V medicíne existujú diagnózy, ktoré znejú pre rodičov i pre nich samých strašidelne, pretože ich nikto nepočuje a obyčajné osoby o nich vedia len málo. Jedným z týchto lekárskych verdiktov je správny blok vetvy zväzku.
O patológii
Predtým, ako hovoríme o tejto diagnóze, o tom, čo to je, mali by ste jasne pochopiť, o ktorej časti tela hovoríme. Jeho zväzok sa nachádza v srdci dieťaťa. Je neoddeliteľnou súčasťou systému srdcového vedenia a navonok v skutočnosti predstavuje zväzok, ktorý sa skladá z tenkých vlákien svalového tkaniva, ale nie obyčajných, ale trochu upravených.
V medzikomorovom priestore, v oblasti tejto septa, tento zväzok sa rozvetvuje na dve nohy - jednu pravú a druhú ľavú. Rozvetvujú sa do jemnejšej siete a spájajú sa s najmenšími miniatúrnymi vetvami, ktoré sa nazývajú vlákna Purkinje. Najmenšie vlákna prechádzajú celou svalovou stenou orgánu - „motorom“ a spájajú sa s komorovým myokardom.
Podľa týchto vetiev prechádza elektrický impulz z oboch nôh na malé vlákna, srdce sa sťahuje, bije.
Takto sa volá blokáda Jeho zväzku úplná alebo čiastočná (neúplná) patologická zmena schopnosti viesť elektrický impulz, v dôsledku čoho komorový myokard nekonzistentne a nesprávne prichádza do excitačnej fázy.
Kardiológovia neveria, že blokáda vetvy pravého alebo ľavého zväzku je samostatnou anomáliou, v drvivej väčšine blokády - iba príznak nejakého druhu srdcového ochorenia, defekt. Známky tejto blokády sú badateľné hlavne iba na EKG, ktorého dekódovanie vykazuje charakteristické zmeny v harmonograme medzikomorovej priehradky a komorového myokardu. Zistenie takéhoto obrazu je zvyčajne náhodné, vyžaduje však podrobnejšiu štúdiu stavu srdca dieťaťa - či už existujú nejaké choroby alebo patológie.
Je pozoruhodné, že neúplná blokáda pravého zväzku Jeho zväzku v 5% prípadov u detí nie je anomáliou a špecialisti ju kvalifikujú ako variant normálneho, iba čisto individuálneho vývoja srdca batoliat.
Takéto deti nemajú žiadne príznaky a príznaky srdcových patológií, vyšetrenie už viac nepreukazuje porušenia., až na menšiu (neúplnú) paradoxnú anomáliu pri vedení elektrických impulzov medzikomorovej priehradky.
Spravidla taký problém ľahko vekom „prerastie“. Avšak vo zvyšných 95% prípadov, keď boli tieto znaky zistené na EKG u dieťaťa a rodičia boli informovaní o blokovaní pravej vetvy zväzku, sa dieťaťu zobrazí dôkladné vyšetrenie srdca, ktoré ukáže, čo v skutočnosti treba urobiť ďalej.
Prečo sa to deje?
Vedenie elektrického impulzu v tejto časti srdca môže byť narušené z rôznych a pomerne početných dôvodov. Najčastejšie podľa kardiológov noha na pravej strane je blokovaná pri významnom zaťažení a pri zvýšení veľkosti pravej srdcovej komory.
Ochorenia, pri ktorých je to možné, sú početné: ide o mitrálnu stenózu, vrodené a získané anomálie septa, funkčnú nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne.
Blokovanie funkcií nohy na pravej strane môže naznačovať tzv cor pulmonale, vysoký krvný tlak, ako aj stav akútneho infarktu myokardu.
Príčiny fyziologickej čiastočnej blokády, ktoré by neboli spojené so žiadnymi ochoreniami srdca, nie sú medicíne známe.
Čo sa deje?
Po úplnom zablokovaní sa „odoberie“ ľavá strana srdca, aby sa vzrušilo svalové tkanivo pravej komory. Telo sa teda snaží porušenie obísť.
Keď je blokáda čiastočná, na pravej strane je impulz z nohy, ale je pomalý a prechádza s oneskorením. To je to, čo špecialista môže vidieť na EKG podľa charakteristických zubov v grafe.
Je potrebné poznamenať, že porušenie vedenia elektrického impulzu možno nájsť v každom veku - a u novorodencov a vo veku 1 roka a vo veku 6 - 8 rokov a v dospievaní.
