Často môžete počuť, že tehotná žena musí jesť za dvoch. Z lekárskeho hľadiska nemá toto tvrdenie nič spoločné s pravdou. Jesť pre dvoch znamená rýchlo pribrať na váhe. A pri nosení dieťaťa sú prebytočné kilogramy ďalšou záťažou pre matkino telo a vysokým rizikom komplikácií. Aké by malo byť normálne priberanie na váhe v rôznych obdobiach tehotenstva, vám povieme v tomto materiáli.
Prečo priberanie na váhe počas tehotenstva?
Hmotnosť počas tehotenstva je pomerne individuálnym kritériom. U niektorých žien sa môže znížiť v prvom a treťom trimestri, ak sa pozoruje napríklad závažná toxikóza. U ostatných váha neustále rastie. Hmotnosť budúcej matky spočiatku závisí od jej postavy a telesnej hmotnosti pred tehotenstvom.
U žien, ktoré sú obézne, môže byť celkový prírastok hmotnosti počas tehotenstva polovičný ako celkový prírastok hmotnosti u chudých štíhlych dievčat.
Hmotnosť do jedného alebo druhého stupňa počas obdobia nosenia dieťaťa neustále rastie. Telesná hmotnosť novonarodených chlapcov a dievčat je však v priemere rovnaká - od 3000 do 4000 gramov. Závisí to málo od toho, koľko žien počas tehotenstva pribralo. - 5 alebo 15 kilogramov. Rôzne prírastky sú individuálnou vlastnosťou budúcich matiek.
Rast telesnej hmotnosti sa skladá z niekoľkých zložiek:
- Kid. Jeho váha je asi tretinou celkového prírastku mojej matky. Zvyčajne sa deti narodia s hmotnosťou od 2 500 do 4 000 gramov.
- Placenta. V priemere asi 5% z celkovej hmotnosti tehotnej ženy pripadá na „detské miesto“. Placenta zvyčajne váži asi pol kilogramu - od 400 do 600 gramov.
- Plodová voda. Vody, v ktorých dieťa pláva, dosahujú do tretieho trimestra hmotnosť jeden a pol kilogramu. Je pravda, že bližšie k pôrodu klesá ich počet a tiež váha. Hmotnosť plodovej vody je asi desať percent z celkového prírastku.
- Maternica Hlavný reprodukčný orgán ženy neustále rastie, aby sa doň dieťa zmestilo až do samotného pôrodu. Na konci obdobia gravidity dosiahne hmotnosť maternice celý kilogram, čo je asi 10% z celkového prírastku.
- Hrudník. Ženský prsník začína podliehať zmenám od prvých týždňov tehotenstva a do doby pôrodu sa najčastejšie výrazne zväčšuje v dôsledku prerasteného žľazového tkaniva. Pre ženy je ľahšie si predstaviť tieto zmeny objemu.
Hovoríme ale o hmote, a preto stojí za to vziať do úvahy, že hmotnosť vypestovaného prsníka je v priemere asi 600 gramov, čo je asi 2 - 3% z celkového prírastku hmotnosti nastávajúcej matky.
- Objem krvi. V tele tehotnej ženy sa objem voľne cirkulujúcej krvi v porovnaní s netehotnými ženami zvyšuje asi dvakrát. V priemere je hmotnosť krvi, ktorú pumpuje srdce budúcej matky, asi jeden a pol kilogramu.
- Bunkové a medzibunkové tekutiny. Ich hmotnosť v tele budúcej matky sa môže priblížiť k 2 kilogramom. A spolu s objemom krvi, o ktorom sme hovorili vyššie, tvoria tekutiny asi štvrtinu celkového prírastku hmotnosti.
- Tukové zásoby. Telo tehotnej ženy sa začína vopred starať o ukladanie tuku ako zdroja energie pre nadchádzajúci pôrod a popôrodné obdobie. Tuk v tele budúcej matky sa ukladá asi 3 - 4 kilogramy, čo je asi 30% z celkového prírastku hmotnosti.
Zmeny telesnej hmotnosti
Dynamika rastu telesnej hmotnosti tehotnej ženy nie je v rôznych obdobiach rovnaká:
- Počas prvej polovice obdobia tehotenstva žena priemerne získa asi 40% z celkového prírastku.
