Intrakraniálny tlak u dieťaťa

Zvýšenie úrovne intrakraniálneho tlaku často spôsobuje u rodičov skutočný záchvat paniky. Zmätení vôbec nevedia, čo majú s dieťaťom robiť v takej situácii, kam majú ísť.

Čo to je?

V modernej pediatrickej praxi sa čoraz častejšie zaznamenávajú prípady zvýšeného intrakraniálneho tlaku. U dieťaťa sa to môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Mierne prípady ochorenia prebiehajú aj bez výraznej zmeny pohody. U detí je správanie narušené iba mierne, objavujú sa nešpecifické príznaky. Závažnejšie formy ochorenia si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Vysoký tlak v mozgu lekári nazývajú aj intrakraniálna hypertenzia alebo hypertenzný syndróm. V tomto stave dochádza k porušeniu mikrocirkulácie mozgovomiechovej tekutiny. Normálne cirkuluje mozgovomiechový mok medzi membránami miechy a mozgu. Umýva životne dôležité orgány a nesie všetky základné živiny.

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku zvyčajne nie je nezávislou chorobou. Vzniká z niekoľkých rôznych dôvodov. V súčasnosti je ich pomerne veľké množstvo. Provokujúce faktory ovplyvňujú cirkuláciu mozgovomiechového moku, čo v konečnom dôsledku prispieva k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

Norma

Vonkajšia strana mozgu je pokrytá niekoľkými membránami: tvrdou, arachnoidnou a mäkkou. Kvapalina CSF medzi nimi voľne cirkuluje. Tvorí sa v špeciálnych cisternách - mozgových komorách. Sú vytvorené prírodou nielen na tvorbu liehu, ale aj na jeho skladovanie. Správna cirkulácia mozgovomiechového moku prispieva k normálnej úrovni intrakraniálneho tlaku.

Cirkulácia mozgovomiechového moku nastáva medzi membránami mozgu a miechy. Medzi týmito anatomickými štruktúrami sú špeciálne mikroskopické medzery. Prispievajú k hladkému toku tekutiny a k udržaniu stabilnej úrovne intrakraniálneho tlaku. CSF sa formuje pravidelne. To prispieva k zachovaniu a udržaniu úrovne intrakraniálneho tlaku v prísne stanovených hodnotách.

Hypertenzívny syndróm sa môže objaviť u dieťaťa v dôsledku odchýlok od normy. Normálna hodnota intrakraniálneho tlaku u novorodencov je 2 - 6 mm Hg. Čl. U starších detí - od 3 do 7 mm Hg. Ako dieťa rastie a rastie, ukazovatele meraní intrakraniálneho tlaku sa menia. U dospelých je normálny intrakraniálny tlak zvyčajne 5 až 15 mm Hg. Čl.

Malé zvýšenie neznamená, že je dieťa vážne choré. Aj intenzívna fyzická aktivita, silný psycho-emocionálny stres alebo následky práve prechladnutia môžu viesť k vzniku takéhoto stavu.

Príčiny

Rôzne dôvody vedú k rozvoju hypertenzného syndrómu, ktorý prispieva k porušeniu odtoku mozgovomiechového moku. Nadmerná akumulácia mozgovomiechového moku v mozgových komorách a medzi membránami mozgu vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, ktoré môže významne prekročiť normálne hodnoty.

Najbežnejšie dôvody zvýšenia sú:

Intrauterinný hypoxický stav plodu. Tento stav nastáva pri komplikovanom pôrode. Zvyčajne sa u budúcich matiek pred narodením detí zistia rôzne patológie placenty. V niektorých prípadoch komplikácie pôrodu vedú k hypoxii plodu.
Zranenia utrpené počas pôrodu. Nesprávne vykonaný chirurgický zákrok prispieva k poraneniu hlavy dieťaťa počas pôrodu. Tento stav vedie k mechanickému poškodeniu mozgových cisterien - a dokonca k mikrotrhlinám membrán.
Asfyxia novorodencov. Tento patologický stav je sprevádzaný zvýšenou akumuláciou oxidu uhličitého v krvi novorodenca s nedostatkom kyslíka. Dlhodobé hladovanie kyslíkom vedie k zhoršeniu tvorby mozgovomiechovej tekutiny a porušeniu jej odtoku, čo prispieva k rozvoju hypertenzného stavu.

