Na jar a v lete sú všetky deti vystavené zvýšenému riziku. Nie je také ľahké chrániť dieťa pred uhryznutím kliešťom a následky môžu byť tragické - kliešťová encefalitída spôsobená pohryznutím infikovaným kliešťom môže viesť k smrti alebo invalidite dieťaťa.
Čo to je?
Kliešťová encefalitída je vírusové infekčné ochorenie, ktoré je pre človeka mimoriadne nebezpečné. Čím je dieťa mladšie, tým je pre neho táto choroba nebezpečnejšia. Arbovírus (flavovírus), ktorý sa prenáša slinami chorých kliešťov, spôsobuje vážne poškodenie mozgu, miechy a celého centrálneho nervového systému. Nositeľmi takéhoto vírusu môžu byť ixodidné kliešte, ktoré žijú takmer všade, s výnimkou horúcich tropických krajín. Je ich veľa na Sibíri, Ďalekom východe, v Číne a Mongolsku. V lesoch východoeurópskych krajín, Škandinávii, sa vyskytujú nosiče vírusu.
V Rusku je počas obdobia činnosti ixodidových kliešťov ročne zaznamenaných až 6 tisíc prípadov kliešťovej encefalitídy.
Trvá od apríla do júla, druhou vlnou činnosti článkonožcov je začiatok jesene. Je pozoruhodné, že dieťa môže dostať deštruktívny vírus nielen po priamom uhryznutí kliešťom, ale aj pri kontakte s biologickými tekutinami vtákov, zvierat, ktoré predtým také kliešte uhryzli.
Príčiny
Názov choroby plne odráža príčinu jej výskytu - za túto chorobu môže infikovaný kliešť ixodid. Vírus, ktorý prenáša a vylučuje slinami, je pri vyšetrení pod mikroskopom sférická hromada častíc s malými výbežkami pozdĺž povrchu. Je to jeden z najmenších vírusov, ktorý je polovičný ako vírus chrípky a štvornásobne väčší ako vírus osýpok. Ale tento malý a škodlivý vírus vďaka svojej malej veľkosti môže ľahko prekonať všetky ochranné bariéry ľudskej imunity.
Arbovírus je pred vystavením vysokým teplotám slabý, po pár minútach varu umiera. A tiež patogénny organizmus nemá rád slnečné žiarenie a dezinfekčné prostriedky, ľahko zahynie v prostredí za slnečného počasia.
Pri nízkych teplotách môže arbovírus žiť šťastne až do smrti, a preto môže zostať aktívny v chladenom kravskom mlieku, ak kravu alebo kozu uhryzne ixodidový kliešť krátko pred dojením. Tieto stvorenia milujú vysoké kríky, trávu, stromy, takže dieťa môže byť kousnuté pri prechádzkach v lese, na poli, v parku, v oblasti lesoparku.
Dieťa sa môže nakaziť po uhryznutí takým článkonožcom, vírus sa môže dostať do tela pri pokuse o rozdrvenie kliešťa. Ak už dieťa pohrýzol, je možné ochorenie pri konzumácii potravy z infikovaných zvierat, pokiaľ jedlo nebolo uvarené. Čím dlhšie je kliešť v tele hostiteľa, tým je pravdepodobnejšie, že začne encefalitída.
Druhy ochorenia
Kliešťová encefalitída je všeobecný pojem pre niekoľko odlišných typov chorôb. Podľa závažnosti príznakov a znakov sú rozdelené do nasledujúcich skupín:
- horúčkovitý - asi v polovici všetkých prípadov sa vyskytuje táto forma ochorenia spojená s rozvojom silnej horúčky;
- meningeálny - sa vyskytuje v tretine všetkých prípadov, je spojená s poškodením membrány mozgu, miechy;
- ohnisko - táto forma sa vyvíja u každého piateho pacienta, je spojená s poškodením mozgovej látky a výskytom závažných neurologických príznakov.
Príznaky a znaky
Po uhryznutí kliešťa encefalitídy alebo inom preniknutí flavovírusu do tela by mal uplynúť určitý čas. Toto obdobie sa nazýva inkubácia, prebieha latentnea môže tiež trvať jeden až dva týždne. Menej časté sú rýchle formy, keď sa prvé príznaky ochorenia môžu prejaviť po dni. Možné sú zdĺhavé formy, keď sa prejav choroby prejaví iba mesiac po uhryznutí. Počas inkubačnej doby sa častice vírusu množia, prenikajú do krvi a migrujú do celého tela dieťaťa. Len čo sa im podarí úspešne zvládnuť svoju úlohu, je čas na aktívne ochorenie s prejavmi príznakov a prejavov.
