Vôňa acetónu z úst dieťaťa a občasné zvracanie sú dôvodom na návštevu lekára. Je možné, že sa jedná o acetónový syndróm, ktorý si vyžaduje povinný individuálny prístup.
Čo to je?
Acetonemický syndróm u detí sa nepovažuje za samostatné ochorenie, ide o komplex znakov spojených s akumuláciou ketónových teliesok v krvnej plazme dieťaťa. V medicíne má syndróm iné názvy, napríklad nediabetická ketoacidóza alebo acetonemické zvracanie.
Uvedený patologický stav sa vyskytuje hlavne u detí, a preto sa považuje za typický detský patologický stav... Niekedy pre takéto záchvaty zvracania neexistuje rozumné vysvetlenie, syndróm sa považuje za idiopatický alebo primárny. Vyskytuje sa to asi u 5% detí mladších ako 12 rokov. Dievčatá sú zároveň náchylnejšie na porušovanie ako chlapci.
Ak je komplex symptómov založený na určitej chorobe, syndróm sa nazýva sekundárny. Aké rozsiahle je to, pre lekárov na celom svete je ťažké odpovedať - takéto štatistiky jednoducho neexistujú.
Ketónové telieska, ktoré sa hromadia v krvnej plazme detí, sú acetón, kyselina b-hydroxymaslová, kyselina acetoctová. Ak je syndróm nezávislým komplexom idiopatických príznakov, potom sa zvyčajne medzi jedlami (nalačno) objavia acetonemické krízy v dlhých intervaloch.
Sekundárny acetonemický syndróm sa vyvíja na pozadí nekompenzovaného diabetes mellitus, s ochoreniami štítnej žľazy, kraniocerebrálnou traumou, prítomnosťou mozgových nádorov, po vážnej otrave, ak došlo k toxickému účinku na pečeň, s ťažkou infekčnou intoxikáciou, leukémiou.
Príčiny
Keď hovoríme o syndróme zvracania acetónu, malo by sa to chápať stále hovoríme o idiopatickej acetonémii, a nie o sekundárnej... Ak je akumulácia ketolátok spojená so základným ochorením, potom nemá popis syndrómu ako samostatného komplexu symptómov zmysel - choroba sa identifikuje a lieči tak, ako by sa malo liečiť konkrétna choroba. Povieme si o štáte keď je dieťa všeobecne zdravé, ale niekedy si rodičia všimnú zápach acetónu z jeho úst, objaví sa aj zvracanie, ktoré sa nedá vysvetliť.
Ketónové telieska sa môžu hromadiť v krvnej plazme dieťaťa, ktoré prijíma z potravy málo sacharidov. Príčinou môže byť aj nadmerný príjem tukov. V pečeni detí sa produkuje menej enzýmov, ktoré sa podieľajú na procesoch metabolickej oxidácie. Aj vďaka prirodzeným vekovým faktorom majú všetky deti zníženú intenzitu procesu štiepenia a odstraňovania ketolátok.
Existuje niekoľko teórií o pôvode detského acetónového syndrómu. Podľa jednej verzie sa zvracanie začína v dôsledku toho, že koncentrácia glukózy v krvi dieťaťa klesá, ak je hladné a telo si začne vytvárať rezervné zdroje energie - sú to ketolátky. Ale ich veľké množstvo spôsobuje intoxikáciu a podráždenie tráviaceho traktu. Preto emetické prejavy.
Podľa inej verzie môže koncentrácia glukózy v tele dieťaťa klesať rýchlejšie ako hladina ketolátok, a preto dochádza k tejto nerovnováhe.
Všetci vedci sa ale zhodujú, že štartovacím mechanizmom je zvyčajne pôst alebo infekčné ochorenie v akútnej fáze. Akumulovaný stres, psychická nestabilita, dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu, hlad a prejedanie sa, nadmerné množstvo bielkovín a tukov pri absencii správneho množstva sacharidovej potravy môže spôsobiť záchvat acetónového zvracania.
U novorodencov je takéto zvracanie zvyčajne spojené so skutočnosťou, že ich matky v neskorších štádiách trpeli preeklampsiou v edematóznej forme a nefropatiou.
Príznaky a znaky
Podľa pozorovania pediatrov sú na tento syndróm vo väčšej miere náchylné deti s vysokou excitabilitou v organizácii nervového systému, deti s chudou postavou, obávajúce sa všetkého na svete, trpiace neurózami a narušeným nočným spánkom. Prejavom syndrómu je acetónová kríza - patologický stav, ktorý vznikol spontánne a náhle alebo po objavení sa „prekurzorov“ (niektoré deti sa pred začiatkom zvracania cítia slabé, odmietajú jedlo, sťažujú sa na bolesti hlavy).
Samotnou krízou je opakované silné zvracanie, ktoré sa vyvíja v reakcii na akékoľvek pokusy dieťa nakŕmiť alebo zaliať vodou.
