byť dostatočne zrelé na bezpečný pôrod. Toto je taký zložitý, viacstupňový a individuálny proces, že je nemožné ho vyhodnotiť a vypočítať pomocou akýchkoľvek pôrodníckych vzorcov a matematických výpočtov.

Podľa existujúcich lekárskych štatistík týkajúcich sa načasovania nástupu spontánneho reflexného pôrodu presne iba 5% žien rodí v deň PDD... To znamená, že iba asi každá dvadsiata tehotná žena môže rodiť presne v 40. týždni tehotenstva, a to nie je až tak veľa. Väčšina fyziologických pôrodov sa vyskytuje v týždni pred ním - 39 - 40 týždňov... Asi 35% detí sa narodí vo veku 40-41 týždňov, asi 10% - po 41 týždňoch.

Preto sa dodanie v týždni nasledujúcom po PDD nepovažuje za neobvyklé alebo neobvyklé. Tehotenstvo vo veku 40 - 41 týždňov sa nepovažuje za obdobie po pôrode - lekári nevidia nič alarmujúce na tom, že uplynulo 40 týždňov a pôrod ešte nezačal. Len ešte nie je čas. Začnú hovoriť o predĺžení, ak tehotenstvo trvá viac ako 42 týždňov..

Je potrebné poznamenať, že je pravdepodobnejšie, že dieťa privedie na 40-42 týždňov, ak dôjde k prvému pôrodu. V druhom tehotenstve a ďalších deťoch sa zvyčajne narodia pred PDD. Taktiež je nepravdepodobné, že ženy s viacnásobným tehotenstvom a polyhydramniónom dosiahnu 41 týždňov.

Ak nadišiel čas pôrodu a pôrod nijako nezačne, hlavnou vecou nie je trápiť sa a nepodľahnúť panike, aby ste nepoškodili dieťa ani seba. To, čo sa deje, je variant normy, v tomto jave nie sú žiadne odchýlky.

Predzvesť a ich neprítomnosť

Väčšina žien, ktoré sú v 41. týždni tehotenstva, je vystrašená situáciou, keď neexistujú predzvesť pôrodu. Z hľadiska fyziológie je takáto situácia úplne nemožná. Telo tehotnej ženy sa aktívne pripravuje na toto obdobie, len niekedy je táto príprava nepovšimnutá, najmä ak žena nemá vysoký stupeň citlivosti.

Tehotné ženy nie vždy venujú pozornosť signálom tela a niekedy jednoducho nevedia, čo by mali byť, takže usudzujú, že príznaky a príznaky bezprostredného pôrodu sa jednoducho nevyskytujú.

Niektoré ženy majú skutočne takú nízku citlivosť nervového systému, že sú nimi takmer nepostrehnuteľne vnímané špecifické znaky pohody pred pôrodom. Okrem toho je možné, že skutočne existujú dôvody na absenciu vonkajších prejavov veľkej vnútornej prípravy tela na pôrod.

Hlavné prekurzory a dôvody, prečo ich možno pozorovať, sú opísané nižšie.

Výhrez brucha

Brucho trochu mení svoj tvar a umiestnenie, výška fundusu maternice klesá kvôli tomu, že dieťa sa v určitom okamihu svojho vývoja, predvídajúc blížiace sa narodenie, presunie do dolnej časti maternice, hlavičkou podopiera vnútorný hltan. Tento tlak má stimulačný účinok na krčok maternice - začína sa rýchlejšie skracovať a vyhladzovať, mierne sa otvára.

Po znížení brucha môže žena pocítiť určitú úľavu - už nie je vyvíjaný tlak na bránicu, uvoľňujú sa niektoré vnútorné orgány, v dôsledku čoho sa stáva oveľa ľahšie a ľahšie dýchateľné, pálenie záhy klesá. To však zvyšuje tlak na močový mechúr. - je potrebné ho často vyprázdňovať. Žena začína veľmi často chodiť na toaletu pre „malú potrebu“.

Vo väčšine prípadov sa u prvorodičiek bruško potápa 3 - 4 týždne pred pôrodom, u tých, ktoré rodia znova - týždeň alebo dokonca niekoľko dní. Nie je vylúčené, že dieťa počas opakovaného pôrodu zaujme pozíciu „nízky štart“ až s nástupom pôrodných kontrakcií.

Vo veku 40 - 41 týždňov má väčšina žien takéto znamienko, existujú však výnimky. Napríklad s panvovou polohou plodu alebo jeho šikmým umiestnením v dutine maternice k prolapsu nedochádzapretože prezentujúca časť nie je hlava. Brucho nemení tvar a výšku státia u žien nosiacich dvojčatá, u žien s polyhydramniónom, ako aj pri určitých štrukturálnych znakoch panvy.

