Nádcha u detí je veľmi častá, ale nie každý sa dá nazvať sínusitídou. Slávny pediatr a televízny moderátor Jevgenij Komarovskij hovorí rodičom o chorobe a o tom, ako ju liečiť u detí.
Čo to je?
Ochorenia dýchacích ciest možno podľa Komarovského bezpečne považovať za vodcu detských chorôb. A nie je ich málo. Sinusitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v dutinách, nazýva sa paranazálne dutiny. Je to spôsobené patogénnymi baktériami alebo agresívnymi vírusmi, ktoré vstupujú do tela nosom. Niekedy je hlavným dôvodom aj odložené poranenie alebo chemické popálenie horných dýchacích ciest.
Rovnako ako väčšina iných chorôb, aj zápal vedľajších nosových dutín existuje v dvoch formách - akútnej alebo chronickej; môže byť ovplyvnená jedna alebo niekoľko dutín nosa dieťaťa.
Predpokladá sa, že ochorenie je najpravdepodobnejšie u detí s polypmi alebo inými formáciami v nose, zakrivením nosnej priehradky.
Chronický opuch nosa sa vyskytuje pri alergickej nádche alebo vazomotorickej nádche. Najčastejšie sa tento zápal vyvíja u detí so zníženou imunitou, cystickou fibrózou, Downovým syndrómom, ako aj u detí narodených s rázštepom podnebia.
Príznaky
Akútna sinusitída u dieťaťa nie je tak ťažké rozpoznať: nie je to len výtok z nosa v klasickom zmysle, je to výtok z nosového hlienu s hnisom, malátnosťou, horúčkou. Keď dieťa cíti oblasť dutín, zažíva bolestivé nepohodlie. Ale lekár stanoví presnú diagnózu. Rhinoskopia odhalí opuchnutú, zväčšenú sliznicu, prítomnosť hnisu v turbínach.
Ak je zápal vedľajších nosových dutín chronický, potom by sa tieto príznaky nemali očakávať, príznaky sú spravidla dosť nejasné. Niekedy sa dieťa môže sťažovať na miernu bolesť v sínusovej oblasti. Ale doktor sa nedá oklamať - v nose bude neustále opuchy, výtok z nosa bude hustý. Často z nosových priechodov pozdĺž zadnej časti hltana začne tiecť nazálny hlien, čo vedie k vzniku nepríjemného hnilobného zápachu z úst. Niekedy sa objaví kašeľ a takmer vždy sa zníži vnímanie pachov a schopnosť rozlišovať medzi chuťami.
Vyšetrenie a diagnostika
Pri vyšetrení môže lekár iba predpokladať, že dieťa má zápal vedľajších nosových dutín. Diagnostické opatrenia môžu tento predpoklad potvrdiť alebo vyvrátiť. Takže röntgen dutín odhalí zhrubnutie sliznice (až do 5 - 6 mm), ako aj ložiská stmavnutia, čo naznačuje hromadenie hlienu a zápalu.
Výsev obsahu nazálneho hlienu sa uskutočňuje s cieľom určiť pôvodcu zápalového procesu.
CT vyšetrenie prínosových dutín môže poskytnúť viac informácií, ale CT sa neodporúča vždy a nie u všetkých detí. Niekedy je možné urobiť iba röntgenové lúče. Vykoná sa všeobecný krvný test, pri ktorom sa zistí vysoký obsah leukocytov a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.
Ale pri vykonávaní diafanoskopie, na ktorej detskí lekári často trvajú, považuje Komarovskij za neprimerané, presnosť a informačný obsah takéhoto vyšetrenia je, bohužiaľ, nízky.
Dôležité rozdiely od chrípky, prechladnutia
Nádcha s ARVI a chrípkou má dôležité rozdiely od upchatého nosa so zapálenými paranazálnymi dutinami. Dr. Komarovský odporúča zamerať sa na nasledujúce nuansy.
- Všeobecné príznaky: pri chrípke sú bolesti v krku, bolesti hlavy, zimnica, vysoké horúčky, bolesti svalov. Pri sínusitíde nie sú žiadne bolesti svalov, teplota sa môže mierne zvýšiť. Hlavným rozdielom je nádcha. Pri chrípke alebo SARS má obvykle formu preťaženia vodnatým priehľadným hlienom z nosových priechodov. Pri sínusitíde sa vylučuje hustý zelený alebo žltkastý hlien, ktorý veľmi často preteká po zadnej časti hltana. Keď sa sínusitída dotknete líca blízko nosa a čela medzi obočím, dieťa zažíva nepríjemnú bolesť, tlak zvnútra. To sa pri chrípke nestáva.
- Trvanie choroby: dieťa s chrípkou sa cíti lepšie do 4–5 dní po akútnom nástupe choroby. Pri zápale vedľajších nosových dutín môžu príznaky pretrvávať dlho. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako päť dní, odporúča sa ísť k lekárovi.
Terapia
Pri liečbe sínusitídy a rinosinusitídy sa používajú lieky, niekedy je potrebné vykonať chirurgický zákrok.
