Dlho sa verilo, že taký intímny problém dievčat, ako je synechia, je spôsobený výlučne nesprávnou alebo nedostatočnou hygienou. Dnes už ani obyvatelia odľahlých dedín a dedín nemajú problémy s vykonávaním hygienických postupov a fúzia stydkých pyskov je z času na čas diagnostikovaná. Čo by mali robiť rodičia, ak má ich dcéra synechie, hovorí slávny pediatr Jevgenij Komarovskij.
Čo to je
Synechiae u dievčat je kozmetická chyba na intímnom mieste, pri ktorej dochádza k fúzii stydkých pyskov v určitom fragmente, častejšie v dolnej tretine alebo po celej dĺžke. Pripojiť sa môžu nielen stydké pysky, ale aj veľké, v niektorých prípadoch sú stydké pysky spojené s veľkými. Niekedy je uzavretá iba pošva a niekedy pri úplnej fúzii nie je možné vidieť ani otvor močovej trubice.
V procese fúzie dieťa nepociťuje žiadne bolesti, svrbenie ani iné nepríjemné pocity, a preto je aj pre pozorných rodičov dosť ťažké presne pochopiť, kedy sa tento proces začal. Diagnóze obvykle čelí už hotová vec, keď detský gynekológ po vyšetrení dieťaťa začne hovoriť o synechii. Spravidla sa to stane, keď sa uchádzate o materskú školu alebo školu.
Podľa Evgeny Komarovského má tento problém 1 - 3% všetkých dievčat. Sú to iba oficiálne údaje, ktoré existujú hlavne na papieri. V praxi sa podľa lekára môže percento takýchto detí na jednej klinike priblížiť k 35 - 40%. Je to spôsobené tým, ako konkrétny lekár lieči príznaky synechie: ak sa veľmi snažíte, potom fúziu v jednom alebo druhom stupni nájdete takmer u každého dieťaťa do dvoch rokov.
Podľa doktora Komarovského by sa teda dievčenské synechie nemali považovať za chorobu. Je to skôr fyziologická vlastnosť raného detstva a s touto diagnózou nie je nič zlé. To neplatí pre prípady, keď je fúzia taká rozsiahla, že odtok moču je narušený a sťažený. To môže viesť k vážnym gynekologickým zápalom. Všeobecne je Komarovskij istý, že synechie v ranom detstve nemajú žiadny vplyv na budúcu reprodukčnú funkciu.
Príčiny
Dôvody pre vznik synechie v modernej medicíne ešte nie sú úplne jasné, aj keď veľa špecializovaných príručiek naznačuje určitú súvislosť medzi zápalovým procesom vo vonkajších reprodukčných orgánoch a následnou fúziou stydkých pyskov. Takže bakteriálny zápal a alergická reakcia sa môžu stať spúšťacím prvkom spojenia.
Niektorí gynekológovia poznamenávajú, že synechie sa častejšie tvoria u detí, ktoré starostliví rodičia umývajú mydlom niekoľkokrát denne. Pri takýchto hygienických postupoch sa zraní jemná pokožka stydkých pyskov a tieto mikrotraumy, hojenie, vedú k priľnutiu.
Podľa lekárov môže syntetické oblečenie, ktoré nosí dievča, tiež viesť k formáciám synechie. Dôležitú úlohu zohráva aj to, aký prací prášok matka perie dieťaťu bielizeň - ak obsahuje agresívne látky, môžu byť synechie dôsledkom chronických zápalov, ktorým boli genitálie dcéry dlhodobo vystavené chemickému dráždeniu.
Jedným z najpresvedčivejších dôvodov pre vznik synechie je dnes nízka hladina ženského pohlavného hormónu estrogénu u dievčat v prvých rokoch života, čo je normou. Novorodené deti zriedka trpia fúziou stydkých pyskov, pretože majú dostatočný prísun materských pohlavných hormónov, ale do šiestich mesiacov rastie riziko vzniku synechií.
Príznaky
Jediným, ale celkom zjavným príznakom synechie je tenký priesvitný film, ktorý spája zrastené stydké pysky. Každý lekár a takmer všetci rodičia to môžu vidieť, ak sa pozrú pozorne. Na stanovenie diagnózy nie sú potrebné žiadne analýzy a ďalšie štúdie.
Ak sa k fúzii pridá vulvitída alebo vulvovaginitída, potom bude určite znateľné začervenanie, môže sa objaviť výtok s nepríjemným zápachom, dievča sa začne sťažovať na svrbenie v oblasti genitálií.