- Počas druhej polovice tehotenstva je nárast približne 60% z celkového počtu kilogramov získaných počas celého obdobia nosenia dieťaťa.
V počiatočných štádiách je hormón progesterón zodpovedný za hromadenie tuku. Spustí množstvo procesov v tele nastávajúcej matky zameraných na uchovanie a ďalší vývoj embrya. Vytvorenie tukovej „rezervy“ je tiež jedným z mechanizmov na zachovanie a pohodu plodu.
V druhom trimestri placenta začína aktívne rásť a rozvíjať sa, zvyšuje sa množstvo cirkulujúcej krvi, čo vždy vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti. Aj keď v prvom trimestri došlo k úbytku hmotnosti v dôsledku toxikózy a nedostatku chuti do jedla, uprostred tehotenstva, keď ustúpia nevoľnosti, bude žena schopná získať všetko, čo sa predtým neprijalo.
V treťom trimestri sa množstvo plodovej vody začína znižovať, ale váha stále pribúda vďaka tomu, že dieťa aktívne priberá na vlastnej hmotnosti. Iba v posledných dvoch až troch týždňoch sa váha začína o niečo znižovať, pretože dieťa už pribralo a množstvo plodovej vody dosiahlo minimum. Okrem toho telo tehotnej ženy sa začína fyziologicky pripravovať na pôrod, na prirodzenej úrovni, zbaviť sa všetkého nadbytočného, čo mu môže prekážať počas pôrodu.
Zvýšiť sadzby - ako vypočítať?
Normálny prírastok hmotnosti závisí od toho, akú veľkú váhu mala žena pred tehotenstvom. U ženy s vlastnou normálnou hmotnosťou sa nárast o 10 až 15 kilogramov považuje za správny počas celého obdobia tehotenstva. Ak je mierne prekročená vlastná váha ženy, možno jej bežný prírastok hmotnosti považovať za váhu nepresahujúcu 11 kilogramov. U obéznych žien by sa mala hmotnosť zvýšiť za deväť mesiacov nie viac ako o 7-8 kilogramov.
Lekár pomôže správne vypočítať jednotlivé prírastky, ktoré zohľadnia všetky faktory ovplyvňujúce váhu tejto budúcej matky - jej pleť, prítomnosť viacpočetných tehotenstiev atď.
V priemere sa v prvom trimestri považuje za normu zvýšenie o 200 gramov týždenne. Do 12 týždňov by sa hmotnosť ženy mala zvýšiť maximálne o 3 - 4 kilogramy. V druhom trimestri, keď sa zlepšuje chuť do jedla a toxikóza, ak existuje, ustupuje, je nárast intenzívnejší - až o 400 gramov týždenne. Na samom konci tehotenstva nie je zvýšenie obvykle vyššie ako 100 - 150 gramov týždenne.
Pri prvej návšteve pôrodníka-gynekológa, keď žena požiada o registráciu, sa zmeria jej výška a hmotnosť.
Ak budúca matka pozná svoje parametre pred tehotenstvom, je nevyhnutné o nich informovať lekára.
Na základe týchto dvoch hodnôt lekár vypočíta BMI (index telesnej hmotnosti), ktorý umožní posúdiť správne alebo nadmerné priberanie na váhe počas celého tehotenstva. Index telesnej hmotnosti je hmotnosť vydelená druhou mocninou výšky.
Napríklad žena váži 55 kilogramov a jej výška je 1 meter 60 centimetrov. Výpočty budú vyzerať takto: 55 / (1,6 ^ 2). Ukazuje sa, že BMI tejto ženy je asi 21,5. To zodpovedá normálnej hmotnosti a zvýšenie o 10 - 13 kilogramov sa v tomto prípade nebude považovať za patologické.
Podľa toho, ako dopadne BMI, sa žene nastaví maximálny povolený limit pre zvýšenie:
- BMI pod 18,5 - podváha, u takejto ženy môže prírastok hmotnosti počas tehotenstva dosiahnuť až 18 kilogramov, a to bude celkom normálne;
- BMI od 18,5 do 25 - normálna hmotnosť, prírastok môže byť od 10 do 15 kilogramov;
- BMI od 25 do 30 - nadváha, prírastok by nemal presiahnuť 9-10 kilogramov;
- BMI 30 a viac je obezita a prírastok hmotnosti nad 7 kilogramov počas celého obdobia tehotenstva sa bude považovať za patológiu.
