Vlastnosti tretieho trimestra tehotenstva

Tretí trimester je posledné obdobie nosenia dieťaťa. Do stretnutia matky s dieťaťom zostáva veľmi málo času. Ženy od samého začiatku tretieho trimestra zvyčajne začínajú odpočítavať do pôrodu. A čím bližšie k nim, tým viac trpezlivosti a odvahy sa od budúcej matky vyžaduje - tento trimester nie je vôbec taký ľahký ako ten predchádzajúci.

Kedy sa to začína a končí?

Posledný trimester sa začína 28. týždňom tehotenstva. Presné načasovanie jeho ukončenia je však dosť ťažké pomenovať: pôrod sa nemusí vždy uskutočniť v deň, ktorý si pôrodníci naplánujú. Odhadovaný deň narodenia (PDD) sa používa iba ako informácia. Väčšina pôrodov sa vyskytuje v 39. - 40. týždni, tretina pôrodov v 38. týždni, asi 15% žien pokračuje v nosení detí a po prechode PDD - až 42 týždňov tehotenstva. Podľa existujúcich lekárskych štandardov sa to nepovažuje za post-termín, nazýva sa to predĺžené. Kedy presne sa váš pôrod uskutoční - neodpovie ani jeden lekár.

Tretí trimester sa končí nástupom pravidelného pôrodu. Žena prestáva byť tehotná, stáva sa z nej pôrodná žena a po pôrode sa stáva popôrodnou ženou a čerstvou matkou.

Tretí trimester zahŕňa siedmy, ôsmy a deviaty kalendárny mesiac obdobia tehotenstva.

Vývoj plodu

Dieťa už nie je také bezbranné ako predtým. V tomto trimestri sa pre neho nebude formovať nič nové, s výnimkou nervových spojení a nových schopností. Posledná tretina tehotenstva je veľmi dôležitá - dieťa sa učí kompenzovať hrozby a prispôsobovať sa novému prostrediu, pretože po narodení sa stretne s novým svetom, v ktorom nie je všetko vôbec také, ako v útulnom a sterilnom lone matky. Rastie, dozrievajú orgány a systémy tela dieťaťa. Teraz sa nepriaznivé faktory, ktoré by ho mohli ochromiť alebo zabiť skôr, stretnú so slušnou imunitnou odpoveďou - dieťa je na ich vplyv menej náchylné.

Ak sa dieťa zrazu ocitne v nepriaznivých podmienkach existencie, jeho kompenzačné mechanizmy mu pomôžu prežiť a pokúsiť sa minimalizovať možné následky. Je to spôsobené tým, že za posledné tri mesiace spravidla nedochádza k novým malformáciám u detí.

Dieťa má silný vplyv na matkino telo - vytvára mu veľa nepríjemností a nepohodlia, ale pomáha mu aj s prípravou na pôrod - produkuje malé množstvo oxytocínu, ktoré je nevyhnutné pre kontraktilitu maternice počas pôrodu, tlačí z vnútornej strany na hlavičku krčka maternice a podporuje dozrievanie. a cervikálny otvor. Starnúca placenta v posledných týždňoch začína chrániť matku - neumožňuje dieťaťu ešte viac pribrať, aby uľahčila proces pôrodu.

Kritické štádium, v ktorom bol predčasný pôrod mimoriadne nebezpečný, zostalo v druhom trimestri pozadu. Teraz budú predpovede v prípade narodenia dieťaťa pred termínom čoraz pozitívnejšie každý týždeň. Do 37. týždňa sa budú naďalej nazývať predčasnými, ale od 37. týždňa sa stanú urgentnými a dieťa sa bude považovať za úplne zrelé a donosené.

Počas celého trimestra bude dieťa naďalej priberať - niekedy intenzívnejšie, niekedy menej, súprava však bude nevyhnutná. Porovnajte: na začiatku trimestra váha drobkov sotva presahuje kilogram a o 37 - 38 týždňov výrazne presahuje 3 kilogramy. Existujú aj batoľatá, ktorých hmotnosť do konca trimestra presiahne 4 kilogramy.

Počas celej poslednej tretiny obdobia tehotenstva bude dieťa aktívne formovať mozog a nervový systém zdokonalí funkcie. Tento proces bude pokračovať neskôr, po pôrode. Musíte pochopiť, že dieťa ešte nemá svojvoľné schopnosti, ale je už pripravené sa ich naučiť, a bude to robiť doslova od prvých hodín po narodení.

V poslednej tretine tehotenstva sa odladí práca zmyslových orgánov - pomôžu dieťaťu adaptovať sa pre neho v novom svete, pretože na neho okamžite pri prvom nádychu spadne obrovské množstvo zvukov, svetla, pachov, teplota okolia sa zmení, bude aplikovaný na prsník matky a začne vnímať nové chute. Na analýzu všetkých týchto informácií musí byť mozog dobre pripravený.

Pľúcne tkanivo pokračuje v dozrievaní počas celého trimestra - fosfolipidová látka zvaná „povrchovo aktívna látka“ sa naďalej hromadí v alveolách, takže dieťa môže po narodení samo dýchať.

Ponúkame zaujímavé informácie o tom, čo je nové v týždňoch tehotenstva.

