V poslednom treťom trimestri tehotenstva sú ženy často konfrontované s takým javom, ako je zvýšený tón svalov maternice. V posledných troch mesiacoch tehotenstva je maternica veľká, zaberá takmer celý priestor v brušnej dutine, a preto jej napätie, ktoré bolo niekedy v počiatočných štádiách nerozoznateľné, dnes už žena dokonale pocíti a ľahko ho diagnostikuje aj pôrodník-gynekológ palpáciou.
Je hypertonicita v neskorých štádiách nebezpečná, povie to tento článok.
Čo to je?
Hypertonicita je stav zvýšenej excitability myometria (strednej vrstvy maternice). Po počatí sa hladké svaly ženského reprodukčného orgánu udržujú v uvoľnenom stave pomocou hormónu progesterónu. Vďaka tomu sa stáva elastickejšou, voľnejšou, čo umožňuje jej nerušený rast. Mäkká maternica zaisťuje normálne fungovanie placenty, zatiaľ čo napätie oblastí myometria môže negatívne ovplyvniť stav uteroplacentárneho prietoku krvi, v dôsledku čoho môže dieťa dostávať menej živín a kyslíka.
Tón maternice v treťom trimestri môže byť fyziologický, prírodný aj patologický.... V prvom prípade hovoríme o takom záhadnom a nedostatočne študovanom jave, ako sú Braxton-Hicksove kontrakcie alebo falošné kontrakcie. V druhom prípade je napätie predĺžené, nezdravé, hrozí žene s nástupom predčasného pôrodu.
Porodníci si už dávno všimli, že tón v treťom trimestri je najbežnejší u nastávajúcich matiek, ktoré nedosiahli vek 19 rokov, ako aj u žien, ktoré otehotnejú po 35 rokoch.
V prvom prípade nie je maternica dostatočne zrelá a pripravená na pôrod, druhá má pôsobivú pôrodnícku históriu, ktorá je miestom umelého prerušenia tehotenstva, náročného pôrodu a infekčných a zápalových gynekologických ochorení.
Patologická hypertonicita
Najčastejšie sa patologická hypertonia vyvíja kvôli nedostatku hormonálneho progesterónu. Hladina tohto hormónu by mala byť pomerne vysoká počas celého obdobia tehotenstva. Iba v posledných týždňoch sa jeho koncentrácia začína postupne znižovať, čím sa získa dominantné právo na estrogény a oxytocín. To sa stáva biochemickým základom pre nástup pôrodu.
Medzi ďalšie dôvody, ktoré môžu viesť k vývoju zvýšeného tonusu maternice v neskorších štádiách, možno nazvať nasledujúce situácie:
- žena je veľmi nervózna, prežíva chronický stres, je v depresii;
- budúca matka má zlé návyky (fajčenie, pitie alkoholu, závislosť od kofeínu);
- tehotenstvo prebieha na pozadí endometriózy alebo s existujúcim myómom maternice;
- budúca matka má ochorenia štítnej žľazy;
- v prvom trimestri alebo v prvej polovici druhého trimestra mala žena chrípku, vírusovú infekciu.
Patologická hypertonia má dva stupne.
- Prvý - vznik napätia na zadnej stene reprodukčného ženského orgánu. Tento tón je menej nebezpečný, najmä ak nie je pozorovaná kontraktilná aktivita v oblasti pripojenia placenty. V počiatočných štádiách ženy tento druh hypertonie zvyčajne nepociťujú. Ale v treťom trimestri sa tón prvého stupňa prejavuje ťahaním pocitov v bedrovej oblasti s rozšírením na krížovú kosť.
- Druhý stupeň hypertenzie - tón prednej steny reprodukčného orgánu alebo celého myometria. Cíti sa ako lámavá bolesť v podbrušku, napätie v brušnej dutine, jej „skamenenie“. Patológia je ľahko viditeľná aj pre samotnú ženu - žalúdok stúpa vyššie, stáva sa hustým, tvrdým, močenie sa stáva častejšie, často ženy pociťujú falošné nutkanie na defekáciu, ale nestalo sa tak.
Hypertonia v neskorých termínoch je nebezpečná nielen s pravdepodobnosťou predčasného pôrodu. V stave napätia je narušená práca ciev maternice, čo vedie k hypoxii plodu, niekedy až k jej smrti. Nie je vylúčená možnosť prerušenia placenty.
Porušenie nemožno ignorovať, žena potrebuje kvalifikovanú pomoc a špeciálne ošetrenie.
Liečba
S patologickým tónom pre ženu odporúča sa dodržiavať odpočinok v posteli alebo v polovici postele... Ak je stupeň prvý, potom môže byť povolené domáce ošetrenie. V druhom stupni so závažnými príznakmi a niekedy s hnedastým alebo krvavým výtokom z pošvy sa odporúča hospitalizácia.
