Po dlhodobej liečbe neplodnosti sa pár rozhodne pre IVF. A zdá sa, že dlho očakávané tehotenstvo je tak blízko, že niektoré ženy si dokonca začnú vopred dávať pozor na veci pre bábätko, kočík, hračky. Prvý protokol oplodnenia in vitro však často neprináša požadovaný výsledok. Prečo sa to stane a aká je pravdepodobnosť úspechu, si povieme v tomto článku.
Dôvody neúspechu
Na začiatok je potrebné poznamenať, že žiadny lekár ani žiadna klinika ani v Rusku, ani v zahraničí nemôže zaručiť 100% tehotenstvo. S touto myšlienkou by sa malo ísť na prvé IVF, pomôže to ľahšie prežiť neúspech a prejsť k cieľu.
Iba 45 - 50% párov sa podarí otehotnieť prvýkrát. To znamená, že po zadaní prvého protokolu je šanca na otehotnenie takmer 50 x 50. Potom všetko závisí od zdravia mužov a žien, od ich veku, od kvality ich vajíčok a spermií, ako aj od ďalších dôvodov. Prvé IVF je takmer vždy spojené s vysokou záťažou na ženské telo - najskôr podstúpi stimulačný postup vaječníkov, v dôsledku čoho sú lekári schopní získať väčší počet zrelých vajíčok na oplodnenie in vitro.
Hormonálna terapia je dosť agresívna, čo môže mať iba vplyv na zdravie ženy.
Hlavné dôvody, prečo je prvý IVF neúspešný, sú nasledujúce.
- Vek ženy. Čím je pacient starší, tým menšie sú šance na úspešné IVF na prvý pokus.
- Hormonálne poruchy Vysoká hladina hormónov stimulujúcich folikuly, ktoré sa používajú na získanie superovulácie v prvej fáze menštruačného cyklu, vytvára nie najpriaznivejšie zázemie pre nosenie dieťaťa. Ak dôjde k zvýšeniu ovariálneho hyperstimulačného syndrómu, pravdepodobnosť tehotenstva sa považuje za dosť nízku.
- Malý počet vajec. Čím menej oocytov normálnej kvality sa získa punkciou, tým je tehotenstvo menej pravdepodobné. To je často prípad prirodzeného cyklu IVF, keď sa hormonálna stimulácia predtým neaplikuje. Potom môžu lekári dostať iba 1, maximálne 2 vajcia.
- Malý počet embryí. Aj keď je prijatý dostatočný počet vajíčok, nie je faktom, že všetky z nich úspešne prejdú štádiom hnojenia. Embryá, ktoré sa začnú vyvíjať z oplodnených oocytov, sú starostlivo sledované a vyberané - na implantáciu do maternice sa vyberajú iba kvalitné, životaschopné a silné. Ak existuje iba jedno také embryo, pravdepodobnosť úspešného dokončenia protokolu bude podstatne nižšia.
- Endometrióza u ženy. Ak je endometrium heterogénne, jeho hrúbka je nedostatočná, nemusí dôjsť k implantácii. Ani hormonálna podpora rastu endometria uskutočnená v prvej fáze cyklu nie je vždy úspešná.
- História potratov a chirurgických zákrokov. Ak predtým žena musela podstúpiť potrat, podstúpiť diagnostickú alebo terapeutickú kyretáž, endometrium čiastočne stráca svoje funkcie. Rovnako je ťažké napraviť pooperačné zmeny v endometriu.
- Genetická nezlučiteľnosť partnerov. Ak chcete vylúčiť takýto dôvod neúspešného IVF, mali by ste vopred navštíviť genetiku a urobiť testy na kompatibilitu partnerov. Genetický výskum je teraz povinný pre páry, ktoré majú IVF, iba ak sú žena a muž starší ako 35 rokov. Iní môžu urobiť túto analýzu zo svojej vlastnej vôle.
- Chronické a akútne ochorenia. V procese stimulácie superovulácie pod vplyvom vysokých dávok hormónov sa môžu zhoršiť chronické ochorenia u ženy, napríklad patológie obličiek, pečene, srdca, cukrovka. Po prenose embryí môže žena dostať vírusovú infekciu alebo prechladnúť, v takom prípade sa tiež zníži pravdepodobnosť úspešného IVF.
- Zlá kvalita semena. Ak sa IVF vykonáva pomocou darcovského materiálu, je tento dôvod úplne vylúčený, pretože spermie darcu prechádzajú prísnou lekárskou kontrolou a pri poruchách spermogramu sa človek nemôže stať darcom. Pri oplodňovaní vajíčok spermiou manžela môžu nastať určité ťažkosti, ak existuje mužský faktor neplodnosti.