28 týždňov

Tento týždeň otvára dieťaťu novú fázu jeho vnútromaternicového vývoja - perinatálnu alebo neskorú fetálnu. Znamená to, že vaše dieťa je úplne formované, má všetko na samostatné prežitie, zostáva iba na to, aby orgány trochu dozreli, zväčšili sa. Dieťa veľmi aktívne hromadí podkožný tuk a u chlapcov a dievčat existujú rozdiely v telesnej hmotnosti. Je malý - asi 150 gramov, ale už je tam.

Tento týždeň má dieťa už dosť bacuľaté líčka, ďalšia časť tela, ktorá sa dotýka jeho rodičov, sa začína zotavovať - zadok. Dieťa sa aktívne zbavuje lanuga a asi desatina týchto tenkých vlasov už spadla z kože. Deti v maternici v tomto čase vykazujú jasnú reakciu na svetlo., čo dáva dôvod domnievať sa, že procesy formovania zrakového nervu sa končia - ak si posvietite na žalúdok, dieťa začne mžourať a odvracať sa. Tento týždeň by ste sa nemali báť pôrodu - prežije až 90% detí.

29. týždeň

Dieťa je zaneprázdnené honovaním reflexov. Už „pozná“ niekoľko desiatok zručností, ktoré mu pomôžu prežiť v novom svete pre seba. Lastovičky, pľuvance, hrudník často dýcha, rovnako ako keď dieťa prejde na pľúcne dýchanie. Prírastok hmotnosti dieťaťa dosahuje rekordné hodnoty - až 40 gramov denne... Všeobecne platí, že deti rastú a „priberajú“ podľa genetického programu, ktorý do nich vkladá ich rodičovská DNA.

Prežitie, ak dôjde k pôrodu, odhaduje WHO na 97%, riziko postihnutia je minimálne.

30 týždňov

Nastala dlho očakávaná materská dovolenka. Presne v 30. týždni dostane žena, ktorá nosí jedno dieťa, práceneschopnosť počas 140 dní. Ak má matka v žalúdku dvojčatá, ide na materskú dovolenku v 28. týždni.

Dieťa sa cítilo v maternici stiesnené. Väčšina plodov už zaujíma pozíciu, ktorá pretrvá až do samotného narodenia.... Ak vaše dieťa teraz nemá cefalickú formu, pravdepodobnosť nezávislého reverzu je, bohužiaľ, nízka. Pre takéto manévre nie je v maternici miesto.

Priemerná hmotnosť plodu v tejto dobe je asi jeden a pol kilogramu s rastom viac ako 40 centimetrov... Objaví sa farbiaci pigment a vlasy budú tmavšie. Zostávajú ľahké iba pre tých, ktorí sú predurčení narodiť sa blond.

31 týždňov

Koža bola červená a zvráskavená. Od tohto týždňa sa stáva jemne ružovým, vrásky sa vyhladzujú. Len za týždeň dieťa pridá asi 300 gramov v dôsledku rastu vrstvy podkožného tukového tkaniva. Ušnice, ktoré vyčnievajú do strán, začínajú priliehať k hlave. Ak sa dieťa narodí teraz, lekári posúdia stupeň nedonosenia podľa stupňa tvrdnutia chrupavkového tkaniva uší.

32 týždňov

Od tohto týždňa motorická aktivita plodu klesá. Pohyby budú pre matku menej časté a bolestivejšie., keďže v maternici nezostáva miesto - až 90% priestoru zaberá dieťa, 5% je pridelených placente, zvyšok tvoria membrány a plodová voda. Množstvo vody sa tiež začína znižovať. Hmotnosť dieťaťa je v priemere jeden a pol až dva kilogramy.

Placenta začína produkovať hormóny, ktoré sú dôležité pre prípravu ženského tela na pôrod.

33 týždňov

Mnohí v tomto čase podstúpia posledný tretí ultrazvuk, budú však sklamaní - na dieťa sa už nedá pozerať v plnom raste. Dieťa vyrástlo natoľko, že ultrazvukový snímač nedokáže získať úplný obraz, dieťa sa vyšetruje po častiach - hlava a tvár, nohy, paže, žalúdok a hrudník.

Pohlavné orgány sa dajú spoľahlivo skryť za pupočnú šnúru alebo stehno dieťaťa, pretože je už dlho v ohnutej polohe - inak sa už do maternice nezmestí.

34 týždňov

Maternica dosahuje maximálne roztiahnutie. Placenta začína starnúť a umelo brzdí ďalší rast plodu... To neznamená, že dieťa už nebude priberať, ale jednoducho sa tempo prírastku trochu spomalí. U väčšiny plodov hmotnosť presiahla 2,3 kilogramu, čo dáva dôvod domnievať sa, že dieťa narodené v takom čase bude mať dostatok pobytu v špeciálnej vyhrievanej posteli, takže už nemusí byť potrebné vykonať závažnejšie resuscitačné opatrenia.

Ako placenta starne, dieťa začína používať kompenzačné mechanizmy a adaptačné mechanizmy, pretože teraz je možné dodať menej kyslíka a výživy.

35 týždňov

Prvýkrát v celom období tehotenstva dieťa začne vyzerať ako novorodenec... To by však nemalo byť zavádzajúce. Vyzerá pripravený na narodenie iba zvonka, vo vnútri procesu dozrievania obličiek a pľúcneho tkaniva pokračuje zaťaženie pravej a ľavej časti srdca v dôsledku starnutia placenty. Bude lepšie, ak dieťa zostane v maternici ešte niekoľko týždňov.... Prebiehajúce procesy sú pre neho veľmi dôležité.