Ak žena nemá pri sebe jedno dieťa, ale dvojčatá alebo trojčatá, potom bude miera pridávania v porovnaní s jedným tehotenstvom úplne iná.
Sadzby zvýšenia za celé obdobie - tabuľka:
Pri výpočte individuálnej frekvencie používajú rôzne prenatálne kliniky rozdielne rýchlosti pomeru skutočnej hmotnosti k indexu telesnej hmotnosti. Vyššie sme zvážili najpopulárnejší systém hodnotení. Na niektorých konzultáciách však lekári používajú iný systém, medzinárodný, podľa ktorého sa BMI pod 19,8 považuje za normálnu hmotnosť, nad 19,8 až 26 má nadváhu a nad 26 je obézny.
Samotný index telesnej hmotnosti sa počíta rovnakým spôsobom, ako je uvedené vyššie. Na základe získaných výsledkov môžete vypočítať individuálny zisk podľa týždňa a mesiaca. V závislosti od toho, ktorý systém bol použitý na výpočet BMI, môže rýchlosť rastu vyzerať takto.
Tabuľka ziskov za týždeň pre rôzne výpočty BMI:
Podľa tejto tabuľky bude žena s akýmkoľvek indexom telesnej hmotnosti, bez ohľadu na to, ako sa počíta, dostatočne ľahká na to, aby pochopila, koľko by mala priberať na váhe o týždne a mesiace.
Tieto hodnoty sú však iba základné, spriemerované a ukazujú mieru prírastku hmotnosti s rôznym indexom telesnej hmotnosti nastávajúcej matky pred tehotenstvom.
Nastávajúca matka, bez ohľadu na mieru prírastku hmotnosti, môže byť narušená známkami toxikózy, zažívacích ťažkostí, alergií. V takýchto situáciách, ako aj v komplexe liečby ARVI, môžu byť ženám predpísané enterosorbenty, ale nie každý liek je bezpečný pre tehotné ženy. Smecta je dobre známy sorbent na báze ílu; jeho použitie sa u tehotných žien neodporúča od marca 2019 (kedy francúzsky regulátor ANSM zverejnil informácie o detekcii nebezpečného olova v surovine pre Smectu). Podľa ANSM sa olovo zo Smecty môže dostať do krvi a spôsobiť ujmu dieťaťu, najmä mozgu. Ruská spoločnosť pôrodníkov a gynekológov na základe údajov ANSM neodporúča liečbu liekom Smecta u tehotných, dojčiacich žien a dojčiat do dvoch rokov. Enterosgel bol vybraný ako liek prvej voľby medzi ROAG enterosorbentmi. Výhody tohto nástroja: bezpečnosť (nepreniká do krvi); účinnosť gélovej formy (na rozdiel od jemne rozptýleného gélového sorbentu Enterosgel má priaznivý vplyv na stav gastrointestinálneho epitelu, pomáha normalizovať priaznivú črevnú mikroflóru; znižuje riziko zápchy pri použití u tehotných žien kvôli vysokému obsahu molekúl vody vo vzorci.
Miera prírastku hmotnosti je v každom prípade individuálna, a iba starostlivé pozorovanie jeho dynamiky umožňuje lekárovi posúdiť, či je všetko v poriadku s budúcou matkou a jej dieťaťom, či existujú nejaké patológie tehotenstva.
Ako vykonávať kontrolu?
Dynamika zmien telesnej hmotnosti nastávajúcej matky sa sleduje pri každej plánovanej návšteve lekára v prenatálnej klinike. A tu majú budúce matky veľa otázok týkajúcich sa skutočnosti, že váženie v kancelárii ukazuje nie rovnaké čísla ako domáce váhy.
Ženy by mali brať do úvahy, že doma sú vážené v minimálnom množstve oblečenia, zatiaľ čo na konzultácii sú oblečené a obuté, takže skúsený lekár vždy upraví oblečenie tehotnej ženy.
