Lekár Komarovský o febrilných záchvatoch u detí

Všetky matky a otcovia vedia, že vysoká horúčka je pre dieťa nebezpečná predovšetkým vývojom kŕčových prejavov. Záchvaty súvisiace s teplotou sa nazývajú febrilné záchvaty.

Autoritatívny pediatr Jevgenij Komarovskij hovorí o tom, aké sú nebezpečné a ako majú konať za rodičov.

Kto a prečo sa stávajú?

Febrilné záchvaty sú podľa Evgenyho Komarovského vlastné iba deťom. Mozog dospelých takýmto násilným spôsobom zvyčajne nereaguje na horúčku a horúčku. U detí je však dosť pravdepodobná fyziologická precitlivenosť na vysoké horúčavy súvisiaca s vekom.

Najčastejšie sa nepríjemná komplikácia vysokej telesnej teploty vyvíja u najmenších - novorodencov, kojencov a detí do 6 rokov. Čím je dieťa staršie, tým menšie je riziko, že zvýšenie teploty spôsobí záchvaty..

Podľa lekárskych štatistík sa podobný jav najčastejšie vyvíja u detí vo veku od 6 mesiacov do jeden a pol roka. V takom prípade teplota zvyčajne výrazne stúpa. Ak teplomer ukazuje 37,5, nemali by ste očakávať záchvaty. Nebezpečenstvo sa objaví, keď teplomer stúpne nad 38,0 stupňov.

Bolo by nesprávne označovať problém za rozšírený. Pravdepodobnosť konvulzívneho syndrómu je v skutočnosti nízka. Podľa štatistík iba jedno z dvadsiatich detí v „rizikovom“ veku má predispozíciu na febrilné záchvaty... Ale tí rodičia, ktorých deti to aspoň raz zažili, musia byť mimoriadne opatrní, pretože u každého tretieho malého pacienta sa môžu vrátiť s ďalšou chorobou s horúčkou.

Predpokladá sa, že rodičia rizikových detí by mali byť obzvlášť pozorní a ostražití: sú to predčasne narodené deti a deti narodené s kriticky nízkou telesnou hmotnosťou, deti s poruchami CNS, ktoré majú genetické predispozície (v rodine sú ľudia, ktorí trpia epilepsiou, kŕčovitými syndrómami).

Je potrebné poznamenať, že zatiaľ nebolo možné stanoviť presné príčiny a riziká detských febrilných záchvatov a všetko, čo sa o nich hovorí a píše, sú iba hypotézy, ktoré zatiaľ nie sú vedecky potvrdené.

Ako spoznať?

Dôvody pre vznik takého kŕčového syndrómu sú celkom jednoduché: v dôsledku prehriatia celého tela vrátane mozgu je narušený typ signálov, ktoré mozog vysiela do svalov. Z tohto dôvodu dochádza k mimovoľným kontrakciám svalov. Veda ich nemôže podrobnejšie opísať, pretože odborníci v tejto otázke zatiaľ nedokázali dosiahnuť konsenzus.

Obzvlášť nejasná zostáva otázka, či febrilné záchvaty v ranom detstve zvyšujú pravdepodobnosť vzniku epilepsie vo vyššom veku. Tvrdí to Evgeny Komarovskij väčšina detí tento problém dokonale „prerastie“ a nestanú sa epileptikmi... Existujú aj ďalší lekári, ktorí tvrdia niečo iné.

Všetci špecialisti, keď hovoríme o febrilnom záchvate, sú jednomyseľní v tom, že je založený na nedostatočnej zrelosti nervového systému malých detí... Ako rastiete o 6-7 rokov je problém vyriešený nezávisleako nervový systém silnie a jeho fungovanie je spoľahlivejšie.

Je dosť ťažké si takéto záchvaty nevšimnúť, najmä ak presne poznáte fázy, príznaky a ich postupnosť.

Nepredpokladajte, že akonáhle teplota dieťaťa stúpne na 38,0 stupňov, svaly rúk a nôh sa môžu začať sťahovať. Vysoké teploty musia ešte viesť k prehriatiu vnútorných orgánov, a preto vývoj a počiatočný prejav záchvatov trvá niekoľko hodín až deň. Ak sa za deň nič nestalo, potom sa to s najväčšou pravdepodobnosťou nestane.

Záchvat je podobný generalizovanému epileptickému záchvatu. U prevažnej väčšiny detí je to typické, trvá to asi 15 minút. Séria útokov môže trvať až pol hodiny.

Ak je trvanie každého záchvatu dlhšie ako 15 minút, hovorí sa o atypických febrilných záchvatoch.