Strata váhy

Dva týždne pred pôrodom si ženy zvyčajne všimnú, že začali vážiť o 2 - 3 kg menej. Mnohí si to spájajú s vzrušením, skúsenosťami v predvečer pôrodného procesu a niektorí sú si istí, že záležitosť je v rozpore s chuťou do jedla a menším príjmom potravy.

V skutočnosti je chudnutie je skutočným predzvesťou, čo naznačuje, že v tele je menej medzibunkovej tekutiny. Jeho zásoby zmiznú, keď klesnú hladiny progesterónu. Čím nižšia je hladina tohto hormónu, tým rýchlejšie sa začne pôrod. Hmotnosť tiež klesá kvôli zníženiu množstva plodovej vody.

Telesná hmotnosť sa nemusí znížiť u žien s obezitou, s malou hmotnosťou plodu, podľa ultrazvuku, s endokrinnými poruchami.

Hlienová zátka

Výstup z krčka maternice krčka maternice slizničnej zrazeniny mliečnej alebo žltkastej farby (niekedy pruhovanej krvou) je istým znakom hroziaceho pôrodu. Krk sa rozširuje, zjemňuje. Hlien, ktorý slúžil ako bariéra proti choroboplodným zárodkom a vírusom, sa nemôže vo vnútri zadržať a opúšťa tenký krčný priechod. Za normálnych okolností sa výtok uskutoční buď úplne, alebo po častiach dva týždne pred pôrodom počas prvého tehotenstva a niekoľko dní pred opakovaným pôrodom (vo výtoku budú prítomné rôsolovité zrazeniny).

Je potrebné mať na pamäti, že zástrčka sa môže nenápadne odtrhnúť, napríklad pri kúpaní v kúpeľni alebo počas sexu. Zátka môže byť držaná aj v prípade nedostatočného zrenia krčka maternice.

Je možné, že vyjde až v okamihu aktívnych kontrakcií, a potom pôjde von spolu s plodovou vodou. Pre tento dôvod absencia charakteristického výboja by sa nemala považovať za absenciu známky blížiaceho sa pôrodu ako taký.

Cervikálna zrelosť

Lekári budú tomuto znameniu venovať osobitnú pozornosť po 40 - 41 týždňoch. Krk sa považuje za zrelý, ktorého dĺžka je v tejto dobe asi jeden centimeter alebo menej. Mal by byť po celej dĺžke mäkký, jeho umiestnenie by malo byť stredové.

Ak sa zistí odchýlka krku doprava, doľava, zozadu alebo spredu, alebo ak sa nerovnomerne zmäkčí alebo zostane tuhý, a tiež v prípade, že jeho dĺžka presahuje 1,5 centimetra, v tomto okamihu sa zobrazí lieková príprava krku. maternica na pôrod.

Ďalšie príznaky

Predzvesť, ktorá spočíva v znížení aktivity dieťaťa, v nespavosti, hnačkách a iných skôr subjektívnych znakoch, nemôže priamo naznačovať prístup k pôrodu, preto by ich absencia nemala znepokojovať tehotnú ženu.

Pocity ako zatiahnutie za opasok, mravčenie vo vnútri, bolesti chrbta, ktoré ženy spomínajú na tematických fórach na internete, tiež nemožno považovať za priame príznaky bezprostredného pôrodu... Sú spojené skôr s únavou, ťažkosťami, pretože 41 týždňov je veľmi pôsobivé obdobie, počas ktorého je pre tehotnú ženu veľmi ťažké chodiť.

Je potrebné poznamenať, že nie vždy rozlíšiteľná prítomnosť prekurzorov znamená bezprostredné narodenie. Stáva sa tiež, že bez akýchkoľvek zrozumiteľných predchodcov začne žena rodiť a všetko ide celkom dobre.

Dôvody pre oneskorený pôrod

Samozrejme, žena, ktorá nosí svoje dieťa viac ako 40 týždňov, sa najviac obáva, prečo sa to deje. Koniec koncov, pred vašimi očami existuje veľa príkladov - ženy rodia až 40 týždňov, a tu nie sú dodržané ani predzvesť.

Dôvodov môže byť celkom dosť.

