Počas tehotenstva ženské telo prechádza mnohými zmenami, a to na fyziologickej aj morfologickej úrovni. Fungovanie orgánov reprodukčného systému v tejto dobe je zamerané na jeden cieľ - normálne nosenie dieťaťa. Preto akékoľvek porušenie v procese prirodzenej transformácie rôznych prvkov reprodukčného aparátu budúcej matky môže byť prekážkou normálneho priebehu tehotenstva.
Anatomické a fyziologické vlastnosti cervikálneho kanála majú počas tehotenstva veľký význam. V tomto období zohráva osobitnú úlohu jej dĺžka, tvar a funkčná činnosť. Ako by mal vyzerať cervikálny kanál počas tehotenstva? Čo naznačujú odchýlky tvaru a dĺžky od noriem prijatých v pôrodníctve, aké patológie sa môžu vyvinúť v cervikálnom kanáli počas tehotenstva?
Čo je to cervikálny kanál?
Cervikálny kanál je časť krčka maternice, ktorá spája pošvu a maternicovú dutinu. V klinickom pôrodníctve sa tento otvor nazýva aj hltan alebo krčný kanál. Počas menštruácie cez ňu vychádza krvavý výtok z maternice. Prostredníctvom neho sa spermie dostávajú do dutiny maternice, kvôli čomu dochádza k oplodneniu ženskej reprodukčnej bunky.
Cervikálny kanál má dve hrdlá na oboch stranách - vnútorné a vonkajšie. Sú to otvory s priemerom 2 - 3 mm. Vonkajší hltan je zreteľne viditeľný pri štandardnom vyšetrení v zrkadlách: u ženy, ktorá nerodila, má tvar bodu a u ženy, ktorá rodila, je štrbinová.
Hrdlo je približne 33 - 34 mm (maximálne 40 mm) u žien, ktoré nerodili, a 70 - 80 mm u žien, ktoré už mali pôrod alebo potrat.
U žien v „polohe“ získava krčok maternice mierne modrastý odtieň. V obvyklom stave je krčok maternice ružový.
Po oplodnení sa v cervikálnom kanáli začne vytvárať takzvaná mukózna zátka, ktorá bude v období tehotenstva vykonávať bariérovú funkciu chrániacu dieťa pred všetkými druhmi patogénov, ktoré prenikajú do genitálneho traktu budúcej matky. Hlien je tvorený bunkami endocervixu.
Bližšie k nástupu pracovnej aktivity je vylúčená slizničná zátka. To sa deje u každej jednotlivej pôrodnej ženy rôznymi spôsobmi: pre niekoho niekoľko hodín pred pôrodom, pre niekoho - týždeň.
Ako by to malo byť normálne?
V normálnom priebehu tehotenstva je krčné hrdlo zatvorené a krčka maternice je uzavretá v tesnom krúžku. Vďaka tejto polohe je plod bezpečne upevnený v dutine maternice až do pôrodu.
Bližšie k pôrodu sa štruktúra krčka maternice postupne začína meniť: zmäkčuje, vyhladzuje a už nevyzerá tak napäto: takto sa pôrodné cesty „pripravujú“ na proces vypudenia plodu.
V tomto čase sa cervikálny kanál začína postupne otvárať. Normálne by počas prvej doby pôrodnej malo byť otvorenie krčka maternice asi 10 cm.
Podľa tejto hodnoty pôrodníci chápu, ako skoro dôjde k okamžitému vylúčeniu plodu. A keď šírka hrdla dosiahne 10 cm, pôrodné cesty sa stanú úplne pripravenými na nerušený prechod dieťaťa cez ne.
Patologické zväčšenie
Počas ultrazvukového vyšetrenia cervikálneho kanála sa môže zistiť, že otvorenie hrdla nastáva oveľa skôr, ako je plánovaný koniec tehotenstva. Často sa stáva, že lekár počas gynekologického vyšetrenia môže spozorovať také porušenie. Ďalej môže mať pacientov hltan štrbinovitý tvar a „preskočiť“ jeden alebo dva prsty.
Otvorený hltan naznačuje, že predčasný pôrod sa môže vyvinúť kedykoľvek. Takýto hrozivý príznak sa najčastejšie vyskytuje v druhej polovici tehotenstva.
Endokrinné poruchy môžu vyvolať predčasnú dilatáciu krčka maternice - Nadmerná tvorba mužských pohlavných hormónov vedie k predčasnej činnosti krčka maternice. Podobnú patológiu možno pozorovať aj pri viacpočetných tehotenstvách, keď je na maternicový kanál vyvíjaný nadmerný tlak z maternice.
