Rodičia sa veľmi často sťažujú, že dieťa je doslova „mučené“ častými angínami. Jedol som studenú - hrdlo mi začervenalo a bolelo ma, trochu som kričal na ulici - výsledok je rovnaký, a ak som prechladol a ochorel, potom sa tieto príznaky prejavia bezchybne. Jevgenij Komarovskij, známy pediatr a autor kníh o zdraví detí, tvrdí, že taká vec ako „častá angína“ prakticky neexistuje, každopádne je takýto útok mimoriadne zriedkavý. A to, čo mamičky a otcovia zvyčajne popisujú, keď prídu na schôdzku alebo napíšu list, sa nazýva „chronická tonzilitída“.
Čo to je?
Angína, aj keď nesie oficiálny lekársky názov „angína“, sa líši od chronickej angíny. Angína má vždy akútny priebeh a chronická tonzilitída je výsledkom predĺženého zápalového procesu, ktorý sa vyvíja na palatinových a hltanových mandlích. Toto ochorenie môže byť dôsledkom nielen prenesenej angíny, ale aj šarlachu, osýpok, záškrtu. Niekedy sa chronická tonzilitída vyvíja sama, bez predchádzajúceho akútneho ochorenia.
Samotná choroba je jednoduchá a komplikovaná.
Ak má dieťa často boľavé alebo boľavé hrdlo, ťažkosti s prehĺtaním, potom hovoríme o jednoduchej forme. Ak sa pri prehĺtaní k bolesti v krku pridá pravidelné súčasné zväčšenie lymfatických uzlín na krku a pod čeľusťou, horúčka, patológia niektorých vnútorných orgánov, napríklad srdca, ucha, nosných dutín, potom môžeme hovoriť o komplikovanej forme - toxicko-alergickej.
Túto chorobu môžu spôsobiť rôzne patogény:
- baktérie (pneumokoky, moraxella, streptokoky, stafylokoky, haemophilus influenzae);
- vírusy (adenovírusy, vírus Coxsackie, vírus Epstein-Barr, herpes vírus);
- huby, chlamýdie, mykoplazma.
Pravdepodobnosť vzniku ochorenia sa zvyšuje, ak má dieťa v tele stály zdroj infekcie, ako napríklad: dlhodobý zápal v ústnej dutine, kaz, zápal prínosových dutín, časté ťažkosti s dýchaním. Často sa chronická tonzilitída vyvíja u detí, ktoré sú intoxikované, vdychujú silné alergény a chemikálie. Dýchanie v prašnom a plynnom vzduchu tiež zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.
Úlohu zohráva tiež stav imunity - ak je dostatočne silný, potom je pravdepodobnosť vzniku chronickej tonzilitídy nižšia. Ak dieťa často trpí respiračnými vírusovými ochoreniami, ochorenie sa stáva pravdepodobnejším. Tiež, ak dieťa sedí na studených povrchoch, prechladne, potom opäť spadá do rizikovej skupiny.
Exacerbácie chronickej tonzilitídy sa podľa Evgeny Komarovského vyskytujú, keď je oslabená lokálna imunita, keď dieťa ochorie na vírusovú infekciu a dôjde k porušeniu ochranných vlastností slizníc. Ak sliny nestačia alebo majú hustú konzistenciu, dochádza k porušeniu ich ochranných funkcií, čo znamená, že patogénne mikróby a vírusy môžu pokojne vykonávať svoju „špinavú prácu“.
Príznaky
Rodičia a lekári môžu mať podozrenie na chronickú tonzilitídu u dieťaťa nielen podľa frekvencie sťažností na bolesť hrdla, ale aj podľa charakteristických znakov. Zvyčajne na zaznamenanie takejto diagnózy do lekárskeho záznamu dieťaťa stačia 2 - 3 príznaky z nižšie uvedeného zoznamu:
- palatinové oblúky sa zväčšujú a zahusťujú. V tomto stave môžu byť nielen v štádiu exacerbácie, keď hrdlo skutočne bolí, ale aj v stave remisie;
- medzi mandľami a palatínovými oblúkmi sa objavujú zrasty. To ľahko zaznamená každý pediatr, ktorý sa pozerá do krku dieťaťa;
- samotné mandle môžu mať voľný vzhľad. Druhou možnosťou sú jazvy na mandliach;
- v oblasti mandlí sa môžu tvoriť kazeózne hnisavé zátkyktoré vyzerajú ako biele alebo žltošedé okrúhle škvrny, často naplnené tekutým hnisom;
- lymfatické uzliny pod čeľusťou a na krku, na ktorých spočíva funkcia odvádzania lymfy zo zamerania zápalu, sú zväčšené a bolestivé s miernym tlakom.
Medicína pozná viac ako sto rôznych chorôb, ktoré za svoj vznik „vďačia“ chronickej tonzilitíde. Tieto sprievodné ochorenia majú svoje vlastné špecifické príznaky a príznaky. Medzi „dary“ z existujúcej tonzilitídy patrí zápal obličiek, hypertyreóza, psoriáza, ekzémy, sklerodermia, systémový lupus erythematosus, reumatizmus.
Liečba
Vyliečenie chronickej angíny je ťažké, ale možné. Hlavným pravidlom je, že terapia by mala byť systémová, konzistentná a perzistentná.