Vlastný biorytmus ženského tela... Spravidla neskorší pôrod začína u žien, ktoré majú dlhší menštruačný cyklus (viac ako 30 dní).
Nedostatok fyzickej aktivity... Ženy, ktoré sa v neskorších fázach pohybujú málo, sa snažia častejšie ležať alebo sedieť v pokoji, čelia oneskoreniu nástupu pôrodu. Faktom je, že primeraný pohyb pomáha nielen pripraviť svaly na pôrod, ale pozitívne vplýva aj na prípravu krčka maternice na začiatok procesu reflexnej práce.
Veľké alebo obrovské ovocie... Veľké dieťa sa nazýva dieťa, ktorého hmotnosť podľa predbežného odhadu ultrazvukového vyšetrenia presahuje 4 kg o 40 týždňov. Deti sa považujú za obrie, ak vážia okolo 5 kg v rovnakom gestačnom veku.
Psychologický faktor... Je to ten, komu by sa mala venovať osobitná dôležitosť. Niekedy sa stane, že žena bez toho, aby si to jasne uvedomila, posúva okamih pôrodu s vlastným strachom z pôrodu, neochotou prežívať bolesť a niekedy s neochotou rodiť.

Pôrod sa môže oddialiť, ak je tehotenstvo nechcené, žena je v zložitej psychologickej situácii, napríklad má značné finančné problémy alebo sa rozvádza so svojím manželom.

Na fyzickej úrovni počas opísaných zážitkov nastáva svalová „blokáda“ - žena je stlačená, napätá. Výsledkom je, že krčok maternice sa s otvorením neponáhľa. Stresové hormóny čiastočne blokujú pohlavné hormóny a produkciu oxytocínu.

Stav mamy a dieťaťa

Budúce matky, ktorých pôrod nezačal podľa plánu, sa tiež obávajú stavu dieťaťa, pretože všetci počuli o nebezpečenstvách po tehotenstve. Ale ako sme už zistili, 40. a 41. týždeň tehotenstva sa nepovažuje za zrelosť, preto riziká pre dieťa nie sú také veľké, ako by sa mohlo zdať, ak by samozrejme tehotenstvo prebehlo bez komplikácií a stav dieťaťa bol stabilizovaný.

Zatiaľ čo matka úzkostlivo pozerá do kalendára a počúva samu seba pri hľadaní príznakov blížiaceho sa pôrodu, dieťa v maternici stále priberá. V 40. - 41. týždni váži viac ako 3,5 kg a niektoré viac ako 4 kg. Rast detí v tejto dobe zvyčajne presahuje 52 cm.

Všetky orgány a systémy sú vyvinuté a fungujú. V pľúcach sa nahromadilo dostatočné množstvo povrchovo aktívnej látky, špeciálnej látky produkovanej alveolmi. Keď sa dieťa prvýkrát nadýchne, je to povrchovo aktívna látka, ktorá zabráni tomu, aby sa alveolárne bubliny pri výdychu zlepili. Toto umožní dieťaťu voľne dýchať samo od prvých minút po narodení.

Ak to mamičku upokojí, nižšie sú uvedené niektoré pediatrické údaje.

Deti narodené v dôsledku predĺženého tehotenstva do 41. týždňa majú silnejšiu imunitu a je menej pravdepodobné, že ochorejú. Placenta zostarla a neplní úplne svoje bariérové funkcie, takže dieťa v posledných dňoch v maternici dostáva viac materských protilátok ako deti, ktoré sa narodia pred 40. týždňom.
Po narodení majú deti, ktoré získali dobrú hmotu a dostatočné množstvo podkožného tukového tkaniva, lepšie adaptačné procesy a menej často sa vyvíjajú patologické situácie v ranom novorodeneckom období.

Dieťa sa cítilo stiesnene. Po 41 týždňoch sú odchýlky minimálne - sú obmedzené iba nevyhnutnosťou. Z tohto dôvodu by ste sa nemali báť, že sa dieťa stalo menej aktívnym. Ak nie sú žiadne príznaky hypoxie (a lekári to určite skontrolujú v takom solídnom období tehotenstva), potom je dieťa celkom pohodlné a úžasné, čo sa o jeho matke povedať nedá.

Ženy do 41 týždňov sú vyčerpané: bolí to, bolí, ťahá takmer neustále a takmer v ktorejkoľvek časti tela. Najčastejšie bolesť v lonovej artikulácii. A práve v tomto období sa hemoroidy veľmi často zhoršujú.

Vody je menej, takže akýkoľvek pohyb dieťaťa je vnímaný a cítiť sa takmer bolestivo. Spánok na vašej strane je nevoľný a nepríjemný a nemôžete spať v inej polohe - z toho vyplýva porucha spánku.

Potíže a tréningové kontrakcie sa pridávajú - zintenzívňujú sa u tých, ktorí ich zažili počas tretieho trimestra, a môžu sa najskôr objaviť u ľudí, ktorí ich predtým nepocítili.