Lanugo a mastnota podobná syrom takmer zmizli, pokožka má jemnú ružovú farbu, nielen líce a zadok, ale aj končatiny plodu pôsobia kypro. Očná dúhovka v tomto okamihu získava farbu, ktorú by malo dieťa dostávať podľa genetického programu.

Nervové zakončenia boli myelinizované. Masa mozgu znateľne vzrástla, krivky a drážky na nej sa prehĺbili.

36 týždňov

V tomto čase deti prvýkrát dosahujú hmotnosť približne 3 kilogramy s priemernou výškou 47 - 49 centimetrov. U tehotných žien sa prvýkrát v tomto týždni najčastejšie vyskytuje prolaps brucha. - dieťa zostúpi do dolnej časti maternice a začne tlačiť hlavičkou na vnútorný hltan, čím prispieva k dozrievaniu krčka maternice. Dieťa je zoskupené a založí si ruky na hrudi, na začiatku je v skutočnosti v póze bežca.

Dosky na nechty rastú a v tomto čase najskôr prekračujú falangy prstov. Kosti dostatočne stvrdli, pokiaľ zostanú pohyblivé a relatívne mäkké iba lebečné kosti. Pôrod v tomto týždni, aj keď je predčasný, nie je nebezpečný ani pre matku, ani pre plod.

37 týždňov

Hmotnosť dieťaťa presiahla 3 kilogramy. Od tohto týždňa možno pôrod očakávať v ktorýkoľvek deň a bude urgentný, to znamená včasný. V pľúcnom tkanive je dostatok povrchovo aktívnej látky, intenzita jeho produkcie klesá. Pohyby dieťaťa sa spomaľujú, cíti sa stiesnene.

38. týždeň

Je to týždeň čakania. Ženy pozorne počúvajú zmeny v ich telách a hľadajú znaky, ktoré predpovedajú bezprostredný pôrod. Dieťa sa tiež trochu upokojí. Kvôli tesnosti trávi väčšinu času vo sne.

U plodov mužského pohlavia semenníky zostúpili do mieška. Iba asi 2% detí sa ešte nemôže pochváliť správnym umiestnením pohlavných žliaz, ale stále majú čas.

39 týždňov

Všetky orgány a systémy dieťaťa sú pripravené na narodenie. Intenzívne procesy pokračujú iba v jednom - v nervovom. Stále sa tvoria mladé neuróny, ktoré budujú čoraz viac nervových spojení.

Prezentácia plodu v tomto čase je konečná, nepodlieha odvolaniu. A preto s priečnou alebo panvovou časťou v celých 39 týždňoch sa vykonáva cisársky rez, aby sa znížila pravdepodobnosť poranenia pri narodení.

40 týždňov

Ak si ženy myslia, že sú v 40. týždni unavené a nervózne, sú na omyle, pretože jednoducho nevedia, čo dieťa v tejto dobe oveľa viac prežíva. Tesnosť v maternici mu spôsobuje silný stres, telo plodu začína produkovať adrenalín - stresový hormón. Začína sa urýchľovať tvorba generickej dominanty v tele matky. Dieťa tak ponáhľa telo matky.

Ak žena prejde do 41 a 42 týždňov, mala by vedieť, že situácia dieťaťa sa každým dňom stáva stresujúcejšou, degenerujúca placenta mu už nedokáže zabezpečiť normálnu výživu a prísun kyslíka, ale netreba sa o dieťa báť - jeho telo to už dokáže kompenzovať nejaké problémy.

Ak pôrod nezačne skôr ako 42 týždňov, potom lekári podľa nariadenia ministerstva zdravotníctva prijmú opatrenia na vyvolanie pôrodu, to znamená stimuláciu pôrodu, aby sa predišlo skutočnému oneskoreniu - stavu, keď dieťa už nedokáže kompenzovať nedostatok kyslíka a výživy.

Blaho ženy

Stav ženy sa s pribúdajúcim termínom zhoršuje. Ak je začiatok tretieho trimestra sprevádzaný malým nepríjemným pocitom, potom do konca obdobia dokonca aj veľmi ostrieľané ženy začnú snívať, že pôrod sa uskutoční čo najskôr. Môžete im porozumieť: chôdza, robenie každodenných vecí je každý deň čoraz ťažšie. Pred znížením brucha trpí žena pálením záhy - maternica tlačí na žalúdok a vedie k spätnému toku žalúdočnej šťavy do pažeráka, zápche a hnačkám - dôsledkom tlaku na črevné slučky, dýchavičnosti a bolesti v rebrách - dôsledkom stlačenia bránice. Pri hnačkách sa tehotným ženám zobrazujú lieky - adsorbenty, ale nie každý je vhodný pre budúcu matku.

Smecta, ktorú donedávna odporúčali mať v lekárničke pre nastávajúce matky, už nie je predpísaná pre tehotné ženy, pretože v zložení surovín pre túto drogu sa nachádzalo olovo (oficiálny list spoločnosti ANSM, Francúzsko). Olovo v Smecte môže mať toxický účinok na dieťa, najmä na jeho mozog.

