Biochemické tehotenstvo po IVF (oplodnenie in vitro) sa v klinickej praxi na celom svete vyskytuje pomerne často. V tomto prípade môžeme povedať, že k tehotenstvu došlo: vajíčko sa úspešne implantovalo do steny endometria (sliznice maternice), zároveň sa však nemôže vyvinúť, pretože k samovoľnému potratu dochádza vo veľmi skorých štádiách tehotenstva.
Žena nemusí vedieť o nástupe tehotenstva a jeho následnom ukončení. Ak dôjde k počatiu prirodzene, potom je riziko biochemického tehotenstva extrémne malé.
Čo je to biochemické tehotenstvo
Biochemické tehotenstvo sa líši od prirodzeného iba predčasným ukončením. Spontánny potrat nastáva takmer okamžite po zavedení vajíčka. Tehotenstvo sa preruší, kým nebude možné zaregistrovať ho na ultrazvukové vyšetrenie alebo na lekárske vyšetrenie. BCB sa spočiatku vyvíja ako prírodný, ale v dôsledku určitého narušenia fyziologických mechanizmov neprechádza do klinickej formy. Namiesto toho vám začne menštruácia. S menštruačnou krvou vyjde vajíčko.
Podľa štatistík čelí podobnému javu viac ako polovica žien v reprodukčnom veku. Zároveň len málo ľudí vie, že došlo k tehotenstvu. Spontánne ukončenie tehotenstva nastáva s nástupom menštruácie. V počiatočných štádiách tehotenstva žena nevie o svojej polohe, takže krvácanie z pošvy nespôsobuje jej úzkosť. Môžu byť nezvyčajne ťažké alebo sprevádzané neobvyklou bolesťou. Túto situáciu môže upozorniť iba žena, ktorá plánovala počatie.
Po biochemickom tehotenstve sa ženské telo zotaví samo. Ak vezmeme do úvahy všetky faktory, nie je prekvapením, že väčšina žien nemá o biochemickom tehotenstve ani potuchy. Odborníci na reprodukčné zdravie o tomto probléme aktívne hovorili pomerne nedávno - s vývojom a popularizáciou postupu IVF. Mnohým párom pomáha vyriešiť problém neplodnosti, ale po takejto manipulácii nastáva biochemické tehotenstvo pomerne často.
Pri prirodzenom oplodnení je biochemické tehotenstvo extrémne zriedkavé kvôli ťažkostiam s určením. Pri IVF je to ľahšie rozpoznateľné. Najneskôr do 14 dní po opätovnej výsadbe embryí sa vykoná analýza hCG (ľudský choriový hormón). Na základe ukazovateľov jeho obsahu v tele ženy je možné určiť, či došlo k tehotenstvu, a v prípade spontánneho potratu ho klasifikovať ako biochemické počatie.
Príčiny biochemického tehotenstva v dôsledku IVF
Tehotenstvo sa nemusí vyvinúť do klinickej formy v dôsledku viacerých faktorov.
- Endokrinná nerovnováha. Ženský pohlavný hormón, progesterón, je zodpovedný za bezpečnú implantáciu embrya a jeho následnú konzerváciu. Jeho obsah v tele ženy klesá so zníženou funkčnou aktivitou žltého telieska. V takom prípade sa u budúcej matky objavia príznaky hrozby spontánneho potratu alebo spontánneho potratu.
- Chromozomálne mutácie embrya. Môžu sa objaviť kedykoľvek, existujú však mimoriadne kritické obdobia. Prvé tri dni po oplodnení sa uskutoční rozdelenie buniek zygoty vďaka genetickému materiálu vajíčka a od štvrtého dňa sa objaví vlastný genóm embrya. Ak v ňom nie sú rôzne druhy defektov, potom sa embryo naďalej bezpečne vyvíja. Preto je pri opätovnej výsadbe trojdňovej moruly pravdepodobnosť tehotenstva 39-41% a pre päťdňovú morulu je to približne 42-48%.
- Autoimunitné procesy v tele matky a ďalšie abnormality v jej imunitnom systéme. V takom prípade imunita ženy vníma embryo ako cudzí predmet, takže bunky imunitného systému na neho začnú všemožne útočiť. Napríklad pri antifosfolipidovom syndróme sa vytvárajú protilátky proti fosfolipidom, ktoré sa vytvárajú počas zavedenia vajíčka do endometria. Táto patológia sa vyznačuje hrozbou tvorby trombov, ktorá môže viesť k podvýžive embrya a v dôsledku toho k predčasnému ukončeniu tehotenstva.