Ďalším dôvodom predčasnej expanzie hltana je anomálie v štruktúre krčka maternice alebo anamnéza jeho traumy.
Táto komplikácia tehotenstva si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, inak môže situácia vyústiť do spontánneho potratu. Pacient s takouto patológiou potrebuje urgentnú hospitalizáciu.
Ak jej bude včas poskytnutá kvalifikovaná pomoc, šance na úspešné tehotenstvo zostanú vysoké.
Normy týkajúce sa dĺžky cervikálneho kanála počas tehotenstva, v závislosti od gestačného veku podľa týždňov, sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.
Komplikácie
Hlavnou úlohou cervikálneho kanála počas tehotenstva je jeho konzervácia a ochrana plodu pred škodlivými účinkami. Ak existujú nejaké anatomické chyby krčka maternice alebo jej funkčné poruchy, tehotenstvo hrozí narušením.
Jednou z týchto patológií je arytmicko-cervikálna insuficiencia, pri ktorej krčka maternice nedokáže úplne zvládnuť svoju funkciu, takže tlak, ktorý na ňu plod vyvíja, môže viesť k spontánnemu potratu. V tomto prípade pôrodník-gynekológ predpisuje lieky pre budúcu matku na posilnenie stien cervikálneho kanála.
Aj s touto diagnózou je možné aplikovať inštalácia pôrodného pesaru na krčku maternice - zariadenie, ktoré môže zabrániť predčasnému otvoreniu hltana. Táto metóda udržiavania tehotenstva je dosť efektívna a má veľké množstvo výhod oproti chirurgickému šitiu krčka maternice, ktoré sa predtým pri tejto diagnóze bežne používalo.
Ďalšou patológiou cervikálneho kanála, ktorá sa často vyskytuje u tehotných žien, je polyp hltana. Tento novotvar sa môže objaviť z nasledujúcich dôvodov:
- hormonálna nerovnováha;
- oslabenie imunitného systému;
- obezita;
- cukrovka;
- poruchy štítnej žľazy;
- zápalové ochorenia reprodukčného systému;
- poranenie krčka maternice;
- neúplný výtok častíc placenty po predchádzajúcom pôrode.
Príznak, pri ktorom polyp krváca a žena cíti bolesť v krčnej oblasti, je dosť hrozivý a môže naznačovať vývoj onkologického procesu.
Nebezpečenstvo polypu v cervikálnom kanáli počas gestačného obdobia spočíva aj v skutočnosti, že na tomto pozadí sa môže vyvinúť zápalový proces. Aby sa tomu zabránilo, žene môžu byť predpísané antimikrobiálne lieky.
Ak výsledky diagnostických vyšetrení potvrdia, že novotvar je benígny, bude po pôrode predpísaná vhodná liečba takého pacienta. Stáva sa, že po narodení dieťaťa polyp zmizne bez pomoci lekárov.
Niekedy sa tehotenstvo stáva akýmsi „spúšťačom“ rastu polypu v cervikálnom kanáli. Potom hovoríme o decidálnom polype, ktorý sa objavuje v dôsledku hormonálnych zmien v tele tehotnej ženy. Decidný polyp nepredstavuje hrozbu pre nastávajúcu matku a jej dieťa a po pôrode môže sám zmiznúť.
Ak veľkosť polypu rastie príliš rýchlo, stáva sa skutočnou hrozbou spontánneho potratu. V takejto situácii s najväčšou pravdepodobnosťou ponúkne ošetrujúci lekár pacientovi chirurgické odstránenie novotvaru. Po operácii je tehotnej žene predpísaná špecifická liečba hormonálnymi prostriedkami, ako aj antibiotická terapia.
Ďalšou bežnou patológiou, ktorá môže komplikovať priebeh tehotenstva, je endocervicitída. Tento pojem sa chápe ako zápalový proces, ktorý je lokalizovaný v sliznici cervikálneho kanála. Môže to byť chronické alebo akútne.
Dôvodom pre vznik tohto ochorenia je nahromadenie patogénnej mikroflóry v genitálnom trakte ženy. Pôvodcami tejto patológie sú najčastejšie gonokoky, stafylokoky, huby Candida, Escherichia coli a niektoré vírusy.
Počas normálneho priebehu tehotenstva je cervikálny kanál v dobrom stave a absolútne sterilný. ale pri najmenšom poškodení môžu patogénne patogény vstúpiť do rany a vyvolať zápalový proces.