Z tohto dôvodu vydala Ruská spoločnosť pôrodníkov - gynekológov (ROAG) odporúčanie prerušiť vymenovanie Smecty tehotným ženám, dojčiacim ženám a deťom do 2 rokov. ROAG sa domnieva, že v Ruskej federácii existuje veľa domácich liekov, ktoré sa úspešne používajú už viac ako desať rokov u tehotných a dojčiacich matiek - Enterosgel alebo podobné lieky.

Entersogel je izolovaný ako liečivo prvej voľby kvôli vysokej účinnosti gélovej formy, adsorpčnej selektivite a bezpečnosti (funguje iba v lúmene gastrointestinálneho traktu). Gélová forma nasýtená vodou na rozdiel od jemne rozptýlených sorbentov minimalizuje riziko zápchy, čo je pri predpisovaní Enterosgelu pre tehotné ženy veľmi dôležité. Okrem odstraňovania toxických látok, patogénnych baktérií a rotavírusov pomáha Enterosgel opraviť črevnú mikroflóru a obnoviť epitel slizníc gastrointestinálneho traktu, zvyšuje antioxidačnú obranu tela a pozitívne ovplyvňuje imunitný systém tela.

Akonáhle žalúdok klesne nižšie, ľahšie sa mu dýcha, pobrežné oblúky menej bolia, ale výlety na toaletu sú čoraz častejšie - teraz tlak hlavy dieťaťa nepociťuje iba krčok maternice, ale aj močový mechúr. Chvostová a lonová kosť začínajú silnejšie bolieť - panvové kosti sa pred pôrodom intenzívne zjemňujú.

Nosová kongescia, ktorá bola prítomná v prvom trimestri a bola spôsobená účinkom progesterónu na sliznice, sa môže vrátiť. Ak sa fyziologická rinitída tehotných žien vráti, zvyčajne pretrváva až do samotného pôrodu a zmizne po narodení dieťaťa, a hormonálne pozadie ženy sa vráti do pôvodného stavu.

Bolesť hlavy v tejto dobe môže byť spôsobená vysokým alebo nízkym krvným tlakom, môže to byť dôsledok poruchy spánku, ktorá sa tiež často vyskytuje v posledných týždňoch tehotenstva, môže byť psychogénna - žena je znepokojená, nervózna, obáva sa o výsledok pôrodu.

Medzi inými bolesťami sa vyskytujú bolesti kolien a chodidiel, ktoré sú v tomto období úplne bežné (spôsobené zvýšenou telesnou hmotnosťou ženy), bolesti chrbta v dôsledku posunutého ťažiska (žalúdok a hrudník sú už veľmi veľké). V panve sa vyskytujú sťažnosti na lumbago - je to dôsledok zovretých nervových zakončení, ktoré bolí pupok - napätie pokožky je teraz maximálne.

Kontrakcie tréningu sa zhoršujú s blížiacim sa termínom, častejšie... Prejavujú sa krátkym napätím maternice, po ktorom nasleduje uvoľnenie svalov. Nie sú systematické, objavujú sa a miznú úplne spontánne. Ak tam nie sú, je to tiež normou., a nemali by ste sa tým trápiť.

Pridelenia v poslednej tretine obdobia tehotenstva si vyžadujú obzvlášť opatrný prístup.... Ich charakter sa mení s blížiacim sa pôrodom: výtok sa stáva hojnejším. To si vyžaduje prísnejšie hygienické opatrenia. Vodnatý tekutý výtok, ktorý sa pri vstávaní z ležiacej polohy zintenzívňuje, môže naznačovať únik plodovej vody a slizovitý, rôsolovitý výtok s nečistotami krvi alebo krvnými prúžkami je sliznicová zátka, ktorá krátko pred nástupom pôrodu opustí svoje miesto v cervikálnom kanáli krčka maternice.

Normálny výboj možno považovať za ľahký a bez zápachu, homogénnej konzistencie..

Akékoľvek odchýlky vo farbe, množstve, vôni a povahe výtoku, najmä ak sú sprevádzané nepríjemnými pocitmi, bolesťou, by mali byť dôvodom na okamžitú návštevu lekára.

Osobitnú pozornosť si zaslúži psychologický stav tehotnej ženy v treťom trimestri. Väčšina sa bojí pôrodu. Je dôležité vedieť, že tento strach má obrovský vplyv na prípravu krčka maternice na pôrod a priebeh pôrodu. V stave strachu žena produkuje veľké množstvo stresových hormónov, ktoré spôsobujú zvieranie na svalovej úrovni., To sa stáva dôvodom slabého odhalenia krčka maternice, nedostatočného odhalenia, prasknutia, pôrodnej traumy.

V treťom trimestri je dôležité získať správnu psychologickú pomoc a podporu zameranú na zníženie stresu, správny pozitívny prístup do veľkej miery určuje povahu nadchádzajúceho pôrodu.

Hladina progesterónu sa začína znižovať, zvyšuje sa hladina estrogénu, oxytocínu, adrenalínu. Maternica zaberá takmer celý priestor brušnej dutiny. Bližšie k pôrodu sa v ňom začína znižovať počet nervových vlákien - to je tiež mechanizmus na prirodzené tlmenie bolesti pri pôrode, ktorý je do najmenších detailov premyslený samotnou prírodou. Cervix dozrieva, skracuje sa, mäkne. Jej stav sa hodnotí po 38 týždňoch tehotenstva.