Najčastejšie sa dieťaťu podáva konzervatívna liečba. Patria sem rôzne výplachy, zavlažovanie mandlí. Ak je baktéria vinníkom angíny, môžu byť dieťaťu predpísané antibiotiká. Je pravda, že by sa to malo stať striktne, keď sú pripravené testy na bakteriálnu kultúru z bolesti v krku. Iba po zistení, ktorý mikrób je „vinný“ z tejto choroby, bude lekár schopný zvoliť antibakteriálne liečivo, ktoré bude pôsobiť na tento konkrétny patogén.
Kurzy liečby dieťaťa sú predpísané dvakrát ročne, najčastejšie na jar a na jeseň. Ak má komplikovanú chronickú tonzilitídu, potom sa môžu ročne vykonať až 4 liečebné cykly.
Medzi antiseptikmi lekári často odporúčajú Lugolov roztok. Evgeny Komarovskij vyzýva rodičov, aby prestali používať tento liek, pretože je neúčinný, rovnako ako väčšina ostatných antiseptických látok na chronickú tonzilitídu. Lugolov roztok môže byť navyše pre organizmus dieťaťa mimoriadne nebezpečný, pretože jód, ktorý je obsiahnutý vo veľkom množstve, môže spôsobiť poruchy funkcie štítnej žľazy.
Evgeny Komarovskij tvrdí, že všetky antiseptiká, s ktorými je možné poradiť pri liečbe mandlí, nemajú žiadny podstatný vplyv na proces hojenia. Ak sa nájde zdroj zápalu a je bakteriálny, mali by sa liečiť antibiotiká. Ak za všetko môžu vírusy, potom nie sú potrebné konkrétne lieky.
V každom prípade by rodičia mali vrhnúť všetku svoju silu na posilnenie miestnej imunity, pretože pre dieťa s chronickou tonzilitídou neexistuje lepší liek ako ich vlastné sliny. Aby sliny nevyschli, Komarovskij odporúča:
- dezinfikovať ústnu dutinunávštevou zubára;
- dodržujte pitný režim - dieťa s takýmto ochorením by malo piť veľa a často teplé nápoje;
- upratať mikroklímu v byte. Miestna imunita bude fungovať tak, ako má, a sliny nevyschnú, ak dieťa nebude dýchať suchý vzduch a nebude spať v izbe s tromi ohrievačmi a tesne uzavretým oknom. Najlepšie podmienky sú teplota vzduchu - 18-20 stupňov, relatívna vlhkosť vzduchu - 50-70%;
- chodiť častejšie na čerstvom vzduchu, odstráňte z domu všetky veci, ktoré môžu hromadiť prach a znečisťovať vzduch - mäkké hračky, koberce, knihy, ktoré nie sú uložené za tesne uzavretými dverami skrinky;
- nepoužívajte chemikálie pre domácnosť obsahujúce chlór.
Niekedy sa dieťaťu, našťastie, dosť zriedka zobrazuje chirurgická liečba. V prípade silného rastu palatinových mandlí je možné ich okamžite odstrániť. Tento postup sa nazýva tonzilómia alebo tonzilotektómia. Počas operácie chirurg úplne alebo čiastočne odstráni postihnuté mandle, ktoré sú zdrojom infekcie.
Indikácií na operáciu je málo: vážne komplikácie vnútorných orgánov, úplné zastavenie ochranných funkcií mandlí. Operácia nepatrí do kategórie náročných, obdobie rekonvalescencie je pomerne rýchle. Prognózy po ňom sú najčastejšie priaznivé.
Doktor Komarovský vám v ďalšom videu povie viac o odstránení nosných mandlí u detí s angínou a o samotnej chorobe.
Prevencia
Evgeny Komarovsky odporúča rodičom detí, aby nezakazovali dieťaťu jesť studené jedlo a piť vodu z chladničky, pretože práve zmrzlina je chutným a užitočným liekom na zvýšenie lokálnej imunity hrtana a mandlí. Je celkom možné, že dieťa nielen rozmaznávajú, ale aj tvrdia v krku. U detí, ktoré neustále pijú teplé jedlá a jedia sa v pyré, je oveľa častejšia chronická tonzilitída.
V období hromadného výskytu respiračných vírusových infekcií stojí za to chrániť dieťa pred návštevami miest, kde sa zhromažďuje veľké množstvo ľudí, najmä ak sa stretnutia konajú v uzavretých miestnostiach. V tomto čase by ste nemali brať svoje dieťa do veľkých nákupných centier alebo používať verejnú dopravu, pokiaľ to nie je nevyhnutné, ale prechádzky v parku, ďaleko od davu, sú vítané.
Vírusové infekcie, hneď ako ich dieťa postihne, nie je možné liečiť antibiotikami - zvyšuje sa tým pravdepodobnosť vzniku chronickej angíny, a ak má dieťa angínu, musí sa s ním liečiť správne, a nie podľa internetu, podľa receptov tradičných liečiteľov.
Najlepšou prevenciou chronickej tonzilitídy, ktorej sa dá ľahšie predchádzať ako vyliečiť, je otužovanie dieťaťa od útleho veku pri dodržaní pravidiel vyváženej a správnej stravy bohatej na vitamíny a mikroelementy. Výtok z nosa, aj ten najmenší, by sa mal liečiť rýchlo a správne a mal by sa čo najskôr vylúčiť kaz, stomatitída a akékoľvek ďalšie zápalové procesy v ústach.