Počiatočné príznaky, ktoré sa prejavujú kliešťovou encefalitídou, sú podobné u všetkých typov ochorení. Ďalší priebeh, predpovede a dôsledky závisia od konkrétnej formy ochorenia. Počiatočné príznaky zahŕňajú:
- akútne a prudké zhoršenie zdravia;
- bolesť hlavy, zimnica, bolesti svalov a kĺbov;
- slabosť, letargia;
- zvracanie;
- teplo
- niekedy kŕče.
Pokožka tváre vyzerá začervenane, začervenanie sa šíri po krk a siaha takmer po klavikuly. V očných bielkach sa rozširujú cievy. Čo sa stane potom, závisí od typu ochorenia.
- Horúčkovitý... Vysoká teplota trvá až 10 dní, zatiaľ čo teplota môže stúpať a klesať, každý jednotlivý záchvat horúčky môže trvať až niekoľko dní. Na konci druhého týždňa choroby sa stav začne stabilizovať. Nebezpečenstvo spočíva práve vo vysokej teplote, pri ktorej sa u detí, najmä u batoliat, často vyskytuje dehydratácia a febrilné záchvaty.
- Meningeálny. 3. až 3. deň od začiatku ochorenia sa u dieťaťa objavia príznaky poškodenia mozgových membrán, chrbtice aj mozgu. Bolesť hlavy sa zintenzívňuje, lieky na tlmenie bolesti sú prakticky neúčinné. Na pozadí silnej bolesti sa objavuje opakované zvracanie. Okcipitálne svaly sú napäté, v súvislosti s ktorými má dieťa charakteristický postoj - hodí zadnú časť hlavy dozadu. Teplota trvá asi 2 týždne. Ale aj po zlepšení stavu po dobu asi 2 - 3 mesiacov pretrváva letargia, bolestivé vnímanie hlasných zvukov a jasného svetla a zmeny nálady.
- Ohnisko. Toto je najťažšia forma ochorenia, pri ktorej je ovplyvnená samotná látka mozgu, nielen jeho škrupina, ako v predchádzajúcom prípade. Teplota vystúpi na +40 stupňov a viac, dieťa je letargické, ospalé, má opakované zvracanie, kŕče. Vedomie je zahmlené alebo narušené. Objavujú sa sluchové a vizuálne, ako aj hmatové halucinácie, delírium. Ak je ovplyvnený mozgový kmeň, môžu sa vyskytnúť problémy s dýchaním a srdcom.
Ak vírus infikuje mozoček, je narušená koordinácia pohybov dieťaťa a ak flavovírus infikuje miechu, potom je možná paralýza a paréza, zvyčajne postihujú hornú časť tela.
Takéto ochorenie často prebieha v dvoch vlnách: spočiatku nastáva horúčkovité štádium, keď sa zdá, že choroba už ustúpila, u dieťaťa začína akútna ložisková forma. Dôsledky môžu byť rôzne. Všetko závisí od toho, ako hlboko a rozsiahlo boli poškodené štruktúry mozgu. Niekedy porušenia pretrvávajú niekoľko mesiacov a niekedy sú nezvratné. Pri ohniskovom type encefalitídy je pravdepodobnosť smrti vyššia.
Diagnostika
Pre presnejšiu a rýchlejšiu diagnostiku by rodičia mali byť schopní čo najpresnejšie odpovedať na otázky lekára týkajúce sa času nástupu príznakov, v akom poradí sa vyskytli. Dôležitú úlohu zohráva pobyt dieťaťa v regióne, v ktorom je zvýšená pravdepodobnosť infekcie v dôsledku šírenia ixodidných kliešťov, ako aj fakty o prechádzkach v lese, parku, konzumácii nevarenej kozej alebo kravskej mliečnej výrobky.
Pomôže ukončenie diagnózy a zodpovedanie všetkých otázok laboratórny výskum. Častice vírusu sa musia zistiť v krvi dieťaťa, ako aj v mozgovomiechovom moku, ktorému sa robí punkcia.