Rôzne infekcie. Vírusy aj niektoré druhy baktérií môžu viesť k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie. Mikroskopická veľkosť umožňuje týmto mikroorganizmom ľahko preniknúť cez hematoencefalickú bariéru a spôsobiť zápal v mozgu. Dôsledok meningokokovej infekcie často vedie k hypertenzívnemu syndrómu.
Vrodené anomálie. Pri chorobe Arnold-Chiari dochádza k porušeniu medulla oblongata v okcipitálnom foramene - v dôsledku anatomickej štrukturálnej chyby. Nakoniec je tento stav sprevádzaný porušením odtoku mozgovomiechového moku z mozgových komôr do mozgových blán.
Rôzne toxické otravy. Toxíny vstupujúce do tela sa rýchlo rozšírili do celého krvného obehu a ľahko prenikli cez hematoencefalickú bariéru. Nielen exogénne, ale aj endogénne látky môžu spôsobiť poruchy cirkulácie mozgovomiechového moku a zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
Zranenia v krčnej chrbtici. Subluxácie, ako aj posun krčných stavcov v dôsledku úrazov a poranení môžu často viesť k zhoršeniu cirkulácie mozgovomiechového moku. Porucha odtoku prispieva k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

Novotvary. Rôzne nádory, ktoré rastú v mozgu a mieche, môžu stlačiť mozgové komory. To vedie k porušeniu odtoku mozgovomiechovej tekutiny. Pri veľkých formáciách je hypertenzný syndróm dosť výrazný.
Meningitída a zápalové ochorenia mozgových membrán. Zápalový proces sa rýchlo šíri do všetkých mozgových štruktúr. Cerebrospinálny mok sa tvorí v narušenom režime. Existuje silné porušenie odtoku mozgovomiechovej tekutiny do miechového priestoru. To vedie k rozvoju hypertenzného syndrómu.
Intrakraniálne krvácanie. U detí sa tento stav vyskytuje v dôsledku traumatického poranenia mozgu alebo hemoragickej vaskulitídy. Poškodenie krvných ciev vedie k narušeniu tvorby mozgovomiechového moku, čo vedie k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie.
Ťažká obezita. Tento stav prispieva k rozvoju porúch venózneho odtoku u dieťaťa.
Choroby endokrinného systému. Znížená funkcia štítnej žľazy, ako aj patológia nadobličiek, sa často stávajú príčinami hypertenzného syndrómu u detí. Narušená hladina hormónov prispieva k spazmu ciev napájajúcich mozog, čo v konečnom dôsledku vyvoláva rozvoj intrakraniálnej hypertenzie.

Príznaky

Je ťažké rozpoznať mierne zvýšenie intrakraniálneho tlaku u dieťaťa. Príznaky hypertenzného syndrómu sú často nešpecifické. Môžu sa zamieňať s inými prejavmi zistenými pri mnohých zápalových ochoreniach.

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku možno spoznať podľa nasledujúcich klinických príznakov:

Zväčšenie veľkosti hlavy... Tento príznak je zvlášť výrazný u novorodencov. Pri ťažkej hypertenzii môže veľkosť hlavy presahovať vekové normy o niekoľko centimetrov.
Zmeny v očných jamkách. Oči vyrážajú dosť silno dopredu. Horné viečka sa zvyčajne nedokážu pevne uzavrieť. Tento príznak je možné zistiť nezávisle. U detí sú počas spánku zreteľne viditeľné očné dúhovky.
Výrazná pulzácia veľkej fontanely. Tento príznak sa vyskytuje u novorodencov. Pri vyšetrení veľká fontanela vyčnieva mierne nad pokožku hlavy.
Silne vyčnievajúce žily. Obzvlášť výrazné sú u dojčiat prvé dni po narodení. S výskytom hypertenzného syndrómu sa žily preplnia, sú veľmi zreteľne viditeľné.