Činnosti lekárov

Keďže tehotenstvo v 41. týždni sa nepovažuje za obdobie po pôrode, nemali by ste čakať na aktívne kroky lekárov. Čakajú, sledujú, sledujú stav matky a plodu.

Ak v tomto období ponúknu stimuláciu drogami a nevysvetlia, prečo je to tak urgentne potrebné, je dôvod uvažovať o zmene ošetrujúceho lekára alebo pôrodnice.

Vyvolávanie práce iba na základe toho, že PDD prešlo pred niekoľkými dňami, sa nepovažuje za rozumné a vhodné - odráža sa to v klinických pokynoch ruského ministerstva zdravotníctva a Svetovej zdravotníckej organizácie. Indukcia musí byť povinná.

Pôrod sa v tejto dobe zavolá do pôrodnice, ak sa u dieťaťa nájdu počiatočné fázy poruchy podľa údajov CTG. Stimulácia je pravdepodobná aj pri vypúšťaní alebo postupnom úniku plodovej vody.

Mnoho indikácií, podľa ktorých tehotná žena nemôže zostať sama, čakať na nezávislý pôrod, si vyžaduje rýchle dodanie - cisársky rez (veľký alebo obrovský plod s malou panvou, výrazný polyhydramnión a ďalšie faktory).

Rozhodnutie o tom, či je nevyhnutné stimulovať pôrod, ako bude pôrod prebiehať - nezávisle alebo na operačnej sále za pomoci chirurgov, pokiaľ nenastanú komplikácie - sa prijíma bližšie k 42. týždňu tehotenstva. Iba ženy, ktoré majú patológie, ktoré komplikujú nástup pôrodu, musia ísť do nemocnice v 40-41 týždni. Pôrodník-gynekológ na to zvyčajne upozorní na predpôrodnej klinike.

Ak sa rozhodne stimulovať pôrod v 41. týždni, zvyčajne sa pre ne použije klasická schéma:

amniotómia (prepichnutie plodového mechúra);
zavedenie "Oxytocínu" a antispazmodík na uvoľnenie krčka maternice po 3 hodinách, ak nedošlo k nezávislým kontrakciám po prepichnutí plodového močového mechúra.

Na stimuláciu pôrodu v nemocnici je možné použiť chalúhové tyčinky, ktoré sa kvôli mechanickému rozšíreniu zavádzajú do krčného kanála. Na prípravu krčka maternice sa používajú hormonálne gély. Pri nezrelom krku je prísne zakázané stimulovať kontrakcie pomocou „Oxytocínu“, „Mifepristonu“ a iných liekov.

Vo veľkej väčšine prípadov nie je tento týždeň stimulácia potrebná.

Pred niekoľkými desaťročiami v ruských pôrodniciach existovala zhubná prax - stimulovať pôrod takmer vo všetkých prípadoch, keď zostal dátum narodenia uvedený na karte.Keď sa vypočítali a analyzovali miery traumy dieťaťa a ženy počas pôrodu, ako aj zvýšený počet urgentných cisárskych rezov, bolo rozhodnuté upustiť od tejto praxe na štátnej úrovni.

Môžete si sami vyvolať kontrakcie?

Ak sa dieťa s narodením neponáhľa, má na to určité dôvody. Otázka autostimulácie je dosť pochybná. Je zrejmé, že žena je veľmi unavená z nosenia veľkej záťaže, ale zostáva jej veľmi málo, takže by bolo správnejšie počkať, kým sa kontrakcie začnú samy. Do 42 týždňov je ešte dosť času.

V otázkach autostimulácie pracovnej aktivity uspela tradičná medicína viac ako iné. Dáva ženám pokyn, aby vypili odvar z malinových listov, šípok, aby urýchlili pôrod. Môžete tiež mať sex, ak samozrejme slizničná zátka ešte neodišla a neexistujú žiadne ďalšie kontraindikácie.

Pôrodníci odporúčajú viac sa hýbať, venovať sa ľahkej gymnastike, robiť čo najviac jednoduchých domácich úloh, ktoré nie sú spojené s nadmerným stresom.

Recenzie

Podľa žien je v tejto dobe najúčinnejším spôsobom, ako priblížiť pôrod, sex. Po „produktívnom“ víkendu s manželom / manželkou idú mnohí za deň do nemocnice s plnohodnotnými pôrodnými bolesťami.

Podľa hodnotení tých, ktorí porodili presne v 41. týždni, deti nejavili známky postmaturity, hypoxie alebo trápenia.

Ženy zvyčajne vnímajú predĺžené tehotenstvo ako obdobie po termíne, preto sú pri svojich recenziách dosť emotívne.