Pre ženu je dôležité znížiť fyzickú aktivitu, upokojiť sa a prestať byť nervózna.
Na liečbu sa používajú lieky - spazmolytiká. Liek "No-Shpa" pomáha nielen znižovať tonus hladkých svalov maternice, ale pomáha aj pripraviť krčok maternice na nadchádzajúce narodenie.
Ak gestačný vek dosiahol 34 týždňov, môžu sa na liečbu v prípade nedostatku progesterónu použiť progesterónové prípravky. Po 34 týždňoch sa pokles progesterónu v tele považuje za normálny a snažia sa odmietnuť lieky založené na ňom, aby nedošlo k hormonálnemu narušeniu.
Často sa tón v neskorších štádiách vyvíja na pozadí nedostatku horčíka. Preto sa tehotnej žene ukazuje, že užíva prípravky horčíka a injekcie "Magnesia" intramuskulárne. Na normalizáciu emočného pozadia sa môžu odporučiť sedatíva rastlinného pôvodu, napríklad tinktúra z materinej dúšky.
Ak sa zistí zjavný psychogénny faktor, mal by psychoterapeut a psychológ pracovať so ženou. Čím skôr sa odstráni zdroj chronického stresu, tým je pravdepodobnejšie, že sa tón zníži.
S rozvojom patologickej hypertonie až 34 pôrodníckych týždňov môžu lekári predpísať ženu tokolytické lieky („Ginipral“, „Salgim“) a ďalšie). Umožňujú vám kúpiť si čas na začatie podávania liekov na báze betametazónu tehotnej žene, ktoré pomôžu zrýchlenému dozrievaniu pľúc dieťaťa. Dieťa je teda pripravené na pôrod v predstihu. Ak sa narodí s malým množstvom povrchovo aktívnej látky v pľúcnych mechúrikoch, potom je možný rozvoj distresového syndrómu, akútneho respiračného zlyhania.
Tréningové kontrakcie
Falošné kontrakcie sa nevyskytujú u všetkých žien v treťom trimestri. Pociťujú sa ako krátkodobé napätie svalov maternice. Maternica sa napína bez zjavného dôvodu, zostáva v tejto polohe niekoľko sekúnd alebo minút a potom sa uvoľní. Ďalšia epizóda napätia sa môže opakovať úplne spontánne - a po niekoľkých hodinách a po niekoľkých dňoch. Takéto kontrakcie nie sú systematické, čo ich odlišuje od generických.
Niektoré ženy prvé takéto kontrakcie sa objavujú už v 20. týždni tehotenstva, ale vo väčšine - až v treťom trimestri tehotenstva... Ako sa zvyšuje doba gravidity, môže sa zvyšovať intenzita tréningových kontrakcií. Absolútnou normou je navyše aj ich úplná absencia.
Brexton-Hicksove kontrakcie neovplyvňujú plod, nepoškodzujú jeho vývoj, nepribližujú okamih nástupu pôrodu, nemajú žiadny vplyv na stav krčka maternice, nevedú k jeho otvoreniu, nezvyšujú pravdepodobnosť predčasného pôrodu, a preto by nemali ženu vydesiť. Považujú sa za prejav prípravnej činnosti maternice pred náročným procesom pôrodu.
Existuje aj teória falošné kontrakcie sú výsledkom porúch v práci nervového systému ženy... Počas tehotenstva rastie maternicové tkanivo a v treťom trimestri sa prirodzene začína znižovať počet nervových vlákien v maternici - je to súčasť prenatálnej prípravy ženského tela. S týmto procesom môže byť spojená časť vzhľadu nervových impulzov namáhajúcich maternicu.
Ako si to uľahčiť?
Príznaky tréningových kontrakcií v 3. trimestri tehotenstva pomáhajú uľahčiť teplú sprchu, zmenu polohy tela, primeranú fyzickú aktivitu, užívanie antispazmodickej pilulky, po dohode s ošetrujúcim lekárom, šálka teplého bylinného čaju a pozitívny prístup. Niekedy stačí len trochu ležať a správne dýchať., ako sa vyučuje na kurzoch budúcich matiek, a napätie maternice zmizne. Hodiny jogy, prechádzky na čerstvom vzduchu sú užitočné.
Falošné kontrakcie nepotrebujú liečbu, ale ak sa objavujú často a spôsobujú výrazné nepohodlie a úzkosť, žena musí o nich rozhodne informovať svojho pôrodníka-gynekológa pri plánovanom termíne na predpôrodnej klinike.