Mliečne žľazy sa zväčšujú ešte viac. Starnúca placenta začína produkovať hormón prolaktín, ktorý aktívne pripravuje ženské prsia na nadchádzajúce dojčenie. Bradavky sa stávajú hrubšími, mledzivo sa vylučuje. Ak tam nie je, nemali by ste si myslieť, že nastanú problémy so vzhľadom materského mlieka. - tieto skutočnosti navzájom nesúvisia. Po 36 týždňoch sa mledzivo stáva tenšie a jasnejšie.

Ženy, ktoré v druhom trimestri trpeli anémiou, sa do polovice tretieho dňa začnú cítiť oveľa lepšie - hemoglobín rastie. Vlasy a nechty rastú aktívnejšie, pretože ich zvýšený rast je prejavom vplyvu estrogénov.

Imunita ženy je na hranici možností, a preto sa v súčasnosti často vyskytujú alergické reakcie, nachladnutie a zhoršujú sa chronické ochorenia. Potenie sa zvyšuje.

Možné komplikácie

Najnebezpečnejšími komplikáciami tretieho trimestra sú stavy, ktoré tak či onak ovplyvňujú stav mozgu dieťaťa, práve v tomto období dochádza k rôznym zmenám a negatívny vplyv patológií môže mať vplyv na fungovanie centrálneho nervového systému plodu. O TOMparenterálna gestóza s vonkajším a najmä vnútorným edémom, nebezpečný je polyhydramnión, nebezpečná je hypoxia plodu, pretože v prvom rade je to predovšetkým detský mozog, ktorý zvlášť akútne pociťuje nedostatok kyslíka.

Nie menej intrauterinná infekcia je nebezpečná, čo sa môže stať možné v dôsledku porušenia celistvosti plodového mechúra a v dôsledku skorého vyprázdnenia slizničnej zátky, najmä ak má žena neliečené infekcie genitálneho traktu, dokonca aj banálnu a rozšírenú drozd.

Úlohou lekárov a nastávajúcej matky v posledných týždňoch je bdelo sledovať stav plodu. Ak sa zistia okolnosti vnútromaternicového utrpenia, často sa rozhodne o predčasnom pôrode, ak nie je možné určiť alebo vylúčiť faktor vplyvu.

Uvádzame zoznam najčastejších patológií a komplikácií tretieho trimestra.

Anémia

Je to spojené so zvýšenými potrebami dieťaťa a placenty v žľaze, ako aj so zvýšením objemu krvi (zatiaľ čo objem plazmy sa zvyšuje takmer o 40%, to znamená, že krv sa zriedi viac). Porušenie je indikované poklesom hemoglobínu pod 100 g / l, počet erytrocytov sa zmenšuje, počet hematokritov klesá.

Anémia v treťom trimestri hrozí viacpočetným tehotenstvom, tehotenstvom, ktoré prišlo príliš skoro po predchádzajúcom (menej ako dva roky), nedostatočnou výživou a prítomnosťou chronickej infekcie u tehotnej ženy. Prejavuje sa to bledosťou, žena chce neustále spať, sú príznaky nízkeho tlaku, žena je náchylnejšia na prechladnutie a vírusové ochorenia.

Žene sa odporúča jesť stravu bohatú na železo, ako aj lieky - vitamín C, doplnky železa (Sorbifer a ďalšie).

Gestačná pyelonefritída

Zápalový proces v tkanivách obličiek nastáva v dôsledku stlačenia močovodov maternicou, ak je narušený odtok moču. Ak je v genitálnom trakte ženy patogénna mikroflóra, pravdepodobnosť komplikácií je veľmi vysoká. Baktérie sa rýchlo množia a napadajú kalichy a panvu.

Prejavuje sa to ako pocit zimnice, horúčka nad 37,0 stupňov, príznaky intoxikácie, bolesti chrbta, ťažkosti s močením. Rozbor moču vykazuje vysoký počet bielych krviniek. Obličky ženy sú horšie pri zvládaní svojich filtračných úloh. Stav je nebezpečne vysoký s pravdepodobnosťou vzniku závažnej gestózy.

Na liečbu sú predpísané antibiotiká, diuretiká.

Aorto-kavalová kompresia

Takýto zložitý lekársky pojem sa týka stlačenia dolnej genitálnej žily a dolnej časti aorty veľkou a ťažkou maternicou, ak žena leží na chrbte. Všetky tehotné ženy počuli, že je to nebezpečné, ale nie každá vie, o čo ide. Pri stlačení je narušený venózny návrat do srdca, začne biť menej často a nastáva kolaps. Krvný tlak v cievach klesá na kritické hodnoty, pokožka bledne a objavuje sa modrastý odtieň.

To sa môže stať počas tretieho trimestra, a dokonca aj počas samotného pôrodu. Výsledok je zvyčajne dosť poľutovaniahodný: placenta sa exfoliuje v predstihu, je narušený prietok krvi, dieťa má akútnu nekompenzovanú hypoxiu a plod často zomiera. Teraz viete, prečo je obzvlášť nebezpečné ležať na chrbte počas posledných týždňov tehotenstva.

Vyšetrenia, rozbory

V polovici tretieho trimestra tehotenstva žena podstúpi kontrolné ultrazvukové vyšetrenie farebným Dopplerom - táto metóda, ktorú niektorí nazývajú tretím skríningom, vyhodnotí prácu placenty a tiež poskytne predstavu o tom, ako dobre je dieťa zásobované kyslíkom a krvou, ako dobre sa cíti.