Ak sa liečba tohto stavu nezačne včas, môže sa zápal rozšíriť do susedných tkanív a viesť k vážnym následkom.
Ako si môžete poraniť krčok maternice? Existuje niekoľko pomerne bežných možností jeho mechanického poškodenia, medzi ktoré patrí:
- diagnostická kyretáž dutiny a krčka maternice;
- porušenie pravidiel antiseptických látok počas rôznych gynekologických manipulácií;
- samo zavedenie vnútromaternicových teliesok do dutiny maternice;
- umelé prerušenie tehotenstva;
- precitlivenosť buniek slizničnej vrstvy krčka maternice na aktívne zložky perorálnych kontraceptív.
Stáva sa, že zápalový proces sa začína rozvíjať v slizničnej vrstve krčka maternice bez predbežného poškodenia jeho štruktúry. Napríklad stafylokok alebo chlamýdie sú vysoko patogénne a môžu spôsobiť endocervicitídu.
Príznaky endocervicitídy sú dosť orientačné, takže je ľahké diagnostikovať túto chorobu. Za prítomnosti tejto patológie žena zaznamenáva výskyt hojného hlienového vaginálneho výtoku, v závažných prípadoch s prímesou hnisu.
Počas močenia nastávajúca matka cíti silné svrbenie a „pečenie“. Bolesť pri ťahaní lokalizovaná v dolnej časti brucha sa môže pripojiť k vyššie uvedeným znakom.
Na potvrdenie diagnózy odborník predpíše nasledujúce laboratórne testy: škvrnu z pošvy, ako aj škvrnu a bakteriálnu kultúru z krčka maternice. Výsledky analýz ukážu typ patogénneho patogénu a rozsah zápalového procesu.
Nasledujúce komplikácie tehotenstva môžu byť dôsledkami neliečenej endocervicitídy:
- tón maternice;
- hypoxia plodu;
- dystrofia placenty;
- nástup pracovnej aktivity pred termínom.
Plán liečby pre ženu trpiacu endocervicitídou je zostavený v závislosti od dĺžky tehotenstva. Existuje však zoznam metód komplexnej terapie, ktoré sa pri tejto diagnóze používajú najčastejšie.
- Zničenie patogénnej mikroflóry. V závislosti od typu patogénu (baktérie, huby, parazity atď.) Sú vybrané vhodné lieky. Pred priamym podaním liekov by mal byť pacient vyšetrený na citlivosť na antibiotiká. Na liečbu endocervicitídy sa často používa kombinácia rôznych antimikrobiálnych liekov.
- Určenie poradia podávania určitých liekov. Na liečenie gynekologických patológií sa často používajú lieky na lokálnu expozíciu, napríklad vaginálne čapíky a tablety, kúpele, sprchovanie atď. Lekár musí pacientke podrobne vysvetliť postup a spôsob užívania lieku.
- Obnova zdravej mikroflóry pošvy.
- Fyzioterapeutické postupy možno použiť ako ďalšie terapeutické metódy.
Prevencia rozvoja poškodenia krčka maternice
Stav krčka maternice má veľký vplyv na proces vnútromaternicového vývoja dieťaťa, preto by akékoľvek odchýlky od všeobecne akceptovanej fyziologickej normy vo fungovaní tohto orgánu mali prilákať pozornosť špecialistu pozorujúceho tehotenstvo.
Aby sa minimalizovalo riziko možných komplikácií počas tehotenstva, budúca matka by mala byť mimoriadne zodpovedná za lekársky dohľad, ktorý sa môže začať pred plánovaným počatím.
Aby sa zabránilo vývoju akýchkoľvek gynekologických patológií počas tehotenstva, je potrebné sa čo najskôr zaregistrovať na prenatálnej klinike a pravidelne podstúpiť všetky požadované vyšetrenia.
Včasná liečba zápalových ochorení reprodukčného systému, endokrinných patológií, ako aj korekcia (vrátane chirurgických) štrukturálnych anomálií pohlavných orgánov pred plánovaným tehotenstvom môže zabrániť rozvoju sprievodných komplikácií v gestačnom období, keď môže byť liečba zložitá. preto Pred otehotnením musí žena, ktorá sníva o matke, navštíviť aspoň raz gynekológa.
Dôležitosť vyšetrenia cervikálneho kanála počas tehotenstva nájdete v nasledujúcom videu.
