Situácia, v ktorej dnes lekári, bohužiaľ, diagnostikujú novorodenca s „dyspláziou bedrového kĺbu“, nie je neobvyklá. Takáto hrozivo znejúca diagnóza vystrašuje a odrádza rodičov. Lekár Evgeny Komarovskij hovorí, čo robiť, ak bolo dieťaťu dané dieťa.
O chorobe
Dysplázia bedrového kĺbu je kĺbová chyba, pri ktorej je pohyblivejšia ako normálny kĺb. To vedie k dislokácii alebo subluxácii. Toto ochorenie je vo svete úplne bežné. Asi 4% detí sa rodia s takouto chybou medzi škandinávskymi národmi, asi 1% v USA. V Rusku - 2 - 3% detí má dyspláziu bedrového kĺbu a medzi Číňanmi a Afričanmi sa toto ochorenie prakticky nenachádza.
V krajinách, kde je stále zvykom zaväzovať pevne narovnané detské nohy, je ich výskyt vyšší ako u ľudí, u ktorých sa zavinovanie nepraktizuje.
U dievčat je patológia bežnejšia ako u mužov. Podľa lekárskych štatistík je takáto choroba zaznamenaná u detí, ktoré boli v prezentácii záveru, ako aj u detí - prvorodených. Kĺb vľavo je postihnutý častejšie ako pravý. V 20% prípadov je postihnutá ľavá aj pravá strana.
Pri dysplázii bedrových kĺbov nemožno fyziologicky držať hlavu stehennej kosti v kĺbovom puzdre. S miernym výstupom z dutiny lekári hovoria o subluxácii, s úplným - o vykĺbení bedra.
Skúsený lekár uvidí dyspláziu pri prvom vyšetrení dieťaťa, zvyčajne sa vykonáva v prvých dňoch po prepustení z nemocnice.
Lekár bude schopný podozrenie na patológiu podľa nasledujúcich príznakov:
- Kožné záhyby na nohách sú asymetrické, nerovnomerné.
- Boky dieťaťa sú skrátené.
- Keď sa lekár pokúsi roztiahnuť nohy rôznymi smermi, existuje určité obmedzenie pohybu. Uhol rozmnožovania je tiež odlišný.
- Keď sú nohy od seba oddelené a oddelené, je počuť zreteľné kliknutie.
Všetky tieto príznaky možno pozorovať u úplne zdravých detí, a preto ani jeden z nich nie je nezávislým základom pre diagnostiku. Potrebujete röntgen, ultrazvuk, ortopedické vyšetrenie.
Liečba ľahkých foriem sa môže obmedziť na široké zavinovanie, nohy, masáže a gymnastiku. Ak je tvar zložitejší, lekár odporučí ortopedické pomôcky, napríklad Pavlikove strmene. V niektorých prípadoch sa odporúča chirurgické ošetrenie alebo bezkrvné zmenšenie kĺbu s následným fixačným komplexom.
„Dysplázia bedrového kĺbu u detí“ - mali by sa mladí rodičia báť takejto diagnózy? Viac o tomto vo vlastnej šou Jevgenija Komarovského.
Komarovský o probléme
Evgeny Komarovsky tvrdí, že moderní ortopédi majú tendenciu mierne preháňať problém a stanovovať diagnózy aj v pochybných prípadoch, dokonca aj pri menších pochybnostiach.
Faktom je, že 20% detí, do istej miery od narodenia, trpí rôznymi formami defektu bedrového kĺbu. Skutočná dysplázia je oveľa menej častá a vážna liečba si vyžaduje 2 až 3 prípady z 1 000.
Evgeny Komarovskij odmieta považovať chorobu za vrodenú, keďže sú všetky prvky kĺbu na svojom mieste, mäknutie aj natiahnutie väzov nie je najčastejšie spôsobené ani štrukturálnou chybou, ale hormonálnym zázemím matky, u ktorej sa v neskorom tehotenstve vytvárajú hormóny, ktoré zmäkčujú a naťahujú väzivá pre ľahší priebeh pôrodu.
