Vlhkosti sú benígne nádory, ktoré sú u dospelých úplne bežné. Najčastejšie sa objavujú u žien vo veku od 25 rokov. Ale v detstve a dospievaní nie sú také bežné a považujú sa skôr za výnimku ako pravidlo. Rodičia, ktorí čelia vzniku takého nádoru u dieťaťa, však chcú vedieť, aké sú príčiny a prognóza, a tiež aká môže byť liečba.
Popis
Vlhkosť sa často nazýva synoviálna cysta alebo ganglia. Napriek strašidelnému názvu, ktorý rodičom prináša hrôzu, sa takýto nádor vo svojej podstate nepovažuje za nebezpečný. Ned degeneruje do malígneho stavu a vo väčšine prípadov si nevyžaduje žiadnu liečbu.
Ganglium je svojou štruktúrou nádorovou formáciou, akumuláciou seróznej tekutiny s hlienom alebo fibrínom v šľache, kĺbe. Nebolí to a nemalo by to byť nepríjemné, okrem estetiky.
Nepríjemnosti začínajú, keď sa táto vodná hmota nachádza v blízkosti nervov. Rast hygromu môže viesť k stlačeniu nervov a bolesti alebo zmyslovému poškodeniu.
Obsah vlhkomeru vyzerá ako ľahké alebo žltkasté želé. V závislosti na presnom umiestnení môžu byť synoviálne cysty rovnako tvrdé, takmer ako chrupavka, alebo mäkké a elastické.
Hygroma u detí sa môže nachádzať na rôznych miestach. Najbežnejšia cysta zápästného kĺbu. Objavuje sa na paži, zvyčajne na chrbte ruky, na boku alebo na zápästí.
Synoviálna cysta je zreteľne viditeľná, ak je umiestnená nad väzivom. Ak sa nachádza pod ním, potom môže byť formácia načrtnutá silným ohnutím. Vlhkosti sa na dlani objavujú veľmi zriedka.
Takéto formácie sa môžu objaviť aj na zadnej a dlaňovej strane prstov. Spravidla platí, že na prste si nádor zvolí miesto v spodnej časti poslednej falangy alebo v priestore medzi falangami. Nádory na dlani sú zvyčajne väčšie a bolestivejšie.
Hygroma na dlaniach sú podobné tvrdým chrupavkovým formáciám. Sú odlíšiteľné a vyčnievajú vysoko nad povrch. Pokiaľ nie je ruka dieťaťa zapojená do silného zaťaženia dlaní, bolesť takmer nehrozí.
Nie je vylúčený výskyt synoviálnej cysty na nohe, zatiaľ čo tvorba sa najčastejšie objavuje na nohe. Hygroma nohy tiež zahŕňa nádory na zadnej strane prstov. Časté sú aj hygromy na členku. Nádory členkov môžu byť dosť bolestivé.
Oveľa menej často sa u detí objavujú gangliá na hlave, lakťovom kĺbe a u novorodenca - na kľúčnej kosti a krku. Tiež hygromy na päte, pod kolenom, za kolenným kĺbom a pod - pod kolenom v popliteal fossa sa nepovažujú za najbežnejšie.
Menej časté, ale najnebezpečnejšie možno považovať za hygrom mozgu, ktorý sa nazýva subdurálny. Jeho rast môže vyvolať dosť významné následky a takéto progresívne formácie musí nevyhnutne odstrániť neurochirurg.
Príčiny výskytu
Dnes nie je medicíne a vede veľmi jasné, odkiaľ a prečo pochádzajú hygromy. Existujú návrhy, že sa dajú dediť, čo znamená, že dieťa môže jednoducho dediť, ak nie samotný benígny nádor, tak predispozíciu na jeho výskyt v akomkoľvek veku.
Traumatológovia si všimli, že asi v tretine všetkých prípadov je dieťa zranené pred objavením sa rôsolovitého cystového nádoru. Nemusí to byť nutne zlomenina alebo vykĺbenie - stačí jednoduchá modrina. Existujú tiež špekulácie, že opakované traumy významne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku synoviálnej cysty. Niektorí detskí ortopédi sú zástancami teórie, že hygroma sa vyvíja pri neustálej silnej fyzickej námahe.