Okrem toho váženie, so všetkou zjavnou ľahkosťou tohto postupu, vyžaduje náležitú prípravu, inak váhy na predpôrodnej klinike ukážu váhu, ktorá presahuje skutočnú váhu, a navyše je dosť významná. Predtým, ako sa doma zvážite alebo idete na schôdzku s pôrodníkom-gynekológom, žena si musí pamätať pravidlá správneho váženia:
- najlepšie je vážiť sa ráno;
- pri vážení doma by sa mali merania robiť každý týždeň v rovnaký deň, takže dynamika bude zrejmejšia;
- je vhodné robiť merania nalačno;
- domáce váženie sa vykonáva v minimálnom množstve oblečenia, môžete - nahý;
- pred vážením by ste mali určite ísť na toaletu a zbaviť močový mechúr moču a črevá od nahromadených výkalov.
Ak sa údaje o váhach v prenatálnej poradni líšia o viac ako kilogram od domácich meraní, žena si musí vytvoriť kalendár, v ktorom bude zaznamenávať svoj prírastok, meraný podľa všetkých domácich pravidiel.
Kalendár si môžete vziať so sebou na stretnutie a ukázať ho lekárovi. V lekárskom zázname tehotnej ženy lekár nakreslí graf prírastku hmotnosti pre každé stretnutie. Tá istá žena môže sama kresliť doma, pomôže to včas si všimnúť obdobia, keď budúca matka začne príliš priberať, obdobia, keď sa váha zastaví alebo začne klesať. Nerovnomerný harmonogram je vždy alarmujúcim znakom, ktorý musíte prekonzultovať so svojím lekárom.
Silné a prudké zvýšenie môže naznačovať nástup gestózy, vzhľad vnútorného edému, ktoré nie sú viditeľné pri externom vyšetrení. Ak váha rastie pomaly, malé zmeny nielen o týždne, ale aj o mesiace, môže to znamenať rôzne patológie vývoja dieťaťa, placenty, pokles množstva plodovej vody a ďalšie nepríjemné procesy.
Prečo je rýchle priberanie nebezpečné?
Ako sme už zistili, normy sú individuálne, ale miera priberania má veľký význam. Aj keď má žena počas váženia takú váhu, ktorá podľa tabuľky zapadá do variantu normy, ale len pred týždňom bola váha pozadu, potom je nepravdepodobné, že by takéto zvýšenie potešilo lekára, aj keď je dosť adekvátne.
Je dôležité, aby telesná hmotnosť budúcej matky rástla postupne, hladko a s intervalmi, ktoré sú prípustné v rôznych časoch.
Ženy majú tendenciu podceňovať také kritérium ako je ich vlastná váha počas tehotenstva. Na početných fórach budúcich matiek sa ženy často vyjadrujú, že lekár ich „terorizuje“, núti ich chudnúť a priateľsky „kompetentne“ si navzájom radia, „aby mu nevenovali pozornosť“.
Toto správanie nemožno považovať za zodpovedné a dospelé. Napokon škoda, ktorú môže spôsobiť nadváha, ako aj škoda z dôvodu nedostatku telesnej hmotnosti, predstavujú vážne nebezpečenstvo pre zdravie a život matky a dieťaťa.
Nadváha počas obdobia nosenia dieťaťa je taký nárast, pri ktorom:
- za týždeň žena pridala viac ako 2 kilogramy (v akomkoľvek gestačnom veku);
- počas prvého trimestra nastávajúca matka „pribrala“ o 4 kilogramy alebo viac;
- ak v druhom trimestri žena pridá každý mesiac viac ako jeden a pol kilogramu;
- ak v treťom trimestri zvýšenie za týždeň presiahne 800 gramov.
Nadmerná hmotnosť je veľmi skutočným rizikom vzniku neskorej toxikózy. Opuch môže byť vonkajší, čo si žena ľahko všimne podľa charakteristických značiek z gumičiek ponožiek, ak nie je možné nasadiť alebo zložiť snubný prsteň. Opuch zápästia, tváre a členkov je častý. Ale aj keď nie je viditeľný edém, neznamená to, že neexistuje žiadny vnútorný edém, oveľa nebezpečnejší a zákernejší.
Normálny prietok krvi v systéme matka-placenta-plod je narušený edémom a zmenami krvného tlaku. Ako výsledok dieťa dostáva menej živín a kyslíka potrebných pre jeho správny vývoj.