Od 30. týždňa na konzultácii robia CTG - kardiotokografická štúdia umožňuje získať údaje o srdcovom rytme a motorickej aktivite dieťaťa, ako aj o vývoji jeho autonómneho nervového systému.

Žena teraz príde na schôdzku k lekárovi raz týždenne. Zakaždým, keď bude musieť močiť na všeobecnú analýzu, aby lekár mohol dynamicky vidieť, či sú obličky budúcej matky normálne, či existujú príznaky pyelonefritídy a gestózy. Každá schôdzka sa zváži, vyhodnotí sa prítomnosť alebo neprítomnosť edému a zmeria sa krvný tlak na dvoch rukách.

Pred pôrodom bude musieť žena absolvovať takmer všetky testy, ktoré absolvovala pri registrácii - krv na syfilis a HIV, aby mohla urobiť koagulogram s obsahom fibrinogénu a D-diméru.

Podľa indikácií sa urobia testy na hormóny TSH a hemoglobín a ESR sa vyhodnotia ako súčasť všeobecného krvného testu.

Časté otázky

Otázky pre ženy v treťom trimestri sú podľa recenzií dosť podobné, spojili sme ich do skupín.

Antibiotiká

Antibakteriálne lieky, ktoré by mohli v prvom trimestri významne poškodiť a v druhom predstavovať určité nebezpečenstvo, už nie sú také kontraindikované. Ak je to potrebné, lekár môže dobre predpísať takúto liečbu žene, pretože bakteriálna infekcia pre dieťa v neskorom tehotenstve je nebezpečnejšia ako liečba antibiotikami.

Pri topickej aplikácii neexistujú takmer žiadne obmedzenia - môžu sa dobre použiť nosné kvapky, antibiotická masť, očné kvapky na niektoré patologické stavy, rany a popáleniny... Pri systémovom použití musia vždy existovať závažné okolnosti - prítomnosť infekcie, ktorej poškodenie bude väčšie ako potenciálne poškodenie spôsobené použitím antibakteriálnych liekov. Antibiotiká už nemôžu spôsobiť malformácie u dieťaťa v treťom trimestri.

Odporúča sa vyhnúť sa liekom zo skupiny chinolónov, ako aj ototoxickým látkam ("Gentamicín", "Neomycín"), pretože môžu viesť k poškodeniu sluchu u dieťaťa.

Nespavosť

Nespavosť v neskorších fázach je spôsobená nepríjemnosťou so spánkom, pretože je čoraz ťažšie prevrátiť sa zo strany na stranu, tlakom maternice na močový mechúr a častým nutkaním na toaletu, ako aj vzrušením, úzkosťou a obavami z nastávajúcej matky. Pre dieťa matkina nespavosť nepredstavuje veľké nebezpečenstvo, ale pre budúcu matku samotnú môže byť dlhodobý stav nespavosti nebezpečný - zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku gestózy, zvyšuje sa riziko vzniku úzkostného syndrómu a depresie a zvyšuje sa pravdepodobnosť kardiovaskulárnych chorôb.

Tehotné ženy trpiace nespavosťou rýchlo priberú na váhe, trpia metabolickými poruchami.

Počas tehotenstva sú zakázané všetky účinné hypnotiká (na báze benzodiazepínov, barbiturátov, talidomidu, brómu a ďalších).

Po dohode s lekárom možno žene odporučiť iba rastlinné sedatíva, ktoré pomôžu upokojiť sa a lepšie zaspať - matka, valeriána a pod. Ale pokiaľ ide o tieto lieky, mnohí lekári sú dôrazne proti.

Na zlepšenie spánku, čo je veľmi dôležité v predvečer pôrodu, musí žena:

zaspajte na vetranom mieste, na pohodlnom matraci, používajte špeciálne vankúše pre tehotné ženy na podporu žalúdka a chrbta;
udržiavať dobrú náladu, pozitívny prístup pred pôrodom, vnímať všetky ťažkosti obdobia ako dočasné, čo sa definitívne skončí šťastným stretnutím s dieťaťom;
chôdza na čerstvom vzduchu, najmä pred spaním;
spite menej cez deň, nasýtite svoju rutinu, hýbte sa, robte aktuálne veci.

Je lepšie spať v úplnej tme a tichu. Ak to nie je možné, určite si kúpte štuple do uší a tmavé zatemňovacie závesy.

Sex

Nemyslite si, že sex pre ženy s veľkým bruchom neexistuje. Mnoho, naopak, napriek fyziologickej nevoľnosti prežíva zvýšenú sexuálnu túžbu. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie a komplikácie tehotenstva, intímny život v treťom trimestri nie je zakázaný, sú však naň uvalené veľmi konkrétne obmedzenia.... Polohy zvolené partnermi by mali úplne eliminovať tlak na brucho a maternicu, a preto je misijná poloha vylúčená. Mali by sa vylúčiť aj polohy s hlbokým prienikom (napríklad „jazdec“). Pre spánok a sex je optimálna poloha ležiaca na boku.

Žena musí zastaviť intímne kontakty v prípade začiatku vypúšťania slizničnej zátky alebo jej úplného výstupu - cervikálny kanál sa od tohto okamihu otvorí, dutina maternice od vagíny sa už spoľahlivou ochranou neoddelí, je možné, že sa do dutiny maternice dostanú patogény, ktoré môžu spôsobiť vnútromaternicovú infekciu. Z rovnakého dôvodu sa odporúča prestať so sexuálnym stykom, keď dôjde k úniku plodovej vody.