- Choroby krvi u ženy spôsobené porušením koagulačného mechanizmu (napríklad trombofília). Zvýšená agregácia (adhézia) krvných doštičiek vedie k zablokovaniu malých krvných ciev, čo spôsobuje podvýživu embrya a vedie k jeho smrti.
Môže tiež dôjsť k biochemickému tehotenstvu v dôsledku presadenia vysoko kvalitnej blastocysty (skoré štádium vývoja embrya) do endometria s nedostatočnými receptívnymi vlastnosťami. Táto podmienka je typická pre:
- ovariálny hyperstimulačný syndróm (patologický stav, ktorý sa vyvinie po užití hormonálnych látok na stimuláciu ovulácie);
- hyperplázia endometria (patologická proliferácia sliznice maternice);
- extrémne vysoká koncentrácia progesterónu;
- prítomnosť sprievodných zápalových ochorení.
Aby sa nestratili embryá, transplantácia sa môže uskutočniť v inom cykle - keď sa stav ženy vráti do normálu. V tomto prípade je genetický materiál podrobený procesu kryokonzervácie (nízkoteplotné skladovanie živých biologických predmetov s možnosťou obnovenia ich biologických funkcií po rozmrazení).
Vo väčšine prípadov je nemožné spoľahlivo určiť príčiny biochemického tehotenstva. Lekár dokáže identifikovať najpravdepodobnejšie faktory, ktoré môžu vyvolať spontánny potrat skoro v tehotenstve. Mnoho dôvodov pre tento jav zostáva pre odborníkov v oblasti reprodukcie stále záhadou. To potvrdzuje skutočnosť, že predklinické potraty sa často vyskytujú u úplne zdravých žien počas prirodzeného počatia.
Klinický obraz
Dostatočný počet párov čelí problému neplodnosti. IVF je často jedným z možných riešení tohto problému. Súhlasom s týmto krokom sa manželia môžu stať rodičmi po 9 mesiacoch, pri tejto forme umelého oplodnenia však existuje riziko biochemického tehotenstva. Pravdepodobnosť vzniku takejto situácie priamo závisí od zdravotného stavu ženy a od individuálnej tolerancie postupu IVF.
Ženy, ktoré v blízkej budúcnosti neplánujú stať matkou, si často nevšimnú jej biochemické zrútenie. Subjektívne pred začiatkom nasledujúcej menštruácie nepociťujú žiadne zmeny. Ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, sa zasa pozornejšie počúvajú, takže rôzne odchýlky im spôsobujú otázky.
Biochemické príznaky tehotenstva:
- oneskorená menštruácia;
- neobvyklé množstvo výtoku alebo mesačná „hrudka“;
- intenzívne bolestivé pocity.
Vo väčšine prípadov je biochemické tehotenstvo dôvodom na komplexné vyšetrenie ženy, hoci pomerne často je tento jav izolovaný a nezanecháva vážne následky.
Viac informácií o vlastnostiach biochemického tehotenstva sa dozviete z nasledujúceho videa.
Liečba
Biochemické tehotenstvo s oplodnením in vitro nie je choroba, takže nie je potrebné ju liečiť. Tento stav možno nazvať dôsledkom akýchkoľvek porúch v tele ženy, ktoré v tomto štádiu musia byť identifikované a odstránené pred opätovným vstupom do protokolu IVF.
Úspešné IVF po biochemickom tehotenstve je možné, ale iba ak je možné odstrániť príčinu problému. Správne vyšetrenie a liečba pomôžu zvýšiť pravdepodobnosť tehotenstva pri ďalšom pokuse o IVF.
Kedy začať plánovať
Čoskoro možno zistiť rutinné tehotenstvo po biochemickom zlyhaní. Pravdepodobnosť pozitívneho narodenia dieťaťa je v tomto prípade pomerne vysoká. Skorý spontánny potrat nie je príčinou komplikácií, ktoré môžu mať vplyv na reprodukčnú funkciu ženy. Z toho môžeme vyvodiť záver, že nie je potrebné dlho odkladať dlho očakávané tehotenstvo.