Prvým znakom je strata vedomia.
Takmer okamžite súčasne dochádza k silnému spazmu svalov horných a dolných končatín a po nich - celého tela.
Tam je zvýšený tón okcipitálnych svalov, a pacient zapadá do veľmi charakteristického a špecifického držania tela, v ktorom hodí hlavu dozadu a oblúkom vykloní chrbát.
Koža chorého dieťaťa rýchlo bledne, nasolabiálny trojuholník a pery môžu mierne zmodrieť.

Útok sa tiež končí postupne: spočiatku dieťa uvoľní chrbát, hlavička sa vráti na svoje miesto, zaujme obvyklú polohu tela (poloha so zvrhnutou hlavičkou zmizne), potom sa postupne uvoľnia svaly tela a končatín.

Na konci sa vedomie vráti, pokožka získa normálnu farbu. Po útoku si malý absolútne nič nepamätá, cíti sa veľmi slabý a naozaj chce spať.

Čo robiť?

Evgeny Komarovskij vyzýva rodičov, aby boli pozorní a všímaví, najmä ak dieťa predtým malo podobné záchvaty.

Bude potrebovať prvú pomoc a bude na rodičoch, ako ju poskytnú.

Venujte pozornosť času nástupu záchvatu, zapíšte si ho a informujte lekára a záchranára o sanitke, ktorú treba okamžite privolať.
Otočte dieťa na stranu. Prstom skontrolujte, či sú ústa čisté, aby sa dieťa nemohlo udusiť alebo udusiť.
Otvorte okná, balkónové dvere a izby, čo sa dá, aby sa dieťa dostalo na čerstvý vzduch.
Zaistite, aby sa v blízkosti vášho dieťaťa nenachádzali potenciálne nebezpečné predmety, ktoré by ho mohli počas záchvatov zraniť. Komarovský nalieha, aby nedošlo k zovretiu tela dieťaťa, aby sa nepokúšal obmedziť kŕčové kŕče, pretože takéto rodičovské akcie sú len čo by kameňom dohodili.

Tu sa príležitosti pre rodičov končia. Zvyšok by mali urobiť kvalifikovaní zdravotnícki pracovníci.

Ak si nie ste istí, že algoritmus akcií je jasný, mali by ste si pozrieť tréningové video na internete alebo sa poradiť s pediatrom, ktorý vám reťazec akcií povie znova.

Chybné akcie

Počas záchvatu by rodičia nemali robiť nič zbytočné, čo by mohlo byť pre dieťa nebezpečné.

Dieťa teda nestriekajte ľadovou vodou ani ho neponárajte do vane naplnenej takouto vodou. To je plné kŕčov krvných ciev.
Nemôžete sa pokúsiť samy narovnať končatiny, ak sú kŕčovité.
Najčastejšou chybou je pokus vložiť lyžicu do úst dieťaťa. Rodičia to robia výlučne z dobrého úmyslu, aby dieťa neprehltlo jazyk. Je nemožné to urobiť, hovorí Jevgenij Komarovskij, a preto nie je prospešné strkať lyžicu. A existuje škoda - zuby dieťaťa sú zlomené, sliznice sú zranené.
Nie je potrebné skúšať umelé dýchanie. U dieťaťa nie je vedomie, ale dýchanie je zachované.
Ale prehĺtanie pohybov pri záchvate je pre dieťa určite neprístupné, a teda záver, že pokus o polievanie dieťaťa je nebezpečný a trestný.

Liečba

Väčšina detí nepotrebuje liečbu febrilných záchvatov, hovorí doktor Komarovský. Ale počas útoku môžu lekári použiť niektoré lieky, ktorých úlohou je zastaviť ich. Spravidla ide o trankvilizéry alebo benzodiazepíny. Pokúšajú sa vziať dieťa, najmä malé, do nemocnice, aby ho mohli pozorovať niekoľko dní, pretože je možné, že sa kŕče môžu opakovať.

Doktor Komarovský je si tým istý po takomto incidente nie je absolútne potrebné dieťa napchávať tonami barbiturátov, údajne aby sa zabránilo záchvatom v budúcnosti... Predtým v medicíne takýto prístup naozaj bol a praktizovali sa dlhé liečebné kúry antiepileptikami. Dnes sa to ukázalo drogy tohto druhu narobia viac škody ako úžitku.

Komarovský odporúča venovať pozornosť prevencii takéhoto javu.

A je to celkom jednoduché.

Ak je dieťa choré, potom v žiadnom prípade nedovoľte, aby jeho teplota vystúpila nad 38,0 stupňov. Na to boli vynájdené antipyretické lieky, ktoré pomáhajú rodičom. Ak nemôžete sami znížiť teplotu, mali by ste zavolať sanitku.
Dieťa s akýmkoľvek ochorením spojeným s vysokou teplotou by nemalo byť zabalené v teplom oblečení, malo by byť vyzlečené do spodných nohavičiek a ponechané v tejto podobe, kým teplota neklesne.