Pohlavie v neskorých štádiách má tiež výrazný terapeutický účinok: spermie obsahuje prírodné prostaglandíny, ktoré umožňujú lepšie vyzretie, zmäkčenie a skrátenie krčka maternice.

Potešenie z intimity s manželom zvyšuje náladu ženy a pozitívne emócie sú teraz presne to, čo potrebuje.

Schopnosť lietať lietadlom

Cesta vzduchom v poslednej tretine gestačného obdobia pre dieťa nie je zakázaná, ale ani sa neodporúča. Pokles tlaku, zmena času a klimatické pásma nemusia mať najlepší vplyv na pohodu tehotnej ženy. Niektoré letecké spoločnosti vyžadujú pri nástupe do lietadla lekárske osvedčenie. Po 36 týždňoch môže byť nástup na palubu zamietnutý. Predtým, ako niekam odletíte, ak naozaj potrebujete, overte si u zástupcov leteckých spoločností pravidlá týkajúce sa prepravy tehotných žien.

Dajú sa ošetrovať zuby?

Bolesti zubov v treťom trimestri nie sú nezvyčajné. Zásoby vápnika v tele ženy boli vážne vyčerpané, zatiaľ čo dieťa užívalo túto látku na spevnenie vlastných kostí kostry, a preto teraz môžu vzniknúť malé problémy so zubami, ktoré boli na začiatku tehotenstva, ale neboli vyliečené z dôvodu toxikózy, nevoľnosti, strachu z anestézie. globálnejšom meradle.

Môžete si ošetrovať zuby. Odborníci to ale teraz neodporúčajú.

Ak problém nevyžaduje okamžité riešenie (nedochádza k akútnej bolesti, toku), je lepšie liečbu odložiť na popôrodné obdobie, pretože budúca matka teraz nepotrebuje ďalší stres.

Ak je problém akútny, nie je potrebné znášať bolesť - mali by ste sa obrátiť na svojho zubného lekára a vyriešiť ho bez obáv o stav plodu. Moderné lieky proti bolesti používané v zubnom lekárstve nemajú výrazný negatívny vplyv na taký veľký plod, akým je vaše dieťa v treťom trimestri tehotenstva.

Odporúčania

Bude ľahšie prežiť posledný trimester tehotenstva s niektorými užitočnými odporúčaniami špecialistov, berúc do úvahy vlastnosti tohto gestačného obdobia.

Výživa a vitamíny

Strava ženy v poslednom trimestri je pre ňu a jej dieťa veľmi dôležitá. Dieťa potrebuje živiny nie menej, ba niekedy dokonca viac ako v predchádzajúcich obdobiach, ale tu je lepšie odmietnuť multivitamíny v poslednom mesiaci tehotenstvaaby dieťa „neprešlo“ váhou. Samozrejme, každé dieťa v matkinom lone má svoj vlastný potenciál pre rast a váhu, a ak do začiatku trimestra lekári povedia, že narodenie veľkého dieťaťa je možné, nemali by ste ho „kŕmiť“ šokovými dávkami vitamínov.

Ak chýba určitý vitamín alebo minerál, čo sa dá preukázať biochemickým krvným testom, môže byť žene predpísaná monopreparát vitamínov, napríklad železný prípravok na chudokrvnosť alebo olejový roztok tokoferolu s nedostatkom vitamínu E. Komplexný vitamínový sprievod nebude potrebný. Ak je dieťa naopak malé a rastie pomaly, vitamíny sú zobrazené a potrebné.

V posledných týždňoch tehotenstva je nežiaduce zahrnúť do jedálnička veľké množstvo mliečnych výrobkov, tvaroh. Je lepšie vylúčiť tieto výrobky, aby nedošlo k nadmernej mineralizácii kostí lebky dieťaťa - to výrazne komplikuje proces pôrodu dieťaťa.

Tiež by ste nemali jesť veľa živočíšnych bielkovín. Snažte sa jesť viac zeleniny bohatej na vlákninu, aby ste vylúčili zápchu, ovocie (s nízkou alergénnosťou), je lepšie nahradiť kúsok hovädzieho mäsa ľahšími kuracími prsiami alebo varenými nízkotučnými rybami.

Alkoholické nápoje, sóda, káva, všetko údené, vyprážané a korenené sú stále kontraindikované. Nemali by ste jesť továrenské sladkosti. Ak prírastok hmotnosti presahuje normu, môžete si zariadiť pôstne dni, ale je to možné len po dohode s ošetrujúcim lekárom.

Fyzická aktivita, cvičenie

Žena by nemala výrazne obmedzovať svoju fyzickú aktivitu, aj keď je nevyhnutne potrebný určitý pokles. Ako bruško rastie, nastávajúca matka je čoraz nepríjemnejšia, rýchlejšie sa unaví, potrebuje odpočinok. To neznamená, že je najlepšie stráviť tretí trimester na gauči.

Mierna a primeraná fyzická aktivita pomôže žene pripraviť sa na pôrod - jóga, prechádzky vonku, domáce cvičenia založené na cvičeniach na precvičenie svalov panvového dna a cviky na svaly chrbta, nôh a paží vrátane kombinácie dychových cvičení s triedami na takom projektile, ako je fitball.