Zvýšená regurgitácia. Docela charakteristický príznak pre novorodencov. Zvýšená úroveň intrakraniálneho tlaku vedie k stlačeniu všetkých životne dôležitých centier, ktoré sú zodpovedné za základné funkcie tela. Dieťa môže zvracať jedlo mnohokrát - po celý deň.
Zmena celkového stavu. Deti sú veľmi nepokojné. Poloha na chrbte iba zhoršuje bolestivý stav. Cítia sa oveľa lepšie na rukách. V horizontálnej polohe je náplň žíl výrazne zvýšená, čo prispieva k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.
Poruchy spánku. Bábätká majú väčšinou problém so zaspávaním. Spánok sa stáva povrchným a ľahko sa naruší. Dieťa zvyčajne nemôže spať dlhšie ako pár hodín. Počas noci sa neustále budí, môže mať strach. Tento príznak je zvyčajne veľmi výrazný u detí vo veku 2 - 7 rokov.
Porušenie všeobecného duševného a fyzického vývoja. Pri vyšetrovaní takého dieťaťa si ošetrujúci pediatr všimne, že zdravotné ukazovatele dieťaťa sa veľmi líšia od vekových noriem. Základné ukazovatele fyzického vývoja u mladých pacientov s pravidelným hypertenzným syndrómom sa veľmi líšia od normálnych hodnôt.
Vzhľad bolesti hlavy. Jeho rast je najtypickejší večer alebo smerom k noci. V niektorých prípadoch sa bolestivý syndróm objaví u detí po prebudení. Bolesť hlavy má rozptýlený charakter. Intenzita môže byť od veľmi miernej do neúnosnej a závisí od závažnosti základného ochorenia.

Zhoršená reč. Lekári to nazývajú afázia. Ak dôjde k narušeniu práce jednotlivých centier v mozgu, dôjde k poškodeniu rečového aparátu. Pre dieťa je ťažké nájsť slová. Pri rozprávaní môže zmiasť vzorce reči alebo zabudnúť na najjednoduchšie výrazy.
Neustála nevoľnosť. V závažných prípadoch zvracanie. Zvyčajne je to jednorazové a dostatočné množstvo. Zvracanie s intrakraniálnou hypertenziou vôbec nesúvisí s jedlom, ktoré dieťa dostávalo deň predtým. Spravidla neprináša výrazné zlepšenie pohody dieťaťa.
Ťažkosti s memorovaním. Deti v školskom veku majú problémy s učením. Aj jednoduché úlohy im môžu spôsobiť značné ťažkosti. Pre deti s pretrvávajúcou intrakraniálnou hypertenziou je ťažké sústrediť sa na konkrétne objekty.
Zmena správania. Dieťa sa kvôli svojmu bolestivému stavu stáva veľmi nervóznym, rozmarným. Mnoho detí odmieta jesť, zhoršuje sa im chuť do jedla. Zvonka vyzerá také dieťa dosť depresívne.

Diagnostika

V súčasnosti nie je možné merať intrakraniálny tlak doma. Všetky metódy sú pomocné. Každý pediatr môže skontrolovať príznaky intrakraniálnej hypertenzie u dieťaťa. Ak máte podozrenie na prítomnosť hypertenzného syndrómu, je lepšie ukázať dieťaťu neurológovi. Tento lekár má potrebné vedomosti o liečbe potrebnej na odstránenie nepriaznivých príznakov.