- Hydrosalpinx. Niekedy nie je možné zistiť nahromadenie tekutiny vo vajíčkovodoch počas lekárskeho vyšetrenia pred IVF - táto patológia nie je vždy badateľná ani pri ultrazvuku. Hydrosalpinxy však bránia rozvoju tehotenstva. Niektorí lekári sa prikláňajú k názoru, že asi tretina neúspešných prvých pokusov o IVF je spojená s tubálnym faktorom, ale niektorí odborníci sú toho názoru, že hydrosalpinx nemôže poškodiť proces implantácie. Poraďte sa so svojím lekárom o jeho názore.
Prvé IVF je často neúspešné z dôvodov, ktoré ani vysokokvalifikovaní lekári nedokážu vysvetliť. Ide o takzvané idiopatické príčiny. Všetky analýzy boli normálne, embryá boli kvalitné, prenos bol úspešný, endometrium bolo pripravené, ale z nejakého dôvodu sa implantácia neuskutočnila. Takýto výsledok nie je najvzácnejší a odporúča sa s ním zaobchádzať ako s procesom, ktorý je jednoducho mimo kontroly človeka, pretože v procese koncepcie a implantácie nie je všetko pod kontrolou lekárov.
Znižuje pravdepodobnosť úspechu po prvom pokuse, nadmernej hmotnosti ženy, jej nesprávneho postoja k jej zdraviu. Takže nedodržiavanie odporúčaní viesť pokojný meraný životný štýl po opätovnej výsadbe, obmedziť fyzickú aktivitu, spánok v noci vedie často k nedostatku pozitívneho výsledku.
Fajčenie alebo pitie čo i len malého množstva alkoholu po prenose embryí znižuje úspešnosť na polovicu. Stres, ktorý žena cíti od začiatku protokolu IVF a ktorý sa hromadí každý deň, môže tiež zabrániť implantácii embrya, a ak je úspešná, zvyšuje pravdepodobnosť skorého potratu.
Dôvody, pre ktoré nebolo možné dosiahnuť pozitívne výsledky v prvom protokole, môžu spočívať v imunitných a autoimunitných procesoch, v dôsledku ktorých je telo ženy odmietnuté na bunkovej úrovni.
Pravdepodobnosť úspechu v číslach a faktoch
Prvý ultrazvukový protokol, podobne ako notoricky známa palacinka, môže byť pokojne „hrudkovitý“. Iba polovici žien do 35 rokov sa po prvom IVF podarí stať matkou. Ak má žena v čase IVF už 37-39 rokov, potom je pravdepodobnosť tehotenstva pri absencii zjavných dôvodov zlyhania ženy asi 35%.
Vo veku 40 rokov otehotnie iba 15 - 19% žien po prvom IVF. Za 42-44 rokov je táto pravdepodobnosť nižšia ako 8%. A aj v tomto veku je pravdepodobnosť otehotnenia v protokole IVF všeobecne vyššia ako v prípade prirodzeného počatia.
V niekoľkých reprodukčných rokoch, zdravých a bez problémov s reprodukčným systémom, s pohlavným stykom priamo v deň ovulácie, je šanca na počatie prvýkrát iba 7-10%.
Prvý neúspešný pokus o IVF nie je veta a ani dôvod na zúfalstvo, už len preto, že asi 25% párov, ktoré zlyhali v prvom protokole o IVF, sa po čase získa sebapoňatie, pretože reprodukčný systém po hormonálnej stimulácii zvonku začína fungovať efektívnejšie ...
V druhom a treťom protokole je pravdepodobnosť otehotnenia vyššia ako v prvom protokole, a to asi o 5 - 10%. Avšak po neúspešnom štvrtom alebo piatom pokuse o IVF sa šance na úspech znižujú a dosahujú nie viac ako 15%.
V 60% prípadov, keď sa transplantujú dve alebo viac embryí, dôjde po IVF k viacpočetnému tehotenstvu a žene, ktorá snívala o jednom dieťati, sa narodia dvojčatá alebo dokonca trojčatá.
Kedy to skúsiť znova?
Na túto otázku môže odpovedať iba lekár. Najpriaznivejší čas pre ďalší pokus o IVF závisí od zdravotného stavu manželov, od zistených príčin zlyhania v prvom protokole. Preto by človek nemal zúfať, ale skôr konať.