Ako sa to prejavuje?
Veľa závisí od toho, koľko balíkov je ovplyvnených a „zablokovaných“.
- Ak je vpravo zasiahnutý iba jeden lúč, potom nie sú žiadne príznaky, takýto nález je čistou náhodou počas plánovaného EKG.
- Ak je patológia sprevádzaná určitým ochorením srdca, potom budú príznaky charakteristické pre konkrétnu chorobu. Dýchavičnosť, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, bolesť srdca, vysoká a rýchla únava u dieťaťa nemusia byť spojené s blokádou ako takou, ale priamo s existujúcim srdcovým diskomfortom.
- Ak je blok vpravo úplný, potom to obvykle sprevádzajú také príznaky, ako je zreteľný pocit vlastnej srdcovej frekvencie, záchvaty závratov.
Čo robiť?
V prvom rade by sa rodičia nemali nechať odradiť. Dieťa bude podrobené podrobnému vyšetreniu srdca a musí sa urobiť.
Nepodceňujte najbežnejšiu elektrokardiografiu: EKG poskytuje pomerne presnú predstavu nielen o prítomnosti bloku vetvy zväzku, ale aj o možných dôvodoch tohto nepríjemného javu.
Existuje niekoľko typov takéhoto výskumu, z ktorých každý možno priradiť dieťaťu, ak to lekár považuje za potrebné:
- uskutočňuje sa štúdia práce srdca cez pažerák;
- vykonajte dlhodobú dennú štúdiu EKG (mini rekordér je pripevnený k oblečeniu dieťaťa, na pokožku, spí s ním, je v jedle a snaží sa viesť normálny život po dobu 24 hodín).
Určite budete potrebovať kvalifikovanú konzultáciu s detským kardiológom. S najväčšou pravdepodobnosťou po takomto „náleze“ na EKG, aj keď je blokáda fyziologická, dá tento lekár dieťaťu výdajňu. Ostatné kroky rodičov a lekárov budú závisieť od zistených príčin.
Pre blokádu neexistuje žiadne špeciálne ošetrenie, bez ohľadu na to, ktoré vlákna zle vedú alebo nevedú impulzy - predné ľavé nohy, zadné pravé nohy, časť horných vetiev atď. Na otázku liečby možno odpovedať, iba ak dieťaťu dostanú kardiodiagnostika.
Možno priradiť liečba liekmi, srdcovými glykozidmi a dusičnanmi, aplikované lieky na zníženie krvného tlaku.
S úplnými blokádami, najmä bilaterálnymi, je podľa uváženia kardiochirurgov potrebné vykonať elektronický kardiostimulátor. Pri fyziologickej blokáde sa liečba nevyžaduje, ale dieťa bude musieť navštívte dvakrát ročne kardiológa, urobte si EKG, ktoré sa nazýva dynamické pozorovanie. Iba odborník bude môcť rodičom povedať, o čom hovoria zmeny na kardiograme dieťaťa a čo môže znamenať výsledná sínusová tachykardia, prekonaná arytmia atď.
Úplný blok pravej vetvy je nebezpečný, pretože kedykoľvek môže základné ochorenie srdca viesť ku komplikáciám. Neúplné predpovede sú priaznivejšie.
Životný štýl dieťaťa
Samostatne by som chcel povedať, ako žiť ďalej s takýmto „srdcovým prístrojom“. Ak dieťa nemá žiadne príznaky alebo príznaky srdcového ochorenia a blokáda nie je úplná, zdravotný stav nijako netrpí, môže naďalej viesť obvyklý spôsob života s úrovňou fyzickej aktivity, ktorá mu bola známa už skôr.
Keď sa však zistí srdcová patológia, dôjde k mnohým zmenám v živote. Rodičia by sa mali snažiť urobiť maximum chrániť dieťa pred silným stresom, úzkosťou, musí dodržiavať režim cvičenia odporúčaný individuálne kardiológom, odpočívať viac, nezabudnite dodržiavať pravidlá zdravej a vyváženej výživy.
Ak je pre dieťa nainštalovaný stimulátor, budú existovať ďalšie obmedzenia: bokom implantovanej zóny sa nemôžete priblížiť k pracujúcim elektrickým prístrojom, nemôžete sa o ne oprieť, nemôžete hovoriť mobilným telefónom a pritlačiť ho k uchu z opačnej strany (v tomto prípade zľava).
Viac informácií o pravom bloku vetvy zväzku je popísané vo videu nižšie.