Nasledujúce testy pomôžu identifikovať intrakraniálnu hypertenziu:

Všeobecné klinické krvné testy. Pomáhajú zistiť prítomnosť vírusových alebo bakteriálnych infekcií v tele, ktoré by mohli spôsobiť intracerebrálnu infekciu.
Výskum mozgovomiechového moku. Je predpísaný iba zo zvláštnych lekárskych dôvodov (detskí neurológovia). Umožňuje vám identifikovať špecifické neuroinfekcie a následky poranení miechy a mozgu.
Konzultácia s oftalmológom a rozsiahle vyšetrenie fundusu. Špecialista môže identifikovať rôzne kŕče krvných ciev, čo je nepriamym znakom prítomnosti intrakraniálnej hypertenzie.

Neurosonografia. Pomáha zaviesť niektoré patologické zmeny, ktoré nastali v mozgu.
Ultrazvuková procedúra. Moderné techniky umožňujú opísať anatomické poruchy krvných ciev a merať intrakraniálny tlak.
Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Dostatočne informatívne a vysoko presné metódy. Pomáhajú lekárom správne posúdiť všetky existujúce patológie, ktoré vznikli v mozgu a mozgových cievach. Metóda je zvlášť vhodná pre deti, u ktorých sa vyvinula intrakraniálna hypertenzia ako dôsledok pôrodných traum, tak aj po traumatických poraneniach.

Komplikácie a následky

Intrakraniálna hypertenzia je stav, ktorý môže byť veľmi nebezpečný. Pri dlhodobom alebo nepriaznivom priebehu môže viesť k nástupu komplikácií, ktoré sú veľmi nepriaznivé pre život. Patria sem: vývoj status epilepticus, duševná porucha, výskyt príznakov vaskulárnej dystónie v dospievaní, zníženie zrakových funkcií, zvýšená únava a nadmerná podráždenosť. V niektorých prípadoch, medzi následkami ochorenia, lekári zaznamenajú hyperaktivitu.

Liečba

Pri liečbe intrakraniálnej hypertenzie je veľmi dôležité spočiatku určiť, čo je príčinou tohto stavu. Je nesprávne jednoducho eliminovať následky choroby. To môže viesť iba k dočasnému zlepšeniu pohody. Avšak po chvíli (ak sa príčina neodstráni) sa ochorenie môže znova rozvinúť.

Po stanovení intrakraniálnej hypertenzie bude lekár schopný urobiť úplné odporúčania pre liečbu. Hypertenzívny syndróm je možné vyliečiť doma, ale s pravidelným sledovaním lekármi. Na liečbu by ste si mali vyberať iba tie lieky, ktoré sú schválené na použitie v pediatrickej praxi.

Diuretické lieky môžu pomôcť eliminovať nepriaznivé príznaky. Sú prepustení na menovanie kurzu. Ako liečivé prostriedky možno tiež použiť liečivé byliny, ktoré majú močopudný účinok. Patria sem listy brusníc, medvedica lekárska, petržlenový vývar, zelerový džús a ďalšie. Takéto prostriedky je možné použiť dlho - kým sa stav úplne nestabilizuje.

Na zlepšenie fungovania mozgu sa používajú špeciálne lieky, ktoré majú nootropický účinok alebo majú pozitívny vplyv na tón mozgových ciev. Prispievajú k normálnemu fungovaniu mozgovomiechového moku v medzikomorovom priestore mozgu. Ako nootropický liek môžete použiť drogu "Pantogam".

Pri intrakraniálnej hypertenzii sú predpísané rôzne symptomatické látky. Antiemetické lieky pomáhajú eliminovať nepriaznivé príznaky - nevoľnosť, zvracanie. Vitamínové polykomplexy obohatené o skupinu B sú potrebné pre normálne fungovanie nervového systému a primeranú cirkuláciu mozgovomiechového moku. Intrakraniálna hypertenzia sa lieči až do úplného odstránenia nepriaznivých príznakov.