Žena sa zvyčajne dostane na zotavenie v priemere asi tri mesiace. Ak bolo prvé IVF vykonané bez hormonálnej stimulácie v prirodzenom cykle, môžete si naplánovať nový protokol už nasledujúci mesiac po skončení menštruácie.
Ak bol prvý protokol stimulovaný, potom s vysokou pravdepodobnosťou môžu zostať vajíčka alebo embryá, ktoré vyhovujú všetkým požiadavkám špecialistov na reprodukciu a embryológov, ale neboli užitočné prvýkrát. Potom po troch mesiacoch môže byť žene predpísaný kryoprotokol. Už nebude podstupovať „šokový“ hormonálny záchvat a prepichnutie vaječníkov, v priaznivom období jednoducho prenesie predtým rozmrazené kryoembryos. V tomto prípade nebude hormonálna terapia, prepichnutie vaječníkov, žena bude menej náchylná na škodlivé účinky liekov a stresu, respektíve sa pravdepodobnosť úspechu výrazne zvýši.
Užitočné tipy
Je dosť ťažké akýmkoľvek spôsobom výrazne zvýšiť šance na úspech IVF. Ale ignorovanie odporúčaní, ktoré lekár dáva pred prvým IVF alebo počas obdobia zotavenia pred druhým (tretím a iným) pokusom, môže úsilie lekárov anulovať. Preto by si žena, ktorá je rozhodnutá stať sa matkou, mala pamätať na toto.
- Je nevyhnutné absolvovať všetky odporúčané testy včas. To vám pomôže zistiť príčinu prvého zlyhania. Lekár na základe výsledkov vyšetrenia efektívnejšie upraví nasledujúci protokol.
- Depresia a úzkosť, ktoré prežívajú ženy, ktoré prešli neúspešnými protokolmi, by mali byť minulosťou. V nefunkčnom psychologickom a emocionálnom stave je lepšie neplánovať nový pokus, pretože stres narúša prirodzené hormonálne pozadie a bráni tehotenstvu. Je vhodné navštíviť psychoterapeuta. Tento špecialista vám môže pomôcť vyrovnať sa s frustráciou po prvom neúspešnom pokuse a efektívne sa pripraviť na ďalší.
- Obnova je dôležitý proces. To znamená, že medzi pokusmi musí žena čo najviac odpočívať, športovať, plávať a viesť aktívny životný štýl. S povolením lekára stojí za to vyskúšať fyzioterapiu, hirudoterapiu, bahenné kúpele, masáže vrátane gynekologických. Nezabudnite na pozitívne emócie, ktoré dáva sex, najmä preto, že po neúspešnom prvom IVF nie je sexuálny život manželov počas celého obdobia zotavenia regulovaný lekárskymi odporúčaniami. Nezabudnite, že niekedy je to obdobie zotavenia, keď pár môže otehotnieť sám, ak pôvodne príčinou neplodnosti nebol tubálny faktor a nie absencia vaječníkov.
- Zaujímajte sa o všetko, čo je zapísané vo vašom lekárskom zázname. Ak lekár zistil, že dôvodom neúspešného prvého pokusu boli nekvalitné embryá, je to prvý znak toho, že je potrebné čo najskôr zmeniť kliniku a lekára, pretože dobrý embryológ nikdy nebude odporúčať na prenos embryá s vývojovým postihnutím. Ak sa zistí, že počas prenosu došlo k poraneniu embryí, rada je rovnaká: zmeňte kliniku.
- Získajte podporu rodiny a priateľov, manžela, priateľov. Nestiahnite sa do seba, nezostaňte sami so svojimi úzkosťami a zážitkami. To pomôže udržiavať dobrú náladu a optimizmus. A stále sa môžu hodiť.
A na záver niekoľko užitočnejších štatistík: najčastejšie dlho očakávané tehotenstvo u ženy nastáva na druhý pokus - 45% úspešných prípadov IVF. V 25% prípadov dôjde k tehotenstvu po treťom protokole. Existujú však aj ženy, ktorým sa podarí otehotnieť až po 8 až 9 protokoloch o IVF.
Už len z tohto dôvodu by človek nemal zúfať. Moderné reprodukčné technológie umožňujú ženám nájsť radosť z materstva vo veku 25, 50 rokov a ešte viac. Aj tie najťažšie diagnózy, ktoré viedli k neplodnosti, sa dajú poraziť, ak je žena pozitívna.
V ďalšom videu hostitelia programu „Život je skvelý!“ vyvráti mýty, ktoré sa vytvorili okolo „detí zo skúmavky“, a povie o vlastnostiach tohto postupu.