Ak hovoríme o nádore na mozgu, potom je to zvyčajne dôsledok traumatického mozgu alebo pôrodnej traumy... Aj keď je tu dosť veľa nepreskúmaných, nie zjavných a nepochopiteľných. Existuje napríklad predpoklad, že na vzniku cýst môže byť zapojená ekológia, ako aj výživa a individuálne charakteristiky metabolizmu.
Teoreticky sa nádor môže vyvinúť kdekoľvek v ľudskom tele, kde je spojivové tkanivo. Inými slovami, lekára neprekvapí nájdenie vlhkomeru na kľúčnej kosti alebo krku, rozhodne však povie, že ide o ojedinelý prípad. Najčastejšie sa také cysty tvoria na končatinách.
Cystová kapsula vždy pozostáva z spojivového tkaniva. Súčasťou buniek tohto tkaniva je samotná kapsula, ďalšia jej časť začína produkovať tekuté médium, ktoré kapsulu postupne plní.
Tento proces nie je dobre pochopený, je však jednoznačne známe, že prerušenie takého abnormálneho správania spojivového tkaniva v tejto oblasti je dosť ťažké... Z tohto dôvodu konzervatívna liečba zvyčajne neprináša požadovaný účinok a po chirurgickom ošetrení alebo odstránení hygromu sa často časom vráti.
Stačí ponechať iba niekoľko buniek abnormálneho spojivového tkaniva a nádor sa znova objaví.
Príznaky a znaky
Vo veľmi počiatočnom štádiu sa v oblasti kĺbu alebo v mieste pripevnenia šľachy k nemu objaví mierny opuch, ktorý je viditeľný takmer okamžite. Vo väčšine prípadov majú deti jednotlivé hygromy, ale niekedy sa môže vytvoriť niekoľko cýst súčasne alebo postupne.
Môžu byť jemné a dosť tvrdé na dotyk. V obidvoch prípadoch sú však obrysy vzdelávania jasné. Nevyzerajú ako opuch - skôr ako hrčka so nezmenenou alebo takmer nezmenenou farbou pokožky na vrchu alebo na povrchu. Menej časté je lokálne začervenanie a odlupovanie kože.
Koža nad cystou sa môže voľne pohybovať a pohybovať, ale samotná kapsula je takmer nehybná, pretože je pevne spojená s podkladovými tkanivami.
Ak prstom stlačíte hygromu, dieťa sa bude sťažovať na bolesť. Bolestivosť závisí od veľkosti a umiestnenia, vzdialenosti alebo vzdialenosti od nervových zakončení. V niektorých prípadoch cysta prakticky nebolí a niekedy sa vyskytnú slabé boľavé, takmer neustále bolesti, ktoré sa po fyzickej námahe znateľne zvyšujú.
U každého tretieho dieťaťa nemá ganglion žiadne príznaky.
Rozsah vzdelania nie je konštantný. Môže sa znižovať v pokoji a po námahe sa môže vizuálne zväčšiť.
Môže dochádzať k pomalému postupnému rastu alebo k pomerne rýchlemu nárastu. Najčastejšie ganglion nepresahuje priemer 3 cm, menej často sa nachádzajú väčšie útvary, ktorých priemer dosahuje 5-6 cm.
Ganglion neprechádza sám - nemôže sa otvoriť, prasknúť, rozpustiť, ustúpiť. Nikdy sa však nezmení na rakovinový nádor, a preto sa o ňom uvažuje láskavý, a predpovede lekárov vždy priaznivé.
Pokiaľ ide o cerebrálny hygrom, jeho príznaky pripomínajú hematóm v mozgových obaloch. Dieťa môže stratiť vedomie, môže byť choré, zhoršiť sa mu zrak a sluch, zhoršiť reč, dieťa má problémy s koordináciou pohybov a môžu sa vyskytnúť záchvaty. Prognózy sú nejednoznačné a vo veľkej miere závisia od stupňa kompresie mozgu a od toho, ako rýchlo sa dieťaťu pomohlo.
Ako sa diagnostikuje?