Na liečbu lekár zvyčajne predpisuje:
- vazokonstrikčné kvapky nazálne po dobu 3 - 5 dní (na zníženie opuchu sliznice);
- antihistaminiká (ak má pacient alergické predpoklady a pomoc pri znižovaní edému sliznice);
- ak je sínusitída akútna, odporúčajú sa lokálne a systémové antibiotiká.
Stáva sa, že liečba drogami je neúčinná a sínusy sa nezotavia po vykonaní všetkých opatrení odporúčaných lekárom. Potom sa pre odtok nahromadeného nosového obsahu hnisom odporúča umyť dutiny a prepichnúť čelné alebo čeľustné dutiny.
Ak to nepomôže, vykoná sa plnohodnotná operácia s nosorožcom.
Lekár Komarovský odporúča liečiť rinosinusitídu výlučne pod dohľadom lekára.
Samoliečba a liečba ľudovými prostriedkami je úplne vylúčená. Sínusy by sa nemali zahrievať, nemali by sa robiť otepľovacie obklady - to prispeje k rozšíreniu a zosilneniu zápalového procesu. Preto by ste mali zabudnúť na inhalácie milované matkami.
Nevzdávajte sa ani antibiotík - v prípade hnisavého zápalu vedľajších nosových dutín sa bez nich v terapii nezaobídete, pretože baktérie sa rýchlo množia.
Rodičia môžu pomôcť vyprázdniť obsah prínosových dutín pravidelným vyplachovaním nosa. Na tieto účely si môžete zvoliť ktorékoľvek z mnohých riešení s morskou vodou, ktoré existujú v lekárňach, alebo si pripraviť slaný roztok doma sami (čajová lyžička obyčajnej soli na 1 liter predvarenej vody). Čím častejšie sa dieťaťu vyplachuje nos, tým lepšie.
Počas liečby by rodičia mali pamätať na to, že vysušený vzduch v miestnosti, kde dieťa žije, teplo, prispieva k vysušeniu hlienu v horných dýchacích cestách. To znamená, že sa zvyšuje aj pravdepodobnosť závažných komplikácií. Preto je nevyhnutné miestnosť vyvetrať, umyť podlahy, zvlhčiť vzduch špeciálnym zariadením, ktoré sa nazýva zvlhčovač, na úroveň 50–70%. Ak nemáte zvlhčovač vzduchu, môžete zavesiť mokré plienky alebo plachty, uteráky na batérie alebo na lano. Kvapalina z nich sa odparí a zvlhčí vzduch v dome. Teplota vzduchu v detskej izbe, ani v zime, by nemala presiahnuť 19-21 stupňov.
Nezabudnite na bohatý teplý nápoj - to pomáha pri riedení a odstraňovaní nosového hlienu. Ak nie je vysoká teplota, nezabudnite dieťa poslať na prechádzku von - potrebuje čerstvý vzduch.
Ak je dieťa alergické, potom liečba neprinesie hmatateľné výsledky, pokiaľ dieťa naďalej kontaktuje alergén. Rodičov by malo trápiť to, že v dome nie sú veľké plyšové hračky a koberce, ktoré hromadia prach, v skrini za sklom sú knihy. Podlahy sú umyté, robia to každý deň, nepoužívajú sa však žiadne čistiace prostriedky. Oblečenie a posteľná bielizeň sa perú hypoalergénnym práškom a dodatočne opláchnu.
Evgeny Komarovsky vyzýva rodičov, aby boli opatrnejší pri vazokonstrikčných liekoch - nemôžu sa používať dlhšie ako päť dní. Vzniká u nich pretrvávajúca drogová závislosť, sliznica môže atrofovať. Iba tie formy vazokonstrikčných liekov, ktoré sú vhodné pre dieťa podľa veku, sa môžu použiť v stanovenom časovom rámci v súlade so všetkými odporúčaniami ošetrujúceho lekára.
Na poznámku.
- Rodičom, ktorí liečia sínusitídu u dieťaťa, známy pediatr odporúča umyť nos dieťaťa čo najčastejšie. Zatiaľ čo dieťa dýcha ústami, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že vyschne nielen výtok z nosa, ale aj hlien v prieduškách a pľúcach, čo zvýši pravdepodobnosť nástupu pľúcneho alebo bronchiálneho ochorenia.
- Podporujte svoje dieťa v aktívnej činnosti vonku. Umožňujú dieťaťu prijímať viac kyslíka, pretože s upchatým nosom prežívajú všetky orgány a systémy určitý nedostatok kyslíka.
- Väčšina receptov tradičnej medicíny na sinusitídu je nielen zbytočná, ale môže aj výrazne ublížiť. Bylinné lieky, výrobky na báze medu môžu byť samy osebe alergénne, čo nijako neprispieva k zníženiu edému sliznice.
Názor doktora Komarovského o príčinách tvorby sople a ich liečbe sa dozviete v nasledujúcom videu.