Extra kilogramy a aktívne priberanie na váhe, ktoré presahuje normu, sú nebezpečné a pravdepodobnosť predčasného pôrodu pred 30. týždňom, ako aj predĺžené tehotenstvo po 39 týždňoch.
Nadmerné zvýšenie v 30% prípadov vedie k skorému starnutiu placenty, čo znamená, že dieťa nedostane v posledných týždňoch tehotenstva, ktoré sú pre neho také dôležité, veľké množstvo výživných látok, ktoré sú pre neho pri príprave na nadchádzajúci pôrod veľmi potrebné.
Nadbytočné kilogramy často vedú k výskytu hemoroidov, kŕčových žíl, ako aj k vzniku slabosti pracovných síl počas pôrodu, v dôsledku čoho musia lekári kvôli záchrane života dieťaťa vykonať neplánovaný urgentný cisársky rez.
Prečo je nedostatok hmoty nebezpečný?
Nedostatok telesnej hmotnosti počas tehotenstva vedie k rôznym formám podvýživy plodu. Dieťa nedostáva látky a vitamíny, ktoré potrebuje. V 80% prípadov u žien s príliš malým prírastkom sa deti rodia slabšie, s malou telesnou hmotnosťou, ťažkou hypotrofiou (nedostatočné množstvo podkožného tuku).Takéto deti sa ťažšie prispôsobujú prostrediu, je pre nich ťažšie spracovávať termoreguláciu.
Oneskorený vnútromaternicový vývoj zvyšuje riziko vrodených ochorení neurologickej povahy, ako aj hormonálnych porúch, ktorých následky môžu mať vplyv na akýkoľvek systém a akýkoľvek orgán v tele dieťaťa.
Niekedy je malá sada alebo žiadne zvýšenie spojené s tým, že žena doslova hladuje, nedojedne. To sa deje nielen v sociálne znevýhodnených rodinách, ale aj u budúcich matiek s úplným nechutenstvom na pozadí toxikózy tehotných žien. To vedie k nedostatku hladín estrogénu a pravdepodobnosť skorého potratu, ukončenia tehotenstva a predčasného pôrodu uprostred a na konci tehotenstva sa zvyšuje desaťkrát.
Nedostatočný prírastok hmotnosti je menej ako 800 gramov v prvom trimestri, menej ako 5 kilogramov v druhom trimestri a menej ako 7 kilogramov v treťom trimestri, teda bližšie k 36 týždňom tehotenstva.
Čo robiť, ak máte nadváhu?
Ak sa váha zvýši príliš prudko, pri skokoch stredné váženie ukazuje, že zvýšenie je patologické, žene je predpísaný rozbor hormónov, pretože okrem prejedania môže príčina tohto „správania“ telesnej hmotnosti spočívať aj v hormonálnej nerovnováhe.
Ak sa táto verzia potvrdí, žena sa dostane hormonálna terapia, v dôsledku čoho sa obnoví hormonálne pozadie a vyriešia sa problémy s intenzívnym priberaním.
Ak je dôvodom prejedanie a nízka fyzická aktivita (a veľa tehotných žien si, bohužiaľ, je istých, že je potrebné jesť za dvoch a je škodlivé zaťažovať sa chôdzou a plávaním), potom sa žene odporúča univerzálna strava pre tehotné ženy.
Budúca matka by mala jesť 5-6 krát denne, každé 3-4 hodiny, s výnimkou času určeného na nočný spánok.
Jednotlivé porcie by sa mali zmenšiť na taký objem, aby sa množstvo jedla vizuálne zmestilo do dlane ženy, ak ju zloží do člna.
Po 28-29 týždňoch je dovolené dohodnúť si pôstne dni. Raz týždenne si môže tehotná žena vziať 5-6 krát pol kila nízkotučného tvarohu alebo 400 gramov varenej pohánky alebo liter fermentovaných mliečnych výrobkov. Cukor a soľ sú v pôstnych dňoch úplne zakázané.
Podľa toho, aké intenzívne je zvýšenie telesnej hmotnosti, je žene nastavený počet kalórií, ktoré je možné za deň získať. Najčastejšie je to 2200-2500 Kcal. Webové stránky o diéte majú počítadlá, ktoré vám umožňujú rýchlo zistiť počet kalórií v jednotlivých jedlách aj v hotových jedlách. To vám pomôže ľahko vypočítať jedálny lístok na týždeň, mesiac a každý deň.