Definícia hygromu nespôsobuje odborníkom ťažkosti. Aby sa vylúčili možné patológie kostí a kĺbov, ktoré môžu vyzerať podobne, lekár odporúča röntgen. V prípade pochybností sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie.
Štruktúra kapsuly je zreteľne viditeľná na ultrazvuku - lekár ľahko určí, čím je naplnená, či je táto náplň rovnomerná.
Ak máte pochybnosti, na presné zistenie jej naplnenia sa vykoná vyšetrenie magnetickou rezonanciou alebo prepichnutie cysty. Je veľmi dôležité zistiť, či sa v blízkosti nachádzajú dôležité krvné cievy.
Liečba
Existujú dva prístupy k liečbe hygromy u detí. Prvý je konzervatívny, druhý je chirurgický.
Predtým boli vlhkomy liečené tlakom - v skutočnosti sa ich jednoducho pokúsili rozdrviť a spôsobiť pretrhnutie kapsuly. Netreba dodávať, že metóda bola bolestivá a zbytočná, pretože patologické bunky spojivového tkaniva, ktoré zostali vo vnútri, vytvorili novú kapsulu, niekedy väčšiu ako predchádzajúca. Vlhkosť bola prepichnutá, boli do nej zavedené enzýmy. Boli predpísané liečivé bahno a masáže, obväzy s masťami.
Moderné metódy liečby nie sú ďaleko od predchádzajúcich: veľa lekárov ich naďalej praktizuje, a to aj napriek zjavnej zbytočnosti všetkých týchto opatrení. Z tohto dôvodu nie je potrebná konzervatívna liečba, ak je prítomná malá cysta a nerastie, nespôsobuje nepríjemnosti, napríklad je na prste alebo dlani dieťaťa alebo staršieho dieťaťa.
V prípadoch, keď hygroma začína interferovať s normálnym životom, je nevyhnutná jeho chirurgická liečba. Je pravda, že pred liečbou lekári vždy varujú rodičov, že v 20% prípadov sa nádor opäť vráti. Existujú určité dôvody pre operáciu, napríklad sa vykonáva iba vtedy, ak má dieťa bolesť pri pohybe alebo bolesť v pokoji, kĺb je obmedzený v pohybe, obmedzený alebo je nádor veľmi zreteľný a zhoršuje vzhľad. Chirurgický zákrok sa odporúča aj v prípade, že nádor rýchlo rastie.
Ak nádor neovplyvňuje nervy, je malý, je možné ho odstrániť na klinike. Odporúča sa hospitalizovať pacienta, pretože je možné, že operácia môže byť náročnejšia, ako sa očakávalo, a budete musieť otvoriť kĺb alebo miesto prerastania šľachy.
Operácie sa starším deťom vykonávajú v lokálnej anestézii. Dojčatám môže byť podaná celková anestézia, pretože je ťažké zabezpečiť, aby bolo dieťa počas operácie v pokoji.
Dnes sa často konajú endoskopické operácie, pri ktorom sa urobí malý rez, zatiaľ čo tkanivá sú menej zranené a zotavenie po intervencii prebieha oveľa rýchlejšie.
Nie je potrebné používať ľudové lieky na hygromu detí... Ak nádor nepotrebuje chirurga na ošetrenie dieťaťa, potom z krémov a obkladov nebude mať žiadny úžitok.
Samoliečba môže tiež predstavovať nebezpečenstvo pre život a zdravie dieťaťa - tak si myslí slávny pediatr a televízny moderátor Jevgenij Komarovskij. Lekár si tým je istý liečba hygromu u dieťaťa v 7 mesiacoch, roku a dokonca roku a pol je strata času. Ak nádor neruší, mal by zostať sám. Ak to ale prekáža, mali by ste s operáciou súhlasiť.
V prvom prípade musíte starostlivo sledovať správanie nádoru, navštíviť lekára a dvakrát ročne urobiť ultrazvuk, aby ste určili rýchlosť jeho rastu, zväčšenie veľkosti, ak existuje.
S pribúdajúcimi rokmi sa hygromy pomerne často zmenšujú alebo miznú. Platí to najmä počas puberty, keď sa mení hormonálne pozadie dieťaťa.