Zároveň nie je nebezpečné ani samotné zvracanie, ale skutočnosť, že príznaky intoxikácie a dehydratácie rastú veľmi intenzívne - u batoliat sa pokožka stáva nepružnou, sliznice sú suché, plače bez sĺz, pokožka vizuálne bledne. Pri ťažkej kríze je možný vývoj kŕčového syndrómu.
Teplota tela stúpa na 37,5-38,5 stupňov. Dieťa sa sťažuje na bolesť brucha, zápchu alebo riedku stolicu ako komorbidnú poruchu. Najčastejšie sa prvé príznaky acetonemického syndrómu objavia o 2 - 3 roky, môžu sa zhoršiť o 6 - 7 rokov a úplne vymiznú do veku 12 rokov.
Acetonémia sa od iného zvracania odlišuje charakteristickým zápachom z úst dieťaťa - niekto ho porovnáva so skazenými jablkami, niekto s výparmi. Tento acetónový zápach sa môže objaviť aj v štádiu „prekurzorov“, to znamená pred začiatkom zvracania. Vonia nielen z úst, ale aj z moču... Niekedy je zápach zachytený iba v bezprostrednej blízkosti dieťaťa, niekedy dokonca vo vzdialenosti niekoľkých metrov.
Čo robiť?
Bolo by nesprávne uchýliť sa k ľudovým a netradičným prostriedkom. Je lepšie začať návštevou pediatra, ktorý presne zistí, aký druh patológie je - primárna alebo sekundárna. Dieťaťu budú predpísané laboratórne testy. Pri tomto patologickom stave sú krvné testy zvyčajne charakterizované leukocytózou, zvýšeným obsahom neutrofilov, zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Ketónové telieska sa nachádzajú v moči.
Je veľmi dôležité navštíviť lekára s dieťaťom, pretože tieto príznaky sú celkom podobné apendicitíde, peritonitíde, meningitíde, encefalitíde, nádorom na mozgu, otrave či dokonca črevnej infekcii. Iba jeden kvalifikovaný lekár dokáže rozlíšiť jeden od druhého.
Liečba
S acetonemickým syndrómom by sa malo zaobchádzať komplexne a hlavnou úlohou je správne východisko z kríz a predchádzanie opakovaným útokom. Ak je dieťa malé, potom môže byť pre neho dehydratácia smrteľná. Preto je vhodné hospitalizovať deti v detskej nemocnici, kde zdravotníci nedovolia dehydratáciu. Diéta s acetónovým syndrómom vyžaduje dosť prísne obmedzenie v strave tukov, odporúča sa však používať sacharidy, ktoré sa rýchlo vstrebávajú bez zaťaženia (z obilnín, obilnín). Jedálny lístok by mal zabezpečiť špeciálny pitný režim - musíte piť často a pomaly.
Niektoré z ketónových teliesok, ktoré prenikli do čriev, je možné neutralizovať pomocou klystíru sodného (na jeho prípravu sa používa roztok hydrogenuhličitanu sodného). Dieťaťu s acetónovým vracaním sa odporúča užívať perorálne rehydratačné prostriedky (doplniť rovnováhu voda-soľ). Na tento účel použite „Regidron“, „Humana Electrolyte“, ako aj alkalická minerálna voda alebo domáci soľný roztok podľa metódy Dr. Komarovského.
Dieťaťu môžu byť podávané antiemetiká, ako napr "Cerucal", spazmolytiká, bylinné sedatíva. Pri správnom prístupe zameranom na elimináciu dehydratácie príznaky krízy ustúpia za 2-4 dni.
Rodičia by sa mali vyhnúť obdobiam dlhodobého pôstu medzi útokmi.
Dieťa by malo byť pravidelne navštevované miestnym pediatrom. Musíte starostlivo sledovať stravu, nemala by obsahovať dostatok tučných jedál, mali by sa uprednostňovať mliečne výrobky, zelenina a ovocie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii pred sezónnymi chorobami a prechladnutiu. Je dôležité, aby nedošlo k preťaženiu psychiky dieťaťa, sledovaniu jeho emočnej a psychickej pohody. Nápomocné sú kalenie a plávanie. Je dôležité zabezpečiť, aby vaše dieťa malo dostatok spánku.
Niekedy lekári považujú za potrebné predpísať priebeh vitamínov, enzýmových látok, masáže na prevenciu. V lekárňach sú k dispozícii expresné testy na stanovenie obsahu acetónu a ketónu, s pomocou ktorých môžu rodičia nezávisle sledovať stav dieťaťa vykonaním testu moču doma.
Keď sa u dieťaťa zistí a potvrdí acetónový syndróm, malo by sa zaregistrovať u detského endokrinológa. Dieťa bude vyradené z registra, ak po dobu 3 rokov nedošlo k opakujúcim sa krízam a ročné vyšetrenia nevykázali v analýzach odchýlky.
Doktor Komarovskij povie viac o syndróme v nasledujúcom videu.