Liečba
Ak sa dieťa na nič nesťažuje, ak sa nebojí bolesti, svrbenia, nie sú problémy s močením, na liečbu nemôžete príliš myslieť, hovorí Jevgenij Komarovský. Stupeň adhézie musí byť z času na čas sledovaný návštevou gynekológa. Nie je potrebné "ponáhľať sa" do operácie, pretože na začiatku puberty, po 7 rokoch, začne dievča produkovať ženské pohlavné hormóny (estrogény) a pod ich vplyvom sa stydké pysky stanú pružnejšie a problém s adhéziou sa vyrieši sám. Tento výsledok sa vyskytuje asi u 80% dievčat.
Zvyšku v dospievaní budú predpísané lieky - masť obsahujúca estrogén („Ovestin“), ktorú je potrebné nanášať v priebehu niekoľkých týždňov. Postupne sa liečivý krém nahrádza akýmkoľvek neutrálnym, ktorý neobsahuje parfumové prísady a farbivá. Používa sa po kúpaní.
Štandardný liečebný režim vyzerá takto:
- prvé 2 týždne sa „Ovestin“ aplikuje dvakrát denne;
- ďalšie 2 týždne sa masť vtiera raz denne, pri druhom ošetrení sa používa bežný detský krém;
- v budúcnosti sa "Ovestin" zruší a zostane iba detský krém alebo iný neutrálny krém za predpokladu, že sú synechie rozdelené.
Natierajte drogu prísne definovaným spôsobom: iba prstom, a nie bavlnou alebo tyčinkami, a iba na oblasť švu, vyhýbajte sa kontaktu so susednými oblasťami. Masť musíte nanášať malým tlakom, ale zároveň sa uistite, či dieťa nebolí. Tlak nie je o nič menej dôležitý ako samotný Ovestin.
Takéto účinky sa zvyčajne nepozorujú pri použití masti a krémov s estrogénom, iba u malého počtu mladých pacientov sa môže vyskytnúť mierny opuch stydkých pyskov. Pri ďalšom použití zmizne.
Takéto synechie, ktoré sprevádzajú problémy s močením, nezdravé pošvové výtoky a bolesti, by sa mali liečiť okamžite. Rodičia by si mali dobre pamätať, že ani v takýchto situáciách ich nikto nenúti, aby okamžite zaviedli dieťa k chirurgovi. Po prvé, je nevyhnutná terapia s použitím špeciálnych masti obsahujúcich estrogén, a iba ak je neúčinná, dieťaťu sa ukáže mechanické oddelenie zrastených stydkých pyskov.
Evgeny Komarovskij vyzýva matky, aby nesúhlasili s mechanickým oddelením synechií manuálne - to často odporúčajú robiť detskí gynekológovia. Ak je jedným z nich aj váš lekár, je lepšie vyhľadať iného lekára, ktorý vie, že v 21. storočí je lepšie používať nástroje, nie prsty na odlúčenie, a dievča by malo mať istotu, že jej najskôr anestetizuje stydké pysky.
Po správne vykonanom postupe doktor Komarovskij odporúča, aby ste rozhodne podstúpili kúru používania estrogénovej masti, aby ste sa vyhli opätovnému priľnutiu. Podľa lekárskych štatistík je pravdepodobnosť relapsu po operácii na oddelenie stydkých pyskov asi 30%.
Odporúčania
Aby sa zabránilo opätovnej fúzii alebo primárnym synechiám, mali by si rodičia dievčaťa pamätať, že:
- musíte dieťa umyť pod tečúcou vodou spredu dozadu, a nie naopak;
- detské mydlo by sa nemalo používať viac ako raz denne, aj keď je dôležité zabezpečiť, aby nespadol na sliznice stydkých pyskov a do pošvy;
- detská bielizeň a posteľná bielizeň by sa mali umývať výlučne detským práškom, po umytí je najlepšie zariadiť ďalšie opláchnutie vodou, ktorá bola predtým uvarená a tým „zbavená“ chlóru;
- po vodných procedúrach, rovnako ako plávanie v rieke, v mori alebo v bazéne, musí dievča bezpodmienečne nosiť suché a čisté spodné prádlo, nohavičky;
- dieťaťu, ktoré sa ešte nenaučilo na nočník, musíte častejšie meniť jednorazové plienky, uistite sa, že nedochádza ku kontaktu s výkalmi a dlhodobému kontaktu s močom;
- nohavičky by sa mali kupovať výlučne bavlnené, biela, bez farbív na textil.
Doktor Komarovský vám v ďalšom videu povie viac o synechii u dievčat.