Liečba
Lieči sa akýkoľvek typ ochorenia - najmiernejší aj najťažší výlučne v nemocnici, je domáce ošetrenie vylúčené. V čase choroby nie je dieťa nákazlivé voči ostatným, takže nie je potrebné chodiť na infekčné oddelenie, je však nevyhnutne potrebné podstúpiť liečbu v neurologickej nemocnici pod dohľadom neurológov.
Pacient je daný antivírusová liečba určená na oslabenie flavovírusu a zabránenie jeho ďalšiemu šíreniu. Symptomatická starostlivosť sa podľa klinických pokynov poskytuje v závislosti od formy a typu ochorenia. Dieťa potrebuje prísny odpočinok v posteli. Pri vysokých teplotách sú zobrazené lytické zmesi, ktoré sa podávajú intramuskulárne. So známkami dehydratácie sa podávajú vodné soľné roztoky, soľný roztok a na kŕče sa podávajú antikonvulzíva.
Prvý týždeň sa úvodom venuje osobitná pozornosť anti-roztočový imunoglobulín. Pomáha aktivovať imunitnú obranu tela dieťaťa. Podáva sa podľa schémy tri dni, pričom sa pozorne dodržiava dávkovanie a pokyny. Ale imunoglobulín neposkytuje požadovaný účinok s neskorou diagnózoukeď vírus už vstúpil do centrálneho nervového systému. V tomto prípade nemá zmysel bojovať proti flavivírusu, musíte zachrániť dieťa.
Môžu na to použiť ventilátor, použitie diuretík na zníženie intrakraniálneho tlaku, neuroleptiká na stabilizáciu mozgu.
Aká úspešná bude liečba, závisí od toho, ako veľmi je poškodený nervový systém dieťaťa. Lekári poskytujú najpriaznivejšiu prognózu febrilnej formy, s ktorou je zotavenie úplné. Meningeálny typ kliešťovej encefalitídy má tiež podmienene priaznivú prognózu, ale niekedy v dôsledku toho zostanú chronické bolesti hlavy a migrény, ktorými môže dieťa trpieť niekoľko mesiacov, niekoľko rokov a celý život. Najzávažnejšie následky môžu mať ohniskový typ encefalitídy.
Úmrtnosť s ním dosahuje 30%, čo znamená, že takmer každé tretie dieťa napriek úsiliu a titanickému úsiliu lekárov zomrie. Preživší môžu zažiť pretrvávajúce ochrnutie, záchvaty, výrazné zníženie duševných schopností a inteligencie.
Kliešťovej encefalitíde je ľahšie predchádzať ako ju liečiť a predpovedať... Pre prevenciu je poskytovaná očkovanie a určité činnosti, čo pomôže znížiť pravdepodobnosť uhryznutia. Obyvatelia všetkých regiónov, v ktorých je zvýšená pravdepodobnosť kliešťovej encefalitídy, musia byť vyškolení v bezpečnostných pravidlách, ktoré im umožňujú relatívne bezpečne vyjsť do prírody, prechádzať sa po parku a lesoch. Stojí za to dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- oblečenie by malo byť ľahké, ale uzavreté, čím menej je pokožka otvorená, tým menšie je riziko uhryznutia;
- po prechádzke v lese alebo v parku počas aktivity kliešťov by malo byť dieťa a jeho odev starostlivo preskúmané;
- ak sa zistí kliešť, ktorý už pohrýzol dieťa, mali by ste okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu, kde bude článkonožec správne odstránený z rany a dieťaťu budú podané imunoglobulíny;
- mlieko sa musí variť, ak sa rozhodnete rozmaznávať svoje dieťa farmárskym produktom.
Vakcínu proti kliešťovej encefalitíde možno podať deťom od jedného roka. Podáva sa v troch injekciách podľa schémy s prestávkami 1-6 mesiacov sa revakcinácia vykonáva každé 3 roky. Vakcína samozrejme nezaručuje, že sa dieťa po uštipnutí kliešťom nenakazí encefalitídou, ale zaručuje, že ochorenie dieťaťa bude prebiehať v mierne horúčkovitej forme a nespôsobí vážne poškodenie mozgu a nervového systému. Očkovanie je pre obyvateľov endemických oblastí bezplatné a povinné, zvyšok sa vykonáva podľa ľubovôle.