Posledné jedlo sa užíva najneskôr 2-3 hodiny pred spaním. Všetky jedlá sú varené bez vyprážania, hlboké tuky, hojnosť korenia. Sledujú tiež pitný režim - žena by mala denne skonzumovať od 1,5 do 2 litrov čistej vody.
Povolené jedlá a jedlá - kapusta, cuketa, obilniny, marhule, vodný melón, jablká, pohánka, ovsené vločky, ryža, mlieko, hovädzie, teľacie, morčacie, kuracie, králičie, tvarohové výrobky bez vysokého obsahu tuku.
Zakázané jedlá - čokoláda, pečivo, tučné bravčové mäso, údené klobásy a ryby, všetko vyprážané, solené, nakladané, hrášok, fazuľa, krupica, jačmeň, rýchle občerstvenie, zmrzlina, kondenzované mlieko, hrozno, banány, konzervy (mäso a ryby) ).
Množstvo soli sa zníži na 5 gramov denne. Všeobecne je lepšie odmietnuť cukor a nahradiť ho pomalými sacharidmi (sladké ovocie a obilniny). Sýtené nápoje, sirupy, pivo nie sú povolené.
Na pomoc tehotným ženám, ktoré sa snažia dostať svoju váhu pod kontrolu a znížiť ju, existujú špeciálne gymnastické cvičenia, prechádzky na čerstvom vzduchu, plávanie, jóga. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, lekár vám určite poradí, aby ste zvýšili fyzickú aktivitu... To pomôže, spolu s výživovou korekciou, dosiahnuť zvýšenie prípustných dávok.
Akcia v prípade nedostatočného zisku
Ak je váha ženy nedostatočná, jedná sa o nedostatok, lekár bude tiež povinný dať odporúčanie na vyšetrenie u gastroenterológa a endokrinológa. Ak žena nemá choroby tráviaceho traktu alebo hormonálne „problémy“, podstúpi aj výživovú korekciu.
Obsah kalórií v jej dennej strave by mal presiahnuť 2 500 - 3 000 Kcal. Strava musí obsahovať maslo - maslo a zelenina, perličkový jačmeň a krupicu, hrášok a fazuľa, buchty, mastné ryby a mäso.
Zákaz, rovnako ako pri nadmernej hmotnosti, platí pre údené, nakladané a vyprážané. Inak je prístup k strave rovnaký. Prednostne rozdeľujte jedlá s normálnou veľkosťou porcie a uistite sa, že obsah tukov, sacharidov a bielkovín v jej strave je dostatočný. Okrem korekcie výživy lekár predpisuje komplexy vitamínov, aby dieťa s krvou matky mohlo prijímať potrebné živiny.
Ak má žena silnú toxikózu, pri ktorej v doslovnom zmysle slova „kúsok nezapadá do hrdla“, bude sa žena musieť tomuto nepríjemnému stavu prispôsobiť a prinútiť sa jesť aspoň v malých dávkach medzi útokmi toxikózy.
Ak to chcete urobiť, vyberte okamihy, v ktorých je výskyt nevoľnosti nepravdepodobný.
Mnoho budúcich matiek s bolestivou toxikózou jedáva v noci v posteli alebo sa snaží jesť iba na čerstvom vzduchu.
Ak sa spolu s nedostatočným prírastkom hmotnosti diagnostikuje spomalenie rastu plodu, žena bude musieť podstúpiť liečbu v nemocnici, kde jej budú vpichnuté injekcie a budú im nakvapkať potrebné lieky, ktoré zlepšujú uteroplacentárny prietok krvi, vitamíny a tiež poskytne všetky odporúčania týkajúce sa organizácie vysokokalorickej výživy.
Zvyčajne sa po takýchto opatreniach zvyšuje telesná hmotnosť nastávajúcej matky, a hoci priemerný prírastok prechádza pozdĺž dolnej hranice normy, stále do nej zapadá. U takejto tehotnej ženy sa môžu častejšie vykonávať ultrazvukové vyšetrenia na sledovanie vývoja placenty, dieťaťa a tiež na predbežnú analýzu jeho odhadovanej telesnej hmotnosti.
Pôrodník-gynekológ vám v ďalšom videu povie o dôležitých faktoch o váhe počas tehotenstva.