Žena môže vykonávať určité povinnosti okolo domu, ale samozrejme sú pre ňu kontraindikované ostré drepy, skoky, pády, intenzívny beh, zdvíhanie závažia. S týmto vedomím si musíte naplánovať deň.

Pohyb vám umožňuje nepriberať kilá navyše, urýchľuje proces zrenia krčka maternice, zlepšuje pružnosť svalového tkaniva.

Choroby, prechladnutie, ARVI

Ak vezmeme do úvahy, že žena má zníženú imunitu, nie je teraz možné ochorieť na ňu tak nemožnou situáciou. Čo robiť, je ťažká otázka. Pre dieťa nie je v súčasnosti ani veľké chrípky, ani ARVI, ani bežnejšia nádcha, veľké nebezpečenstvo, opar na perách ani zápal hrtana nie sú nebezpečné. ale nebezpečná vysoká teplota, ktorý sprevádza väčšinu akútnych respiračných vírusových infekcií. Môže to spôsobiť poruchy uteroplacentárneho prietoku krvi, viesť k placentárnej nedostatočnosti.

Je dôležité poradiť sa s lekárom, ktoré antipyretické lieky sú pre vás vhodné v prípade choroby. Všetky výrobky na báze paracetamolu nepoškodia dieťa, lekár vám povie konkrétne.

Antivírusové lieky nie sú pre tehotnú ženu potrebné. Toto je ďalšia záťaž pre pečeň.navyše neexistujú účinné antivírusové látky, väčšina z nich je komerčne životaschopnou figurínou pre farmaceutický priemysel.

Ak sa choroba objavila v posledných týždňoch tehotenstva, nebojte sa. Zavolajte doma terapeuta, vezmite si antipyretikum, ak je vysoká horúčka, zabezpečte si niekoľko dní odpočinku v ľahu, vypite viac teplej tekutiny - kompót zo sušeného ovocia, zelený čaj, domáci ovocný nápoj, šípkový odvar. Po 3 - 5 dňoch bude vírus porazený vašim vlastným telom.

Ak pôrod začne skôr, ako sa žena vylieči, potom bude samozrejme prijatá do pôrodnice, ale bude umiestnená na pozorovacie oddelenie, kam chodia všetci pacienti s infekciami a nevyšetrené ženy. Vyhliadka, aj keď je nepríjemná, nie je fatálna - a tam ženy rodia dobre a sú prepustené včas.

Užitočné tipy

Počas celého tretieho trimestra tehotenstva by žena mala veľmi starostlivo počítať každý deň pohybu plodu. Normálne by ich malo byť najmenej 10 za 12 hodín (škytavka dieťaťa sa nepočíta). Ak je počet pohybov nedostatočný, môže to znamenať ťažkú hypoxiu, ktorú dieťa nedokáže vyrovnať. Nárast porúch zvyčajne naznačuje problém v počiatočnej fáze, keď sa kompenzačné mechanizmy stále vyrovnávajú so situáciou.

Tu je niekoľko tipov, vďaka ktorým budete mať v posledných týždňoch väčšiu zodpovednosť.

Pozorne počúvajte zmeny vo svojom tele: charakter výtoku, pocity, nepríjemné príznaky musí byť nastávajúcou matkou zaznamenaná každý deň. V prípade potreby je potrebné zmeny nahlásiť lekárovi.

Rozšírte si obzor: pokúste sa zistiť spoľahlivejšie informácie o tom, ako funguje váš reprodukčný systém, ako bude prebiehať pôrod, aké sú ich fázy. Získate tak väčšiu dôveru vo svoje schopnosti a znížite strach z určitých príznakov.

Absolvujte kurzy pre tehotné ženy na predpôrodnej klinike alebo sa prihlásiť na takéto kurzy na ktorejkoľvek klinike, ktorá sa vám páči - pomôžu vám osvojiť si správne dýchanie v rôznych obdobiach pôrodu, masáže a samo-masážne techniky na zmiernenie pôrodných bolestí. Na takýchto hodinách hovoria, ako sa starať o dieťa v prvých dňoch, ako ustanoviť dojčenie.

K voľbe pôrodnice alebo perinatálneho centra pristupujte so všetkou zodpovednosťou: prečítajte si recenzie, navštívte túto pôrodnicu, porozprávajte sa s personálom, pacientkami, zistite, aké podmienky má pôrodnica, aké sú pravidlá, či má všetko, čo potrebujete na zabezpečenie intenzívnej starostlivosti o každú zložitosť pôrodnej ženy a dieťaťa. Po výbere navštívte v deň návštevy vedúceho lekára a podpíšte výmenný lístok - rodný list dáva každej žene právo zvoliť si úplne ľubovoľnú pôrodnicu alebo perinatálne centrum zadarmo.

Uistite sa, že ste vopred zhromaždili všetko potrebné v nemocnici (zoznam je možné získať v pôrodnici podľa vášho výberu). Od 33 do 34 týždňov by zhromaždená taška a doklady mali byť v pripravenom stave - ak začne pôrod, nebudete sa musieť obávať.

Aj keď je tretí trimester zjavne oneskorený, neuchyľujte sa k ľudovým liekom a liekom na vlastnú stimuláciu pôrodu... Indukcia pôrodu po 42 týždňoch a neskôr by sa mala robiť výlučne v nemocničnom prostredí. Do 42 týždňov nie je potrebné nič stimulovať, najmä doma - následky môžu byť tragické.