V drvivej väčšine prípadov podľa Evgeny Komarovského nie je liečba nutná, a po nejakom čase sa kĺby normalizujú úplne prirodzeným spôsobom. Tesné balenie, genetická predispozícia (ak mali rodičia v detstve podobné problémy) môže interferovať s týmto prirodzeným procesom.
Ďalšími rizikovými faktormi sú podľa Komarovského vek matky - po 35 rokoch, vrodená deformácia nôh dieťaťa, pôrodná hmotnosť nad 4 kilogramy.
Predčasne narodené deti si zaslúžia osobitnú pozornosť pediatrov a ortopédov, ako aj deti, ktoré matky nosili v „extrémnych“ podmienkach - s ťažkou toxikózou, pri súčasnom užívaní rôznych liekov, aj keď ich predpísal lekár ženy. Riziková skupina zahŕňa aj deti narodené v dôsledku viacpočetného tehotenstva, ako aj deti, ktorých matky počas nosenia drobkov pracovali v rizikových odvetviach alebo neustále žijú v ekologicky nepriaznivých regiónoch (kde frekvencia takýchto diagnóz môže dosiahnuť 12%).
Čím skôr sa zistí existujúca nestabilita kĺbov, tým lepšie, verí Komarovskij, pretože čím je dieťa mladšie, tým ľahšie sa jeho problém s kĺbmi napraví. Až 4 mesiace by ste nemali robiť röntgenové vyšetrenie, úplne postačuje neškodná a poučná ultrazvuková metóda.
Liečba a prevencia
Tam, kde neexistuje kultúra zaväzovania, ako napríklad v Afrike, sa deti nosia od narodenia v jazdeckej polohe pripútané k zadnej časti. A o dysplázii ani nepočuli, hovorí Komarovský. Je to táto poloha, ktorá pomôže napraviť chyby v štruktúre kĺbu a bude tiež vynikajúcou prevenciou dislokácie bedrového kĺbu.
Pre svoje dieťa môžete nosiť plienku o jednu veľkosť väčšiu, ako by mala byť, aby jeho boky zostali vždy mierne od seba. Terapeutická masáž je veľmi účinná pri menších štádiách ochorenia.
Komarovský odporúča rodičom, aby nevydávali poplach a nepanikárili. Dysplázia bedrového kĺbu si vyžaduje dôsledné a odmerané kroky. V prípade predbežnej dislokácie je možné upustiť od masáže a elektroforézy; v prípade zakrivenia bude lekár trvať na použití ortopedických strmeňov a v prípade dislokácie dlah. Problém sa rieši operatívne, ak je diagnóza stanovená neskoro alebo je závažnosť poškodenia kĺbu veľká.
Evgeny Olegovich neodporúča matkám a otcom odmietnuť predpísanú liečbu, pretože absencia terapie nebude mať v budúcnosti vždy pozitívny účinok. U dieťaťa sa môže vyvinúť obvyklé krívanie, bolesť v panvovom kĺbe a jeho deformácia, svaly nôh môžu atrofovať do jedného alebo druhého stupňa, v závažných prípadoch môžu orgány umiestnené v panve stratiť všetky alebo časť svojich funkcií.
Mnohé z týchto dôsledkov sú zdravotné postihnutia. Preto je lepšie prijať opatrenia, aby sa zabránilo vývoju tohto scenára v ranom štádiu.
Tipy
Dieťa s diagnózou dysplázie bedrového kĺbu by nemalo byť nabádané k tomu, aby včas stálo a chodilo. Bude lepšie, ak sa dieťa najskôr naučí vytrvalo a dokonale plaziť.
Za najefektívnejšiu liečbu sa považuje osoba mladšia ako jeden rok.
Akákoľvek iná liečba ako chirurgická má zmysel až 5 rokov. Po tomto veku nie je možné hovoriť o inej terapii ako o chirurgii.
